جراحة الرباط الصليبي

جراحة الرباط الصليبي

جراحة الرباط الصليبي (cruciate ligament surgery)

عملية الرباط الصليبي يتم اجرائها في حال لم تعطي بقية العلاجات نتائج ايجابية و مرضية او عندما يكون المريض صغير في السن ونشط فيصف الطبيب الجراحة له للحفاظ على جودة الحياة، او كان المريض يعاني من قطع في الرباط اكثر من 75% ايضاً يصف الطبيب التدخل الجراحي للرباط الصليبي.

مراكز ميديسين فورسيل للطب الطبيعي وإعادة التأهيل على استعداد لتقديم الخدمات للمرضى الذين يعانون من مشاكل أو إصابات في العضلات والعظام بعد جراحة الركبة، وذلك باستخدام العلاجات الحديثة والمتقدمة.

يحتاج معظم المرضى إلى عدة جلسات من العلاج الطبيعي بعد جراحة الركبة لعلاج جفاف المفاصل بعد الجراحة، وزيادة نطاق الحركة، وتقصير فترة التعافي. تختلف تقنيات العلاج الطبيعي وجلسات العلاج للمرضى حسب سبب جراحة الركبة. لمزيد من المعلومات حول استكشاف الأخطاء وإصلاحها بعد جراحة الركبة أو لحجز موعد في هذا المركز، يرجى التواصل مع ميديسين فورسيل في ايران عبر الواتس اب.

تاخير علاج التمزق الرباط الصليب قد يسبب اضرار لمفصل الركبة وتفاقم الحالة ويتسبب بتاكل الغضاريف و تضررها و بالنهاية التهاب بمفصل الركبة. تتم جراحة الرباط الصليبي بناءً على طريقة العملية تحت التخدير العام او النصفي او الموضعي. اذا اختار الطبيب اجراء الجراحة بالمنظار فلا يحتاج المريض الى المبيت في المستشفى. وقد يستغرق هذا الاجراء من ساعتين الى ثلاثة ساعت.

المزيد من المعلومات حول: الجراحة العامة في ايران

جراحة الرباط الصليبي

• يتم إزالة الرباط الصليبي التالف أولاً.
• ثم يتم إجراء طعم ذاتي أو طعم خيفي: يعمل الوتر بشكل مشابه جدًا للرباط في التركيب والوظيفة. يزيل الجراح وترًا من العضلة الرباعية الرؤوس أو أوتار الركبة أو الرضفة بمعدات متخصصة ويستبدل الرباط في مكان الإصابة. في بعض الحالات، يمكن استخدام الأوتار المتبرع بها.
• من خلال الفتحات التي يتم إجراؤها في عظم الفخذ ونهاية القصبة: يتم وضع الطُعم في المكان المطلوب بواسطة الأدوات اللازمة مثل البراغي والصواميل.
• ثم يتم خياطة التجاويف التي تم إنشاؤها
• عادة ما يبقى المريض يوم واحد في المستشفى.

عملية الرباط الصليبي بالمنظار

تنظير المفصل هو علاج جراحي يستخدمه متخصصو العظام في حالات مختلفة. تنظير الركبة هو وسيلة لرؤية داخل المفصل. Arthro يعني المفصل و scopy يعني الرؤية. من خلال النظر داخل المفصل، يمكن للطبيب المعالج تشخيص مشاكل الركبة وعلاج بعضها جراحيًا من خلال تنظير المفاصل.

يخضع حوالي أربعة ملايين شخص حول العالم للجراحة بالمنظار كل عام. في الماضي، كانت جراحات الركبة تُجرى بشكل مفتوح، وفي كثير من الحالات ينتج عنها تلف في سطح المفصل وقيود ما بعد الجراحة. استخدام التنظير أحدث ثورة في وظيفة المفاصل المختلفة في الجسم. منظار المفصل كوسيلة لتشخيص وعلاج أمراض واضطرابات المفاصل يحسن وظيفة المرضى بعد الجراحة ويقلل من الأضرار التي لحقت بالمفصل أثناء الجراحة.

كيفية إجراء تنظير مفصل الركبة

يخضع المريض لإحدى عمليات التخدير التالية قبل تنظير الركبة:

• موضعي (تخدير الركبة فقط)
• ناحي (تخدير من الخصر إلى الأسفل)
• عام (يتم تخدير المريض تمامًا وينام).

إذا كان المريض واعيًا، يمكنه رؤية الإجراء على الشاشة.

يقوم الجراح أولاً بعمل شقوق أو شقوق صغيرة داخل الركبة، ثم يقوم بضخ محلول ملحي أو محلول ملحي مطهر في الركبة لتوسيعها حتى يتمكن من الرؤية داخل الركبة بشكل أفضل. يقوم الجراح بإدخال منظار مفصل في الركبة من خلال أحد هذه الشقوق ويفحص بعناية داخل الركبة باستخدام كاميرا متصلة به. يرى الجراح صور الكاميرا على الشاشة داخل غرفة العمليات.

بعد تحديد مشكلة الركبة، يقوم الجراح بإدخال أداة صغيرة في الركبة من خلال شقوق لتصحيح المشكلة. بعد الجراحة، يقوم الجراح بتصريف المحلول الملحي من داخل المفصل ويخيط الشقوق.

المزيد من المعلومات حول: جراحة العمود الفقري في ايران

عملية الرباط الصليبي الأمامي

الرباط عبارة عن شريط قوي ومرن يربط بين عظمتين. لا يمكن إصلاح الرباط بعد تمزق الرباط الصليبي الأمامي، والذي يمكن أن يكون نتيجة لعدة أسباب، مثل تلف الأوعية الدموية التي تمد الأربطة بالدم، وكذلك تلف الخلايا في سائل المفصل.

لا يمكن خياطة تمزقات الرباط الصليبي مع بعضها البعض، ووفقًا لما قيل، فإن العلاج والتحسين الوحيد حاليًا لتمزق الرباط الصليبي الأمامي هو إعادة البناء، ويوصي الجراح بذلك في حالة تمزق الرباط تمامًا وتعرض المريض للتمزق. أيضا من الشباب وبحالة بدنية جيدة.

يقوم الطبيب بإعادة البناء حيث يقوم بإزالة قطعة من الوتر السليم، والمعروفة باسم “الحديد”، من منطقة أخرى من الجسم واستبدال الرباط التالف. المناطق التي يمكن للطبيب اخذ الوتر السليم هي عادة الرضفة، وتر المأبض، ووتر العضلة رباعية الرؤوس.

طريقة أخرى هي استخدام وتر من جثة اخرى، وهو ما يسمى “الطعم الخيفي”.

عملية الرباط الصليبي الخلفي

الرباط الخلفي هو أقوى رباط للركبة. على الرغم من احتمال إصابة الرباط الأمامي، إلا أن تمزق الرباط الخلفي يمثل 20٪ من إصابات الركبة. يقع الرباط الأمامي، كما يوحي اسمه، أمام الرباط الخلفي.

أهم وظيفة للرباط الصليبي الخلفي هي منع دوران الركبة في حالة انثناء الركبة الحاد. نتيجة لذلك، غالبًا ما يشكو المرضى من مشاكل عند نزول السلالم أو ثني ركبهم أثناء ممارسة الأنشطة.

تنقسم إصابات الرباط الصليبي الخلفي إلى الدرجات التالية بناءً على مقدار الضرر الذي يصيب الرباط:

• شد من الدرجة الأولى: تمزق جزئي في الرباط الصليبي الخلفي
• تمزق من الدرجة الثانية: تمزق كامل نسبيًا في الرباط الصليبي الخلفي
• تمزق من الدرجة الثالثة: تمزق كامل للرباط الصليبي الخلفي

عملية الرباط الصليبي والغضروف الهلالي

عادة ما تكون الجراحة ضرورية إذا كان الشخص يعاني من ألم شديد ومحدودية في الحركة. يُستخدم تنظير مفصل الركبة في الجراحة، وهي الأقل توغلاً من بين الطرق الأخرى المتاحة. في هذا الإجراء، يقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة فقط على جانبي مفصل الركبة، بجانب الرضفة، لوضع منظار المفصل والأدوات الجراحية من خلال أنابيب صغيرة. تعمل الطبيعة الغير عدوانية لهذه الطريقة على تسريع الشفاء وتقليل المضاعفات.

يوجد بشكل عام نوعان من جراحة الغضروف المفصلي: إصلاح الغضروف المفصلي واستئصال الغضروف المفصلي.

طقطقة الركبة بعد عملية الرباط الصليبي

يتفاجأ معظم المرضى بسماع الأصوات القادمة من مفاصلهم الاصطناعية. لا يمثل سماع الطقطقة مشكلة بشكل عام، لكن جراحك سيتحدث معك إذا كان هناك أي مخاوف. نظرًا لأن المفاصل الاصطناعية مصنوعة من المعدن والبلاستيك، فليس من غير المألوف سماع صوت نقر أو صوت طقطقة أو صوت يشبه الفقاعة بينما تنحني الركبة وتستقيم وتتحرك ذهابًا وإيابًا.

إذا شعرت بألم عند سماع هذه الأصوات، فيمكنك القلق بشأن ذلك. إذا شعرت بألم من هذه الأصوات، فمن المفيد تقييم المشكلة مع الجراح. تتضمن بعض الأسباب الغير معتادة لهذه الأصوات تكوّن أنسجة ندبة أو عدم استقرار مفصل الركبة أو ارتخاء الغرسة.

المزيد من المعلومات حول: جراحة العظام في ايران

تكلفة جراحة الرباط الصليبي

لحسن الحظ، يتم تغطية تكاليف جراحة الرباط الصليبي عن طريق التأمين، وإذا كان المريض مغطى بالتأمين التكميلي بالإضافة إلى التأمين الأساسي، فسيتم تخفيض التكاليف بشكل أكبر. بشكل عام، يكون لموقع الجراحة والمعدات المستخدمة تأثير مباشر على السعر النهائي، ومع ذلك، فإن هذه العملية تتضمن تكاليف أخرى:

• أدوية
• التصوير الفوتوغرافي والتجارب
• جلسات العلاج الطبيعي
• استقبال المستشفى
• غرفة العمليات والجراحة
• دعامة وقصب

إذا كنت ترغب في معرفة سعر عملية إعادة بناء الرباط الصليبي أو طلب استشارة مع افضل الاطباء في ميديسين فورسيل، يمكنك الاتصال بنا  عبر الواتس اب لطرح أسئلتك، زملائنا على استعداد للإجابة على أسئلتك.

علاج الرباط الصليبي بدون جراحة

عندما تواجه مثل هذه المشكلة، يجب ان ترى أخصائي جراحة العظام أو الركبة ، فلن يفكر طبيبك في إجراء الجراحة لك في المقام الأول. إذا كانت المشكلة حادة وكان العلاج بخلاف الجراحة غير مناسب لك، فسيتم إجراء الجراحة. لكن فيما يلي بعض العلاجات الغير جراحية:

• استخدم دعامة الركبة

اعتمادًا على مدى الإصابة، قد يوصي أخصائي الركبة باستخدام دعامات الحركة لحماية ركبتك.

من المفيد أيضًا استخدام العصا لمنع سقوط كل وزن الجسم على الركبة المصابة. من خلال اتباع النصائح الطبية والعلاجات المنزلية التي يقدمها لك طبيبك بشكل كامل، يمكنك منع حدوث المزيد من الإصابات بشكل كبير.

• العلاج بالصدمة

وفقا للدراسات في هذا المجال فإن العلاج بالصدمة له تأثير كبير في علاج تمزق الرباط الصليبي للركبة. الصدمة التي يتم تطبيقها بقوة بواسطة جهاز حديث خارج الجسم على الجزء المصاب.

يستخدم هذا النوع من العلاج حاليًا كطريقة فعالة للغاية وغير جراحية. يُعتقد أن الأوعية الدموية الجديدة تتضخم بعد العلاج بموجات الصدمة، مما يساعد على إصلاح الأنسجة التالفة.

• العلاج الطبيعي

سيشعر بالانتفاخ مباشرة بعد الإصابة والضرب في الركبة. عن طريق الحد من تورم الركبة، يمكن البدء في برنامج إعادة تأهيل مفصل على أساس منتظم.

تعيد هذه التمارين الخاصة وظيفة الركبة وتقوي أيضًا عضلات الظهر. في المراحل الأخيرة من العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل، يتم تطوير برنامج آخر وفقًا لأهداف المريض الفردية، مثل العودة إلى ممارسة الرياضة.

كما ذكرنا، يتم اختيار العلاج من قبل الطبيب حسب شدة إصابة الركبة. لكن في معظم الحالات، يكون الاقتراح هو عدم إجراء عملية جراحية واستخدام علاجات بسيطة أخرى لإصلاح الأنسجة التالفة.

العلاج الطبيعي طريقة فعالة أخرى لمنع تمزق الرباط الصليبي. في الواقع، سيقوي العلاج الطبيعي العضلات ويزيد من نطاق الحركة. بعد العدد المطلوب من جلسات العلاج الطبيعي، سيتم ملاحظة توازن وقوة أفضل في هذا المجال.

بشكل عام، فإن الغرض من العلاج الطبيعي هو كما يلي:

• يتم تقليل الالتهاب الناتج.
• تخفيف الألم.
• يحسن التوازن والقوة في الركبة.
• يتم منع تكرار الضرر.

ما بعد عمليه الرباط الصليبي والغضروف الهلالي؟

يعتبر تمزق الغضروف المفصلي للركبة وأربطة الركبة أكثر شيوعًا عند الشباب ويحدث نتيجة للتمرين. يمكن أن يؤدي وضع إحدى الساقين ودورانها المفاجئ وتأثيرها المباشر إلى تلف الأربطة والغضروف المفصلي.

في هذه الحالة يشعر المريض بصوت مؤلم في الركبة ويتوقف عن العمل ويجب عليه ان يرى الطبيب.

تتمزق معظم الأربطة الصليبية الأمامية، وتتمثل الأعراض في ترك ما يسمى بالركبة فارغة ولم يعد المصاب قادرًا على الضغط عليها.

العلاج الجراحي إلزامي، والمسألة المهمة هي كيف يستعيد المريض صحته الطبيعية بعد العلاج.

الجراحة بالمنظار ويجب أن يكون المريض في المستشفى بعد 24 ساعة من العملية. جراحة الغضروف المفصلي أسهل من جراحة الأربطة ويمكن للمريض استئناف أنشطته اليومية في وقت أقرب.

بعد الجراحة تبدأ حركات الركبة من الساعات الأولى وعندما تقل شدة الألم بشكل طفيف. الحركات صغيرة وحذرة في البداية. على سبيل المثال يجب أن يحني المريض ركبته 5 درجات من اليوم التالي للجراحة، وفي اليوم التالي يجب أن يصل هذا المقدار إلى 10 درجات ، وبعد أسبوعين يجب أن يتمكن من زيادة هذه الكمية إلى 90 درجة.

بعد شهر واحد من جراحة الركبة، تصل هذه الكمية من الحركة إلى 120 درجة، وأخيراً، بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر، يمكن أن تثني الركبة تمامًا، لكن هذا الانحناء يعني إنشاء زاوية من 150 إلى 160 درجة في الركبة.

يحتاج جميع المرضى إلى عصا بعد الجراحة. يمكنهم أيضًا الضغط على الساق التي خضعت للجراحة، لكن من الأفضل تطبيق معظم وزن الجسم على ساق صحية.

حتى يتمكن المريض من تحميل ساقه المصابة بسهولة، من الضروري تقوية عضلات الساق، ويجب أن تكون تقوية العضلات بحيث يمكن للمريض بعد شهر المشي بسهولة وبدون عصا.

يجب تقوية عضلات الفخذ الأمامية ورباعية الرؤوس وأوتار الركبة ولهذا الغرض يجب إرخائها وشدها بعد العملية مباشرة. أي أن المريض يقبض العضلات ويثبتها في هذا الوضع لمدة 10 ثوانٍ ثم يرتخيها، ويجب تكرار ذلك عدة مرات حتى لا تضعف العضلات. يجب أن يحاول المريض أيضًا الحفاظ على عضلة الركبة في وضع مستقيم تمامًا من خلال الوقوف والتقلص، وأن يكون قادرًا على رفع الساق بالكامل حوالي 30 سم من الأرض. هذه هي التمارين التي تقوي العضلات.

الخطوة التالية هي استخدام الأوزان. الوزن المختار حوالي نصف كيلو جرام وبعد ذلك عند الوقوف تكون الساق حوالي 30 سم ويرتفع عن الأرض لمدة 10 ثوان وبشكل تدريجي، في كل مرة يضاف نصف كيلو جرام آخر.

يجب على الأشخاص الذين خضعوا لجراحة إصلاح الأربطة القيام بنفس التمارين بأنفسهم في الأسبوع الأول ثم الذهاب إلى العلاج الطبيعي لإكمال التمارين.

مع الترتيبات، يمكن للشخص أن يعود إلى حياته الطبيعية بعد شهر. بعد شهر من التمرين، يصبح أثقل ويمكن للمريض استخدام دراجة ثابتة. بعد شهرين ونصف إلى ثلاثة أشهر، يمكن للمريض الجري. يكون الجري في البداية مستقيمًا للأمام وللخلف، ثم تتم إضافة أنواع أخرى من الجري، مثل الجري الجانبي أو الدائري أو المتعرج، إلى هذه التمارين التي يتم تدريسها من قبل أخصائي العلاج الطبيعي.

من المستحسن العودة إلى ممارسة الرياضة 9 أشهر إلى سنة بعد الجراحة. بالطبع، بعد 6 أشهر، يمكن لكل رياضي أن يقوم بتمارين محددة تتعلق برياضته. بعد عام أو عامين من العملية، يجب استخدام دعامة الركبة عند ممارسة الرياضة.

متى تكون عملية الرباط الصليبي ضرورية؟

يعتمد قرار إجراء الجراحة على شدة إصابة هذا العضو وتأثيراته بعد الجراحة على طبيب تقويم العظام للمريض.

إذا كان الشخص لا يشعر بعدم الاستقرار في منطقة الركبة ولا ينوي القيام بأنشطة معينة مثل الرياضات الاحترافية في وقت لاحق من حياته، فعادة لا يتم إجراء الجراحة. إذا قرر المريض الاستمرار في التمرين الاحترافي، فيجب إجراء العملية بشكل أسرع؛ لأنه في حالة الإصابة الشديدة، كلما طال تأخر العملية، كلما كانت حالة المريض أسوأ.

نقاط مهمة يجب مراعاتها قبل العملية:

سيتعين عليك الانتظار بعض الوقت حتى يهدأ التورم في ركبتك ويعود نطاق حركتك.

عليك الانتظار حتى تصبح عضلات الفخذ الأمامية (عضلات الفخذ) والجزء الخلفي من الفخذ (أوتار الركبة) قوية.

إذا لم تحرك ركبتك قبل الجراحة، فستكون عملية الشفاء أكثر صعوبة.

في بعض الأحيان يكون من الضروري الانتظار لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع حتى يعود مجال الحركة في الركبة.

يجب أن يتم العلاج الطبيعي عادة قبل الجراحة حتى تتمكن من تحريك ساقيك.

يعلمك أخصائي العلاج الطبيعي قبل الجراحة التمارين حتى تتمكن من القيام بها في المنزل لاكتساب القدرة على تحريك ساقيك.

كم مدة اجازة عملية الرباط الصليبي؟

يمكن ان يقترح عليك جراحك استراحة لمدة أسبوع في المنزل، ولكن بعد ذلك سيتعين عليك الذهاب إلى عيادات العلاج الطبيعي الرياضي المتخصصة لدورة إعادة التأهيل، والتي يمكن أن تتراوح من شهرين إلى 6 أشهر، اعتمادًا على الفرد.

هل يشفي تمزق الرباط الصليبي؟

يعتمد اختيار علاج تمزق الرباط الصليبي على مدى الإصابة والظروف المعيشية للمصاب وما إلى ذلك. ما عليك القيام به لعلاج الرباط الصليبي هو مراجعة طبيبك في أسرع وقت ممكن وبدء العلاج.

لا يتطلب علاج التمزق من الدرجة الأولى والثانية عملية جراحية وفي معظم الحالات يتم التخلص منه بطرق غير جراحية.

العلاجات الغير جراحية لشد الرباط الصليبي

كما هو مذكور في الحالات الأولى ، فإن المراحل الأولية من العلاج تشمل استخدام تقنية الثلج أو السعر وضمادات الضغط والحد من الأنشطة والشطف أو وضع الركبة في وضع أعلى من مستوى القلب. وفي الحالات التالية، يتم استخدام: الأساليب والطرق: يمكن أن يساعد العلاج المتاح في عيادات العلاج الطبيعي في العلاج غير الجراحي للرباط الصليبي.

العلاج غير الجراحي والعلاج الطبيعي في الرباط الصليبي

• المغناطيسات أو المجالات المغناطيسية
• الموجات فوق الصوتية
• ليزر قوي
• APS
• العلاج الشخصي والكهربائي
• تکار
• العلاج بالإنفاذ الحراري
• ممارسة العلاج وتقوية العضلات حول مفصل الركبة وكذلك تمارين الحس العميق
• تدليك

هل عملية الرباط الصليبي خطيرة

عادة ما ترتبط أي عملية جراحية بمخاطر مثل العدوى والنزيف. معدل الإصابة في الجراحة الترميمية للرباط الصليبي الأمامي بالمنظار، بمتوسط ​​إصابة 0.2٪، هو الأقل مقارنة بالعمليات الجراحية الأخرى.

هذا المعدل أقل بكثير من واحد في المائة لمضاعفات النزيف ويتضمن المزيد من التقارير عن الحالات المعزولة.

يعد فقدان الحركة المصحوب بألم في منطقة الركبة أحد أكثر مضاعفات جراحة الرباط الصليبي شيوعًا. هذا من المضاعفات الشائعة بسبب بداية نطاق الحركة بعد الجراحة مباشرة.

من الأهمية بمكان بالنسبة للمريض أن يرتبط بفترة إعادة التأهيل بعد الجراحة حتى يتم تحقيق النتيجة الجراحية.

في الأسبوعين الأولين بعد الجراحة، تتمثل إحدى الاهتمامات الرئيسية للعودة إلى نطاق الحركة في تقوية عضلات الفخذ وحركة الرضفة للركبة.

حول ميديسين فورسيل

ان ميديسين فورسيل هي واحدة من اكبر المؤسسات التي تقدم رعاية طبية في جميع التخصصات الطبية و الجراحية التخصصة في مدينة شيراز في ايران. فان مستشفيات التي نتعامل معها متعددة التخصصات تقدم رعاية صحية بمعايير عالمية  للاشخاص و الزوار من جميع انحاء العالم.

شركة ميديسين فورسيل تقدم لك خطة علاج مدروسة و مخصصة وتوفر خدماتها باسعار معقولة دون المساس بالجودة و البيئة التي توفرها للمريض. و تساعد المرضى بالحصول على التاشيرة طبية للسفر، وترتيبات الاقامة في ايران و اتاحة مترجمين يرافقون المريض طيلة سفرهم في ايران.

المزيد من المعلومات حول: الجراحة في ايران