علاج رفض زرع الكلى

علاج رفض زرع الكلى

يلعب جهاز المناعة دورًا مهمًا في حماية الجسم من العدوى. تتحرك خلايا الجهاز المناعي في مجرى الدم وتتمثل مهمتها في التعرف على الأنسجة الغريبة وتدميرها. مستضدات كريات الدم البيضاء البشرية (HLA) هي جزيئات تخلق إشارة خاصة على جميع الخلايا وتخبر خلايا الجهاز المناعي بالخلايا الخاصة بك والخلايا التي تعتبر نسيجًا غريبًا ويجب مهاجمتها ببطء.

للحصول على معلومات حول زراعة الكلى في ايران، من الأفضل استشارة طبيب الكلى والمسالك البولية في مراكز ميديسين فورسيل. من الممكن حجز موعد مع الطبيب عبر الواتس اب والحصول على استشارة قبل اجراء العملية.

المزيد من المعلومات حول: علاج سرطان الكلى في ايران

تم تصميم جهاز المناعة في الجسم للبحث عن الأنسجة الغريبة ومهاجمتها، مثل فيروس البرد والإنفلونزا أو عضو مزروع. تسمى عملية تدمير العضو الجديد ومهاجمته برفض زرع العضو المزروع. إذا تم علاج شخص ما بعملية زرع كلية، فسيعطيه الطبيب دواءً مضادًا للزرع حتى لا يتلف الجهاز المناعي العضو المزروع.

اسباب فشل زرع الكلى

يعتبر رفض الكلية المزروعة أحد المشاكل التي تحدث بعد الجراحة ذات الصلة. رفض الكلية المزروعة هو أمر طبيعي لأنه تمت إضافة عضو جديد إلى الأعضاء ولا يزال هذا العضو مجهولاً للجسم ويحاول الجسم التخلص منه حفاظاً عليك.

لحل هذه المشكلة، يصف طبيب المسالك البولية الأدوية التي يجب أن تتناولها في الوقت المحدد لمنع الجسم من رفض الكلى. قد يتم رفض الكلية المزروعة بشكل حاد أو مزمن. إذا واجه المريض رفضًا حادًا، فمن المحتمل أن يشارك فيه لمدة عام تقريبًا، وبعد ذلك سيقبل الجسم الكلى المزروعة كعضو؛ ولكن إذا كان مزمنًا، فلن يكون هناك علاج نهائي له. بالإضافة إلى ذلك، سيحدث هذا النوع من الانحدار في فترة زمنية طويلة.

علاج رفض زرع الكلى في ايران

علاج الرفض تحت الحاد، والذي غالبًا ما يكون شديدًا ويحدث في غضون دقائق، يكون فوريًا. يتضمن الإزالة الكاملة للأنسجة الغريبة. ومع ذلك، بالنسبة للرفض الكلوي المزمن، والذي لا يستجيب بشكل جيد للعلاج ويعتبر لا رجعة فيه، فإن إعادة الزرع فقط هي التي يمكن أن تكون مفيدة. كما أن البحث جار في استخدام السيكلوسبورين المستنشق لمنع أو تأخير الرفض المزمن في عمليات الزرع.

لرفض زرع الكلى الحاد، يمكن إجراء عدة طرق علاجية:

• الادوية:

يمكن أن تكون بعض مثبطات المناعة مفيدة، مثل:

• السيكلوسبورين: الذي يتداخل مع اتصال الخلايا التائية في جهاز المناعة. يبدأ العلاج فورًا بعد زراعة الكلى للتغلب على جهاز المناعة في الجسم ويستمر العلاج إلى أجل غير مسمى.

• الستيرويدات القشرية: والتي تمنع أيضًا اتصال الخلايا التائية. غالبًا ما يتم وصفها بجرعات عالية بعد زراعة الكلى مباشرة، ثم يتم تقليل جرعة الدواء. إذا حدث الرفض الكلوي في وقت لاحق، يمكن زيادة الجرعات.

• الآزوثيوبرين: الذي يبطئ إنتاج الخلايا التائية. يتم استخدامه عادة للحفاظ على كبت المناعة على المدى الطويل.

تشمل الأدوية الجديدة الأخرى سيروليموس وتاكروليموس وميزوريبين، وكلها تقلل من استجابة الجهاز المناعي للكلية الجديدة.

• انتقال الدم

في بعض الأحيان يتم حجز هذه الحالات للمرضى الذين لا يستجيبون للعلاج بالأجسام المضادة أو تثبيط المناعة عن طريق إزالة جزيئات الأجسام المضادة الخاصة بالكلى المزروعة.

• زرع نخاع العظام

يتم ذلك لاستبدال جهاز المناعة بنخاع عظم المتبرع حتى يتمكن نظام جسم المريض من قبول الكلية الجديدة دون التعرض لخطر الرفض. يجب أن تأتي الخلايا الجذعية لنخاع العظم من متبرع أو من توأم متطابق. ومع ذلك، هناك أيضًا خطر رفض نخاع العظم.

زيادة الوزن بعد زراعة الكلى

قال أخصائي كلى، مشيراً إلى أن السمنة تقلل من عمر الكلى بعد الزرع، إن فقدان الوزن يلعب دوراً فعالاً في الحد من الإصابة بأمراض مختلفة، وخاصة مشاكل الكلى لدى الناس.

السمنة هي أحد العوامل الفعالة في الحد من حياة الكلى بعد الزرع. السمنة مرتبطة مباشرة بأمراض القلب والأوعية الدموية. كما أن هذه المضاعفات يمكن أن تجعل الناس عرضة للإصابة بأمراض القلب.

يجب أن يتمتع الأشخاص الذين يرغبون في إجراء عملية جراحية لزراعة الكلى بوزن مقبول. لذلك، فإن زيادة الوزن عامل مهم وفعال في تقليل معدل نجاح زراعة الكلى لدى هؤلاء الأشخاص.

وحول ما إذا كان فقدان الوزن يمكن أن يقلل من مضاعفات السمنة، قال: إن فقدان الوزن يلعب دورًا فعالًا في الحد من مخاطر الإصابة بأمراض مختلفة، وخاصة مشاكل الكلى لدى الناس.

في النهاية، أكد اختصاصي الكلى أن فقدان 10٪ من الوزن يمكن أن يقلل حتى من نسبة أمراض الكلى والسكري لدى الناس، وأشار إلى: توصف أنظمة غذائية خاصة للأشخاص بناءً على أعمارهم وحالة المرض التي يجب اتباع هذه الحميات بشكل صحيح.

أدوية زراعة الكلى

تعمل الأدوية المضادة لرفض العضو المزروع على تثبيط الجهاز المناعي للجسم، ونتيجة لذلك، تقل الاستجابة الطبيعية للجهاز المناعي للجزيئات الغريبة مثل الكلى المزروعة. عن طريق قمع جهاز المناعة في الجسم، تقل احتمالية رفض الكلى.

بشكل عام تنقسم أدوية رفض زراعة الكلى إلى ثلاث مجموعات نذكرها في القسم التالي:

• الدواء المحرض: دواء قوي مضاد للزرع يعطى للمريض قبل بدء زراعة الكلى في غرفة العمليات أو بعد عملية الزرع مباشرة.

• الطب الوقائي: يجب على المريض استخدام الأدوية المضادة لرفض الكلى ما دامت الكلية المزروعة في الجسم.

• الأدوية المضادة لرفض الكلى: تستخدم هذه الأدوية لمنع رفض الكلى بعد الجراحة.

من الضروري جدًا استخدام الأدوية المضادة للرفض بعد العلاج لأنه من الصعب تشخيص رفض الكلى في المراحل المبكرة. عادة، لا يوجد الكثير الذي يمكن القيام به بعد بدء عملية رفض الكلى، لذلك يجب على المريض تجنب التوقف عن تناول الأدوية حتى عندما يشعر بالشفاء التام وكليته المزروعة تعمل بشكل جيد لأن التوقف عن تناول هذه الأدوية يسبب الفشل الكلوي.

كيفية استخدام الأدوية المضادة للرفض

في القسم التالي نذكر بعض النقاط المهمة التي ستساعدك على استخدام الدواء المضاد لرفض الكلى وقمع جهاز المناعة بشكل دقيق وصحيح:

• خذ دوائك كجزء من روتينك اليومي.

• استخدم المنبه لتتذكر موعد تناول الدواء. كن مبدعًا بعض الشيء لأنه عندما تشعر أنك تعرف الأدوية بالاسم والجرعة، فإن فرص نسيانها تكون عالية جدًا. من الأفضل معرفة سبب تناول أي دواء.

• اسأل طبيبك عن التغييرات المحتملة في كيفية تناول جرعة الدواء وعدد مرات تناولها.

• استشر أعضاء فريق الزراعة خلال الاجتماعات التي تزورها مع الطبيب وتحدث معهم حول المشكلات والمخاوف التي لديك بشأن استخدام الأدوية.

• إذا وصف لك طبيب غير أعضاء فريق الزرع دواءً لك، فتأكد من إبلاغ فريق الزراعة قبل تناول الدواء الموصوف لأن استخدام بعض الأدوية يمكن أن يتداخل مع عملية تناول الأدوية المضادة للرفض لزراعة الكلى ويمنع حدوثها.

• استمر في تناول أدويتك حتى عندما تشعر بتحسن تام وحتى إذا كنت تعتقد أن كليتك المزروعة تعمل بشكل جيد لأن إيقاف الأدوية يمكن أن يتسبب في رفض زرع الكلى لك.

نصائح بعد زراعة الكلى

وتجدر الإشارة إلى أنه بعد 6 إلى 8 أسابيع على الأقل من جراحة زرع الكلى، لا تسمح للمريض بحمل أشياء ثقيلة أو ممارسة نشاط بدني قوي. لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر بعد الجراحة، يجب ألا يرفع المريض شيئًا أثقل من 9 كجم، وبعد 4 إلى 6 أشهر على الأقل بعد الجراحة، يجب ألا يرفع شيئًا أثقل من 18 كجم.

من الآمن بدء العلاقات الجنسية بعد شهر واحد من الزرع، لكن يُمنع على النساء الحمل حتى عام واحد بعد الزرع. أيضًا، نظرًا لاحتمال نقل الأدوية المزروعة عن طريق حليب الثدي، تُحظر أيضًا الرضاعة الطبيعية. تجنب ارتداء الأحزمة الضيقة.

تُستخدم الأدوية المثبطة للمناعة لتقليل فرصة رفض الزرع في المتلقي، ونتيجة لذلك تزداد فرصة الإصابة وبعض أنواع الأورام الخبيثة في ذلك الشخص. لمنع العدوى، تعتبر النظافة البيئية والنظافة الشخصية مهمة للغاية.

من المهم أيضًا غسل يديك بشكل متكرر لمنع الالتهابات المحتملة. في النساء، يوصى بإجراء مسحة عنق الرحم بانتظام لتشخيص سرطان عنق الرحم في الوقت المناسب.

للحفاظ على صحتك ورعايتك للكلية المزروعة، تأكد من اتباع التوصيات التالية:

• تناول مثبطات المناعة والأدوية الأخرى تمامًا كما وصفها طبيبك.

• تعرف على علامات احتمال الإصابة بالتهاب الكلى أو الرفض واتصل بطبيبك بمجرد أن تشعر بها.

• حاول ألا تتلامس مع المرضى قدر الإمكان.

• اشرب الكثير من الماء لإمداد الجسم بالماء الذي يحتاجه.

• تناول الأطعمة قليلة الدسم والملح ومنخفضة الكوليسترول.

• بعد أن يمنحك طبيبك الإذن، ابدأ ممارسة التمارين اليومية مثل المشي أو ركوب الدراجات.

الملخص

بعد زراعة الكلى الناجحة، ستقوم الكلية الجديدة بتصفية الدم ولن تحتاج إلى غسيل الكلى بعد الآن.

لمنع رفض الكلى المتبرع بها، تحتاج إلى أدوية لتثبيط جهاز المناعة لديك. نظرًا لأن هذه الأدوية المضادة للرفض تجعل الجسم عرضة للعدوى، فقد يصف الطبيب أيضًا الأدوية المضادة للبكتيريا والفيروسات والفطريات.

من المهم تناول جميع الأدوية الخاصة بك على النحو الموصوف من قبل الطبيب. حتى إذا توقفت عن تناول الدواء لفترة قصيرة، فقد يرفض جسمك الكلية الجديدة. اتصل بفريق الزراعة على الفور إذا كنت تعاني من آثار جانبية تمنعك من تناول أدويتك.

بعد الزرع، يتم إجراء فحوصات الجلد مع طبيب الأمراض الجلدية للوقاية من سرطان الجلد. أيضًا، يوصى بشدة بإجراء فحص حديث لأنواع السرطان الأخرى أيضًا.

إذا فشلت كليتك الجديدة، يمكنك استئناف غسيل الكلى أو التفكير في عملية زرع ثانية. قد تقرر أيضًا إيقاف العلاج. إذا قررت التوقف عن العلاج، يمكن لطبيبك أن يعطيك دواء لتخفيف الأعراض. يعتمد هذا القرار على صحتك الحالية، وقدرتك على تحمل الجراحة، وتوقعاتك للحفاظ على جودة الحياة.