تعامل مع اعتلال الشبكية السكري بجدية
اعتلال الشبكية السكري
متى يجب أن نرى طبيب عيون عندما يكون لدينا مرض السكري؟
هل يوجد علاج لاعتلال الشبكية السكري؟
في هذه المقالة، قدمنا بشكل كامل اعتلال الشبكية السكري وأعراضه ومضاعفاته وطرق علاجه؛ ابقى معنا حتى نهاية المقال.
اعتلال الشبكية السكري هو أحد المشاكل والآثار الجانبية لمرض السكري الذي يصيب العين. تتلف الأوعية الدموية للأنسجة الحساسة للضوء في مؤخرة العين أو الشبكية، وفي النهاية يؤثر المرض على الشخص.
للحصول على كافة الخدمات الطبية والعلاجية للعيون يمكنكم التواصل مع نخبة من افضل الاطباء المتخصصين في امراض العيون لميديسين فورسيل (Medicineforsell.com) عبر الواتس اب.
المزيد من المعلومات حول: جراحة تصحيح الاخطاء الانكساري العين في ايران
المزيد من المعلومات حول: دكتور أون لاين: استشارات طبية على الهاتف
يضم هذا المقال:
- ما هو اعتلال الشبكية السكري؟
- أنواع اعتلال الشبكية السكري
- ما هي أعراض اعتلال الشبكية السكري؟
- من هم الأكثر عرضة للإصابة باعتلال الشبكية السكري؟
- تشخيص اعتلال الشبكية السكري
- علاج اعتلال الشبكية السكري
- الوقاية من اعتلال الشبكية السكري
ما هو اعتلال الشبكية السكري؟
في اعتلال الشبكية السكري، نرى أنه بمرور الوقت، يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى انسداد الأوعية الدموية الصغيرة التي تغذي أنسجة الشبكية، والتي لن تصل كمية الدم الكافية إلى العينين.
نتيجة لذلك، تحاول العين إنشاء أوعية دموية جديدة، لكن هذه الأوعية الدموية الجديدة لا تنمو بشكل صحيح ويمكن أن يتسرب الدم بسهولة إلى الداخل.
يمكن أن يصاب الأشخاص المصابون بكلا النوعين من مرض السكري (النوع 1 والنوع 2 من مرض السكري) بالمرض. كلما طالت مدة إصابة الشخص بداء السكري وقل السيطرة على مستويات السكر في الدم، زادت احتمالية الإصابة بهذه المضاعفات العينية.
في المراحل المبكرة، لا تظهر على المريض علامات أو أعراض محددة أو يعاني الشخص من مشاكل خفيفة في الرؤية. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي اعتلال الشبكية السكري تدريجيًا إلى العمى.
أنواع اعتلال الشبكية السكري
هناك نوعان من اعتلال الشبكية السكري:
اعتلال الشبكية السكري المبكر
هذا النوع من اعتلال الشبكية السكري أكثر شيوعًا ويسمى أيضًا اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري (NPDR). في هذا النوع من المرض، لن تتوسع الأوعية الدموية الجديدة وتتكاثر.
في اعتلال الشبكية غير التكاثري، تضعف جدران الأوعية الدموية في الشبكية. في هذه الحالة، تتشكل نتوءات صغيرة في جدار الأوعية الدموية الصغيرة في شبكية العين (تمدد الأوعية الدموية الدقيقة)، وفي بعض الأحيان يتسرب السائل والدم من هذه الأوعية إلى الشبكية.
يمكن أن تبدأ الأوعية الشبكية الأكبر حجمًا في هذا النوع من المرض بالتضخم أو أن يصبح قطرها غير طبيعي. كلما زاد انسداد الأوعية الدموية، سيتطور اعتلال الشبكية السكري الغيرتكاثري من معتدل إلى شديد.
قد تبدأ أيضًا الألياف العصبية في شبكية العين بالتضخم. في بعض الأحيان، يبدأ الجزء المركزي من الشبكية، المسمى البقعة، بالتضخم والتورم (تورم الوذمة البقعية). تتطلب هذه الحالة عناية طبية وعلاجًا.
المزيد من المعلومات حول: أنواع سرطانات العين
المزيد من المعلومات حول: كل شيء عن ضعف النظر!
المزيد من المعلومات حول: أمراض العيون الخطيرة
المزيد من المعلومات حول: الاستجماتيزم المنتظم ؟
المزيد من المعلومات حول: أسباب حساسية العين | طرق الوقاية و علاجات
اعتلال الشبكية السكري المتقدم
يمكن أن يؤدي اعتلال الشبكية السكري إلى شكل حاد من المرض يسمى اعتلال الشبكية السكري التكاثري. في هذه الحالة، تصبح الأوعية الدموية التالفة مسدودة تمامًا، وسيؤدي هذا الانسداد إلى أوعية دموية جديدة غير طبيعية في شبكية العين. سوف تتسرب هذه الأوعية الدموية الجديدة وتتسرب إلى الأنسجة الزجاجية الشبيهة بالهلام.
يتم تحفيز الأنسجة التالفة تدريجيًا بواسطة أوعية دموية جديدة، وفي بعض الأحيان يكون من الممكن حتى أن تنفصل الشبكية عن الجزء الخلفي من العين. إذا اصطدمت الأوردة الجديدة بأوردة العين الطبيعية، فسيحدث ضغط على مقلة العين. يضغط ضغط العين على الألياف العصبية التي تنقل الصور من العين إلى الدماغ، مما يؤدي في النهاية إلى الجلوكوما.
ما هي أعراض اعتلال الشبكية السكري؟
في المراحل المبكرة من اعتلال الشبكية السكري، قد يكون المرض بدون أعراض. مع تفاقم الحالة، قد تظهر الأعراض التالية:
- وجود نقاط وسلاسل متحركة في رؤية الفرد (عوامات لظلال العيون المزعجة)
- رؤية مشوشة
- التذبذب
- عمى الالوان
- مساحات مظلمة أو فارغة في الأفق
- فقدان البصر
عادة ما يؤثر اعتلال الشبكية السكري على كلتا العينين.
متى ترى الطبيب؟
تعتبر السيطرة على مرض السكري من أفضل الطرق للوقاية من اعتلال الشبكية السكري. إذا كان الشخص مصابًا بمرض السكري، فمن الضروري مراجعة طبيب عيون كل عام، حتى لو لم يشعر بأي مشكلة معينة في رؤيته.
يمكن أن يؤدي الحمل إلى تفاقم اعتلال الشبكية السكري، لذلك يجب على المرأة الحامل مراجعة طبيب عيون بانتظام خلال هذا الوقت. إذا كان هناك تغيير في جودة الرؤية أو عدم وضوح الرؤية أو كانت هناك نقاط في الرؤية، يجب على الشخص مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن.
من هم الأكثر عرضة للإصابة باعتلال الشبكية السكري؟
من الممكن أن يصاب أي شخص مصاب بداء السكري باعتلال الشبكية السكري. سيزداد خطر الإصابة بهذه المضاعفات العينية نتيجة للعوامل التالية:
- أثناء مرض السكري – كلما طالت مدة إصابة الشخص بمرض السكري، زادت مخاطر الإصابة باعتلال الشبكية السكري
- عدم السيطرة على مستويات السكر في الدم
- ضغط دم مرتفع
- ارتفاع الكوليسترول
- الحمل
- استهلاك التبغ
- الأمريكيون الأفارقة، اللاتينيون (الأمريكيون اللاتينيون الأسبان أو الناطقون بالبرتغالية) والأمريكيون الأصليون هم الأكثر عرضة للخطر.
تشخيص اعتلال الشبكية السكري
يمكن تشخيص اعتلال الشبكية السكري بشكل جيد عن طريق فحص بصري شامل للعين. في تشخيص اعتلال الشبكية السكري، توضع قطرات في العين تتسبب في اتساع حدقة العين، وعندما يتسع الحدقة، يمكن للطبيب فحص داخل العين بشكل أفضل وأكثر دقة. تتسبب هذه القطرات أحيانًا في عدم وضوح الرؤية، ولكن عندما يتم غسل العينين، تختفي الآثار.
سيبحث طبيب العيون عن المشاكل التالية أثناء الفحص لتشخيص اعتلال الشبكية السكري:
- أوعية دموية غير طبيعية
- تورم أنسجة الشبكية أو تسرب الدم والمواد الدهنية منها
- نمو الأوعية الدموية الجديدة والأنسجة التالفة
- نزيف زجاجي
- العصب البصري غير طبيعي
بالإضافة إلى ذلك يجوزالطبيب:
- سيختبر رؤيتك
- سيتم قياس ضغط العين للتحقق من احتمالية الإصابة بالجلوكوما
- يبحث عن دليل على احتمال وجود إعتام عدسة العين
- الاختبارات الشائعة لتشخيص اعتلال الشبكية السكري
تصوير الأوعية بالفلوريسين: في هذا الاختبار، يأخذ الطبيب صورًا لداخل العين عندما يكون التلميذ متسعًا. يقوم الطبيب بعد ذلك بحقن مادة خاصة في الذراع والتقاط المزيد من الصور لداخل العين أثناء تدفق الصبغة حول العين.
سيستخدم طبيبك هذه الصور للتحقق من الانسداد المحتمل للشرايين، أو تسرب الدم والسوائل منها، أو تمزق الشرايين في العين.
التصوير المقطعي البصري (OCT): يقيس هذا الاختبار سمك الشبكية، وستساعد النتائج طبيبك على تحديد ما إذا كان السائل قد تسرب إلى أنسجة الشبكية. من ناحية أخرى، يمكن أيضًا استخدام هذا الاختبار للتحقق من تقدم العلاج.
علاج اعتلال الشبكية السكري
يعتمد العلاج المستخدم لاعتلال الشبكية السكري على نوع المرض وشدة المرض، وفي المقالة التالية سنجيب على سؤال ما هو علاج اعتلال الشبكية السكري الأولي والمتقدم.
-
علاج اعتلال الشبكية السكري الأولي
إذا كان الشخص مصابًا باعتلال الشبكية غير التكاثري، فمن المحتمل أنه لا يحتاج إلى علاج فوري. ومع ذلك، سيقوم طبيب العيون بفحص العيون بعناية لمعرفة موعد بدء العلاج.
للتحكم في مرض السكري بشكل أفضل، يجب عليك الاتصال بأخصائي الغدد الصماء بانتظام. إذا تم التحكم جيدًا في مرض السكري وتم تنظيم مستويات السكر في الدم دائمًا، فسوف يتباطأ تطور اعتلال الشبكية السكري الغيرتكاثري.
-
علاج اعتلال الشبكية السكري المتقدم
إذا كان الشخص يعاني من اعتلال الشبكية السكري المتقدم أو اليرقان، فيجب عليه طلب العلاج الجراحي في أقرب وقت ممكن. اعتمادًا على مشكلة الشبكية المعينة، يمكن استخدام العلاجات التالية:
الليزر الضوئي البؤري
سيمنع هذا العلاج أو يبطئ من تدفق الدم والسوائل إلى العين. لن يُسمح بتسريبات الليزر من الأوعية الدموية الغيرطبيعية أثناء العملية. عادة ما يتم ذلك في عيادة الطبيب خلال جلسة واحدة.
إذا كنت تعاني من عدم وضوح الرؤية بسبب اليرقان قبل الجراحة، فقد لا تتمكن هذه الجراحة من استعادة رؤيتك إلى وضعها الطبيعي، ولكنها قد تمنع أيضًا اليرقان من التفاقم.
ليزر التخثير الضوئي عبر الشبكية (PRP)
سيؤدي هذا العلاج إلى تقليص أوردة العين الغيرطبيعية. خلال هذه العملية، سوف يلمع الليزر على مناطق شبكية بعيدة عن البقعة الصفراء. سوف يتقلص الليزر ويقلص الأوعية الدموية الجديدة الغيرطبيعية في العين.
عادة ما يتم إجراء هذه العملية في عيادة الطبيب خلال جلسة أو جلستين. ستكون رؤية الشخص غير واضحة لمدة يوم واحد على الأقل بعد العملية. قد يكون لدى الأشخاص بعض الرؤية المحيطية أو الرؤية الليلية بعد الجراحة.
استئصال الزجاجية
في هذه العملية، يتم عمل شق صغير في العين لإزالة الدم المتجمع في مركز العين وتلف أنسجة الشبكية. يجب إجراء هذه العملية في مركز طب وجراحة العيون وفي غرفة العمليات تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام.
حقن الدواء في العين
هذه الأدوية هي مثبطات عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF). يمنع النمو الغير طبيعي للشرايين الجديدة عن طريق منع الإشارات التي يرسلها الجسم لتنمية شرايين جديدة. يوصف هذا العلاج بمفرده أو بالاشتراك مع ليزر الشبكية بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية.
عادةً ما تؤدي الجراحة إلى إبطاء أو إيقاف تقدم اعتلال الشبكية السكري، ولكن يجب ملاحظة أن الجراحة ليست علاجًا نهائيًا للمرض. لأن مرض السكري هو مرض يستمر مدى الحياة وقد يكون هناك تلف في شبكية العين وضعف البصر في المستقبل. حتى بعد العلاجات المختلفة لاعتلال الشبكية السكري، يجب أن يخضع الشخص لفحوصات منتظمة للعين.
العلاجات البديلة لاعتلال الشبكية السكري
حتى الآن، تم اقتراح العديد من العلاجات البديلة للمرض والتي كان لها آثار إيجابية على مسار المرض. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات لتحديد ما إذا كانت هذه العلاجات فعالة وآمنة في نفس الوقت.
يجب عليك مناقشة هذا الأمر مع طبيبك إذا كنت تتناول أي أدوية أو مكملات عشبية. لأن هذه الأدوية العشبية قد تتفاعل مع أدويتك. من ناحية أخرى، فإن بعض هذه الأدوية تسبب مشاكل مثل النزيف الغزير أثناء الجراحة.
العلاج المنزلي للعين المصابة بداء السكري
لا ينبغي تجربة العلاجات الغيرآمنة و الغيرمعتمدة بدلاً من العلاجات القياسية المعتمدة. لا تنس أن علاج المرض في المراحل المبكرة سيمنع فقدان البصر.
الوقاية من اعتلال الشبكية السكري
ليس من الممكن دائمًا الوقاية من اعتلال الشبكية السكري أو الوقاية منه. ومع ذلك، فإن فحوصات العين السنوية، والتحكم في نسبة السكر في الدم وضغط الدم، والفحص الدقيق لمشاكل الرؤية في المراحل المبكرة يمكن أن تمنع مشاكل أكثر خطورة مثل فقدان البصر.
لاحظ أن مرض السكري لا يؤدي بالضرورة إلى فقدان البصر. إذا تمت السيطرة على مرض السكري بشكل جيد، فسيتم منع العديد من المشاكل والمضاعفات المتعلقة بهذا المرض.
إذا كنت مصابًا بداء السكري، فإن الإجراءات التالية ستقلل من فرص إصابتك باعتلال الشبكية السكري:
السيطرة على مرض السكري:
يجب على مرضى السكري اتباع نظام غذائي صحي وجعل التمارين جزءًا لا يتجزأ من روتينهم اليومي. من الأفضل قضاء حوالي 150 دقيقة في الأسبوع في التمارين الهوائية مثل المشي. يجب أن يحصل المصاب بداء السكري على الدواء أو الأنسولين الذي يحتاجه وفقًا لروتينه اليومي.
المراقبة الدقيقة لمستويات السكر في الدم:
يجب على الشخص المصاب بداء السكري قياس نسبة السكر في الدم وتسجيلها عدة مرات خلال اليوم. إذا كنت مريضًا أو قلقًا جدًا، يجب أن تقيس نسبة السكر في الدم بدقة أكثر يجب أن تسأل طبيبك عن عدد المرات التي تحتاج فيها لفحص نسبة السكر في الدم.
مضاعفات اعتلال الشبكية السكري
يرتبط اعتلال الشبكية السكري بنمو غير طبيعي للأوعية الدموية في الشبكية، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في الرؤية. فيما يلي سوف نتعامل مع المضاعفات المختلفة لهذا المرض.
نزيف زجاجي
قد تنزف الأوعية الدموية الجديدة في السائل الشفاف الذي يشبه الهلام الذي يملأ مركز العين. إذا كانت كمية النزيف صغيرة، فلن يرى الشخص سوى عدد قليل من البقع الداكنة التي تسمى العقعق في العين. في الحالات التي يكون فيها المرض أكثر شدة يمكن للدم أن يملأ الجسم الزجاجي بالكامل ويمنع الرؤية الكاملة.
لن يؤدي النزف الزجاجي وحده إلى فقدان كامل للرؤية. يخرج الدم من العين بعد بضعة أسابيع أو شهور. إذا لم تتضرر شبكية العين، فستعود رؤية الشخص إلى طبيعتها.
انفصال الشبكية
تؤدي الأوعية الدموية الغيرطبيعية الناتجة عن اعتلال الشبكية السكري إلى تهيج الأنسجة التالفة، مما يؤدي في النهاية إلى دفع الشبكية للخلف من مؤخرة العين. في هذه الحالة، سيرى الشخص بقعًا أو ومضات من الضوء في عينيه، وفي الحالات الأكثر خطورة، هناك احتمال لفقدان البصر.
الزرق او الجلوكوما
قد تنمو أوعية دموية جديدة في الجزء الأمامي من العين، وتصطدم بشرايين العين السليمة في هذه المنطقة، مما قد يؤدي إلى زيادة ضغط العين وبالتالي الإصابة بالجلوكوما. يمكن أن يؤدي هذا الضغط أيضًا إلى تلف الألياف العصبية التي تنقل الصور من العين إلى الدماغ.
المزيد من المعلومات حول: جراحة المياه الزرقاء، الجلوكوما
المزيد من المعلومات حول: الجلوكوما الخلقية ( المياه الزرقاء عند الأطفال )
العمى
تدريجيًا، يمكن أن يؤدي اعتلال الشبكية السكري أو الجلوكوما أو كليهما إلى فقدان البصر تمامًا.
المزيد من المعلومات حول: اعتلال المشيمية و الشبكية المصلي المركزي
المزيد من المعلومات حول: علاج شبكية العين بالليزر
المزيد من المعلومات حول: منع العمى لدى مرضى السكري باستخدام علاجات الليزر
المزيد من المعلومات حول: انواع فحوصات العيون لتجنب أمراض العين
المزيد من المعلومات حول: العمى
المزيد من المعلومات حول: قصر النظر لدى الأطفال
