الم المستقيم: اسبابه واعراضه وطرق تشخيصه وعلاجه

الم المستقيم

اسبابة و اعراضة وطرق التشخيص وعلاجه

قد يعاني الأشخاص من آلام الشرج في أوقات معينة، مثل الجلوس أو المشي أو أثناء حركات الأمعاء. اعتمادًا على السبب الأساسي للألم، قد يعاني الأشخاص من أعراض أخرى مثل الإمساك أو نزيف المستقيم أو الضغط في منطقة الحوض. إذا لم يختفي ألم الشرج في غضون 24 إلى 48 ساعة، فيجب فحصه من قبل الطبيب. أيضًا، إذا كان ألم المستقيم مصحوبًا بالحمى، يجب مراجعة الطبيب على الفور.

المزيد من المعلومات حول: علاج الحرقة والألم التي تتبع خروج البراز

لعلاج الام المستقيم وفتحة الشرج بالليزر وبافضل المراكز في ايران يمكنكم التواصل مع فريق ميديسين فورسيل (MEDICINEFORSELL) عبر الواتس اب والحصول على استشارة لتشخيص اسباب الالم في المستيم من قبل الاطباء في مراكز ميديسين فورسيل.

اسباب الم المستقيم

يمكن أن يحدث ألم الشرج نتيجة إصابة أو التهاب أو عدوى تؤثر على منطقة الشرج أو المقعد، ويمكن أن يكون نتيجة للعديد من الحالات والأمراض المختلفة. في معظم الحالات، لا يكون سبب هذه المضاعفات خطيرًا جدًا، ولكن نظرًا لوجود العديد من الأعصاب في المستقيم، يمكن أن يكون الألم شديدًا. يمكن عادة تشخيص سبب آلام الشرج عن طريق إجراء فحوصات طبية. سوف ندرس الأسباب الأكثر شيوعًا لهذه المضاعفات أدناه:

المزيد من المعلومات حول: أسباب حرقة فتحة الشرج وعلاجها؟

• الإمساك المزمن

من أكثر مشاكل الجهاز الهضمي شيوعًا الإمساك وجفاف البراز، مما يسبب مشاكل في الإخراج. تحدث هذه المضاعفات عادة بسبب الجفاف وانخفاض استهلاك الألياف. إذا استمر الإمساك لأكثر من أسبوع، فهو مزمن، بالإضافة إلى التسبب في الألم أثناء التغوط، فإنه سيؤدي أيضًا إلى مشاكل مثل البواسير.

المزيد من المعلومات حول: ما هو تراكم البراز في الجسم؟

• البواسير الخارجية المخثرة

البواسير الخارجية المخثرة تعني تخثر الدم في كيس الدم (أوعية البواسير) خارج فتحة الشرج مباشرة، مما يسبب حالات مؤلمة. في هذه الحالة، يبدأ الألم المفاجئ في فتحة الشرج بالتغوط أو حتى أثناء الجلوس، ويمكن أن تزداد حدته في الـ 48 ساعة القادمة، لكنه ينحسر تدريجياً في غضون أيام قليلة.

إذا تمزق أوعية البواسير، و لوحظ وجود نزيف. لعلاج البواسير، يتم إزالتها بمساعدة الليزر والطرق الجراحية أو تخففها بمساعدة حمام الماء الساخن أو المسكنات أو ملينات البراز. غالبًا ما تكون إزالة البواسير المتخثرة أو البارزة هي العلاج الوحيد النهائي لهذه الحالة.

• شق شرجي

الشق الشرجي هو شق صغير بيضاوي الشكل في رأس فتحة الشرج يسبب الألم والنزيف أثناء التغوط. تعد الشقوق أمرًا طبيعيًا تقريبًا لمعظم الناس، ولكن غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين البواسير، والتي يصاحبها أيضًا ألم ونزيف.

اعتمادًا على مدى عمق الشق، يمكن أن يكون هذا المرض حادًا أو مزمنًا. أفضل علاج للشق الحاد هو تليين البراز بمساعدة حمية الألياف والكريمات الموضعية وحمام الماء الدافئ (حمام المقعدة) لمدة 10 إلى 20 دقيقة عدة مرات في اليوم (خاصة بعد التغوط). الحمام المائي يهدئ ويرخي عضلات الشرج لتحقيق الشفاء التام.

المزيد من المعلومات حول: علاج قرحة الشق الشرجي (فيشر)

لكن الشقوق المزمنة غالبًا ما تتطلب الجراحة والليزر، ولا يمكن علاجها بالأدوية والعلاجات المنزلية. علاج الشق بالليزر هو أفضل طريقة لعلاج هذه المشكلة بالليزر في ايران يمكنك التواصل معنا عبر الواتس اب واجراء هذه العملية البسيطة في مراكز ميديسين فورسيل الطبية باسعار معقولة ومنخفضة.

• خراج الشرج والناسور

خراج الشرج، تجويف معدي مليء بالقيح بالقرب من فتحة الشرج أو المستقيم. الناسور هو قناة تربط الغدة المعدية المسدودة بالجزء الخراج. غالبًا ما يكون علاج الخراج عن طريق التصريف والجراحة ضروريًا. على الرغم من أن الجراحة سهلة وبسيطة، إلا أنها في بعض الأحيان تكون معقدة وهناك إمكانية لإجراء عملية جراحية على عدة مراحل.

• الالتهابات الفطرية أو الأمراض المنقولة جنسيا

يعاني المرضى المصابون بعدوى فطرية أو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي من أعراض ألم طويل الأمد من خفيف إلى شديد في فتحة الشرج أو حولها، وهذا ليس له علاقة بالاستجابة. تشمل الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي السيلان، والكلاميديا​​، والهربس، والزهري، وما إلى ذلك. يعاني هؤلاء المرضى من نزيف منخفض وإفرازات معدية وحكة. يتم العلاج عادة عن طريق المضادات الحيوية أو مضادات الفطريات من النوع المرهم أو الصالحة للأكل.

• الجنس الشرجي

الجلد حول المستقيم حساس للغاية. يمكن أن يتسبب الاحتكاك الناتج عن الجماع الشرجي أو إدخال أشياء في المستقيم في حدوث إصابة أو تهيج أو تورم أو نزيف. الجنس الشرجي بشكل عام غير مستحسن.

يتعرض الأشخاص الذين يمارسون الجماع الشرجي الغير محمي لخطر متزايد للإصابة بالتهابات الشرجية. أكثر الأعراض شيوعًا هو الحاجة المتكررة أو المستمرة للتغوط وألم في فتحة الشرج.

• أمراض الجلد

يمكن أن تحدث أيضًا اضطرابات الجلد التي تحدث في أجزاء أخرى من الجسم، مثل الثآليل أو الصدفية، في فتحة الشرج. عند المعاناة من الثآليل الشرجية والأعضاء التناسلية، يعاني المريض من الحكة والنزيف والألم الذي يأتي ويذهب. الحل هو التشخيص المبكر و العلاج المناسب، وفي بعض الحالات، يكون أخذ عينات الجلد ضروريًا. يعتمد العلاج على تقييم العينة وتشخيص الطبيب.

• كيس الشعر أو الجيوب الأنفية

كيس الشعر يعني عودة الشعر تحت الجلد وتشكيل خراج وعدوى مؤلمة. غالبًا ما تحدث هذه المضاعفات تحت الجلد فوق فتحة الشرج ويصاحبها ألم والتهاب، والذي يختلط أحيانًا بألم الشرج.

بالنظر إلى أن تكيس الشعر مرض معد ويتحسن بمرور الوقت، يجب عليك علاجه في الوقت المناسب. كما أن جراحة كيس الشعر والليزر هما الوسيلتان الوحيدتان لعلاج هذا المرض المستقر، لأن العدوى والفضلات الموجودة تحت الجلد يجب تصريفها بالكامل.

• أمراض التهاب الأمعاء

يمكن أن تؤدي أمراض الأمعاء الالتهابية مثل داء كرون والتهاب القولون، والتي تؤدي إلى التهاب بطانة الأمعاء الغليظة والدقيقة، إلى الإسهال والإمساك والغثيان وتشنجات عضلات البطن وحتى حركات الأمعاء المؤلمة أو آلام المستقيم.

• سرطان

على الرغم من أن غالبية آلام الشرج حميدة، إلا أنه بعد مرور بعض الوقت، تبدأ الأورام في التسبب في الألم والنزيف والقيح، وغالبًا ما تتغير استجابة لذلك. يجب فحص أي نوع من ألم أو نزيف المستقيم الذي لا يشفى ويزداد سوءًا بمرور الوقت.

قد يتطلب سرطان الشرج أو الأورام الأخرى علاجًا كيميائيًا أو إشعاعيًا أو جراحة. في المقام الأول، يقوم الطبيب بإجراء فحص مفصل وكامل عن طريق التنظير (فحص فتحة الشرج بكاميرا صغيرة مضاءة) وأخذ عينات من الكتلة. إذا كان الألم الشديد لا يسمح بإجراء الاختبار في عيادة الطبيب، يتم إجراء الحالة في غرفة العمليات تحت التخدير لاستبعاد احتمال الإصابة بالسرطان.

المزيد من المعلومات حول: سرطان المستقيم وطرق الوقاية والعلاج

طرق تشخيص الام المستقيم

من خلال طرح أسئلة حول نوع الألم، والشدة، والعوامل الخافضة والمتزايدة، والأعراض المحتملة الأخرى، من ناحية، والفحص السريري والملاحظات الشخصية، من ناحية أخرى، يبحث الأخصائي عن سبب تشنج الشرج. يحتاج أحيانًا إلى فحص الإصبع لمزيد من التحقيق، وعندما يشتبه في وجود أمراض كامنة، يقوم بإجراء اختبارات متخصصة أخرى مثل تنظير القولون والتنظير السيني وتنظير الشرج وخزعة الأنسجة الشرجية.

اما للاطباء طرق اخرى لتشخيص الأطباء آلام الشرج:

• التاريخ الطبي للمريض
• الفحص البدني وفحص الأعراض
• فحص المستقيم: يقوم الطبيب بإدخال إصبعه في المستقيم ليشعر بالتشوهات.
• تنظير القولون: يستخدم الطبيب أنبوبًا رفيعًا ومرنًا مزودًا بكاميرا لعرض بطانة المستقيم والقولون.

المزيد من المعلومات حول: فحص المستقيم: تعرفوا على طرق أجراء الفحص

طرق علاج آلام الشرج

عندما تكون العلاجات المنزلية غير فعالة وتفتقر إلى الفعالية الإيجابية، يجب استشارة طبيب متخصص لمزيد من الاستقصاء والعلاج الأساسي وفقًا لسبب ألم الشرج. على الرغم من أن ألم المستقيم بشكل عام لا يتطلب زيارة طارئة إلى المستشفى، إذا كان ألم وتشنج المستقيم مصحوبًا بأعراض تحذيرية أخرى مثل الحمى، والإفرازات المعدية من الشرج، وانتشار الألم من فتحة الشرج إلى البطن، ونزيف المستقيم الحاد، وتدلي وبروز الشرج، والشعور بوجود جسم غريب في الشرج يتطلب علاجًا فوريًا وطارئًا.

على الرغم من أن العديد من المرضى الذين يعانون من التهاب المستقيم سيتم علاجهم بمساعدة طبيب متخصص، إلا أنه في بعض الحالات هناك حاجة إلى فريق علاج من أطباء الجهاز الهضمي، وأطباء المسالك البولية، وأخصائيي الغدد الصماء، والأمراض المعدية وجراحي الباطنة لعلاج الأعراض الشديدة والمعقدة لألم المستقيم.

بعد تشخيص سبب الألم في منطقة الشرج، يقوم الطبيب بإجراء الإجراءات العلاجية اللازمة حسب نوع المرض وشدته. تشمل العلاجات حسب السبب ما يلي:

ألم تشنج الشرج العابر:

لمنع نوبة ألم تشنج المستقيم العابرة، قد تساعد الأدوية المضادة للربو مثل ألبوتيرول المستنشق (سالبوتامول) في نوبات متكررة أو طويلة الأمد. خيارات العلاج الأخرى مثل أقراص الكلونيدين مرتين في اليوم ومرهم النتروجليسرين الموضعي فعالة في السيطرة على الألم.

ألم متلازمة ليفاتور آني:

للمساعدة في السيطرة على ألم متلازمة ليفاتور العاني، قد يصف الطبيب دواءً مضادًا للالتهابات أو مرخًا للعضلات.

ألم البواسير:

اعتمادًا على نوع البواسير، يوصى بعلاجات مختلفة، من العلاج الدوائي إلى الجراحة. أفضل وقت لعلاج أكثر أنواع البواسير إيلامًا، أي البواسير المخثرة، يكون في أول 48 ساعة من تكوينها، حيث يمكن للطبيب إزالة الجلطة الدموية بإجراء بسيط في العيادة تحت التخدير الموضعي وعمل شق صغير.

المزيد من المعلومات حول: ماهي أعراض البواسير؟

ألم الشق الشرجي:

للمساعدة في التئام الشق الشرجي، يقوم الطبيب بإراحة عضلات الشرج بكريمات مثل الديلتيازيم أو نترات الجلسرين. يمكن أن يساعد حقن توكسين البوتولينوم في العضلة العاصرة الشرجية أيضًا في تحسين المرضى الذين يعانون من الشقوق الشرجية المزمنة. إذا لم يستجب الشق للعلاجات الأولية، فقد يكون من الضروري إجراء آخر يسمى بضع المصرة، والذي يتضمن إجراء شق صغير في العضلة العاصرة الشرجية للمساعدة في تقليل توتر العضلات وإرخائها.

المزيد من المعلومات حول: علاج قرحة الشق الشرجي (فيشر)

آلام الشرج ذات الأسباب النادرة:

ي علاج الأسباب النادرة الأخرى والمشاكل الأساسية التي تؤدي إلى ألم الشرج، مثل مشاكل المستقيم وسرطان القولون والتهاب البروستاتا ومرض التهاب الأمعاء وعدوى الأمعاء، تشمل إدارة الألم علاج المشاكل الأساسية.

يتم علاج معظم آلام الشرج وتعافيها بالكامل أثناء العلاج الصحيح والمتابعة المستمرة. يتم حل ألم الشرج الناجم عن البواسير في معظم الحالات بعلاجات بسيطة ويتم حل 90٪ من آلام الشرج الناتجة عن الشق الشرجي في غضون ثلاثة أسابيع. يتعافى ثلثا الأشخاص المصابين بمتلازمة ليفاتور-آني بالعلاج.

تجري دراسة طرق جديدة ومبتكرة والتحقيق فيها من أجل علاج 100٪ من التشنج الشرجي العابر. الآلام النادرة والأساسية في المستقيم، مثل سرطان القولون أو أمراض البروستاتا، لها مآل سيئة إلى جيدة حسب فعالية العلاج.

العلاج بالادوية

اعتمادًا على سبب آلام الشرج، يمكن وصف الأدوية التالية لتقليل وعلاج هذه الحالة:

• مسكنات الآلام مثل ايبوبروفين أو باراسيتامول
• استخدام المراهم أو التحاميل لتقليل الحكة والألم والتورم
• المسهلات كما يصفها الطبيب لسهولة التخلص منها

طرق علاج آلام المستقيم في المنزل

للحالات المزعجة أو الشديدة أو المزمنة الناتجة عن أمراض تسبب ألماً في فتحة الشرج؛ كما هو الحال مع الإسهال الحارق، قد تساعد العديد من العلاجات المنزلية الشخص على تخفيف الأعراض دون التدخل الشديد في المناعة.

• قد يكون من المفيد شرب المزيد من الماء أثناء فترات الألم، ولكن من المهم أيضًا استبدال الملح والسكر ببدائل مثل الأملاح المخففة والعصائر.
• البديل هو محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم يحتوي على إلكتروليتات. يمكن أن تساعد هذه المنتجات الشخص على الترطيب بعد الإسهال الشديد.
• إذا كان الشخص يعاني من أعراض الإسهال، فعليه أن يحاول تناول الأطعمة اللينة مثل الخبز المحمص والأرز والموز ويفضل تناولها. يمكن أن تساعد الكربوهيدرات الكثيفة في جعل البراز أكثر تماسكًا.
• قد يساعد تناول الزبادي بروبيوتيك أيضًا عن طريق استعادة التوازن الطبيعي للنباتات الهضمية أو الميكروبات.
• يجب على المصاب بالإسهال الحارق أيضًا:
• تجنب الأطعمة الغنية بالتوابل وأي نوع من الأطعمة المسببة للحساسية.
• كن لطيفًا قدر الإمكان عند غسل المنطقة.
• اغسل المنطقة المصابة بالماء الفاتر ومناديل الأطفال الغير معطرة.
• اجلس في حمام دافئ بملح إبسوم.
• تجنب الأطعمة والمواد التي تسبب الجفاف مثل الكافيين والكحول.
• تجنب التبغ.
• ضع كريم أو مرهم طارد للماء على المنطقة المصابة.
• تجنب تناول الأطعمة التي تحتوي على الكثير من السكر أو الدهون.
• استخدم كريمات علاج البواسير المتاحة بدون وصفة طبية.
• استخدم مسكنات الألم التي تصرف بدون وصفة طبية.
• تناول مكملات البروبيوتيك.

اسباب الم المستقيم اثناء الدورة الشهرية

أثناء الحيض، في نفس وقت التغيرات الهرمونية الخاصة بهذه الفترة، عادة ما يكون هناك زيادة وجيزة في تدفق الدم وانتفاخ في الأنسجة الرخوة المحيطة، والتي تشمل فتحة الشرج، مما يؤدي بدوره إلى تفاقم أمراض الشرج. مثل البواسير والشقوق، وتتحسن هذه الحالات تدريجياً مع نهاية الدورة الشهرية، لكن المرض الأصلي يبقى في مكانه، لذا يفضل علاجه في أسرع وقت ممكن إذا كنت تعانين من أمراض الشرج.

يمكن أن يكون سبب الألم في فتحة الشرج مختلفًا. بالطبع  أكثر أسباب الألم شيوعًا هي كما يلي:

• تشنجات عضلية
• دفع الأمعاء
• التغيرات الهرمونية أثناء الدورة الشهرية والحمل
• الإصابة بأمراض الشرج مثل البواسير والإمساك المزمن

عادة، أثناء الحيض، تخضع النساء لتغييرات، أحدها تغييرات هرمونية. خلال هذا الوقت، قد تعاني النساء من آلام مثل الالم المفاجئ في الشرج، والإسهال الحاد والمزمن أو الإمساك، وما إلى ذلك. تذكر، إذا كانت هذه الآلام مزمنة ومستمرة، فقد تكون سببًا لأمراض أكثر خطورة وتتطلب العلاج.

الم المستقيم عند الحامل

اثناء فترة الحمل، يتضخم الرحم ويضغط على فتحة الشرج. يمكن أن يؤدي ذلك إلى الشعور بعدم الراحة أو الألم. يمكن أن يتسبب هذا الضغط الإضافي أيضًا في حدوث البواسير، والتي يمكن أن تهيج فتحة الشرج. يحدث ألم الشرج أثناء الحمل في كثير من الأحيان في الثلث الثالث من الحمل، عندما يكون الجنين أكبر ويمكن أن يزيد الضغط على الأعصاب الشرجية. يمكن أن تسبب تقلصات المخاض أيضًا ألمًا في فتحة الشرج.

المزيد من المعلومات حول: تجربتي مع هبوط المستقيم

المزيد من المعلومات حول: ما هي متلازمة القولون العصبي؟

المزيد من المعلومات حول: نزيف المستقيم والأسباب المحتملة؟

أظهر المَراجع