عملية استبدال صمامات القلب عبر القسطرة في ايران

عملية استبدال صمامات القلب عبر القسطرة في ايران

(Transcatheter Aortic Valve Implantation)

عندما تتلف صمامات القلب أو تعاني من مشكلة، فقد يكون من الضروري إصلاح الصمامات واستبدالها. الحالات التي قد تتطلب جراحة للتسبب في ضعف صمام القلب هي تضيق الصمام (تصلب) وقلس الصمام (تسرب الصمام).

إذا كان صمام قلب الشخص يعاني من مشكلة وكانت جراحة القلب المفتوح خطيرة، فعادة ما يوصي الطبيب بإجراء TAVI للمريض اي عملية استبدال صمامات القلب عبر القسطرة. صمام القلب هو أحد الصمامات الأربعة الرئيسية للقلب. في كل مرة ينبض قلب الإنسان، ينفتح هذا الصمام ويغلق، ويرسل ضغط الدم من القلب إلى أجزاء أخرى من الجسم.

لاجراء عملية استبدال صمامات القلب عبر القسطرة تحت اشراف افضل اخصائيي القلب و نخبة من الجراحين في مراكز ميديسين فورسيل و في افضل المستشفيات المجهزة بتقنيات حديثة يمكنكم التواصل مع مستشارينا عبر الواتس اب.

المزيد من المعلومات حول: عملية زرع جهاز تنظيم نبضات القلب

المزيد من المعلومات حول: عملية القلب المفتوح في ايران

عندما يصبح صمام واحد (أو أكثر) ضيقًا، يتعين على القلب أن يعمل بجهد أكبر لضخ الدم عبر الصمام. يمكن أن تصبح الصمامات ضيقة ومتيبسة من العدوى (مثل الحمى الروماتيزمية) والشيخوخة. في حالة تسرب صمام واحد أو أكثر، يتسرب الدم للخلف، مما يعني ضخ كمية أقل من الدم في الاتجاه الصحيح. اعتمادًا على الأعراض والحالة العامة لقلبك، قد يقرر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أن صمامك يحتاج إلى جراحة أو استبدال.

تقليديا، تُستخدم جراحة القلب المفتوح لإصلاح أو استبدال صمامات القلب. هذا يعني أنه يتم إجراء شق كبير في الصدر وتوقف القلب لفترة من الوقت حتى يتمكن الجراح من إصلاح أو استبدال الصمام. تم تطوير تقنيات أحدث وأقل توغلاً لاستبدال أو إصلاح صمامات القلب. تُحدث الإجراءات طفيفة التوغل شقوقًا أصغر، مما يعني ألمًا أقل بعد ذلك وإقامة أقصر في المستشفى.

يمكن إصلاح الصمام المعطل باستخدام حلقة لدعم الصمام التالف، أو يمكن إزالة الصمام بالكامل واستبدال الصمام الاصطناعي. قد تكون صمامات القلب الاصطناعية مصنوعة من البلاستيك أو الأنسجة المغلفة بالكربون (مصنوعة من صمامات حيوانية أو صمامات بشرية مأخوذة من متبرعين). سيتحدث معك مقدم الرعاية الصحية حول إيجابيات وسلبيات كل نوع من أنواع العلاج.

الحياة بعد تغيير صمام القلب

تنجح معظم جراحات صمامات القلب. لا تنجح هذه الجراحة إلا في حالات نادرة وستكون هناك حاجة لتكرار الجراحة. المرضى الذين يعانون من الصمامات البيولوجية يجب استبدال الصمام بعد 10 إلى 15 سنة. كما أن هناك احتمالية لحدوث عطل في الصمامات الميكانيكية، لذلك يجب على المريض إبلاغ طبيبه بأعراض فشل صمام القلب.

أيضًا، يجب على المرضى الذين يعانون من الصمامات الميكانيكية استخدام مضادات التخثر لبقية حياتهم. نظرًا لأن هذه الأدوية تزيد من خطر حدوث نزيف في الجسم، يجب أن يكون لدى المريض سوار تحذير يبلغ الطبيب أو طبيب الأسنان عن استخدام الأدوية المضادة للتخثر في حالات الطوارئ.

بالإضافة إلى ذلك، إذا كان المريض قد خضع لعملية جراحية أو إجراء للأسنان، فيجب عليه استخدام مضادات حيوية قبل العملية لأنه أثناء العملية يمكن أن تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم وإذا تم نقلها إلى الصمام البديل، فقد يؤدي ذلك إلى مرض خطير يسمى الالتهاب الشغاف.

مضاعفات عملية تغيير صمامات القلب

يعتبر إصلاح أو استبدال صمام القلب آمنًا بشكل عام، ومع ذلك، مثل العديد من العمليات الجراحية، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات. تتضمن المخاطر المحتملة المرتبطة باستبدال صمام القلب ما يلي:

• النزيف أثناء الجراحة أو بعدها
• تضرر أوعية القلب
• تكوين جلطة قلبية يمكن أن تسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو مشاكل في الرئة.
• عدوى في مكان الشق
• إصابة جديدة بالصمام
• ذات الرئة
• مشاكل في الجهاز التنفسي
• عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب
• رد فعل الجسم للأدوية المخدرة

المزيد من المعلومات حول: جراحة القلب الاطفال في ايران

هل عملية تغيير صمام القلب خطيرة؟

أصبح زرع الصمام الأورطي بمساعدة القسطرة (TAVI) إجراءً فعالاً وآمنًا يعالج بنجاح المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر (AS). بالإضافة إلى ذلك، تكون نتيجة هذه العملية متوقعة تمامًا وقابلة للتكرار في معظم الأوقات.

كما هو الحال مع جميع جراحات القلب، يمكن أن تكون هذه العملية مهددة للحياة. لذلك، قد يكون من المهم بالنسبة لك معرفة عدد النسب المئوية التي تجتاز هذا الإجراء بنجاح. كانت هذه العملية ناجحة في حوالي 98٪ من الوقت. تشمل الآثار الجانبية المحتملة لـ TAVR النزيف وتلف الكلى والنوبات القلبية والسكتة الدماغية.

بعد عملية استبدال صمام القلب، عادة ما يتعافى المريض تمامًا في غضون 3 إلى 6 أشهر، ولكن قد يشعر بألم بسيط في منطقة الصدر بين 6 و 12 شهرًا بعد العملية في حالة حدوث حركات أو حركات معينة.

عملية تغيير صمام القلب بالمنظار

يقع الصمام الأبهري بين البطين الأيسر والأبهر (الشريان الرئيسي الذي ينقل الدم من القلب إلى باقي الجسم). يزيل هذا الصمام تدفق الدم من القلب ويمنع الدم من العودة إلى البطين الأيسر. بمعنى آخر، تتمثل وظيفة الصمام الأبهري في توجيه تدفق الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأبهري. عندما يكون لديك تضيق الصمام الأبهري، فإن الصمام الأبهري لا يفتح ويغلق بشكل صحيح. نتيجة لذلك، يجب أن يعمل البطين الأيسر بجد أكبر لضخ الدم في جميع أنحاء الجسم. سيؤدي ذلك إلى مضاعفة الضغط على قلبك.

تشمل أعراض تضيق الصمام الأبهري ضيق التنفس، وتورم الكاحل، وألم في الصدر، والدوخة، وفي بعض الحالات، التخدير (الإغماء). يوصي الأطباء عادةً بإجراء جراحة الصمام المفتوح لعلاج مشاكل الصمام الأبهري. لكن جراحة القلب المفتوح قد تكون خطيرة جدًا للأشخاص الذين يعانون من أمراض كامنة أو مشاكل صحية أخرى.

TAVI  (غرس الصمام الأبهري بمساعدة القسطرة) أو استبدال الصمام الأبهري بمساعدة القسطرة (TAVR) هو إجراء يتم فيه وضع صمام صحي في المنطقة المتضررة باستخدام أنبوب رفيع وطويل ومرن يسمى القسطرة. يقوم الطبيب بإدخال القسطرة في جسمك من خلال شريان دموي كبير في الفخذ، أو من خلال شق صغير في الصدر.

تم تصميم الصمامات الأبهري عبر القسطرة خصيصًا لهذا الإجراء. هذه الصمامات مصنوعة من أنسجة طبيعية مثل قلب البقر أو الخنزير. يتم تغيير النسيج المطلوب وتوصيله بشبكة وإطار مرن. يوضع الصمام المصمم للزرع في قلب الإنسان داخل قسطرة. يُدخل الطبيب القسطرة في جسم المريض ويوجهها نحو القلب (حيث يوجد الصمام الأبهري). بمجرد زراعة الصمام الجديد، ستتم إزالة القسطرة من جسمك. يبدأ الصمام الجديد في العمل بسرعة.

قد يطلب طبيبك عدة اختبارات قبل إجراء TAVI. تشمل هذه الاختبارات: تخطيط القلب، مخطط صدى القلب، الأشعة المقطعية (CT) وتصوير الأوعية. لحجز موعد لإجراء TAVI، سيتصل بك الطبيب ويناقش معك ومع أسرتك العملية والرعاية اللاحقة.

المزيد من المعلومات حول: جراحة القلب المفتوح: إجراءات ما قبل الجراحة وبعدها

رعاية ما بعد جراحة استبدال صمام القلب

بعد استبدال صمام القلب، يجب أن تتناول المضادات الحيوية إلى أجل غير مسمى إذا استخدمت صمامًا ميكانيكيًا، ويجب أن تتناول المضادات الحيوية لمدة ثلاثة أشهر إذا استخدمت صمامًا بيولوجيًا.

 سيحدد طبيبك أو مساعده استخدام الأدوية المضادة للتخثر بالنسبة لك بحيث تكون كمية استخدامها عالية بما يكفي لمنع الانصمام الخثاري ومنخفضة بما يكفي لمنع النزيف. يجب عليك أيضًا تناول المضادات الحيوية لبقية حياتك قبل بعض العلاجات الطبية أو علاج الأسنان عالية الخطورة.

يمنع استخدام المضادات الحيوية عدوى الصمام الاصطناعي، لأن البكتيريا قد تدخل الدم في طريقة العلاج المحفوفة بالمخاطر هذه.

بعد الخروج من المستشفى، سيطلب منك الطبيب العودة لإجراء فحص متابعة في الأسابيع الثلاثة إلى الأربعة القادمة. إذا شعرت بالرضا أثناء هذا الفحص وكانت نتائج تخطيط صدى القلب جيدة، فسيحدد الطبيب موعد الفحص التالي في الأشهر الثلاثة أو الاثني عشر القادمة.

فترة النقاهة بعد عملية تغيير صمامات القلب بالقسطرة

يجب ان يبقى المريض في المستشفى لمدة أسبوع على الاقل، من 1-3 أيام في وحدة العناية المركزة. يتطلب التعافي بعد جراحة الصمام وقتًا طويلاً، اعتمادًا على حالة المريض الصحية. يجب على المريض أن يحد من نشاطه وأن يرتاح أكثر.

 أيضا، يمكن للجراح أن يصف برنامج إعادة تأهيل القلب من أجل الشفاء التام للمريض. إذا كان المريض لديه وظيفة مكتبية، فيجب أن يأخذ 4-5 أسابيع من الراحة قبل العودة إلى العمل. وبالمثل، تتطلب الوظائف التي تتطلب المزيد من الأنشطة البدنية مزيدًا من الوقت للراحة.

المزيد من المعلومات حول: أدوية القلب والأوعية الدموية (Cardiovascular Drugs)

المزيد من المعلومات حول: 21 خطوات للوقاية من أمراض القلب

الملخص

لأي سبب من الأسباب يمكن أن تتلف صمامات القلب. في حالات الإصابة الشديدة، يجب إجراء جراحة استبدال الصمام أو إصلاح الصمام لزيادة جودة حياة المريض وطول عمره. في هذا الإجراء، يقوم الجراح بإصلاح الصمام التالف أو استبداله بصمام قلب صناعي. يعتمد معدل نجاح جراحة صمام القلب على عمر المريض وحالته الجسدية وصحته وشدة المرض وحالة صمام القلب. تُصنع صمامات القلب الاصطناعية من أنسجة معدنية أو حيوانية، تُستخدم بطرق مختلفة مثل جراحة القلب المفتوح أو الطرق الجديدة الأقل توغلاً.

القلب من أهم أعضاء الجسم وكل ما يتعلق بالقلب يجب أن يتم بأقصى قدر من العناية والمهارة. لذلك من المهم جداً اختيار أفضل جراح قلب وطبيب قلب في عملية إصلاح أو استبدال صمام القلب.