الجراحة الصدرية

الجراحة الصدرية

الجراحة الصدرية Thoracic surgery، هي جراحة للأطراف الموجودة في الصدر. يمكن أن تكون هناك حاجة إلى هذا النوع من الجراحة في أي عمر، من التشوهات الخلقية عند الرضع إلى الإصابات الرضحية أو أمراض الصدر عند البالغين. يمكن أن تشمل جراحة الصدر القصبة الهوائية أو الرئتين أو المنصف أو الحجاب الحاجز أو المريء أو جدار الصدر.

في جراحة الصدر، تعتبر المعدات المتطورة والخبرة الواسعة ضرورية لتحقيق نتائج ناجحة. فريق ميديسين فورسيل في ايران قد أجرى طريقة VATS أحادية المنفذ، وهي أقل جراحات سرطان الرئة تدخلاً حتى الآن. تساعد المعدات المتطورة والنهج متعدد التخصصات على تحسين حياة مرضانا بأفضل طريقة ممكنة. فتواصل مع فريق ميديسين فورسيل الطبي في ايران عبر الواتس اب.

العلامات الأكثر شيوعًا لجراحة الصدر هي السرطان، بما في ذلك سرطان الرئة وسرطان المريء. ولكن قد تتطلب العديد من الحالات الأخرى إجراء جراحة في الصدر، بما في ذلك الصدمة، أو مرض الجزر المعدي المريئي، أو متلازمة مخرج الصدر (TOS)، أو فرط التعرق (التعرق المفرط). يمكن إجراء أنواع مختلفة من جراحات الصدر بجراحة مفتوحة أو تقنيات طفيفة التوغل.

المزيد من المعلومات حول: الجراحة في ايران

جراحة الصدر طفيفة التوغل

جعلت التطورات الطبية الحديثة جراحة الصدر أقل توغلاً (بأقل تدخل جراحي) وأسهل للمرضى. تستخدم أحدث الأساليب الأقل توغلاً طريقة التوجيه المرئي وتوفر الوصول من خلال شرائح أصغر. على عكس جراحة الصدر المفتوحة، لا تتطلب تقنيات التدخل الجراحي البسيط قطع الأضلاع أو عظم الثدي. هناك خياران لجراحة الصدر طفيفة التوغل:

• جراحة الصدر بمساعدة فيديو VATS:

VATS هو إجراء جراحي طفيف التوغل باستخدام أدوات صغيرة وشقوق صغيرة بطول 2 إلى 3 سم. يتم إدخال كاميرا فيديو صغيرة من خلال أحد الشقوق حتى يتمكن جراح الصدر من رؤية تجويف الصدر على شاشات عالية الدقة.

• جراحة الصدر الروبوتية:

يشبه هذا الإجراء الجراحي تقنية VATS، ولكنه يتضمن نظامًا آليًا يتحكم فيه جراح الصدر من وحدة التحكم. يعمل الروبوت على الصدر من خلال شقوق صغيرة باستخدام أدوات آلية تسمح بمجموعة واسعة من الحركات.

الفوائد الرئيسية لجراحة الصدر هي الحد الأدنى من التدخل الجراحي، والحد الأدنى من تلف الأنسجة، وتقليل المضاعفات، وإقامة أقصر في المستشفى، وتقليل آلام الصدر بعد الجراحة، والندوب الصغيرة، والتعافي الأسرع بعد الجراحة، وإرضاء المريض بشكل كبير.

جراحة الصدر المفتوحة

بضع الصدر هي عملية جراحية كبرى تتضمن فتح الصدر. تسمح هذه الجراحة بالوصول إلى الأعضاء داخل الصدر من خلال الضلوع أو القص. قد يقرر جراح الصدر استخدام بضع الصدر المفتوح عند العمل على مساحة كبيرة من الصدر أو الرئتين. غالبًا ما تستخدم هذه الطريقة في العمليات الجراحية مثل إزالة قطعة صغيرة من أنسجة الرئة، واستئصال الفص (إزالة أحد فصوص الرئة)، واستئصال الرئة (إزالة الرئة بأكملها).

يعتبر استئصال المريء أو استئصال جزء كبير منه جراحة صدرية شائعة أخرى. قد تتطلب أورام الغدة الصعترية التي تسمى أورام الغدة الصعترية استئصال الغدة الصعترية. في بعض الحالات، يمكن استخدام استئصال التوتة كجزء من علاج الوهن العضلي الوبيل.

في قسم جراحة الصدر Acibadem، يتم إجراء جراحات الصدر الكبرى بطريقة متعددة التخصصات. يعمل جراحو الصدر ذوو الخبرة لدينا مع أخصائيي الأشعة وأطباء الأورام وأخصائيي الجهاز الهضمي لضمان رعاية شاملة ونتائج إيجابية لكل مريض.

الأمراض التي يتم علاجها بجراحة الصدرية

• تشمل التهابات الرئة الخراجات والدبيلة ونواسير الرئة في جدار الصدر والسل.
• سرطان الثدي سواء كان حميداً أو خبيثاً.
• أمراض المنصف مثل الغدة الصعترية والوهن العضلي الوبيل والعقد الليمفاوية والأورام العصبية.
• جميع مشاكل جدار الصدر العظمية (مثل علاج التشوهات الخلقية في الصدر) أو الأنسجة الرخوة والأنسجة.
• سرطان المريء
• انثقاب وتمزق المريء
• مشاكل في الأعصاب الوربية
• الأورام العصبية
• إصابة الحبل الشوكي
• أورام السلسلة العصبية

جراحة استرواح الصدر

يمكن أن يكون استرواح الصدر، المعروف باسم تلف الرئتين، تجربة مؤلمة ومزعجة. في الشخص السليم، تقع الرئتان في الصدر. يحدث استرواح الصدر عندما يدخل الهواء الحيز الموجود بين جدار الصدر والرئتين، والذي يُسمى الحيز الجنبي. يندفع هذا الهواء خارج الرئتين ويؤدي إلى انهيارها. وقد تفقد وظيفة الرئة، ولكن في معظم الأحيان ينهار جزء منها فقط ويمكن أن يضغط على القلب، مما يسبب أعراضًا أخرى. يمكن لعوامل مختلفة أن تسبب استرواح الصدر وتسبب أعراضًا مختلفة. يمكن للأطباء المساعدة في تشخيص استرواح الصدر وعلاجه.

العلاج الجراحي لاسترواح الصدر ضروري في حالات معينة، مثل استرواح الصدر المتكرر. هناك عدة أنواع من العمليات الجراحية لاسترواح الصدر. أحد خيارات العلاج هو بضع الصدر. خلال هذه العملية، يقوم الجراح بعمل شقوق في التجويف الجنبي لمساعدتهم على رؤية المشكلة. بعد جراحة بضع الصدر، يقرر الطبيب ما يجب القيام به للعلاج. خيار آخر هو تنظير الصدر، المعروف أيضًا باسم جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو. يقوم الجراح بإدخال كاميرا صغيرة في الصدر من خلال جدار الصدر. يمكن أن يساعد تنظير الصدر الجراح في اتخاذ قرار بشأن علاج استرواح الصدر.

جراحة الذبحة الصدرية

إذا لم يكن الدواء كافيًا للعلاج، فقد تكون هناك حاجة إلى نهج طبي أو جراحي لفتح الشرايين المسدودة.

1_ قسطرة (دعامة القلب)

يقوم الطبيب بإدخال أنبوب صغير يتم فيه إدخال بالون في الأوعية الدموية ويوجهه إلى القلب. ثم يتم نفخ البالون في الشريان الضيق للمساعدة في فتح الشريان وتحسين تدفق الدم إلى القلب.

قد يقوم طبيبك بإدخال أنبوب رفيع يسمى الدعامة في الشريان للمساعدة في إبقائه على قيد الحياة. هذه الدعامة، التي عادة ما تكون مصنوعة من المعدن، دائمة ويمكن أيضًا أن تكون مصنوعة من مادة يمتصها جسمك بمرور الوقت.

تحتوي بعض الدعامات على دواء يمنع الشريان من الانسداد مرة أخرى. تستغرق هذه العملية عادة أقل من ساعتين. من المحتمل أن تضطر إلى المبيت في المستشفى.

2_ طعم مجازة الشريان التاجي (CABG) او جراحة المجازة

يأخذ الجراح شرايين أو أوعية صحية من أجزاء أخرى من الجسم ويستخدمها لتجاوز الأوعية الدموية المسدودة أو الضيقة. بعد هذه العملية، يجب أن تتوقع البقاء في المستشفى لمدة أسبوع تقريبًا.

سوف تكون في وحدة العناية المركزة لمدة يوم أو أكثر حتى يتمكن الأطباء والممرضات من مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم ومستويات الأكسجين عن كثب. سيتم إرسالك بعد ذلك إلى القطاع العام للتعافي.

العناية والمضاعفات بعد جراحة الصدر

تعتبر رعاية ما بعد الجراحة للمريض من أهم أجزاء فترة التعافي ويمكن أن تكون إشكالية للغاية.

المضاعفات الرئوية هي سبب عدد كبير من الوفيات والأمراض للمرضى الذين يخضعون لبضع الصدر.

تضعف جراحة الصدر وظيفة الجهاز التنفسي بعد الجراحة، مما يزيد بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات رئوية. نسبة حدوث هذه المضاعفات (19 إلى 59٪) أعلى بكثير من حدوث المضاعفات بعد جراحة الجزء العلوي من البطن (16 إلى 17٪) أو أقل (من 0 إلى 5٪).

تتراوح نسبة حدوث المضاعفات بعد جراحة الصدر بشكل عام من 15٪ إلى 37.5٪ بسبب نوع المضاعفات الرئوية والحالة السريرية ونوع الجراحة. تميّز الأثر الاقتصادي لهذه المضاعفات بالاستشفاء لفترات طويلة والاعتماد الكبير على المرضى، وعدد كبير من وحدات العناية المركزة (ICU) وعدد الوفيات.

يمكن للمركز الطبي أن يحقق نتائج رائعة من خلال التركيز على أساسيات رعاية ما بعد الجراحة مثل صحة الرئة والعلاج الطبيعي، والسيطرة على الألم وسوائل الجسم، والتحكم في المساحات الجنبية. تم تحديد عوامل الخطر للمضاعفات بعد جراحة الصدر باستخدام دراسة الحالات السريرية المختلفة.

تم دراسة هذه الحالات السريرية باستخدام تصميمات البحث وشروحاته. عوامل الخطر الأكثر شيوعًا هي:

• سن
• اختبارات وظائف الرئة قبل الجراحة
• أمراض القلب والأوعية الدموية
• التدخين
• ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)

يجب إيلاء المزيد من التركيز اليوم على رعاية ما بعد الجراحة لأن حالة المرضى المحالين إلى جناح الصدر معقدة للغاية ويحتاجون إلى علاج المزيد من المرضى الذين يعانون من العديد من عوامل الخطر لمضاعفات ما بعد الجراحة. أيضًا، عندما تظهر مشكلة التكلفة، يصبح الوضع أكثر صعوبة.

يمكن للمرضى المعرضين لخطر كبير تحسين الحالة قبل الجراحة وبعدها عن طريق إجراء إعادة التأهيل القلبي الرئوي لتقليل مخاطر الجراحة، وحدوث المضاعفات، وطول مدة الإقامة في المستشفى.

كما أنه يحسن نتائج ما بعد الجراحة مثل وظائف الرئة. بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي إعادة التأهيل الرئوي قبل الجراحة إلى تحسين قدرة وكفاءة التمارين قبل الجراحة. للحد من آثار مضاعفات ما بعد الجراحة على عدد المرضى المتزايد، هناك حاجة إلى تطورات مستقبلية واستراتيجيات مبتكرة.

مدة الاستشفاء بعد جراحة الصدر

يعتمد وقت الشفاء بعد جراحة الصدر على الحالة العامة للمريض، والعملية الجراحية التي يتم إجراؤها، ومهارة جراح الصدر الذي يقوم بالعملية. بشكل عام، يكون وقت الشفاء بعد الإجراءات طفيفة التوغل أقصر من الجراحة المفتوحة. في جراحة الصدر، يتراوح متوسط ​​الإقامة في المستشفى من يوم إلى 4 أيام. تتطلب جراحة سرطان الرئة عادةً إقامة ليلة واحدة في وحدة العناية المركزة لجراحة سرطان الرئة. في العمليات الجراحية الأخرى، لا تكون الحاجة إلى هذه المدة من الإقامة في المستشفى ضرورية دائمًا.

ماذا يحدث بعد العملية؟

للجراحة تأثير مختلف على المرضى. لذلك، قد تختلف فترة النقاهة بعد الجراحة اعتمادًا على التاريخ الصحي للمريض، والحالة العامة، وتجربة الجراح. يمكن للمرضى عادةً العودة إلى حياتهم الطبيعية بعد يوم إلى 5 أيام من الخروج من المستشفى بإجراءات طفيفة التوغل، بينما يستغرق التعافي من الجراحة المفتوحة عدة أسابيع. بعد الخروج من المستشفى، يقدم فريق ميديسين فورسيل الطبي تعليمات محددة لكل مريض فيما يتعلق بالعناية بالجروح والنشاط البدني والنظام الغذائي وفحوصات المتابعة.

حول ميديسين فورسيل

ان ميديسين فورسيل (MEDICINE FOR SELL) هي واحدة من اكبر المؤسسات التي تقدم رعاية طبية في جميع التخصصات الطبية و الجراحية التخصصة في مدينة شيراز في ايران. فان مستشفيات التي نتعامل معها متعددة التخصصات تقدم رعاية صحية بمعايير عالمية  للاشخاص و الزوار من جميع انحاء العالم.

شركة ميديسين فورسيل تقدم لك خطة علاج مدروسة و مخصصة  وتوفر خدماتها باسعار معقولة دون المساس بالجودة و البيئة التي توفرها للمريض. و تساعد المرضى بالحصول على التاشيرة طبية للسفر، وترتيبات الاقامة في ايران و اتاحة مترجمين يرافقون المريض طيلة سفرهم في ايران.

المزيد من المعلومات حول: الجراحة العامة في ايران

المراجع:

https://www.mayoclinic.org/ar/departments-centers/thoracic-surgery/sections/overview/ovc-20421043

https://medicalparkinternational.com/ar-sa/Pages/Chest-Surgery-(Thoracic-Surgery).aspx?BranchID=32&HospitalID=71