علاج سرطان الخصية

علاج سرطان الخصية في ايران

الخصيتان هي الغدد الجنسية الذكرية التي تنتج الحيوانات المنوية وهرمون التستوستيرون. الخصيتان كتلتان بيضاويتان تقعان في طبقة رقيقة من الجلد تسمى كيس الصفن. نتيجة لبعض الأحداث الغير طبيعية والغير معروفة، تصبح الخصيتان سرطانية.

اتخذ فريق ميديسين فورسيل الطبي خطوة كبيرة نحو حماية وتعزيز صحة المواطنين. يضم المركز أقسام العلاج الطبيعي والمختبر والأشعة والتصوير بالموجات فوق الصوتية والتي تقدم أيضًا خدمات تشخيص السرطان وخدمات العلاج الإشعاعي للتخصصات الدقيقة. و سيبذل الطاقم الطبي المزود بالمعدات الحديثة والمعرفة والوعي قصارى جهده لتحسين صحة أحبائك.

المزيد من المعلومات حول: علاج السرطان في ايران

المزيد من المعلومات حول: علاجات مرض السرطان

يضم هذا المقال:

• علاج سرطان الخصية عند الرجال
• علاج سرطان الخصية عند الاطفال
• علاج سرطان الخصية الحميد لدى الأطفال
• علاج سرطان الخصية المتكرر عند الأطفال
• علاج سرطان الخصية المتكرر
• العلاج الملطف لسرطان الخصية
• ‌ علاج لسرطان الخصية بالعلاج الكيميائي
• علاج سرطان الخصية بالأدوية
• هل يعود سرطان الخصية بعد الشفاء؟

سرطان الخصية هو مرض يحدث عندما تتطور الخلايا السرطانية (الخبيثة) في أنسجة الخصية. يمكن أن تتكون الخلايا السرطانية في كلتا الخصيتين، لكن هذا نادر جدًا.

هذا المرض نادر نسبيًا ويؤثر على واحد بالمائة فقط من جميع السرطانات لدى الرجال. يعتبر سرطان الخصية غير شائع مقارنة بأنواع السرطان الأخرى. لأنه يميل إلى التأثير على الشباب أكثر.

على الرغم من ندرة حصوله نسبيًا بشكل عام؛ ولكنه أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 49 عامًا. يمكن علاج هذا المرض في معظم الحالات. اما لأسباب غير معروفة، يكون الرجال البيض أكثر عرضة للإصابة بسرطان الخصية من الرجال من المجموعات العرقية الأخرى.

علاج سرطان الخصية عند الرجال

حوالي 95٪ من الرجال المصابين بسرطان الخصية يتعافون تمامًا بعد العلاج. أولئك الذين تم تشخيصهم في وقت مبكر لديهم تشخيص أفضل. يشمل علاج سرطان الخصية الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو مزيج من هذه العلاجات.

• جراحة orchidectomy 

عادة ما يكون orchidectomy  هو خط العلاج الأول. في هذا الإجراء، يتم استئصال الخصيتين جراحيًا لمنع الورم من الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم. إذا تم تشخيص المرض مبكرًا، فقد تكون الجراحة هي العلاج الوحيد المطلوب.

استئصال الخصية هي عملية بسيطة إلى حد ما. يخضع المريض لتخدير عام. يتم عمل شق صغير في منطقة الفخذ وإزالة الخصية من خلاله. يبقى المريض في المستشفى لمدة يوم للتعافي. إذا كان الشخص لا يزال لديه خصية بعد الجراحة، فلن يتأثر جنسه أو خصوبته سلبًا.

إذا لم يكن لدى الشخص خصية بعد الجراحة، فسوف يصاب بالعقم لأنه لم يعد قادرًا على إنتاج الحيوانات المنوية. يجب على الرجل الذي يريد إنجاب طفل في المستقبل تخزين الحيوانات المنوية في بنك الحيوانات المنوية قبل الجراحة. أيضًا، يمكن أن تؤثر العلاجات الأخرى لسرطان الخصية، بما في ذلك العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي، على خصوبة الشخص وتسلب هذه القدرة لفترة طويلة.

• تشريح خراج العقد الليمفاوية (RPLND)

إذا وصل السرطان إلى العقد الليمفاوية، يجب استئصال هذه العقد جراحيًا؛ عادة ما يشمل هذا العقد الليمفاوية في البطن والصدر. في بعض الأحيان، يمكن أن يسبب استئصال العقدة الليمفاوية العقم.

• العلاج الإشعاعي

يتضمن العلاج الإشعاعي استخدام أشعة سينية عالية القوة أو جزيئات لقتل الخلايا السرطانية. يمنع العلاج الإشعاعي الخلايا السرطانية من إتلاف تكاثرها.

يحتاج المرضى المصابون بالورم المنوي الخصوي عادةً إلى علاج إشعاعي أكثر من العلاج الكيميائي. يستخدم العلاج الإشعاعي أيضًا لمنع تكرار الإصابة بالسرطان. سيحتاج المريض الذي انتشر سرطانه إلى العقد الليمفاوية أيضًا إلى العلاج الإشعاعي. قد يتسبب العلاج الإشعاعي في آثار جانبية مؤقتة على النحو التالي:

• إعياء
• طفح جلدي
• تصلب العضلات
• تصلب المفاصل
• فقدان الشهية
• غثيان

العلاج الكيميائي

يشمل العلاج الكيميائي إعطاء الأدوية التي تقتل الخلايا السرطانية. تمنع الأدوية السامة نمو الخلايا السرطانية وانقسامها. عادةً ما يستخدم العلاج الكيميائي للمرضى المصابين بسرطان الخصية المتقدم والسرطان الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. العلاج عن طريق الفم أو عن طريق الحقن. يقتل العلاج الكيميائي الخلايا السليمة ايضاً، مثل الخلايا السرطانية، وقد يعاني المريض من الأعراض الجانبية التالية:

• غثيان
• القيء
• تساقط شعر
• تقرحات الفم
• إعياء
• الأرق

يعاني معظم الناس من آثار جانبية مزعجة بعد فترة وجيزة من العلاج الكيميائي. ومع ذلك، فقد تحسنت السيطرة على الآثار الجانبية بشكل ملحوظ في السنوات العشرين الماضية.

المزيد من المعلومات حول: الجراحة العامة في ايران

المزيد من المعلومات حول: علاج سرطان العقد الليمفاوية في ايران

علاج سرطان الخصية عند الاطفال

• هناك أنواع مختلفة من العلاج للأطفال والمراهقين المصابين بسرطان الخصية.
• يجب أن يتم التخطيط لعلاج الأطفال والمراهقين المصابين بسرطان الخصية من قبل فريق من الأطباء الخبراء في علاج سرطان الأطفال.
• يتم استخدام نوع واحد من العلاج القياسي لسرطان الخصية.
• الجراحة
• يتم اختبار أنواع جديدة من العلاج في التجارب السريرية.
• العلاج الموجه
• قد يُسبب علاج سرطان الخصية في مرحلة الطفولة آثارًا جانبية.
• قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية.
• يمكن للمرضى الدخول في التجارب السريرية قبل أو أثناء أو بعد بدء علاج السرطان.
• قد تكون هناك حاجة لاختبارات المتابعة.

هناك أنواع مختلفة من العلاج للأطفال والمراهقين المصابين بسرطان الخصية.

تعتبر بعض العلاجات قياسية (العلاج المستخدم حاليًا)، ويتم اختبار البعض الآخر في التجارب السريرية. التجربة السريرية العلاجية هي دراسة بحثية تهدف إلى المساعدة في تحسين العلاجات الحالية أو الحصول على معلومات حول العلاجات الجديدة لمرضى السرطان. عندما تظهر التجارب السريرية أن العلاج الجديد أفضل من العلاج القياسي، فقد يصبح العلاج الجديد هو العلاج القياسي.

نظرًا لندرة الإصابة بالسرطان عند الأطفال، ينبغي النظر في المشاركة في تجربة سريرية. بعض التجارب السريرية مفتوحة فقط للمرضى الذين لم يبدأوا العلاج.

يجب أن يتم التخطيط لعلاج الأطفال والمراهقين المصابين بسرطان الخصية من قبل فريق من الأطباء الخبراء في علاج سرطان الأطفال.

سيشرف على العلاج طبيب أورام الأطفال، وهو طبيب متخصص في علاج الأطفال المصابين بالسرطان. يعمل اختصاصي أورام الأطفال مع أخصائيي صحة الأطفال الآخرين الخبراء في علاج الأطفال المصابين بالسرطان والمتخصصين في مجالات معينة من الطب. قد يشمل ذلك المتخصصين التاليين وغيرهم:

• طبيب الأطفال.
• جراح أطفال.
• طبيب مسالك بولية اطفال.
• ممرضة أطفال.
• أخصائي إعادة التأهيل.
• عامل اجتماعي.

قد يُسبب علاج سرطان الخصية في مرحلة الطفولة آثارًا جانبية. تسمى الآثار الجانبية لعلاج السرطان التي تبدأ بعد العلاج وتستمر لأشهر أو سنوات بالآثار المتأخرة. تعتبر المشاكل الجسدية، مثل مشاكل الخصوبة، من الآثار المتأخرة للعلاج.

يمكن معالجة بعض التأثيرات المتأخرة أو السيطرة عليها. من المهم التحدث مع أطباء طفلك حول الآثار المتأخرة المحتملة التي تسببها بعض العلاجات.

المزيد من المعلومات حول: علاج سرطان الدم في ايران

المزيد من المعلومات حول: علاج سرطان الثدي في ايران

علاج سرطان الخصية الحميد لدى الأطفال

عادة ما يكون علاج سرطان الخصية الحميد المشخص حديثًا عند الأطفال كالتالي:

• جراحة لإزالة الورم من الخصية.
• عملية جراحية لإزالة إحدى الخصيتين أو كليهما.

علاج سرطان الخصية المتكرر عند الأطفال

قد يشمل علاج سرطان الخصية المتكرر عند الأطفال ما يلي:

تجربة سريرية تقوم بفحص عينة من ورم المريض بحثًا عن تغييرات جينية معينة. يعتمد نوع العلاج الموجه الذي سيُعطى للمريض على نوع التغيير الجيني.

استخدم بحثنا في التجارب السريرية للعثور على التجارب السريرية للسرطان المدعومة من المعهد الوطني للسرطان والتي تقبل المرضى. يمكنك البحث عن التجارب بناءً على نوع السرطان وعمر المريض ومكان إجراء التجارب. تتوفر أيضًا معلومات عامة حول التجارب السريرية.

علاج سرطان الخصية المتكرر

يمكن الكشف عن تكرار الإصابة بسرطان الخصية عن طريق الفحص والتصوير وزيادة علامات الورم، وفي بعض الحالات يمكن علاج عودة السرطان بنجاح. خاصة إذا امتد فقط إلى العقد الليمفاوية في الحوض أو أسفل الظهر.

يمكن علاج تكرار الإصابة بسرطان الخصية بالعلاج الكيميائي أو الجراحة لإزالة العقد الليمفاوية أو العلاج الإشعاعي. بعد العلاج الكيميائي، يمكن إجراء الجراحة لإزالة بقايا السرطان.

العلاج الملطف لسرطان الخصية

الطب التلطيفي هو نوع من الرعاية للأشخاص المصابين بمرض خطير. هذا يختلف عن العلاج الشافي. الهدف هو تحسين نوعية الحياة، جسديًا وعقليًا. يمكنك استخدام طريقة الرعاية هذه بالإضافة إلى العلاج الشافي.

يساعد مقدمو الرعاية الملطفة أيضًا في السيطرة على الألم أو مضاعفات العلاج. إنهم يساعدونك في تحديد العلاج الذي يجب أن تتناوله أو لا تتناوله. يمكنهم مساعدة أحبائك في كيفية دعمك.

علاج سرطان الخصية بالعلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو استخدام الأدوية لعلاج السرطان. يمكن تناول هذه الأدوية في شكل أقراص أو يمكن حقنها في الوريد أو العضلات بإبرة. تُحقن هذه الأدوية عادةً في الوريد لعلاج سرطان الخصية.

العلاج الكيميائي هو علاج منهجي. وهذا يعني أن الدواء ينتقل في جميع أنحاء الجسم للوصول إلى الخلايا السرطانية وتدميرها. تستخدم المواد الكيميائية لقتل أي خلايا سرطانية تنفصل عن الورم الرئيسي وتنتقل إلى العقد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم.

غالبًا ما يستخدم لعلاج سرطان الخصية عندما ينتشر خارج الخصية. تُستخدم هذه الطريقة أيضًا لتقليل خطر تكرار الإصابة بالسرطان بعد استئصال الخصية. لا يستخدم العلاج الكيميائي لعلاج السرطان الذي يقتصر على الخصيتين.

الأدوية الكيماوية المستخدمة

يتم إعطاء العلاج الكيميائي للمريض بشكل دوري. هناك فترة راحة بعد كل دورة علاجية تسمح لجسم المريض بالشفاء. تستغرق دورة العلاج عادة من 3 إلى 4 أسابيع. الأدوية الرئيسية المستخدمة في علاج سرطان الخصية هي:

• الأدوية الكيماوية
• سيسبلاتين
• إيتوبوسيد (vp- 16)
• بليوميسين
• Ifosfamide (Ifex)
• باكليتاكسيل (تاكسول)
• فينبلاستين

غالبًا ما يعمل استخدام عقارين كيميائيين أو أكثر بشكل أفضل من أي دواء بمفرده. تشمل أنظمة العلاج الكيميائي الأكثر شيوعًا كأول علاج لسرطان الخصية ما يلي:

أفضل الممارسات البيئية (أو PEB): بليوميسين، أوتوبوسيد، وسيسبلاتين.

EP: Autoposide و Cisplatin.

VIP: VP-6 (autoposide) أو فينبلاستين بالإضافة إلى ifosfamide و cisplatin.

علاج سرطان الخصية بالأدوية

الأدوية التي تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج سرطان الخصية. تتضمن هذه القائمة الأسماء العامة والعلامات التجارية للأدوية. بالإضافة إلى اسم كل عقار، يتم تضمين المركبات الدوائية الشائعة في هذه الحالات. على الرغم من عدم الموافقة على المركبات الطبية عادة، إلا أنها تستخدم على نطاق واسع. قد تكون هناك أدوية لسرطان الخصية غير مدرجة.

أدوية سرطان الخصية:

• كبريتات بليوميسين
• سيسبلاتين
• Cosmogen (داكتينومايسين)
• داكتينومايسين
• Autoposus (فوسفات أوتوبوسيد)
• أوتوبوسيد
• فوسفات أوتوبوسيد
• Ifex)Ifofsfamide)
• Ifofsfamide
• واين بلاستين كبريتات

المركبات الدوائية المستخدمة في علاج سرطان الخصية

أفضل الممارسات البيئية

• JEB
• PEB
• VeIP
• VIP

علاج سرطان الخصية بالعلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي موجات عالية الطاقة (مثل جاما أو إكس) أو جزيئات ذرية لقتل الخلايا السرطانية أو منعها من النمو. من بين الجسيمات الذرية المستخدمة الإلكترونات والبروتونات والنيوترونات. عادة ما يستخدم العلاج الإشعاعي لعلاج سرطان الخصية بهدف قتل الخلايا التي انتشرت في العقد الليمفاوية.

في عملية العلاج الإشعاعي، يرسل الجهاز إشعاعًا إلى جزء معين من الجسم، وهو ما يسمى أيضًا العلاج الإشعاعي الخارجي. هذا العلاج مشابه للأشعة السينية، إلا أن الأشعة أقوى، الأشعة المشعة ليست مؤلمة.

قبل بدء عملية العلاج، يفحص فريق العلاج بعناية الزاوية المناسبة للإشعاع وقوته. على الرغم من أن كل جلسة علاج لا تستغرق سوى بضع دقائق، إلا أن وقت إعداد الجهاز ووضع الشخص في الوضع الصحيح يستغرق عادةً وقتًا أطول. بشكل عام، يستخدم العلاج الإشعاعي بشكل أساسي للمرضى الذين يعانون من الورم المنوي (نوع من سرطان الخصية). إن خلايا هذا السرطان حساسة للغاية للإشعاع. يستخدم هذا الإجراء أحيانًا في استئصال الخصية ويركز تدفق الأشعة على العقد الليمفاوية خلف البطن (خلف الصفاق).

يتم ذلك لقتل الخلايا السرطانية المخبأة في الغدد الليمفاوية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام إجراء العلاج الإشعاعي لعلاج كميات صغيرة من الورم المنوي الذي انتشر في العقد الليمفاوية. يُستخدم العلاج الإشعاعي أحيانًا لعلاج سرطان الخصية الذي انتشر إلى أعضاء بعيدة مثل الدماغ.

الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الإشعاعي

يمكن أن يؤثر العلاج الإشعاعي أيضًا على الأنسجة السليمة القريبة من الخلايا السرطانية. لتقليل مخاطر الآثار الجانبية، يقوم الأطباء بحساب الكمية الدقيقة للإشعاع وتعديلها للتعامل مع الورم. كمية الإشعاع المستخدمة في علاج سرطان الخصية أقل من أنواع السرطان الأخرى.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الشائعة لهذا الإجراء ما يلي:

• إعياء
• غثيان
• إسهال

هل يعود سرطان الخصية بعد الشفاء؟

إذا اختفى السرطان بالعلاج وعاد، يطلق عليه السرطان المتكرر. هذه الحالات، إذا حدثت، تحدث في أول عامين بعد العلاج. بشكل عام، في حالة تكرار الإصابة بالسرطان، فإن أفضل قرار قبل بدء العلاج هو البحث عن رأي مركز حسن السمعة وذوي الخبرة لسرطانات الخصية المتكررة.

يعتمد علاج الأورام المتكررة للخلايا الجرثومية على العلاج الأولي وموقع عودة السرطان. يمكن علاج السرطانات المتكررة في العقد الليمفاوية البريتونية (RPLND) عن طريق إزالة هذه العقيدات. بالطبع، هذا إذا كانت الجراحة الوحيدة التي أجريت في الماضي كانت استئصال الخصية وكان السرطان قد تكرر بشكل طفيف. اعتمادًا على نتيجة الجراحة، قد يوصى بالعلاج الكيميائي.

في حالة تكرار الإصابة بالسرطان في العديد من الغدد الليمفاوية خلف الصفاق أو السرطان في مناطق أخرى من الجسم، يوصى عادةً بالعلاج الكيميائي أو الجراحة. إذا عاد السرطان بعد العلاج الكيميائي أو إذا فقد العلاج فعاليته، فسيتم علاج الشخص بدواء آخر. تشمل هذه الأدوية سيسبلاتين أو إيفوفيسفاميد أو أتوبوسيد أو باكليتاكسيل أو فينبلاستين.

لا يعتبر علاج سرطانات الخصية المتكررة بعد العلاج الكيميائي فعالاً للغاية بالنسبة لبعض الأطباء. لهذا السبب، يوصي بعض الأطباء بالعلاج الكيميائي المكثف وزرع الخلايا الجذعية.

قد يكون هذا النهج خيارًا علاجيًا أفضل للأمراض المتكررة من العلاج الكيميائي القياسي. يمكن أن تكون المشاركة في التجارب السريرية للعلاجات الجديدة خيارًا جيدًا أيضًا.

هل وجود أي كتلة في الخصية هي سرطانية؟

يجب اعتبار أي تورم في الخصية غير مؤلم سرطانًا ما لم يثبت خلاف ذلك. يحتاج الرجال، مثل النساء، إلى أن يكونوا حساسين لأي تغيرات في أعضائهم التناسلية.

يتطورهذا المرض بسرعة كبيرة لأن خلايا الخصية تنمو وتتكاثر بسرعة كبيرة، والسرطان هو نفسه ولكن يمكن علاجه.

هل سرطان الخصية خطير؟

هناك دليل على أن خطر الإصابة بسرطان الخصية يكون عادةً أعلى لدى الرجال الذين ليس لديهم خصية نازلة (الخصية الخفية). وهذا يعني أن الخصيتين لم تنتقلتا من البطن إلى كيس الصفن أثناء النمو أثناء الحمل والطفولة المبكرة.

لهذا السبب، يوصى بإجراء الجراحة في عمر سنة واحدة لتصحيح هذه المشكلة. الرجال الذين يعانون من الخصيتين غير النازلتين (الخصيتين المخبأتين) هم أكثر عرضة من أربع إلى ست مرات للإصابة بسرطان الخصية، لكن الخطر النسبي (RR) يكون أعلى لدى الأشخاص الذين أجريت لهم عمليات جراحية في الخصيتين قبل البلوغ ورجوعهم الى الكيس.

على الرغم من وجود دليل على زيادة خطر الإصابة بالسرطان في الخصية المعلقة، إلا أن التحليل التلوي وجد أن الخصيتين في الجانب الآخر، اللتين كانت لهما أصول طبيعية، كانت أيضًا معرضة بشكل طفيف لخطر الإصابة بالسرطان.

يمكن أن تكون الخلفية العرقية / الإثنية للرجل عامل خطر آخر. سبب الاختلاف في الإصابة بسرطان الخصية في الأجناس والأعراق المختلفة غير معروف ولا يزال بحاجة إلى التحقيق.

الوقاية من سرطان الخصية

لا توجد وسيلة للوقاية من سرطان الخصية، لكن الاكتشاف المبكر مهم للغاية. يجب أن يخضع الرجال لفحص الخصية الشهري (TSE). إذا كان عمرك أكثر من 15 عامًا وما زلت لا تعرف كيفية إجراء TSE، فاطلب من طبيبك أن يعلمك كيفية القيام بذلك. إذا لاحظت أي تغيرات في الخصيتين (الكتلة أو الجسم الصلب أو الألم المستمر أو زيادة حجم الخصيتين أو تصغيرهما)، يجب أن ترى الطبيب على الفور.

من المرجح أن يتم الشفاء التام من مرض سرطان الخصية إذا بدأ المريض العلاج في أسرع وقت ممكن. حتى لو تم شفاء السرطان تمامًا، فهناك احتمال أن يعود. يعتمد خطر تكرار الإصابة بالسرطان على مرحلة التشخيص التي خضعت لها ووقت بدء العلاج. تحدث تكرار حالات السرطانات الغير ورمية في غضون عامين بعد الجراحة أو الانتهاء من العلاج الكيميائي.

في الورم المنوي، يحدث التكرار بعد ثلاث سنوات. التكرار بعد ثلاث سنوات نادر الحدوث ويحدث في أقل من خمسة بالمائة من الناس. نظرًا لخطر التكرار، يلزم إجراء فحص منتظم للتحقق من تكرار الإصابة بالسرطان.

يتم علاج هذا النوع من السرطان بنجاح في أكثر من 95٪ من الحالات. حتى الرجال الذين لديهم عوامل خطر عالية لديهم فرصة بنسبة 50 في المائة في الشفاء؛ مثل العديد من أنواع السرطان الأخرى، لا تزال الفرق الطبية تعمل على توفير علاجات جديدة.