كيف تتم عملية القلب المفتوح: إجراءات ما قبل الجراحة وبعدها
عملية القلب (Open heart surgery)
جراحة القلب المفتوح هي لتحسين مشاكل القلب. في حال إن كانت العلاجات الاخرى غيرفعالة أو لا تستطيع استخدامها. اكثر العمليات القلب شيوعاً عند الكبار هي، زرع مجازة الشريان التاجي (CABG).
لاجراء عملية القلب المفتوح و للحصول على معلومات حول عملية القلب وتكلفتها في أكثر المستشفيات تقدماً في ايران، يمكنكم التواصل مع فريق ميديسين فورسيل الطبي عبر الواتس اب.
تعتبر جراحة القلب المفتوح من العمليات الكبرى والمهمة التي تتطلب اقامة طويلة لاسبوع او اكثر في المستشفي والتي يقوم الطبيب بشق الصدر وصولاً الى عضلة القلب او صماماته او الشرايين. يتم اجراء هذه العملية تحت التخدير العام.
طبعاً لجراحة القلب المفتوح مخاطر، تشمل النزيف الداخلي، العدوى وعدم انتظام ضربات القلب والجلطة الدماغية. اذا كنت كبيراً في السن أو أمراة فسيزداد هذا الخطر. وايضاً اذا كنت تعاني من أمراض مثل: السكري أو أمراض الكلى أو أمراض الرئة أو أمراض الشرايين، فإن هذا الخطر سيزداد أكثر.
المزيد من المعلومات حول: جراحة القلب الاطفال في ايران
جراحة القلب المفتوح
يعتمد الوقت لإجراء عملية القلب المفتوح على نوع العملية و مشاكل القلب ومتطلبات حالة المريض. في المتوسط تستغرق عملية القلب المفتوح من 3 الى6 ساعات.
في البداية يتم تخدير المريض بواسطة اخصائي التخدير. التخدير يجعل المريض نائماُ أثناء أجراء العملية ولا يشعر بأي الم اطلاقاً.
يعمل الجراح شق في صدر المريض بطول 8-10 بوصة.
يقوم الجراح بشق عظام الصدرأو جزء منها للوصول الى القلب. وعندما أصبح قلب المريض قابل للرؤية، يتم توصيل المريض بجهاز تحويل مجرى القلب والرئة. تعمل هذه الاجهزة على ابعاد الدم من القلب حتى يتمكن الجراح من إجراء العملية. في بعض الطرق الحديثة لا يتم استخدام هذه الاجهزة.
يستخدم الجراح شريان أو وعاء سالم حتى يجعل مسار جديداً حول الشريان المسدود.
يغلق الجراح عظمة الصدر باسلاك، ويترك هذه الاسلاك داخل الجسم. وتتم خياطة الشق الرئيسي.
في بعض الاحيان يتم إجراء الطلاء القصي (sternal plating) لاشخاص المعرضين لخطر كبير مثل: كبار السن و أولئك الذين خضعوا لعمليات جراحية متعددة. في هذه الحالة يتم ضم عظام الصدر بالواح التتانيوم الصغيرة بعد الجراحة.
بعد أن انتهى الجراح من عملية القلب، سيقوم بضم الشقوق وخياطة الجرح، وسيقوم بوضع ضمادة في موقع العملية. عندما يزول اثر التخدير، يستيقظ المريض بانابيب متصلة بصدره التي تقوم بتصريف السوائل الزائدة من صدره. وايضاً بعد إجراء العملية لايام يتم إمداد جسمك بالسوائل عن طريق المصل. يتم ادخال انبوب رفيع (قسطرة) عن طريق المثانة لتصريف البول. ويقوم الطبيب بأتصال بعض الاجهزه بجسمك لمراقبة قلبك.
عادةً ستقضي ليلتين في وحدة العناية المركزة، وبعدها ستُنتقل الى غرفة عادية لكم يوم التي تحتاج البقاء في المستشفى.
أنواع عمليات القلب المفتوح
يمكن أكثر الاشخاص الذين يعانون من أمراض القلب، يتسائلون عن أنواع عمليات القلب؟ وكيف تتم عملية القلب؟
يجب أن نعلم، أن السكتات أو النوبات القلبية تحدث عند انسداد أحد الأوعية القلبية (الشرايين التاجية) على الأقل بسبب جلطة دموية.
بعد حدوث النوبة القلبية، يصيب القلب فقر الدم ويمكن أن يكون هذا فقر الدم شديد، لدرجة يتسبب في فقدان الدم في الشرايين وفي النهاية فقدان حياة الشخص.
في الاساس تنقسم عمليات القلب الى فئتين: جراحة القلب الغازية وجراحة القلب طفيفة التوغل.
جراحة القلب الغازية
في جراحة القلب الغازية، يقوم جراح القلب بجراحة القلب من خلال شق جراحي وشق كامل لعظام الصدرمن المنتصف، وأيضًا باستخدام جهاز القلب والأوعية الدموية الذي قد يجعل هذه العملية غازية، وهذه الطريقة لعملية القلب قد تكون مصحوبة بمضاعفات خطيرة.
جراحة القلب الأقل توغلًا
من ناحية أخرى، في جراحة القلب الأقل توغلًا، يستخدم الجراح شقوقًا صغيرة بدلاً من فتح عظام الصدر بالكامل.
ومن ناحية أخرى في هذا النوع من عمليات القلب لا يستخدم الطبيب جهاز المجازة القلبية الوعائية، لتقليل حدوث المضاعفات في العملية.
أهم خصائص هذه الطريقة لعملية القلب يمكننا ذكر، سرعة عملية الشفاء و أيضاً الحفاظ على جمال جسم المريض ( خاصةً النساء).
هناك انواع مختلفة لعمليات القلب. لكن الاكثر شيوعاً هي عملية، تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) أو جراحة المجازة، والمعروفة أيضًا باسم جراحة القلب المفتوح. في ما يلي سنقوم بفحص أنواع عمليات القلب الاخرى.
كيف يتم اجراء عملية القلب المفتوح؟
في المتوسط، قد تستغرق جراحة القلب المفتوح من 4 إلى 6 ساعات.
أولا يتم تخدير المريض من قبل طبيب التخدير. التخدير يجعل المريض ينام طوال العملية ولا يشعر بأي ألم.
يقوم الجراح بعمل شق 8-10 بوصة في الصدر.
يقوم الجراح بقطع كل أو جزء من عظام الصدر للوصول إلى القلب.
بمجرد رؤية القلب، يمكن توصيل المريض بجهاز تحويل مسار القلب والرئة. تقوم الآلة بتحويل الدم بعيدًا عن القلب حتى يتمكن الجراح من إجراء العملية. بعض الطرق الأحدث لا تستخدم هذا الجهاز.
يستخدم الجراح وريدًا أو شرايين صحية لإنشاء مسار جديد حول الشريان المسدود.
يقوم الجراح بإغلاق الصدر بالأسلاك، ويضع هذه الأسلاك داخل الجسم.
يتم خياطة الشق الرئيسي.
في بعض الأحيان، يتم إجراء الطلاء القصي للأشخاص المعرضين للخطر، بما في ذلك كبار السن أو الأشخاص الذين خضعوا لعمليات جراحية متعددة. يحدث هذا عندما يتم إعادة ربط الثدي بصفائح صغيرة من التيتانيوم بعد الجراحة.
اجراءات ما قبل جراحة القلب
قبل اجراء عملية القلب المفتوح يجب القيام بأمور للتحضير للعملية، التي تشمل ما يلي:
ستلتقي بطبيبك قبل إجراء جراحة القلب للتحدث عن تاريخك الطبية، الادوية التي تتناولها، والاسئلة التي تبادر ذهنك حول العملية.
اختبارات الدم والأشعة السينية للصدر وقياس التنفس أو اختبارات التنفس والموجات فوق الصوتية دوبلر وتخطيط صدى القلب وتمارين تخطيط القلب والتنفس وغيرها من العلاجات التي سيتم إجراءها لك أثناء المكوث في المستشفي.
الليلة السابقة للعملية القلب
- الاستحمام بالصابون أو الشامبو وحلاقة الشعر الزائد
- يجب عدم تناول الطعام والمشروبات 12ساعة قبل إجراء العملية
- الفحص الثاني في الليلة السابقة للعمل بواسطة الجراح وأخصائي التخدير
العناية اللازمة بعد إجراء عملية القلب المفتوح
بعد القيام بعملية القلب المفتوح سيشعر المريض بتحسن، وقد لا يحصل له أي مشاكل في القلب لمدة 10-15 سنة بعد العملية. لكن على المدى الطويل قد يتم اغلاق الشرايين ويحتاج الى إجراء العملية مرة ثانية. مع أن جراحة القلب تحويل المجرى تحسن من تدفق الدم الى القلب، لكنها لن تعالج ألشرايين التاجية للقلب . تدوم نتائج المؤثرة والفعالة للعلاج فقط ان كنت تتبع هذه الخطوات مثل: أستخدام الادوية بانتظام لمنع تجلط الدم والتحكم في ارتفاع الضغط ، والكلسترول والسكري. اسلوب الحياة الصحية، يعتبر طريقة فعالة لدوام نتائج العلاج. بما في ذلك ما يلي:
- الاقلاع عن التدخين
- اتباع نظام غذائي صحي
- الحصول على وزن متوازن
- القيام بتمارين رياضية بانتظام
- التحكم في التوتروالاجهاد
اضافةً الى تغيير اسلوب الحياة، في العادة يعطي طبيب القلب والاوعية الدموية للمريض برنامج تأهيل القلب. تأهيل القلب هو برنامج علاجي يشمل تمارين و تدريب خاص. يتم تصميم هذا البرنامج لكل شخص حسب حالته الصحية لتحسن وظائف القلب. يتم إستخدام برنامج تأهيل القلب بعد النوبات القلبية وجراحة القلب للمساعدة في تحسين حالة المريض. يبداء برنامج تأهيل القلب عندما يكون المريض في المستشفى. يدوم هذا البرنامج تحت إشراف الطبيب حتى يمكن للمريض متابعته بعد العودة الى المنزل.
عملية القلب المفتوح هي عملية مهمة و كبيرة وتحتاج الى مراقبة ودعم فوري بعد العملية. يتعين على أكثر الاشخاص بعد الخضوع لهذه العملية البقاء في وحدة العناية المركزة. بعد الخروج من وحدة العناية المركزة يجب أن يمكث المريض لمدة اسبوع في المستشفى. يستغرق التعافي 4- 6 اسبوع بعد الخروج من المستشفي . سيقوم بإرشادك فريق الرعاية الصحية وإعادة التأهيل والاستشارة بشأن الأدوية حول القيود المفروضة على النشاط البدني.
أثناء فترة التعافي
- من الطبيعي الشعور بالالم والتعب.
- انتبه لتوصيات فريق الطبي لرعاية الجرح، وابقى حذراً لاعراض العدوى حول الجرح في الصدر مثل الاحمرار والافرازات.
- كن حذراً لاعراض العدوى، اعراض مثل الضيق في التنفس والحمى والتعرق المفرط.
- كن صبوراً. يستغرق كم اسبوع او شهراً حتى ترجع الى مستوى النشاط الطبيعي.بعض الاطباء قد يقدم دعماً خاصاً للأنشطة اليومية وجوانب أخرى من التعافي كجزء من برنامج إعادة تأهيل القلب المحدد.
- تختلف العناية بعد العملية لكل شخص، وقد تشمل فحوصات الدم و مسح القلب و إختبار إجهاد القلب.
- الادوية قد تشمل ادوية خفض الضغط.
الرعاية المنزلية
العناية في المنزل مباشرةً بعد العملية جزء مهماً من عملية الشفاء.
العناية بالجروح: العناية بمحل الشق الجراحي مهم جداً. ابقي موقع العملية دافئ وجاف، واغسل يديك قبل وبعد لمس موقع العملية. اذا التئم الجرح بالكامل يمكنك الاستحمام. يجب ان يكون وقت الاستحمام أقل من عشرة دقائق وبماء دافئ. يجب أن تتاكد من عدم تلامس الماء مباشرة مع الجرح.
إدارة الالم: إدارة الألم مهمة للغاية، لأن يمكن أن تسرع عملية الشفاء وتقلل من مخاطر حدوث مضاعفات مثل جلطات الدم أو الالتهاب الرئوي. يمكن أن تشعر بألم العضلات او التهاب الحلق، ألم في موقع الجرح، أو ألم في الصدر. يمكن أن يصف لك الطبيب مسكنات الالم.
الحصول على قسط كافٍ من النوم: بعض المرضي يجدون صعوبة في النوم بعد أجراء جراحة القلب المفتوح. لكن من المهم الحصول على قسط كافي من النوم.
المزيد من المعلومات حول: تجربتي مع عملية القلب المفتوح
مخاطر جراحة القلب المفتوحة
هناك خطرات محتملة لجراحة القلب المفتوحة وأعراض بعد عملية القلب المفتوحة تشمل ما يلي:
- إنتان أو تعفن الدم (Septicemia)، عادةً يصيب المرضى الذين يعانون من السكري أو الاشخاص الذين عملوا جراحة زرع شريان التاجي.
- الفشل الكلوي والرئوي
- السكتة الدماغية أو النوبة القلبية
- اضطراب نبضات القلب
- تجلط الدم
- اصابة بالتهاب رئوي
- نقص حجم الدم
- الدوخة
احتمالات طويلة الأمد لجراحة القلب المفتوح
يكون الشفاء بعد جراحة القلب المفتوح تدريجي، ويمكن أن يستغرق الشفاء التام بعد عملية القلب المفتوح ستة اشهر. مع هذا قد تكون النظرة المستقبلية جيدة لكثير من الناس. ويعمل القلب جيداً لسنين طويلة. مع هذا عملية القلب المفتوح لن تمنع من انسداد الشرايين. يمكن لك أن تحسن صحة قلبك بالقيام بما يلي:
- اتباع نظام غذائي صحي
- عدم تناول الأطعمة الغنية بالملح والدهون والسكر
- حياة أكثر نشاطا
- الإقلاع عن التدخين
- السيطرة على ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول
يمكن لعدم وجود أطباء ذات خبرة او خدمات طبية جيدة في بلدك، أو فقط بدليل عدم قدرتك على دفع التكلفة العالية. تبحث عن جراحة القلب بالخارج، في كل الاحوال قد يكون اختيارك لايران اختيار حكيم. يوجد في إيران مستشفيات عالمية المستوى تقدم خدمات القلب والأوعية الدموية للمرضى الأجانب بأسعار معقولة ومنخفضة.
تكلفة جراحة القلب المفتوح
تختلف تكلفة جراحة القلب حسب نوع العملية و لهذا السبب لا يمكن تحديد سعر أساسي لعمليات القلب.
إن تكلفة جراحة القلب المفتوح في إيران جراحة طفيفة التوغل وتكلفتها أقل بكثير من الجراحة المماثلة في كثير من البلدان. للحصول على معلومات حول سعر نوع معين من جراحة القلب في إيران، يرجى الاتصال بنا أو إبعث ايميل لنا.
حول ميديسين فورسيل
لعلاج جميع مشاكلك الطبية و الصحية بكافة الانواع يمكنك التواصل مع ميديسين فورسيل التي تعد واحدة من الشركات الرائدة في تقديم الرعاية الصحية في ايران في مدينة شيراز، و التي تتعامل مع اكبر المراكز الطبية المجهزة باحدث التقنيات و المعدات القياسية الدولية مع اطباء محترفين و ذو خبرة ودقة في تخصصاتهم.
مزايانا: هي توفير تاشيرة السفر و استقبال المرضي من المطار الى المستشفى و بالعكس وايضا توفير فنادق للاقامة في ايران و مترجم يرافقك في كل هذه المسيرة العلاجية، والدعم طيلة وجودك في ايران، لحجز موعد في معنا يمكنك التواصل عبر الواتس ابو الحصول على استشارة من اكبر الاخصائيين في ايران.
المزيد من المعلومات حول: 21 خطوات للوقاية من أمراض القلب
أظهر المَراجع 1، أظهر المَراجع 2، أظهر المَراجع 3، أظهر المَراجع 4
