انسداد القناة الدمعية: التشخيص والعلاج
أعراض انسداد أو إصابة القناة الدمعية
تعمل الدموع على ترطيب مقلة العين وإبقاء العينين نظيفتين وصافيتين ، بحيث تدخل الدموع الأنف من خلال مجرى بعد غسل سطح العين ويتم إفراغها باستمرار بواسطة هذا الجهاز. إذا حدث هذا لأي سبب من الأسباب إذا تم انسداد القناة ، فسيكون من الصعب تصريف الدموع.عند انسداد القناة الدمعية ، لا تتدفق الدموع بشكل صحيح. لذلك سوف تختبر عيون مليئة بالدموع.
يحدث انسداد القناة الدمعية عادةً عند الرضع. قد تختفي هذه المشكلة في غضون عام من ولادة الطفل دون علاج أو جراحة. هناك عدة أسباب لانسداد القنوات الدمعية عند البالغين ، بما في ذلك التهاب العين أو الورم أو ربما إصابة معينة. النقطة التي يجب ملاحظتها هي أنه في معظم الحالات ، يمكن علاج انسداد القناة الدمعية. تعتمد طريقة العلاج على حالة المريض (مثل العمر) وسبب الانسداد.
لمن هو الأكثر شيوعًا عدوى القناة الدمعية؟
يمكن أن تبدأ عدوى الغشاء المخاطي لأن الدموع لا تستنزف تمامًا. ونتيجة لذلك ، تصبح الجفون وحول الأنف متورمة وحمراء ومؤلمة. تحدث عدوى كيس الدموع في جميع الأعمار ، ولكنها أكثر شيوعًا عند الرضع أو النساء أثناء انقطاع الطمث.
أعراض انسداد أو إصابة القناة الدمعية
– الدموع المستمر لإحدى العينين أو كلتيهما
إزالة المخاط والقيح من القناة الدمعية بدلاً من الماء
ألم واحمرار وانتفاخ تحت العينين
– احمرار وانتفاخ القناة الدمعية
احمرار ، بياض العينين حول القناة الدمعية
يتم التشخيص من قبل الطبيب بناءً على الفحص والعلامات السريرية المذكورة.
تشخيص القناة الدمعية
يمكن تشخيص المرض من تاريخ المرض أو الاختبارات الخاصة. غالبًا ما يستخدم اختبار يُظهر انسداد القناة. يوجد اختبار بسيط يقوم فيه الطبيب بحقن كمية قليلة من المحلول الملحي وقطرات من الكلورامفينيكول وهو مر في الطعم وأحياناً بمحلول ملون خاص في القناة الدمعية للأنف بالضغط وأحياناً يتم إزالة الانسداد عن طريق هذه الطريقة ويتدفق الرأس عبر الأنف. تُستخدم قطرات التخدير في هذا الاختبار ، لذا فإن هذا الاختبار غير مريح.
في بعض الأحيان ، تكون هناك حاجة إلى تصوير شعاعي ، يسمى مخطط كيس الدمع (DCG) ، لتشخيص القنوات الدمعية الضيقة أو المسدودة.
علاج القناة الدمعية
لا يمكن علاج انسداد القناة الدمعية إلا في سن سنتين إلى ثلاث سنوات عن طريق الرغبة أو في مصطلح قسطرة القناة الدمعية ؛ ولكن في الأعمار الأكبر ، تكون القسطرة مجرد جانب تشخيصي ولا يوصى بها بأي حال من الأحوال للعلاج.
في حالة اكتمال الانسداد ، يلزم إجراء عملية جراحية لفتح الكيس الدمعي وتوصيله بالأنف.
لذلك ، في البالغين ، يتم إجراء فغر كيس الدمع الأنفي DCR ، حيث يتم فتح القناة الدمعية في الأنف.
يتم إجراء DCR بطريقتين (خارجيًا) وداخل الأنف باستخدام منظار داخلي.
في الطريقة الأولى ، يتم عمل شق صغير في الجلد المجاور للأنف ويتم عمل قناة دمعية جديدة عن طريق إزالة قطعة صغيرة من عظم الأنف.
في بعض الأحيان أثناء الجراحة ، يتم إدخال أنبوب بلاستيكي شفاف في بعض المرضى ، يتم استخدامه من الزاوية الداخلية للعين إلى أنف هذا الأنبوب لتصريف الدموع ومنع حدوث ندبات. يمكن إزالة هذا الأنبوب بسهولة بعد شهرين في المكتب.
يتم امتصاص الغرز التي يتم إدخالها تحت الجلد بعد أسبوع. قد يكون الجرح الناتج أحمر اللون وقاسيًا في البداية ، وسيشفى تدريجيًا بعد عدة أشهر من الجراحة. . هذه الطريقة ناجحة في المتوسط 95٪.
الطريقة الثانية (باستخدام المنظار) باستخدام أنبوب ضيق ولين ومرن يسمى المنظار الداخلي ، يتم إجراء الجراحة من خلال الأنف وباستخدام أشعة الليزر أو موجات الراديو.
باستخدام هذه التقنية ، لن تظهر ثقوب أو ندوب على جلد أنفك. تبلغ نسبة نجاح هذه الطريقة حوالي 75٪.
تذكر عدم استنشاق الدخان الناتج عن الليزر أثناء هذه العملية وإخراجها من فتحة الأنف.
ما هي المضاعفات والمخاطر المحتملة لجراحة القناة الدمعية؟
كل جراحة لها مخاطرها الخاصة ، وجراحة القناة الدمعية ليست استثناءً. بعد الجراحة ، ستقابل طبيب عيون ويعطيك بعض الإرشادات والأدوية. يجب ألا يشعر المريض بالألم بعد الجراحة.
لكن الأطفال على وجه الخصوص قد يشعرون بالتعب. قد يصبح طفلك مضطربًا بعد الجراحة. من الممكن أيضًا حدوث آثار جانبية أخرى للقنوات الدمعية مثل الغثيان والقيء. بعد الجراحة ، قد تجد أن الدموع وسيلان الأنف تختلط بالدم.
يمكن أن يكون النزيف بعد الجراحة أمرًا طبيعيًا ، ولكن يجب أن تناقشه مع طبيبك. نادرًا ما يحدث إعادة انسداد في القناة الدمعية بعد الجراحة. كما ذكرنا سابقًا ، تعد العدوى أحد الأخطار المحتملة.
إجراءات DCR قبل الجراحة
يستمر DCR الخارجي حوالي ساعة ويتم إجراؤه عادةً تحت التخدير الموضعي مع التخدير ، ولكن يمكن أيضًا إجراؤه تحت التخدير العام. في بعض الأحيان يكون من الضروري أن يبقى المريض في المستشفى طوال الليل بعد الجراحة.
-قبل الجراحة لتقليل النزيف والنزيف وما إلى ذلك ، يُنصح المرضى بتجنب تناول الأسبرين والتوقف عن تناول مسيلات الدم أو تقليلها بوصفة طبيب.
-في الأيام التي تسبق العملية ، تجنب بعض الأدوية العشبية التي تخفف الدم مثل الثوم ، بالإضافة إلى مركبات الفيتامينات الزائدة ، خاصة تلك التي تذوب في الدهون مثل K ، E ، D ، A.
-يجب الإقلاع عن التدخين قبل يومين على الأقل من الجراحة.
-يجب الاستمرار في تناول الأدوية الخافضة للضغط حتى الجراحة ، ومن المهم فحص ضغط الدم ومراقبته قبل الجراحة ، حيث يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم في حدوث نزيف حاد ونزيف أثناء الجراحة وبعدها.
– الاستحمام في اليوم السابق للعملية.
-احرصي على إخبار طبيبك إذا كان وقت الجراحة يتزامن مع دورتك الشهرية.
-إذا كان عمرك يزيد عن 40 عامًا ، فستحتاج إلى مخطط كهربية القلب والاستشارة والتخدير. يجب تقديم نتائج تحاليل الدم والبول يوم الاستشفاء.
-أحضر معك أي سجلات طبية جديدة (فحوصات ، صور ، قلب ، دماغ ، رئة ، أطفال ، دم ، إلخ).
الأكثر قراءة:
ما هو الاستجماتيزم أو اللابُؤْرِيَّة؟ أسباب و علاج
– إذا كنت تعاني من مرض معين مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو فقر الدم أو حساسية تجاه دواء أو حساسية من مادة معينة ، فتأكد من إبلاغ طبيبك وطبيب التخدير وموظفي غرفة العمليات قبل الجراحة.
-إذا كنت بحاجة إلى تخدير كامل ، فقم بالصوم لمدة ثماني ساعات على الأقل قبل العملية ، أي لا تأكل أي شيء (باستثناء الأدوية الحيوية).
– يجب على المرضى الذين يستخدمون الأدوية الحيوية مثل أدوية ضغط الدم وأدوية القلب والنوبات وغيرها ، أن يبتلعوا أدويتهم كالمعتاد بحد أقصى 20 سم مكعب من الماء واستشارة طبيبهم إذا لزم الأمر. استخدم أدوية التحكم في الجلوكوز بعد استشارة طبيبك.
– لمزيد من المعلومات ، يرجى الرجوع إلى ورقة التدريب على التوصيات قبل الجراحة.
رعاية ما بعد الجراحة DCR
– من المستحسن أن يحصل المرضى على قسط كافٍ من الراحة لمدة أسبوع تقريبًا بعد الجراحة.
– بعد الجراحة ، حتى في اليوم التالي للجراحة ، عندما تنهض من السرير ببطء ، اجلس أولاً على حافة السرير ، وإذا لم تشعر بالدوار ، قم من السرير.
تجنب تناول السوائل الساخنة لمدة تصل إلى اثنتي عشرة ساعة بعد الجراحة.
لا تقود السيارة لمدة تصل إلى 48 ساعة بسبب استخدام بعض الأدوية في الجراحة.
عطس من خلال الفم (اعصر أنفك أثناء العطس).
– لا تمسح أنفك بالضغط لمدة أسبوعين أو تتجنب التلاعب بالأنف.
لتقليل التورم والنزيف ، استخدم كيس ثلج أو كمادة باردة عند الجرح 4 مرات على الأقل يوميًا لمدة تصل إلى يومين بعد الجراحة.
قد تصاب بنزيف في الأنف بعد أيام قليلة من الجراحة. في حالة حدوث نزيف أنفي معتدل ، توقف عن الضغط على فتحتي الأنف وإغلاقها والجلوس في وضع مستقيم لبضع دقائق.
النوم في وضع شبه جلوس لمنع ابتلاع الدم والسيطرة على النزيف.
– لمنع النزيف ، تجنب الضغط ورفع الأشياء الثقيلة.
يؤدي التدخين إلى تهيج الغشاء المخاطي للأنف ويؤدي إلى حدوث نزيف.
يجب إجراء مراقبة منتظمة لضغط الدم بعد الجراحة ، حيث يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى حدوث نزيف.
في حالة النزيف الذي لا يمكن السيطرة عليه مع التدفق المستمر والشديد ، راجع مراكز الطوارئ الخاصة بالأنف والأذن والحنجرة.
– بعد الجراحة ، في بعض الأحيان لمدة أسبوعين أو ثلاثة أسابيع ، تشعر بضيق أو الحاجة إلى إفراغ الأنف. ضعف حاسة الشم لديك لمدة 3 أسابيع تقريبًا. يمكن استخدام قطرات فينيليفرين أو محلول ملحي أنفي عادي لتصريف الإفرازات المجففة (المخاط الجاف) من خلال فتحات الأنف.
– من المهم جدًا الحفاظ على رطوبة المسار والخط الداخلي للأنف. إذا كان الهواء في منزلك جافًا ، فيوصى باستخدام جهاز ترطيب.
تجنب سعال المصابين بنزلات البرد مع التهابات الجهاز التنفسي والمناطق الملوثة بدخان السجائر. (على سبيل المثال: الأماكن العامة الملوثة)
بعد الجراحة ، يجب أن تستمر في تناول الأدوية التي تستخدمها عادة ، وخاصة أدوية ضغط الدم. يجب أن تتحدث مع طبيبك حول استخدام مسيلات الدم مثل الأسبرين والكومدين بشكل منفصل.
في حالة الألم ، استخدم المسكنات الشبيهة بالأسيتامينوفين. إذا كنت تعاني من الغثيان ، يصف لك الطبيب الأدوية المضادة للغثيان.
استخدم قطرات العين على النحو الذي يحدده طبيبك بعد أربع ساعات من الجراحة.
كيفية استخدام قطرات العين بشكل صحيح
أولاً ، اغسل يديك جيدًا بالماء والصابون ، وقم بإمالة رأسك للخلف قليلاً ، واسحب الجفن السفلي لأسفل بإصبعك السبابة لعمل ثقب صغير ، ثم قم بإسقاط قطرة في الفتحة التي تم إنشاؤها. تجنب ملامسة طرف القطارة باليد أو حافة الجفون.
– أبقِ عينيك مفتوحتين بعد إسقاط القطرات لمدة 30 ثانية وأبقهما مغلقتين ببطء لمدة 2 إلى 3 دقائق ، فهذا سيمتص الدواء بشكل أفضل ويقلل من آثاره الجانبية.
– إذا لزم الأمر ، استخدم قطرتين مختلفتين في ساعة واحدة. اترك 5 دقائق بينهما.
العناية بالجروح
– يتم وضع ضمادة في مكان العملية في غرفة العمليات ويمكن إزالتها في الصباح التالي للجراحة بنصيحة الطبيب. في بعض الأحيان يتم وضعه على أنفك لامتصاص الإفرازات والشاش والضمادة حتى العودة إلى المنزل.
يجب وضع مرهم مضاد حيوي على الغرز حتى تتم إزالة الغرز. تتم إزالة الغرز بعد العملية بيوم إلى عشرة أيام. يستخدم الجراح أحيانًا مواد لاصقة خاصة بدلاً من الغرز ، ويمكنك الذهاب إلى الحمام في اليوم التالي للعملية. لا تقلق إذا انفصل الصمغ.
– ومع ذلك ، في اليوم التالي للجراحة ، يمكنك الذهاب إلى الحمام وغسل شعرك بشامبو الأطفال. يجب ألا تذهب إلى المسبح لمدة أسبوعين بعد الجراحة.
– لا تعمل بالخارج وتتسخ بسبب احتمالية تلوث الجرح.
– إذا لاحظت وجود صديد أو حمى أو احمرار ملحوظ أو ألم شديد في الجرح ، فهناك احتمال حدوث عدوى ويجب عليك الذهاب إلى المستشفى.
الأكثر قراءة:
جراحة انسداد القناة الدمعية بالتنظير
انسداد القناة الدمعية عند الأطفال
