فلوكونازول
الاسم الشائع: فلوكونازول
فئة الدواء: مضاد للفطريات ، جهازي
ما هو الفلوكونازول وكيف يعمل؟
يستخدم فلوكونازول لعلاج الفطريات المهبلية. يتم ذلك عن طريق وقف نمو الأنواع الشائعة من الخميرة المهبلية (الفطريات). ينتمي إلى مجموعة من الأدوية تسمى مضادات الفطريات الآزول.
يتوفر الفلوكونازول تحت أسماء تجارية مختلفة:
جرعات فلوكونازول:
أشكال الجرعات ونقاط القوة للبالغين والأطفال
محلول محقون
2 میلی غرام لكل میلی لیتر
تعليق عن طريق الفم
10 مجم لكل مل
40 مجم لكل مل
حبة
50 ملغ
100 ملغ
150 ملغ
200 ملغ
ملاحظات عن الجرعة – يجب أن تكون على النحو التالي:
داء المبيضات في التجويف البلعومي
الكبار: 200 ملغ فموياً في اليوم الأول ، ثم 100 ملغ مرة واحدة يومياً
في الأطفال:
6 مجم / كجم عن طريق الفم في اليوم الأول ، ثم 3 مجم / كجم مرة واحدة يوميًا. لا تتجاوز 600 مجم في اليوم
ملاحظات عن الجرعات
يجب أن يستمر العلاج لمدة أسبوعين على الأقل لتقليل فرصة التكرار
داء المبيضات المريئي
الكبار:
200 ملغ فموياً في اليوم الأول ، ثم 100 ملغ مرة واحدة يومياً. يمكن استخدام جرعات تصل إلى 400 مجم يوميًا بناءً على استجابة المريض
في الأطفال:
6 مجم / كجم عن طريق الفم في اليوم الأول ، ثم 3 مجم / كجم مرة واحدة يوميًا
اعتمادًا على استجابة المريض ، يمكن استخدام جرعات تصل إلى 12 مجم / كجم / يوم
ملاحظات عن الجرعة
عالج لمدة 3 أسابيع على الأكثر وأسبوعين على الأقل بعد زوال الأعراض
التهاب السحايا بالمكورات الخفية
الكبار
400 ملغ فمويا في اليوم الأول ، ثم 200 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا
يمكن استخدام جرعات تصل إلى 400 مجم مرة واحدة يوميًا بناءً على استجابة المريض
قمع عودة المرض عند مرضى الإيدز: 200 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة يومياً
الأطفال
12 مجم / كجم عن طريق الفم / الوريد (IV) في اليوم الأول ، ثم 6 مجم / كجم مرة واحدة يوميًا
اعتمادًا على استجابة المريض ، يمكن استخدام جرعة 12 مجم / كجم مرة واحدة يوميًا
للقمع عند الأطفال المصابين بالإيدز: 6 مجم / كجم مرة واحدة يومياً
نقاط عن الجرعات
مدة العلاج الموصى بها هي 10-12 أسبوعًا بعد السائل الدماغي الشوكي سلبيًا
الوقاية من داء المبيضات مع BMT
الوقاية من داء المبيضات في المرضى الذين يخضعون لعملية زرع نخاع العظم
400 مجم شفويا مرة واحدة يوميا
اعتبارات الجرعة
يجب أن يخضع المرضى الذين يُتوقع إصابتهم بنقص المحببات الشديد للوقاية قبل أيام قليلة من ظهور قلة العدلات ويستمروا لمدة 7 أيام بعد زيادة عدد العدلات بأكثر من 1000 خلية لكل مليمتر
داء المبيضات المهبلي
غير معقدة: 150 ملغ عن طريق الفم كجرعة وحيدة
معقد: 150 مجم فموياً كل 72 ساعة لثلاث جرعات
متكرر: 150 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 10-14 يومًا تليها 150 مجم مرة واحدة أسبوعياً لمدة 6 أشهر
A DWS / التهاب الصفاق الأبيض
50-200 مجم شفويا مرة واحدة يوميا
التهابات المبيضات الجهازية عند الأطفال
6-12 مجم / كجم يوميًا عن طريق الفم / الوريد (IV) ؛ لا تتجاوز 600 مجم في اليوم
الأطفال الخدج
أسابيع الحمل 26-29: 12-12 مغ / كغ في الوريد (IV) / شفويا
المداومة: 3-6 مجم / كجم بالحقن بالفم مرة فى اليوم
الفاصل الزمني لجرعة الصيانة
26-29 أسبوعًا من الحمل: يصفه كل 72 ساعة كل ساعتين بعد أسبوعين من العمر
تغييرات الجرعة
القصور الكبدي: غير مدروس
عيوب الكلى
نسبة الجرعة الموصى بها:
-CrCl أكثر من 50 مل في الدقيقة: جرعة 100٪
-CrCl حتى 50 مل / دقيقة: جرعة 50٪
غسيل الكلى العادي: جرعة 100٪ بعد كل غسيل كلى. في أيام عدم غسيل الكلى ، قلل من الجرعة وفقًا لتصفية الكرياتينين
ما هي الآثار الجانبية المرتبطة باستخدام فلوكونازول؟
تشمل الآثار الجانبية المرتبطة بالفلوكونازول ما يلي:
صداع الراس
غثيان
ألم المعدة
إسهال
طفح
القيء
تشمل الآثار الجانبية الأخرى للفلوكونازول ما يلي:
إطالة كيو تي
تورکس دي نقطة
كولستاس
دوار
تساقط شعر
التهاب الكبد
ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية (زيادة شحوم الدم)
زيادة الفوسفاتيز القلوي
زيادة ALT / AST
تليف كبدى
انخفاض بوتاسيوم الدم (نقص بوتاسيوم الدم)
انخفاض تعداد الصفيحات في الدم (قلة الصفيحات الدموية)
مستويات منخفضة من خلايا الدم البيضاء (قلة الكريات البيض)
شحوب
التشنجات
تفاعلات حساسية شديدة (تفاعلات تأقية)
ضيق في التنفس
تورم في الجلد
متلازمة ستيفنز جونسون
انحراف الطعم
نخر البشرة السمي
اصفرار الجلد والعينين (اليرقان)
لا يغطي هذا المستند جميع الآثار الجانبية المحتملة وقد يتسبب في آثار جانبية أخرى. استشر طبيبك لمزيد من المعلومات عن الآثار الجانبية.
ما هي الأدوية التي تتفاعل مع فلوكونازول؟
إذا كان طبيبك يستخدم هذا الدواء لعلاج ألمك ، فقد يكون طبيبك أو الصيدلي على دراية بالفعل بأي تفاعلات دوائية محتملة وسوف يراقبك من أجلها. لا تبدأ أو توقف أو تعالج أي دواء قبل استشارة طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية أو الصيدلي.
تشمل تفاعلات الفلوكونازول الشديدة:
استيزول
سيسابريد
ديسوبيراميد
قاعدة الاريثروميسين
الاريثروميسين إيثيل كوسينات
الاريثروميسين لاكتوبيونات
ستيرات الاريثروميسين
فلیبانسرین
إيبوتيل
إنداباميد
لومیتاپید
بنتاميدين
پیموزید
أميد البروكين
كينيدين
ترفداد
يتفاعل الفلوكونازول بجدية مع 84 دواءً مختلفًا على الأقل.
يتفاعل الفلوكونازول بشكل معتدل مع ما لا يقل عن 186 دواءً مختلفًا.
يحتوي الفلوكونازول على تفاعل طفيف مع 96 دواءً مختلفًا على الأقل.
لا تتضمن هذه المعلومات جميع التفاعلات أو الآثار الجانبية المحتملة. لذلك ، قبل استخدام هذا المنتج ، أخبر طبيبك أو الصيدلي بجميع المنتجات التي تستخدمها. احتفظ بقائمة جميع الأدوية الخاصة بك وشارك هذه المعلومات مع طبيبك والصيدلي. إذا كانت لديك أسئلة حول صحتك أو مخاوفك أو مزيد من المعلومات حول هذا الدواء استشر أخصائي الرعاية الصحية أو الطبيب للحصول على مزيد من النصائح الطبية.
ما هي التحذيرات والاحتياطات للفلوكونازول؟
تحذيرات
يحتوي هذا الدواء على فلوكونازول. لا تأخذ ديفلوكان إذا كان لديك حساسية من فلوكونازول أو أي من المكونات الأخرى في هذا الدواء.
يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال. في حالة تناول جرعة زائدة ، احصل على مساعدة طبية أو اتصل بمركز التحكم في السموم على الفور
استخدام محظور
يحتوي هذا الدواء على فلوكونازول
لا تأخذ ديفلوكان إذا كان لديك حساسية من فلوكونازول أو أي من المكونات الأخرى في هذا الدواء.
تأثير سلبی لتعاطي المخدرات
لا توجد معلومات مقدمة
التأثيرات قصيرة المدى
يحتوي الشراب على الجلسرين. قد يسبب الصداع واضطراب المعدة والاسهال
عند القيادة أو تشغيل الآلات ، كن على دراية بأن الدوخة أو النوبات قد تحدث أحيانًا.
انظر “الآثار الجانبية المرتبطة بالفلوكونازول”.
آثار طويلة المدى
انظر “الآثار الجانبية المرتبطة بالفلوكونازول”.
تحذيرات
فرط الحساسية تجاه الأزولات الأخرى
كن حذرًا في حالات ما قبل عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات الكلى
كن حذرًا جدًا في المرضى الخلقية الذين يعانون من كيو تي على المدى الطويل وفي المرضى الذين يعانون من أمراض تزيد من خطر إطالة كيو تي.
يثبط الفلوكونازول إنزيمات الإنزيم CYP2C9 و CYP2C19 و CYP3A4. إذا لم يتم استخدام هذه الإنزيمات المتشابهة ، فإنها تضمن الإدارة المشتركة مع الأدوية المكونة من ركائز ، أو تعديل الجرعة.
تحتوي الكبسولات على اللاكتوز ويجب عدم إعطائها للمرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة مثل عدم تحمل الجالاكتوز أو نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.
يحتوي مسحوق المعلق الفموي على السكروز ويجب عدم استخدامه في المرضى الذين يعانون من الفركتوز الوراثي أو سوء امتصاص الجلوكوز / الجالاكتوز أو نقص السكروز-إيزومالتاز.
يحتوي الشراب على الجلسرين. قد يسبب الصداع واضطراب المعدة والاسهال
تم الإبلاغ عن السمية الكبدية عند استخدامه. يستخدم بحذر عند مرضى القصور الكبدي
تم الإبلاغ عن اضطرابات تقشير الجلد بشكل نادر. في حالة وجود طفح جلدي ، راقب عن كثب وتوقف إذا تقدم
عند القيادة أو تشغيل الآلات ، كن على دراية بأن الدوخة أو النوبات قد تحدث أحيانًا.
المبيضات كروسي مقاومة بطبيعتها
يجب الموازنة بين ملاءمة وفعالية حبة فلوكونازول الفموية أحادية الجرعة لعلاج عدوى الخميرة المهبلية مقابل احتمال الآثار الجانبية المرتبطة بالدواء مع فلوكونازول (26٪) مقابل عوامل داخل المهبل (16٪).
الحمل والرضاعة
جرعة الأم عن طريق الفم 150 ملغ فقط لداء المبيضات المهبلي:
خلصت نتائج دراسة دنماركية إلى أن هناك إمكانية لزيادة الإجهاض. يجب على النساء الحوامل أن يسألن طبيبهن عن العلاجات البديلة
حدث الإجهاض العفوي بين 7 و 22 أسبوعًا من الحمل بشكل ملحوظ عند النساء اللواتي تعرضن للفلوكونازول الفموي مقارنة بالحمل غير المصرح به (4.43٪ مقابل 4.25٪ ؛ نسبة الخطر 1.48). كما تمت مقارنة الفلوكونازول مع مضادات الفطريات الآزول للتشويش على داء المبيضات ، ومرة أخرى ، ارتبط الدواء الفموي بزيادة معنوية في الإجهاض التلقائي – JAMA. 2016 ؛ 315 (1): 58-67
تستخدم إرشادات مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) المنتجات الموضعية المضادة للفطريات فقط لعلاج النساء الحوامل المصابات بعدوى الخميرة المهبلية ، بما في ذلك إذا استمرت العدوى أو تكررت لفترات أطول من المعتاد.
أعراض أخرى:
تصف العديد من تقارير الحالات المنشورة نمطًا نادرًا من التشوهات الخلقية المميزة عند الرضع المعرضين لجرعات عالية من فلوكونازول (400-800 مجم يوميًا) لمعظم أو كل الأشهر الثلاثة الأولى.
التشوهات التي تم الإبلاغ عنها مماثلة لتلك التي شوهدت في الدراسات التي أجريت على الحيوانات وتشمل الشلل الدماغي ، والوجه غير الطبيعي ، وتطور الجمجمة بشكل غير طبيعي ، والحنك المشقوق ، وعظم الفخذ العظمي ، والأضلاع الرفيعة ، والعظام الطويلة ، والتليف المفصلي ، وأمراض القلب الخلقية.
يدخل الفلوكونازول حليب الثدي. كن حذرًا عند الرضاعة الطبيعية (أكاديمية طب الأطفال / لجنة AAP “متوافقة مع التمريض”)
الأكثر قراءة:
علاج مرض القلاع المهبلي بالاعشاب
علاج الفطريات المهبلية بزيت شجرة الشاي
علاج رائحة المهبل الكريهة عند البنات
علاج التهابات المهبل في المنزل
أعراض داء المشعرات و أسبابه(Trichomoniasis)
داء المقوسات: اعراض داء المقوسات
علاج داء المبيضات المهبلي بالأدوية العشبية الإيرانية
