الحول: ماهو الحول؟

الحول: ماهو الحول؟

ما هو الفرق بين الانحراف والحول؟

الحول أو انحراف العين هو حالة لا تتماشى فيها العينان بشكل كافٍ مع بعضهما البعض وتشير إلى جانبين مختلفين. إذا حدثت هذه المشكلة عند البالغين، فإنها تسمى الحول عند البالغين. يعاني ما يقرب من 4 ٪ من السكان البالغين من هذه المشكلة. يمكن للبالغين أيضًا الاستفادة من بعض علاجات العين المستخدمة للأطفال.

يمكن أن تشمل العلاجات استخدام المنشور والنظارات الجراحية. يمكن لمعظم البالغين الذين يعانون من الانحرافات علاج هذه المشكلة بالجراحة بنجاح. الغرض من جراحة العيون هو إرخاء أو شد عضلات مقلة العين. هذه العضلات هي المسؤولة عن تحريك العين.

إن انحراف العين يمكن أن يؤثر سلبًا على العلاقات الاجتماعية واحترام الذات وحتى مواقف العمل في حياة الشخص. لكل فرد الحق في الحصول على عيون صحية ومتناسقة. هناك العديد من العلاجات لانحرافات العين لدى البالغين، مثل تمارين العين ونظارات المنشور وجراحة عضلات العين. من بين هؤلاء، جراحة عضلات العين هي العلاج الأكثر استخدامًا.

المزيد من المعلومات حول: تجربتي مع عملية الحول

المزيد من المعلومات حول: علاج انحراف العين بالليزر لإزالة الحول

أنواع الحَوَل (انحراف العين)

إذا كنت قد تعلمت للتو عن الحول أو الانحرافات، فقد تشعر بالارتباك بشأن ماهيتها. في الواقع، هناك أنواع مختلفة من الحول، والتي يتم تحديدها من خلال عدد من العوامل، وفي النهاية تحدد طبيعة انحراف العين الطريقة التي يستخدمها الطبيب لتصحيح الرؤية.

بشكل عام، عند فحص مريض مصاب بالحول، هناك ستة عوامل سيأخذها طبيبك في الاعتبار. بما في ذلك اتجاه الانحراف وتكرار وشدة دوران العين. لحسن الحظ، بغض النظر عن نوع الانحراف، يمكن أن يساعد علاج الرؤية مرضى الحول على تحسين رؤيتهم.

المحددات الستة للحول هي:

اتجاه دوران العين

على الرغم من أن معظم الناس يعتبرون الحول متصالب العينين، في الواقع يمكن أن تكون العينان في أي اتجاه، بما في ذلك إلى الأعلى (تضخم)، أو إلى أسفل، أو داخلي (ستروفيك)، أو خارجي (منفتح) أو في حالات نادرة تناوب (cyclotrophically).

يعد البثق والصدمة من أكثر أنواع الحول شيوعًا، ولكن قد يكون لدى المريض مزيج من هذه الاتجاهات؛ مثل الحالات التي تنحرف فيها إحدى العينين إلى الداخل وإلى الأسفل (تضخم وسقوط). عادةً ما يصاحب الضمور العضلي أنواعًا أخرى من الحول.

تردد دوران العين

بعد تحديد نوع الانحراف، يريد الطبيب معرفة عدد مرات حدوث دوران العين. هل العيون دائمًا غير متوازنة (الحول الثابت) أم أنها تدور فقط من حين لآخر (الحول المتقطع)؟

إذا كان المريض يعاني من الحول المتقطع، يحاول الأطباء تحديد وقت حدوث الانحراف وسبب دوران العين. في بعض المرضى، قد يحدث دوران العين في أوقات تبدو عشوائية، وفي حالات أخرى قد يكون هناك محفز معين لدوران العين، مثل التعب.

على الرغم من أن الأطباء قادرون على علاج كليهما؛ ولكن يصعب علاج المرضى الذين يعانون من الحول المستمر لأنه من الصعب جدًا تدريب عيون الشخص على التنسيق مع بعضهما البعض، حيث نادرًا ما كان هذا التنسيق موجودًا من قبل أو لم يكن موجودًا على الإطلاق.

المزيد من المعلومات حول: حقن البوتوكس: تعرف على علاج الحول بدون جراحة

المزيد من المعلومات حول: نظارات لمنع الحول (Strabismus) عند الأطفال

أي عين تدور؟

يمكن أن يحدث دوران العين في إحدى العينين أو كلتيهما. يحتاج الأطباء إلى تحديد العين التي تدور. لذلك، يمكننا تدريب العين على الاستجابة بشكل مناسب للإشارات العصبية لمساعدتها تدريجياً على العمل بشكل أفضل بالتنسيق مع نظيرتها.

بالإضافة إلى ذلك، إذا كانت عين واحدة فقط تدور باستمرار، فقد يؤدي ذلك إلى الغمش أو ما يسميه كثير من الناس بالعين الكسولة (وهو بالطبع ليس مصطلحًا طبيًا). يحدث كسل العين لأن دوران إحدى العينين يمكن أن يتسبب في ازدواج الرؤية لدى المريض، ويصعب على الدماغ معالجة الصور المزدوجة؛ نتيجة لذلك، يعتمد الدماغ فقط على العين غير الحولية للتعويض عن أوجه القصور، مما يمنع الحول من تلقي المعلومات من العين.

معدل دوران العين

في بعض الحالات، يكون دوران العين شديدًا، بينما يصعب اكتشافه في حالات أخرى. قد تؤثر شدة هذه الحالة على سرعة التشخيص. من المرجح أن يسعى الشخص المصاب بالحول إلى العلاج في سن أصغر. في حين أن الأشخاص الذين يعانون من دوران طفيف في العين قد لا يلاحظون حتى أنهم يعانون من مشاكل في الرؤية.

هذا هو السبب في أن الأطباء يشجعون الآباء بشدة على جدولة فحوصات العين لأطفالهم كلما استمر عدم علاج الحول أكثر، زادت صعوبة إخراج العين من هذه الحالة. بالإضافة إلى ذلك، قد يترافق الحول غير المشخص بالعين الكسولة.

سبب دوران العين

النقطة الأخيرة التي يجب توضيحها حول دوران العين هي سببها.

السبب الرئيسي لحول المريض هو دور كبير جدًا في تحديد خيارات العلاج ومدى تحسن الرؤية مع العلاج، وبالتالي تتحسن حالة المريض.

يمكن أن يحدث الحول بسبب مجموعة متنوعة من الحوادث أو المضاعفات الطبية، مثل تلف العضلات أو الأعصاب أو القرحة أو أورام المخ أو تمدد الأوعية الدموية. تتطور هذه الحالة عادةً في السنوات القليلة الأولى من الحياة.

يعتبر الحول عند الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة علامة على أن بصرهم لا يعمل بشكل صحيح.

على الرغم من أن أنواع الحول يمكن أن تكون مختلفة، إلا أن الهدف العلاجي هو نفسه، وهو إجبار النظام البصري بأكمله على العمل بأكبر قدر ممكن من الفعالية، حتى لا يؤثر سلبًا على أداء الشخص في المدرسة أو العمل أو الرياضة.

سبب انحرافات العين أو الحول عند البالغين

يعاني معظم المرضى الذين يعانون من الانحرافات من هذه المشكلة منذ الطفولة. ومع ذلك، قد تبدأ انحرافات العين أيضًا في مرحلة البلوغ، والتي يمكن أن تكون بسبب العوامل التالية:

• داء السكري
• مرض الغدة الدرقية (مرض غرايز)
• الوهن العضلي الوبيل
• إصابة بالرأس
• السكتة الدماغية

في بعض الحالات، قد تحدث انحرافات في العين عند البالغين بعد الجراحة أو حولها بعد الجراحة، وذلك بسبب تلف عضلة العين أثناء الجراحة.

علامات انحرافات العين

يعاني الأشخاص الذين يعانون من الانحرافات من الأعراض التالية:

• التعب المفرط للعين
• تعدد الرؤية
• الذبذبة
• الشعور بتمدد الأنسجة حول العينين
• صعوبة في القراءة
• عدم وجود عمق في الرؤية

غالبًا ما يدير العديد من الأشخاص الذين يعانون من الانحرافات رؤوسهم بسبب عدم قدرتهم على التركيز على شيء محدد. لا يستطيع هؤلاء الأشخاص أيضًا التواصل مباشرة مع الآخرين، مما قد يؤثر على وضعهم الاجتماعي.

المزيد من المعلومات حول: تعريف انحراف العين

المزيد من المعلومات حول: أسباب انحرافات العين عند الاطفال

علاج انحرافات العين

في البالغين، يمكن علاج الانحرافات بعدة طرق، بما في ذلك:

• تمارين عضلات العين
• النظارات المنشورية
• جراحة عضلات العين

عينك محاطة بست عضلات مختلفة يمكنك ممارستها لتحسين رؤيتك. بالنسبة لبعض أنواع انحرافات العين، يمكن أن تكون تمارين العين مفيدة. في هذا النوع من انحراف العين، لا يمكن للمرء أن يركز عينيه جيدًا على الموضوع أثناء العمل أو القراءة.

يتطلب القيام ببعض الأشياء التركيز على الأشياء القريبة مثل الكتب أو الإبر أو شاشات الكمبيوتر. تسمى الحركة المتناغمة للعينين مع بعضهما البعض وتركيز العينين تجاه الكائن المواجه والمركز بالتقارب البصري. قد يصف لك طبيبك بعض تمارين العين التي يجب عليك القيام بها في المنزل. ستساعدك هذه التمارين أيضًا على التركيز على الأشياء القريبة منك وأمامك. نادرًا ما تكون تمارين العين مفيدة في حالات أخرى من انحراف العين.

النظارات المنشورية

يمكن للنظارات المنشورية تصحيح الانحرافات الخفيفة في العين. المنشور عبارة عن عدسة شفافة تشبه الإسفين تنحني ثم تنبعث منها أشعة ضوئية. عندما يتم وضع المنشور على النظارات، فإنه يقوم بتدوير الصورة بحيث ترى كلتا العينين صورة واحدة. يمكن وضع المنشور على زجاج الكؤوس أو يمكن تصنيعه من البداية لشكل الكأس ووضعه داخل النموذج. عادة لا يكون لنظارات المنشور أي تأثير على علاج ازدواج الرؤية الشديد والانحرافات المتعددة.

جراحة عضلات العين

جراحة العيون هي الطريقة الأكثر استخدامًا لعلاج الانحرافات عند البالغين. عادة ما تحدث مشكلة الانحراف العيني بسبب التقلص الضعيف (الرخو) أو المفرط لعضلة العين. يمكن لجراح العيون شد أو إرخاء أو تحريك عضلات العين أثناء الجراحة بحيث تعمل عضلات العين في انسجام تام.

تضعف عضلة العين لتصحيح الانحراف الرأسي للعين. في جراحة الركود، يفصل الجراح عضلة العين العلوية عن العين ويعيد ربط العضلة بالعين بعد فترة وجيزة لتقليل توتر العضلات. يتم ذلك إذا كانت عضلة العين شديدة الانقباض. على العكس من ذلك، إذا كانت إحدى عضلات العين العلوية ضعيفة جدًا، يتم إجراء جراحة لإضعاف عضلة العين على العضلة المقابلة (العضلة المضادة) لتحقيق التوازن بين العضلات وتنسيقها.

إذا كان انحراف العين أفقيًا، فسيقوم الجراح بتقصير عضلات المستقيم الخارجية (الموجودة في الزاوية الخارجية للعين). في هذه الجراحة، يتم قطع العضلة ثم خياطة طرفيها مرة أخرى في نقطة أخرى (استئصال). في هذه الحالة، تصبح عضلات العين الخارجية أقوى بالفعل ويمكن أن تحرك العين أكثر نحو الجانب الخارجي للعين. هذا سيجعل العينين أكثر تناسقًا وسيجعل مركز العين في الاتجاه الصحيح.

يمكن لجراحة العيون:

يحسن محاذاة العينين.

المناظير تحسن أو تقضي على البصر.

يحسن أو يستعيد الوظيفة المنسقة للعينين (وظيفة بصرية ثنائية الاتجاه)

يقلل من إجهاد العين المفرط.

يزيد من الرؤية المحيطية للعيون.

يحسن المواقف الاجتماعية والمهنية للمريض.

عادة ما يتم إجراء جراحة انحراف العين عند البالغين في العيادة الخارجية، ولكن بشكل عام، فإن الحاجة إلى الاستشفاء والمريض تعتمد على حالته الصحية العامة وتفضيل الجراح. بعد الجراحة، يمكن لمعظم المرضى استئناف جميع الأنشطة اليومية في غضون أيام قليلة.

اعتمادًا على شدة الانحراف، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية أكثر من مرة لعلاج الزيغ.

المزيد من المعلومات حول: علاج انحراف العين عند الكبار

المزيد من المعلومات حول: ما هو انحراف النظر اسبابه وعلاجه؟

جراحة الخياطة التنظيمية

قد يستخدم الجراح غرزًا لضبط موضع العينين لمحاذاة العينين بدقة وبشكل مثالي. من خلال القيام بذلك، يتم ضبط موضع العينين بشكل أكثر دقة. إذا تم تعديل الغرز، يتم إجراء جراحة العيون على مرحلتين. في المرحلة الأولى، يتم تحريك عضلة العين بخيوط جراحية خاصة. عادة ما يتم تنفيذ المرحلة الثانية فور استيقاظك من التخدير باستخدام قطرة مخدرة، حيث يتم تضييق الغرز أو توسيعها مرة أخرى لضبط موضع العين لمدة دقيقة. عادة في معظم الحالات ليست هناك حاجة لتغيير حالة العقد الأولية وتصبح هذه العقد هي العقدة القياسية.

رعاية ما بعد الجراحة للحول

بعد الجراحه:

قد لا تزال تشعر بالنعاس الشديد عندما تدخل بيئة التعافي.

لأول مرة، حاول ألا تنهض من السرير دون مساعدة.

تجنب لمس جفونك حتى يكتمل إصلاح العضلات.

يمكن وضع كيس ثلج خفيف أو ضغط رطب بارد على العين التي خضعت للجراحة للمساعدة في تقليل التورم. أو تعال إلى أعلى السرير.

لتحضير الكمادات الباردة في المنزل، ضعي منديلًا نظيفًا في وعاء به ماء مثلج. بلل قطعة القماش بها وضعها على عينيك لمدة عشر دقائق أربع مرات في اليوم.

قد يكون هناك انتفاخ واحمرار في العين وحكة قد تستمر لعدة أيام بعد خروج المريض من المستشفى.

العيون ستكون ملتهبة وحمراء. قد لا يختفي هذا الاحمرار لبضعة أسابيع.

عادة ما يختفي التورم والكدمات في غضون أسبوع أو أسبوعين.

يمكن أن يكون لجراحة الحول درجات متفاوتة من الآثار المفيدة. لا تقلقي إذا لم تكن عيناك في وضع جيد من ناحية الجمال. سيختلف تأثير الجراحة في الأسابيع الستة الأولى بعد الجراحة.

النشاط والراحة

تجنب الأنشطة الشاقة مثل تمارين الرفع أو الملامسة لمدة 14 يومًا بعد الجراحة.

لتقليل الألم والتورم، نامي على 2 إلى 3 وسادات لمدة 5 إلى 7 أيام بحيث تكون مرتفعة تحت رأسك.

تجنب السباحة والأنشطة التي قد تتسبب في دخول الرمال أو الأوساخ أو الأوساخ إلى عينيك.

لا توجد قيود على القراءة أو مشاهدة التلفزيون.

إذا كان بإمكانك تطبيق القيود المذكورة أعلاه على أنشطتك وفقًا لتقدير طبيبك ، فقد تتمكن من العودة إلى المدرسة أو العمل.

دواء

يتم سكب القطرات أو المرهم في عينك بعد الجراحة

قد تتلقى أيضًا وصفة طبية للأدوية المنزلية.

تمارين العين

قد يُطلب منك تحريك عينيك من أعلى إلى أسفل ومن جانب إلى آخر، وفعل ذلك 4 مرات يوميًا لمدة 5 إلى 10 دقائق في كل مرة. يتم ذلك للتأكد من أن العضلات لا تلتئم وتساعدك على الرؤية في جميع الاتجاهات.

تعليمات العناية بالمنزل

لا تغلق عينيك. تجنب لمس عينيك. اغسل يديك قبل وبعد العناية بالعيون.

نظف جفونك بلطف مرة واحدة يوميًا. استخدم قطعة قماش نظيفة ومبللة للقيام بذلك. ابدأ التنظيف من الزوايا الداخلية للعينين واستمر في سحب الورقة للخارج. لا تستخدم جزء واحد من الورقة مرتين. تجنب الضغط على العين.

قم بتغطية وسادتك بمنشفة في المنزل إذا كان من المحتمل أن يتسرب السائل من عينيك.

كيف تصب قطرات العين

اغسل يديك بالماء والصابون.

اجلس على كرسي أثناء حمل الأدوية الخاصة بك بين ذراعيك.

تحقق من الأدوية الخاصة بك للتأكد من أنك تستخدم قطرات العين الصحيحة. رج الزجاجة وانزع غطاء الزجاجة.

اثنِ رأسك للخلف واسحب الجفن السفلي باتجاه الخد. جفنك السفلي غائر وجاهز لاستقبال القطرات.

استخدم يدك الأخرى لإسقاط القطرات إلى الرقم المحدد في العين. حرر الجفن السفلي وأغلق عينيك برفق لبضع ثوان.

امسح برفق أي دواء زائد حول العينين بقطعة قماش نظيفة أو قطعة قطن.

إذا تم وصف أكثر من دواء لنفس العين، فانتظر بضع دقائق قبل استخدام الدواء التالي. ضع القطرة دائمًا على العين قبل وضع المرهم

زيادة مفاجئة في احمرار العين

منطقة العين حمراء ومنتفخة ودافئة عند لمسها، أو قد تلاحظ إفرازات قيحية (صفراء أو خضراء) في العين.

تعاني من قشعريرة أو حمى (35.5 درجة مئوية، 101.3 درجة فهرنهايت أو أعلى).

الألم المستمر وعدم الراحة في العين الذي لا يزول مع المسكنات.

ما هي مخاطر جراحة العظام؟

يعد فقدان الرؤية بسبب جراحة انحراف العين عند البالغين من المضاعفات النادرة جدًا. لكن على أي حال، فإن هذه الجراحة، مثل أي عملية جراحية أخرى، لها آثار جانبية.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة لهذه الجراحة ما يلي:

• رد فعل تحسسي للتخدير
• عدوى
• ضعف الرؤية مؤقت
• مناظير في غضون أسبوع أو أسبوعين بعد الجراحة. شفع دائم نادر جدا.
• عدم انتظام العين

في أي عمر يمكن إجراء جراحة عضلات العين؟

يمكن إجراء جراحة تكبير العين في أي عمر، ولكن يجب إجراؤها إذا كان بإمكانها تحسين أعراض المريض وتحسين نوعية حياته. في معظم الحالات، تعد جراحة العيون إجراءً آمنًا وفعالًا وناجحًا لجميع الأعمار. والخبر السار هو أنه لم يفت الأوان بعد لإجراء هذه الجراحة وحتى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 90 عامًا يمكنهم القيام بها.

ما مدى مؤلمة هذه الجراحة؟

كمية الألم وعدم الراحة بعد جراحة العيون ليست شديدة للغاية. أكثر شكاوى المرضى شيوعًا هي الصداع الخفيف، والشعور بإجهاد العين عند تحريك العين، والشعور بالعين الخارجية في العين. عادة ما تستمر هذه الأعراض بضعة أيام فقط ثم تختفي. المسكنات الخفيفة غير الموصوفة طبيًا كافية أيضًا لتخفيف ألم المريض، على الرغم من أنه في حالات نادرة، قد تكون هناك حاجة إلى مسكنات أقوى. يمكن لمعظم المرضى استئناف أنشطتهم الكاملة بعد بضعة أيام. يوجه بعض الجراحين المرضى إلى الامتناع عن السباحة وممارسة النشاط البدني الشاق لعدة أسابيع.

ما مدى نجاح جراحة عضلات العين؟

يشعر معظم المرضى بتحسن كبير في حالة عيونهم بعملية واحدة فقط. في حالات قليلة، قد لا تكون الجراحة ناجحة تمامًا أو قد تكون نتائج الجراحة ناجحة، لكن هذه النتائج تتغير بمرور الوقت وتشوه العينين مرة أخرى. في هذه الحالات ، يلزم إعادة التشغيل. إذا كان المريض لا يزال يعاني من بعض ازدواج الرؤية بعد الجراحة، يتم استخدام نظارات المنشور لإزالة ازدواج الرؤية تمامًا.

المزيد من المعلومات حول: علاج انحراف العين بالتمارين

المزيد من المعلومات حول: كيف يمكن علاج الانحرافات العين في أي عمر؟