تجربتي مع عملية القلب المفتوح

تجربتي مع عملية القلب المفتوح

(open heart surgery)

تعد جراحة المجازة التاجية إجراءً مفيدًا وفعالًا لعلاج انسداد الشريان التاجي وضيق الأوعية القلبية. في هذه العملية، يقوم جراح القلب بتجاوز تضييق الأوعية القلبية باستخدام أوعية التطعيم التي غالبًا ما تكون مفصولة عن أوردة الساق، ونتيجة لهذا الالتفاف للمناطق المسدودة بالقلب، يتم استعادة تدفق الدم في قلب. يتم إجراء هذه العملية في الحالات التي يتم فيها إغلاق عدد كبير من الأوعية القلبية أو في حالات قصور القلب.

المزيد من المعلومات حول: عملية القلب المفتوح في ايران

في حال كنت تعاني من مشاكل في القلب يمكنك اللجوء الى مراكز ميديسين فورسيل في ايران وطاقمها الطبي المتمرس و ذو خبرة بامراض القلب و التقنيات الحديثة المستخدمة في هذه المراكز،فتواصل مع مستشارى ميديسين فورسيل عبر الواتس اب. وهذه كانت ابرز الاسئلة التي يتم طرحها على اخصائي القلب من قبل مراجعينا في مراكز MEDICINE FOR SELL.

في كل عام، يخضع عدد كبير من المرضى لعملية القلب المفتوح لجراحة مجازة الشريان التاجي لعلاج انسداد الشريان التاجي ومضاعفاته. على الرغم من أن هذا الإجراء منقذ للحياة، إلا أنه لا يزال يحتوي على نصائحه ومخاطره التي يجب أن يكون الأشخاص المصابون بمرض الشريان التاجي على دراية بها.

اليوم، يتم إجراء جراحة القلب المفتوح بطريقتين. في الجراحة الروتينية والكلاسيكية، يتم فتح الصدر وبعد قطع منتصف الصدر وعظم القص، يتم إجراء جراحة القلب المفتوح. في الطريقة الثانية، وهي أقل شيوعًا ولكنها تحظى باهتمام أكبر يومًا بعد يوم، تُعرف بأنها الطريقة الأقل توغلاً.

في هذه الطريقة، لا يتم فتح الصدر، وبدلاً من ذلك يتم عمل عدة ثقوب في جدار الصدر ويتم تطعيم الشريان التاجي من خلالها. في كلتا الحالتين، تتطلب جراحة القلب المفتوح غرفة عمليات قلب مفتوح ودخول المستشفى.

المزيد من المعلومات حول: اسعار العمليات في ايران

كم يعيش الانسان بعد عملية القلب المفتوح؟

وفقًا لبحث أجراه علماء في جامعة آرهوس في الدنمارك، فإن المرضى الذين خضعوا لجراحة القلب المفتوح يتمتعون بصحة جيدة تمامًا لمدة تصل إلى 10 سنوات، ولكن بعد هذا الوقت، تزداد احتمالية الموت المفاجئ بنسبة 80٪.

وأقروا بأن الأساليب الجراحية الجديدة مثل رأب الأوعية تزيد من معدل بقاء مرضى القلب على قيد الحياة، ولكن لا يزال، بعد 8 إلى 10 سنوات من الجراحة، يزيد احتمال الوفاة بنسبة 80٪. وبحسبهم، يجب أن يتمكن الأطباء من الوصول إلى معلومات المرضى في السنوات التالية للعملية من أجل فهم ما حدث بالضبط الذي أدى إلى وفاتهم المفاجئة.

وفقًا للأبحاث، يمكن للأشخاص الذين نجوا في الأشهر الأولى بعد جراحة القلب العودة إلى روتين حياتهم الطبيعي والتمتع بنوعية حياة جيدة. معدلات البقاء على قيد الحياة متساوية في كلا المجموعتين، ولكن بعد 10 سنوات، تتغير هذه النسب. يعتقد الباحثون أن مرضًا آخر قد يسبب مشاكل لهؤلاء الأشخاص. من ناحية أخرى، قد تفقد الأوعية الدموية الصحية كفاءتها بمرور الوقت وتتسبب في وفاة المرضى.

نسبة نجاح عملية القلب المفتوح

يعتمد معدل نجاح جراحة القلب المفتوح ووقت التعافي بعد ذلك على نوع الإجراء الذي خضعت له، وصحتك العامة قبل الإجراء، وأي مضاعفات ناجمة عن الجراحة. على سبيل المثال، قد يستغرق التعافي الكامل من تطعيم مجازة الشريان التاجي من 6 إلى 12 أسبوعًا أو حتى أكثر من ذلك ويعتمد على العديد من العوامل.

ومع ذلك، فإن هذه الطريقة القديمة هي من أكثر طرق العلاج فعالية للتعامل مع مضاعفات القلب الخطيرة جدًا وقد أنقذت حياة العديد من المرضى حتى يومنا هذا. بعد فترة التعافي، سيخبرك الطبيب متى يمكنك العودة إلى روتينك اليومي، مثل العمل والقيادة والنشاط البدني. باتباع النصائح التي يقترحها طبيبك بعد جراحة القلب المفتوح وإجراء تغييرات في نمط حياتك، يمكنك العيش لسنوات عديدة بعيدًا عن أي مخاطر ومضاعفات محتملة تسببها هذه الجراحة.

هل عملية القلب المفتوحة تسبب الوفاة؟

في الوقت الحاضر، بسبب المضاعفات التي تسببها الجراحة، يتناقص عدد المرضى الذين يجرون جراحة القلب المفتوح ويتم استخدام المزيد من الطرق مثل رأب الوعاء بدلاً من جراحة القلب المفتوح. بالطبع، لا يزال مرضى السكري أو الفشل الكلوي يخضعون لعمليات القلب المفتوح في كثير من الأحيان، ولكن مضاعفات جراحة القلب المفتوح تكون أكثر.

تظهر هذه المضاعفات أحيانًا قبل الجراحة وأحيانًا بعد الجراحة. يعد عمر المريض ومعدل ضربات القلب والجراحة الطارئة والجراح الذي يقوم بالجراحة ومدة البقاء على الجهاز القلبي الرئوي من بين العوامل التي تؤثر على وفيات المريض وتزيد من احتمالية الوفاة في جراحة القلب المفتوح.

وفقًا للبحث، قارن العلماء بيانات 30 عامًا لـ 51.000 مريض خضعوا لعملية قلب مفتوح مع 500.000 مريض لم يخضعوا لهذا الإجراء (المجازة). عملية المجازة هي عملية يقوم فيها الجراح بتغيير مسار تدفق الدم من الجزء التالف إلى شريان الدم السليم.

أظهرت الأبحاث أن أولئك الذين نجوا في الشهر الأول بعد الجراحة يمكنهم العودة إلى روتينهم الطبيعي ويتمتعون بنفس نوعية الحياة مثل أولئك الذين لم يخضعوا لهذه العملية. معدل البقاء على قيد الحياة هو نفسه بين كلا الطيفين، ولكن بعد عقد من الزمن تتغير هذه النسب. يعتقد الباحثون أن المرض التدريجي قد يتسبب في عودة المرض لدى هؤلاء الأشخاص. من ناحية أخرى، قد تفقد الأوعية الدموية الصحية كفاءتها بمرور الوقت.

المزيد من المعلومات حول: جراحة القلب الاطفال في ايران

علامات فشل عملية القلب المفتوح

• عدوى جرح الصدر، وهو أمر شائع عند المصابين بالسمنة ومرضى السكر.

• نوبة قلبية أو سكتة دماغية

• عدم انتظام ضربات القلب

• فشل كلوي أو رئوي

• ألم في الصدر وحمى منخفضة

• فقدان الذاكرة

• تخثر الدم

• فقر دم

• صعوبة في التنفس

• التهاب رئوي

• النزيف بعد جراحة القلب المفتوح

• تلف القلب الإقفاري

• الموت

• جلطة دموية أو خثرة

• الدكاك القلبي (الدكاك التأموري)

• فقدان الدم

يزيد استخدام آلة جراحة القلب أثناء العمل من مخاطر جراحة القلب المفتوح. تشمل هذه المخاطر السكتة الدماغية وجراحة الأعصاب.

قيادة السيارة بعد عملية القلب المفتوح

يمكنك القيادة لمدة 6 أشهر بعد الجراحة (يجب استشارة طبيب القلب في هذه الحالة). قد تضطر إلى السفر أثناء التعافي من الجراحة، وفي هذه الحالة تجنب الجلوس في المقعد الأمامي الذي يحتوي على وسادة هوائية. ابدأ بالقيادة في المناطق المحلية أولاً، وتجنب الطرق السريعة حتى تشعر بتحسن. إذا كنت بحاجة إلى القيام برحلات أطول، فتوقف وانزل وتمدد كل ساعة ونصف. يعد استخدام حزام الأمان أمرًا ضروريًا ولن يؤدي إلى إتلاف جروحك. يمكنك استخدام منشفة مع وسادة صغيرة لمنع الحزام من الاحتكاك بالجروح. قد يكون لديك شعور بالجفاف في منطقة رقبتك وصدرك ويزداد سوءًا عند الاستدارة.

المزيد من المعلومات حول: جراحة القلب المفتوح: إجراءات ما قبل الجراحة وبعدها

متى يستيقظ المريض بعد عملية القلب المفتوح؟

ربما تعلم أنه أثناء الجراحة، سيتلقى المريض نوعًا من التخدير لمنع الألم أثناء العملية. اعتمادًا على نوع التخدير (التخدير الموضعي أو التخدير العام أو أي شيء بينهما) والخصائص الفردية الأخرى لصحة المريض، قد تختلف مدة الشفاء أو الوعي الكامل.

أثناء التخدير العام، سيعطيك طبيب التخدير الأدوية التي ستجعلك تفقد الوعى. بعد الجراحة، سوف يعطيك أدوية ذات تأثير معاكس حتى تستعيد وعيك؛ لكنك لن تستيقظ على الفور.

إذا كانت حالة المريض مستقرة، فسوف يستعيد وعيه في الساعة الأولى (2-3 ساعات) بعد العملية، ولكن في حالة حدوث مضاعفات أو تقدير الجراح لجعل حالة المريض أكثر استقرارًا، فقد يستغرق الأمر عدة أيام. الطبيب حسب عوامل مثل:

• هبوط الضغط

• نزيف حاد أثناء العملية

• انخفاض معدل ضربات القلب

• صعوبة في التنفس

قد يؤخر شفاء المريض حتى يصل إلى حالة مستقرة.

عملية القلب المفتوح لتغيير الشرايين

تقوم جراحة مجازة الشريان التاجي بإعادة توجيه الدم حول الشريان المسدود في القلب لتحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب. يتضمن هذا الإجراء أخذ وعاء دموي سليم من الرجل أو الذراع أو الصدر وربطه بالخارج من الشريان المسدود في القلب.

على الرغم من أن جراحة طعم مجازة الشريان التاجي لا تعالج أمراض القلب التي لا تسبب الانسداد (تصلب الشرايين أو مرض الشريان التاجي)، إلا أنها يمكن أن تقلل الأعراض مثل ألم الصدر وضيق التنفس. بالنسبة لبعض الأشخاص، يمكن أن تحسن هذه الطريقة وظائف القلب وتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب.

المزيد من المعلومات حول: أدوية القلب والأوعية الدموية (Cardiovascular Drugs)

متى يلتئم القفص الصدري؟

بعد جراحة القلب المفتوح، في منطقة الصدر، يوجد جرح في موقع الشق الجراحي وشقان إلى ثلاث شقوق صغيرة تتعلق بخروج أنابيب التفريغ، في الأيام الأولى بعد العملية. بالإضافة إلى ذلك، اعتمادًا على نوع العملية، قد تكون هناك جروح في الساعد والفخذ والأطراف السفلية.

عادة ما تكون الجروح جافة وبدون إفرازات ولا تحتاج للتضميد ويزول الضمادة عن الجرح يوم خروجها بالمنزل. أما إذا كان الجرح يحتوي على إفرازات، فسيتم شرح لك كيفية العناية به وقت الخروج، وتجدر الإشارة إلى أن الجرح الذي يوجد فيه المجاري يشفى بعد الجروح الأخرى، والاستخدام التعسفي للمضادات الحيوية من قبل الطبيب المعالج. لا يجوز للمريض، ووضع أي مرهم أو غسول على الجرح يجب أن يصف من قبل الطبيب المعالج.

يجب تغطية الجروح التي تحتاج إلى ضماد مرتين في اليوم على الأقل، وإذا كان المريض لا يتحملها بسبب الألم، يجب وصف المسكنات عن طريق الفم قبل 30 دقيقة من التضميد.

من الضروري اتباع النقاط التالية للعناية بالجروح بعد الجراحة لتسريع عملية التئام الجروح وتحسينها.

بعد العملية قد ترى كدمات ونزيف على جلدك حول مكان الجرح، وهو ما لا يتطلب أي إجراء خاص وعادة ما يتم امتصاصه ويختفي من تلقاء نفسه بعد أسابيع قليلة.

في الأسابيع القليلة الأولى بعد العملية، قد تشعر بالحكة أو التنميل أو الحرق في موقع العملية، وهو أمر طبيعي ويتعلق بعملية التئام الجروح في الأسابيع القليلة الأولى. قد تتسبب التغيرات المناخية القاسية أو النشاط العالي أو النوم في وضع معين لفترة طويلة في حدوث تهيج في موقع الجرح.

قد تشعر أحيانًا بألم وحرقان في كتفك أو كتفك أو ظهرك أو رقبتك أو صدرك، أو قد تشعر بتورم وانتفاخ فوق الموقع الجراحي لصدرك دون احمرار الجلد عليه. عادةً ما لا يكون لهذه الحالات حالة خاصة ويتم حلها تدريجيًا. يمكنك استخدام منشفة دافئة ومسكن للآلام عن طريق الفم لتقليل الألم والحرق. ولكن إذا زادت شدته، يجب عليك إبلاغ طبيبك.

في حالة الحمى، ألم غير طبيعي في مكان العملية، احمرار مفرط للجلد، انتفاخ والتهاب الجلد، إفراز صديد من مكان الشق الجراحي وصوت طقطقة مع التنفس أو الحركة في منطقة الصدر، تأكد من أبلاغ طبيبك.

يتم تحديد وقت إزالة الغرز من قبل الطبيب المعالج حسب مكان الغرز وحالة المريض والتي تكون عادة بعد 10-14 يوم من العملية.

إذا كان أحد أركان الجرح مفتوحًا، فبعد تنظيفه بمصل الغسيل، ضعي عليه شاشًا معقمًا واذهبي إلى المستشفى للزيارة في أسرع وقت ممكن. عادة لا توجد مشكلة خطيرة ولا داعي للقلق.

يجب أن تكون جروحك دائمًا جافة ونظيفة.

سيتم إعطاؤك دعامة للصدر للمساعدة في عملية التئام الجرح ودمج عظم الصدر. من الضروري استخدامه في بقية النهار ماعدا في الليل عند النوم لمدة شهر بعد الجراحة.

قد يستغرق الترميم الكامل لعظم القص مدة تصل إلى 6 أشهر، وحتى هذا الوقت، يشعر المريض بالألم عند القيام بحركات في منطقة العظام، وهي ليست حالة خاصة.

يجب استخدام جوارب الدوالي لمدة ثلاثة أشهر على الأقل في المرضى الذين تمت إزالة رقع من أرجلهم. يساعد هذا الجورب على تدفق الدم إلى الساق ويمنع التورم. استخدمه خلال النهار ووقت الحركة والنشاط. لكن أثناء الراحة، وخاصة في الليل، تأكد من فتحه أثناء النوم ووضع قدميك فوق مستوى قلبك.

المزيد من المعلومات حول: 21 خطوات للوقاية من أمراض القلب