الجراحة بالليزر: من الالف الى الياء

الجراحة بالليزر: من الالف الى الياء

الإلمام بأنواع مختلفة من جراحات العيون بالليزر

انواع جراحة الليزر

جهاز الليزر الإكسيمري

ليزر الإكسيمر هو جهاز يستخدم اليوم لتصحيح الأخطاء الانكسارية. تشمل العمليات الجراحية الشائعة التي تستخدم هذا الليزر: LASIK   LASEK  PRK (استئصال القرنية الانكساري الضوئي (PRK)، PTK) استئصال القرنية الانكساري بالصور (PTK )، إلخ.

أولويتنا الأولى في ميديسين فورسيل (Medicineforsell.com) دائماّ هي إجراء جراحة العيون بالليزر بأعلى جودة وباسعار منخفضة. في ميديسين فورسيل، تتم إجراء جراحة الليزك واللازك بأحدث الاجهزة في العالم، والجراحون في طب العيون لدينا من بين أفضل جراحي العيون في إيران، وجميعهم أعضاء هيئة تدريس ورؤساء عيادات متخصصة كبيرة في مدينتي طهران وشيراز. يمكنك الاتصال بمستشارينا في  ميديسين فورسيل عبر الواتس اب لمزيد من المعلومات.

يضم هذا المقال:

• الليزر
• معايير LASIK والليزر (PRK) و LASEK هي
• الليزك
• فوائد عملية PRK
• عيوب عملية PRK
• PRK أو استئصال القرنية الانكساري الضوئي
• ليزر LASEK (تصحيح القرنية الظهارية بالليزر)
• Epi Lasik
• ما الفرق بين الليزك والليزك؟ مزايا وعيوب كل؟

هذا الليزر هو ليزر بارد (لا يولد حرارة) ويسمح بإزالة دقيقة للأنسجة (لإعادة تشكيل سطح القرنية) دون الإضرار بالحرارة للأنسجة المجاورة، ويستخدم موجات ضوئية عالية الطاقة وغير مرئية لشحذ سطح القرنية. ينحدر سطح القرنية قليلاً أو كثيراً.

من المتصور أن هذا الليزر يشحذ سطح القرنية كما لو كنا نضع عدسة لاصقة دائمة على القرنية. دقة ليزر الإكسيمر هي أنه مع كل نبضة في 12 مليار من الثانية 0/25 ميكرون يقطع من الأنسجة، وهو أي ما يعادل مائة من سمك شعرة الإنسان أي 39 مليون بوصة !!!!

المزيد من المعلومات حول: دكتور أون لاين: استشارات طبية على الهاتف

المزيد من المعلومات حول: جراحة تصحيح الاخطاء الانكساري العين في ايران

الليزر

كلمة LASER مشتقة من الأحرف الأولى من الكلمات Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation. الليزر؛ ينتج الإشعاع عن طريق مكبرات الصوت الضوئية التي تستخدم في الطب في نطاقات مختلفة من الأشعة تحت الحمراء إلى الأشعة الفوق بنفسجية.

لذلك لا يمكن رؤية ضوء الليزر بالأشعة تحت الحمراء والأشعة الفوق بنفسجية بالعين المجردة. أنواع مختلفة من الليزر لها استخدامات مختلفة في طب العيون، على سبيل المثال: في علاج الجلوكوما، وإعتام عدسة العين، وتنظيف عتامة كبسولة العدسة بعد جراحة الساد، وتمزق الشبكية، وعلاج مضاعفات مرض السكري في العين، وتصحيح الأخطاء الانكسارية.

معايير LASIK والليزر (PRK) و LASEK هي:

• أن لا يقل العمر عن 18 عامًا طالما أن الشخص لا يعاني من إعتام عدسة العين
• لا يوجد تغيير في درجة النظارات في العام الماضي أي بحد أقصى أكثر من 5 /. الديوبتر لم يتغير
• سمك كاف للقرنية
• قصر النظر من 1 إلى 10 ديوبتر
• اللابؤرية 0.5 إلى 6 ديوبتر
• بعد النظر حتى 6 + ديوبتر
• عدم وجود القرنية المخروطية أو عدم انتظام في سطح القرنية
• عدم وجود أمراض عامة مثل الروماتيزم والسكري المتقدم ونقص المناعة
• ممنوع الحمل والرضاعة
• عدم وجود أمراض العيون مثل الجلوكوما وإعتام عدسة العين وجفاف العين المعتدل والشديد والهربس
• عدم توسع حدقة العين كثيراً في الظلام
• لديك توقعات واقعية لإمكانيات وقدرات جراحة الليزر (PRK) أو الليزك في تصحيح الإبصار

تشمل المخاطر المحتملة بعد الجراحة ما يلي:

الوهج المبهر هو ظهور هالات أو ضوء مبعثر في الليل (هالات أو انفجار نجمي) وعدوى القرنية. لحسن الحظ، فإن المضاعفات التي تهدد الرؤية مثل العدوى نادرة للغاية.

الليزك

تعني كلمة “ليزك” LASIK علاج تَوَسُّل القرنية بمساعدة الليزر. في الليزك فترة التعافي قصيرة، وهذه الممارسة فعالة في الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر، وطول النظر، والاستجماتيزم، وتقلل من اعتماد الشخص على النظارات والعدسات اللاصقة.

المزيد من المعلومات حول: جراحة العيون بالليزر

المزيد من المعلومات حول: ما هو ليزر الشبكية؟

المزيد من المعلومات حول: علاج الجلوكوما بالليزر

فحوصات ما قبل الجراحة وعمل الليزك

إذا كنت تستخدم العدسات اللاصقة اللينة، فتوقف عن استخدام العدسة قبل أسبوع على الأقل. إذا كنت ترتدي عدسات لاصقة صلبة، فتوقف عن استخدام العدسة قبل 3 إلى 4 أسابيع على الأقل. إذا اشتبهنا في أن تغيرات القرنية التي تسببها العدسة لم تعود إلى وضعها الطبيعي بعد إزالة العدسة اللاصقة، يتم تكرار قياس الخطأ الانكساري (تحديد درجة النظارات) على فترات من أسبوع إلى عدة أسابيع حتى يتم إصلاح الخطأ الانكساري، ثم يتم إجراء اختبارات ما قبل الجراحة.

بعد زيارة مكتب أو عيادة طبيب العيون، يشمل فحص طب العيون الكامل: فحص المصباح الشقي، وقياس ضغط العين، وفحص حركات مقلة العين وفحص الأجزاء الخلفية للعين، أي العصب والشبكية (بعد إسقاط موسع حدقة العين) و يتم إجراء تقييم دقيق لخطأ الانكسار (درجة النظارات) والرؤية.

يتم إجراء صور ملونة خاصة تسمى طبوغرافيا ومقياس النقاء أو مسح الجرم السماوي لتقييم القرنية من حيث قياس سمك القرنية وعدم وجود القرنية المخروطية والربو الغير منتظم وفحص تفاصيل الخريطة البصرية لسطح القرنية. بمجرد حصولك على معلومات كافية وإدراك قدرات وقيود العمل، قرر التصرف بتوقعات واقعية.

استحم في اليوم السابق للعملية واغسل أطراف الجفون جيدًا بشامبو الأطفال المخفف. في يوم العملية، لا تستخدم العطور والكولونيا والمواد العطرية الأخرى (جهاز الليزر حساس للرائحة) وتجنب مكياج الجفون.

المزيد من المعلومات حول: علاج اللابؤرية العينية بالجراحة أو بدونها؟

المزيد من المعلومات حول: فوائد فيتامين اللوتين والزيازانثين

المزيد من المعلومات حول: لوتين و خصائصه

الشروط والتعليمات بعد جراحة الليزك

مباشرة بعد جراحة الليزك، يكون بصرك غير واضح، لا تقلق هذا أمر طبيعي ومتوقع. في صباح اليوم التالي عندما تستيقظ، ستكون رؤيتك أكثر وضوحًا بشكل ملحوظ. ستصبح رؤيتك أكثر وضوحًا أيضًا في الأسبوعين أو الثلاثة أسابيع القادمة. من الأفضل ارتداء واقيات أو نظارات واقية للعين خلال الأسبوع الأول من النوم.

استخدم قطرات العين حسب توجيهات الطبيب. اعمال مثل القيادة والتلفاز والقراءة وما إلى ذلك غير محظور طالما أن نظرك كافٍ ولا تتعب. في الأسابيع القليلة الأولى، ارتدِ نظارات شمسية في الهواء الطلق. احرص على عدم فرك عينيك خلال الشهر الأول لأن هذا قد يتسبب في تحريك السديلة (الطبقة المقطوعة من القرنية)؛ على الرغم من أن فرص تحرك السديلة بعد أيام قليلة من العملية منخفضة جدًا، فلا يزال عليك توخي الحذر.

تجنب وضع المكياج على حواف الجفون وحول العينين لمدة أسبوعين على الأقل بعد الجراحة. أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد الجراحة لا تذهب الى المسبح ثم استخدم نظارات السباحة. لا تغوص لمدة ثلاثة أشهر على الأقل بعد الجراحة. لا يعاني مرضى الليزك عادة من أي إزعاج بعد الجراحة. راجع طبيبك على الفور إذا كنت تعاني من ألم في العين أو عدم الراحة أو فقدان الرؤية بدلاً من التحسن.

يكون جفاف العين بعد الليزك عابرًا على الأقل. يمكن أن تسبب هذه الحالة حرقة وجفاف وجسم غريب في العين أو حتى عدم وضوح الرؤية. يوصي العديد من الجراحين باستخدام قطرات الدموع الاصطناعية، ويفضل بدون مواد حافظة، في الأسابيع القليلة الأولى بعد جراحة الليزك. قد يقترح الجراحون الآخرون إغلاق القناة الدمعية مؤقتًا باستخدام “مانع القناة الدمعية” قبل الجراحة لمنع مضاعفات جفاف العين، ثم إزالتها بسهولة عند الضرورة

المزيد من المعلومات حول: ما هو أفضل وقت لإجراء جراحة العيون بالليزر؟

المزيد من المعلومات حول: علاج انحراف العين بالليزر لإزالة الحول

المزيد من المعلومات حول: علاج شبكية العين بالليزر

نتائج ومضاعفات الليزك

بعد جراحة الليزك، تتحسن الرؤية لدى جميع الأشخاص تقريبًا. ومع ذلك، في الليزك، لا تصل الرؤية دائمًا إلى 20/20 أو حتى 20/40. يتمتع معظم الأشخاص برؤية جيدة بعد الجراحة بدون نظارات وعدسات لاصقة، ولكن أولئك الذين يعانون من أخطاء انكسارية عالية (قصر النظر أكثر من 7 ديوبتر والاستجماتيزم أكثر من 3 إلى 4 ديوبتر) يجب ألا يتوقعوا الكثير.

من المهم أن نلاحظ في هذه الدراسة أن المرضى الذين يعانون من قصر النظر (حتى 14 ديوبتر) والاستجماتيزم (حتى 6 ديوبتر) خضعوا أيضًا لعملية الليزك، ونتائج جراحة الليزك في هذه المجموعة ليست مواتية للغاية.

تشمل الإجراءات الجراحية أخطاء الانكسار. لذا فإن نتائج جراحة الليزك اليوم أفضل بكثير من الإحصائيات المذكورة أعلاه. من ناحية أخرى، يعاني 53٪ من المصابين بقصر النظر من ثلاثة ديوبتر أو أقل. تشمل المخاطر المحتملة بعد الجراحة وهج الرأس الخفيف، والهالات أو الانفجار النجمي، والتهابات القرنية. لحسن الحظ، فإن المضاعفات التي تهدد الرؤية مثل العدوى نادرة للغاية.

PRK أو استئصال القرنية الانكساري الضوئي

استئصال القرنية الانكساري الضوئي، أو PRK، هو جراحة بالليزر تُستخدم لتصحيح الأخطاء الانكسارية في قصر النظر، والكاميرا، والاستجماتيزم. في هذه العملية، يتم استخدام ليزر الإكسيمر لتشكيل القرنية وتصحيح الخطأ الانكساري، على غرار الليزك؛ ولكن على عكس الليزك، ليست هناك حاجة لاستخدام جهاز microkeratome وإزالة طبقة من القرنية؛ بدلاً من ذلك، يتم إجراء الليزر مباشرة لتصحيح الرؤية على سطح القرنية (بعد حلق الخلايا السطحية أو الظهارة).

PRK أكثر ملاءمة للأشخاص الذين يعانون من قرنيات رقيقة أو اضطرابات القرنية الأخرى المحددة. PRK مناسب أيضًا للأفراد العسكريين والرياضيين وخاصة المقاتلين وعدد من المهن الأخرى. تمت الموافقة على PRK من قبل FDA في عام 1995 لقصر النظر وفي عام 1998 لتصحيح المنظار وهو خطر منخفض جدًا. نظرًا لعدم إزالة السديلة (الطبقة) في هذه العملية، فلا توجد مضاعفات متعلقة بالسديلة.

في PRK، عن طريق إزالة الأنسجة من مركز القرنية، يتم تقليل منحدر تقوسها وتصحيح قصر النظر. لتصحيح طول النظر، عن طريق إزالة الأنسجة من الأجزاء المحيطية للقرنية، يتم زيادة انحدار الانحناء المركزي وتصحيح طول النظر. لتصحيح اللابؤرية، يتم قطع القرنية بحيث تصبح كروية.

المزيد من المعلومات حول: منع العمى لدى مرضى السكري باستخدام علاجات الليزر

المزيد من المعلومات حول: ایهما أفضل الليزر أو الليزك؟

فوائد عملية PRK

• يعد قصر النظر المنخفض إلى المتوسط​، وبعد النظر والاستجماتيزم أكثر ملاءمة
• وقت العملية أقصر من الليزك
• لا توجد مضاعفات تتعلق بتكوين السديلة، مثل: التهاب القرنية العميقة (DLK)، تجاعيد السديلة، انفصال السديلة الكامل، شق السديلة الغير مكتمل، إلخ
• لا تتطلب جراحة القرنية الدقيقة والتكنولوجيا ذات الصلة
• يمكن عمل ذلك في القرنيات الرقيقة
• مناسبة للعسكريين والرياضيين

عيوب عملية PRK:

 يزداد الألم وعدم الراحة بعد العملية. وقت الشفاء ومدة الحاجة إلى الدواء أطول. في الأرقام أعلاه قد يسبب عتامة القرنية.

 ليزر LASEK (تصحيح القرنية الظهارية بالليزر)

إنها تقنية جديدة نسبيًا وهي في الواقع شكل من أشكال PRK. يوصى بهذه التقنية بشكل أكبر للأشخاص الذين يعانون من انخفاض سمك القرنية أو منحدر منخفض للقرنية. تم اختراع LASEK لتقليل فرص حدوث مضاعفات من LASIK.

فترة ما بعد الجراحة

فترة ما بعد الجراحة تشبه PRK. بعد إصلاح حواف السديلة الظهارية، تتم إزالة العدسات اللاصقة. عادة، تتحسن الرؤية في غضون 4 إلى 7 أيام بعد الجراحة. المضاعفات والنتائج الأخرى مشابهة لـ PRK.

ما هي فوائد استخدام LASEK؟

• لا توجد مضاعفات من صنع وإعادة ربط الطبقة في القرنية
• تسبب جراحة الليزك جفاف العين أقل من الليزك

Epi Lasik

Epi-LASIK هي عملية ليزر جديدة تم تطويرها بهدف القضاء على بعض الآثار الجانبية المحتملة لـ LASIK و LASEK. هذه الطريقة مناسبة أكثر للأشخاص الذين يعانون من انخفاض سمك القرنية والعسكريين والرياضيين. هذه التقنية لها أوجه تشابه مع كلتا الطريقتين، ولكنها تختلف في بعض النقاط الأساسية.

في الليزك، يتم قطع سديلة (طبقة ليزر) من القرنية (بسماكة 160 ميكرون) باستخدام شفرة حادة أو ليزر، والتي يمكن قطعها أكثر سمكًا من المطلوب. في LASEK، يتم رفع الطبقة السطحية الرقيقة للقرنية، الظهارة، تبقى معلقة على سطح القرنية. يتم إجراء هذا الإجراء أيضًا على ابي ليزيك، ولكن بدلاً من ماكينة الليزك الدقيقة، يستخدم الجراح ماكينة بلاستيكية بطيئة الاهتزاز.

أيضًا بدلاً من استخدام الكحول الذي يستخدم في الليزك لتفكيك الطبقة الظهارية؛ يستخدم الجراح شفرة بلاستيكية تسمى “الفاصل الظهاري” لفصل الغطاء عن سطح العين. تقلل هذه الطريقة من خطر موت الخلايا الظهارية عن طريق تجنب الكحول. لأن إزالة السديلة الظهارية في الأشخاص الذين يعانون من انحناء القرنية المنحدر (قصر النظر المرتفع)؛ إنه أكثر صعوبة؛ هذه الطريقة مناسبة أكثر للأشخاص الذين يعانون من انحناء أقل للقرنية (أي قصر نظر أقل).

بعد إنشاء السديلة الظهارية، يتم رفع السديلة ببطء ودفعها للخلف. باستخدام ليزر إكسيمر مشابه لليزك أو PRK، يتم قطع سرير القرنية. ثم يتم إرجاع السديلة الظهارية إلى موضعها الأصلي. يتم وضع عدسة لاصقة خاصة (ذات نفاذية أكسجين عالية) على العين لحماية السديلة وإصلاح الخلايا الظهارية بشكل صحيح. ستشعر ببعض الألم بعد جراحة ابي ليزيك، وهي أقل من PRK أو LASEK ويتم تسكينها بمسكنات الألم.

المزيد من المعلومات حول: مرض التنكس البقعي

المزيد من المعلومات حول:الفرق بين عملية الليزك واللازك

فترة ما بعد الجراحة

بعد حوالي ثلاثة أيام من العملية، يتم إصلاح الظهارة (خلايا سطح القرنية) ويزيل طبيبك العدسات اللاصقة. لا تكون الرؤية جيدة بعد الجراحة مباشرة، ولكن بعد ثلاثة أيام، يكون لدى معظم المرضى رؤية تبلغ 20.40 أو حتى 20.20. في بعض الحالات، قد يستغرق الأمر من ثلاثة إلى ستة أشهر للوصول إلى الرؤية النهائية.

ستتمكن عادة من القيادة بعد أسبوع من الجراحة. بالمقارنة مع الليزك، حيث يتمتع الشخص ببصر جيد من يوم الجراحة أو حتى بضعة أسابيع بعد الجراحة ويكون قادرًا على القيادة في اليوم التالي للجراحة، تكون فترة التعافي أطول. كما هو الحال مع أنواع الليزر الأخرى، من المهم للغاية اتباع تعليمات الطبيب بالضبط في حالة ابي ليزيك.

 لأن جودة رؤيتك النهائية تعتمد على كيفية إصلاح القرنية. استخدم الأدوية الخاصة بك وقطراتك في الوقت المحدد واستشر طبيبك في الوقت المحدد.

ما الفرق بين الليزك والليزك؟ مزايا وعيوب كل؟

تُستخدم الجراحة بالليزر لتصحيح الأخطاء الانكسارية للعين في علاج قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم. أظهر بحث جديد أن جراحات الليزك واللازك مفيدة بنفس القدر. في كلتا العمليتين، يتم استخدام الليزر لإزالة وتشكيل طبقات القرنية. في LASEK (استئصال القرنية الانكساري الضوئي) يتم هذا التقشير فقط في الجزء الخارجي من القرنية، لذا فإن بعض مشاكل التقشير التي تحدث في الليزك تكون أقل في هذا النوع من الجراحة، لكن بعد الجراحة فترة التعافي أطول وأكثر ألمًا.

يعتقد بعض الأطباء أن LASEK أفضل، والبعض الآخر يؤمن بالليزك، ولهذا السبب أجرى الباحثون في جامعة إلينوي في شيكاغو دراسة وخلصوا إلى أن كلا العمليتين الجراحتين كانتا آمنة وفعالة ويمكن التنبؤ بها، على الرغم من إجراء العيون باستخدام الليزك. كان عنده رؤية أفضل، لكن التغيير كان صغيرًا جدًا لدرجة أن المرضى لم يتمكنوا من تشخيصه.

ما هي فوائد استخدام الليزك؟

• عملية مؤثرة! تصحح الرؤية. حوالي 96٪ من المرضى الذين خضعوا لعملية الليزك راضون عن النتيجة
• تسبب ألماً خفيفاً جداً نتيجة استخدام قطرات مخدرة
• تتحسن الرؤية مباشرة أو بعد يوم واحد من الليزك
• لا داعي للغرز والضمادات بعد العملية
• سنوات ما بعد الجراحة، إذا تغيرت الرؤية، يمكن استخدام تصحيح الرؤية
• بعد جراحة الليزك، يعاني معظم المرضى من انخفاض كبير في حاجتهم للنظارات والنظارات الطبية ومعظمهم لا يستخدمون العدسات اللاصقة

ما هي عيوب استخدام الليزك؟

• لا يمكن عكس التغييرات في القرنية
• تعتبر عملية الليزك عملية معقدة
• قد يحدث ضرر دائم للرؤية أثناء التقشير بواسطة طبيبك

المزيد من المعلومات حول: الفرق بين زراعة العدسات وعملية الليزك وأيهما أفضل

المزيد من المعلومات حول: الجراحة الانكسارية للعين

المزيد من المعلومات حول: اضرار النوم بالعدسات الطبية

المزيد من المعلومات حول: طريقة لبس العدسات لاول مرة

المزيد من المعلومات حول: الإلمام بالعدسات الحديثة

 المزيد من المعلومات حول: 10طرق للتخلص من الهالات السوداء حول العينين

أظهر المَراجع