استئصال الصفيحة الفقرية في ايران

استئصال الصفيحة الفقرية في ايران

(Laminectomy)

قد يتطلب ألم الظهر أو الرقبة الذي يتعارض مع الأنشطة اليومية العادية إجراء جراحة للعلاج. استئصال الصفيحة الفقرية (Laminectomy) هو نوع من الجراحة يزيل فيها الجراح جزءًا أو كل عظم الصفيحة من فقرات العمود الفقري. يساعد هذا في تقليل الضغط على الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب التي قد تكون ناجمة عن إصابة أو انزلاق غضروفي أو تضيق القناة الشوكية أو الورم. لا يتم النظر في استئصال الصفيحة الفقرية إلا إذا كانت طرق العلاج الطبي الأخرى غير فعالة.

المزيد من المعلومات حول: جراحة العمود الفقري في ايران

للخضوع لعلاج استئصال الصحيفة الفقرية وكافة العلاجات لعمود الفقري تحت اشراف افضل اخصائيي جراحة تقويم العظام في فريق ميديسين فورسيل (MEDICINE FOR SELL) الطبي في ايران يمكنكم التواصل معنا عبر الواتس اب.

عملية استئصال الصفيحة الفقرية

استئصال الصفيحة الفقرية هو نوع من جراحة العمود الفقري تستغرق عادة من ساعة إلى ثلاث ساعات وتتضمن الخطوات التالية:

الخطوة 1: أول شيء يجب فعله هو تحضير المريض. عادة يستلقي على ظهره ويتم اتخاذ الإجراءات اللازمة للتخدير.

الخطوة 2: يتم عمل شق جلدي في منتصف الظهر وفوق الفقرات المناسبة. يعتمد طول هذا الشق على عدد عمليات استئصال الصفيحة الفقرية. تنقسم عضلات الظهر القوية إلى نصفين وتتحرك إلى كل جانب، لتكشف عن طبقة كل فقرة.

الخطوة 3: بمجرد انكشاف العظم، يتم أخذ أشعة سينية لتأكيد موقع الفقرة.

يقوم الجراح بعد ذلك بإزالة العملية الشوكية العظمية. في الخطوة التالية، تتم إزالة الصفيحة العظمية بمثقاب أو ملتقط عظام. تتم إزالة الرباط الفلافي السميك الذي يربط طبقات الفقرة السفلية بالفقرة العلوية. يتكرر هذا لكل فقرة مصابة.

الخطوة 4: فك ضغط الحبل الشوكي

بعد إزالة الطبقة و ligamentum flavum يكون الغطاء الواقي للحبل الشوكي (الأم الجافية) مرئيًا. يمكن للجراح سحب الكيس الواقي للحبل الشوكي وجذر العصب برفق لإزالة النتوءات العظمية والرباط السميك.

الخطوة 5: ضغط العصب الفقري

قد يتم قطع مفاصل الوجه، التي تقع مباشرة فوق جذور الأعصاب ، لمنح جذور الأعصاب مساحة أكبر. وتسمى هذه المناورة ، التي تسمى شق الثقبة ، الثقبة العصبية (حيث تخرج الأعصاب الشوكية من القناة الشوكية). إذا تسبب القرص الغضروفي في حدوث ضغط ، فسيقوم الجراح باستئصال القرص.

الخطوة 6: الانصهار (إذا لزم الأمر)

إذا كان لديك عدم استقرار في العمود الفقري أو كان لديك فقرات متعددة تم استئصالها، فقد يتم إجراء اندماج. الاندماج هو ربط فقرتين بطعوم عظمية مرتبطة ببعضها البعض باستخدام أجهزة مثل الألواح أو القضبان أو الخطافات أو البراغي السنية أو الأقفاص.

الخطوة 7: خياطة الشق

يتم خياطة شقوق العضلات والجلد مع الغرز وينتهي عمل الجراح.

المزيد من المعلومات حول: عملية الديسك بالليزر في ايران

يتم إجراء جراحة استئصال الصفيحة الفقرية القطنية بهدف تحقيق الأهداف التالية:

تخفيف ضغط الأنسجة العصبية: قد يؤدي تضيق العمود الفقري في منطقة أسفل الظهر إلى ضغط الحبل الشوكي والكيس القشري ومتلازمة ذيل الفرس. عندما يتم ضغط هيكل واحد أو أكثر، قد تحدث خثرة عصبية (ألم في الساق عند المشي أو ثني العمود الفقري للخلف)، وعادة ما تؤثر على كلا الساقين. يساعد استئصال الصفيحة الفقرية على تقليل ضغط هذه الأنسجة العصبية عن طريق توسيع القناة الشوكية.

تحسين وظيفة الساق: غالبًا ما يؤدي تضيق القناة الشوكية في منطقة أسفل الظهر إلى الشعور بالألم والضعف في إحدى الساقين أو كلتيهما، كما يؤدي إلى تقليل الحركة. يساعد استئصال الصفيحة الفقرية في تقليل الضغط على الأعصاب، وتقليل آلام الساق، ويحتمل أن يحسن من ضعف ووظيفة الساق والظهر.

يمكن معالجة مستوى واحد أو أكثر من حركة العمود الفقري معًا. من المهم ملاحظة أن استئصال الصفيحة الفقرية القطنية لا يتم إجراؤه في المقام الأول لعلاج أعراض الساق وآلام الظهر. قد يستمر ألم الظهر حتى بعد الجراحة بسبب الألم من التنكس المستمر أو لأسباب لا علاقة لها بانضغاط العصب أو النخاع الشوكي.

مضاعفات استئصال الصفيحة الفقرية

يمكن أن تترافق جراحة استئصال الصفيحة الفقرية، مثل أي جراحة أخرى، مع المضاعفات المحتملة. ومن أهم هذه المضاعفات:

• مضاعفات التخدير

• جلطات دموية في الأوردة العميقة للأطراف السفلية

• تلف العصب: يمكن أن يحدث تلف للعصب أثناء الجراحة بسبب شد العصب أو قطعه، أو بعد الجراحة بسبب تورم المنطقة الجراحية، أو بسبب تكوين أنسجة زائدة في المكان وضغطها على العصب. في حالة حدوث هذه المشاكل، يتم خلق اضطرابات حسية وحركية للمريض، أو تصبح الاضطرابات قبل العملية أكثر حدة.

• عدم الاستقرار: في جراحة استئصال الصفيحة الفقرية، عادةً ما تُترك مفاصل الوجيهية او مفاصل الناتنية سليمة بحيث لا ينخفض ​​الاستقرار بين فقرتين متجاورتين. ومع ذلك، في بعض الحالات عندما يتضخم مفصل الوجيهي ويضغط على أعصاب العمود الفقري، يضطر الجراح إلى إزالة مفصل الناتنية أيضًا. في هذه الحالات، يحدث عدم الاستقرار بين فقرتين متجاورتين. لهذا الغرض، إذا كان على الجراح إزالة مفصل الوجيهي، فإنه يقوم بلحام الفقرتين المتجاورتين معًا.

• الالم

• عدوى أو جرح مكسور

• نزيف سطحي أو عميق

• جلطات دموية في الساقين

• عدوى الصدر

• تلف الجافية (التي تغطي النخاع الشوكي) مما يؤدي إلى تسرب السائل الشوكي.

• تلف الأعصاب والضعف والخدر

• الشلل النصفي أو الشلل الرباعي (حسب مكان إصابة الحبل الشوكي وشدتها)

المزيد من المعلومات حول: تجربتي مع العلاج بالأوزون

نسبة نجاح عملية استئصال الصفيحة الفقرية

يلاحظون حوالي 70 إلى 80٪ من المرضى من انخفاض ملحوظ في آلام الظهر وتحسن الأعراض بعد جراحة استئصال الصفيحة الفقرية. بالطبع، لا يمكن للجراحة تصحيح المشاكل الأساسية التي تسبب التآكل التدريجي لأنسجة العمود الفقري. لهذا السبب، قد تتكرر بعض أعراض عند المريض.

قد يبقى بعض الأشخاص يعانون من الألم وتفاقم الأعراض بعد الجراحة. نظرًا لأن استئصال الصفيحة الفقرية يعيد المساحة في القناة الشوكية، فمن المحتمل أن يخفف الضغط المسبب للألم. ومع ذلك، فإن هذا الإجراء لا يعالج التهاب المفاصل الذي تسبب في تضيق القناة الشوكية. لذلك، من غير المحتمل أن يخفف آلام الظهر.

بعد استئصال الصفيحة الفقرية

جراحة استئصال الصفيحة الفقرية القطنية هي عملية جراحية لتحرير النخاع الشوكي أو جذور الأعصاب من الضغط عليها. بالنظر إلى دور رعاية ما بعد الجراحة في التعافي الكامل والأسرع وكذلك الوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة، يتم اقتراح توصيات الرعاية التالية للوقت بعد الجراحة.

الوقاية من العدوى بعد جراحة استئصال الصفيحة الفقرية القطنية

• حافظ على نظافة المنطقة الجراحية.

• بعد 7 أيام من الجراحة، يمكنك الاستحمام بإذن من طبيبك.

• ثم حافظ على جفاف موقع الجراحة.

• إذا لزم الأمر، استخدم ضمادات جاهزة (جراحية) في موقع الجراحة من اليوم السابع إلى العاشر (برأي الطبيب).

• استخدم المضادات الحيوية التي وصفها طبيبك.

• في حالة ظهور أي أعراض مثل احمرار ودفء مكان الجراحة، ألم شديد، حمى، إفرازات بيضاء وأحيانًا كريهة الرائحة من موقع الجراحة، أخبر طبيبك على الفور.

• عادة، يتم امتصاص الغرز من تلقاء نفسها وإذا لم تكن قابلة للامتصاص، يتم إزالتها بعد 7 إلى 10 أيام.

السيطرة على الألم بعد فتق القرص القطني

• استخدم المسكنات التي وصفها طبيبك للتحكم في شدة الألم. عادة ما توصف تحاميل الجلوفين وحمض الميفيناميك وديكلوفيناك.

• تجنب الضغط بقوة على موقع العملية.

• في حالة الألم الشديد أو المقاوم للأدوية، تأكد من إبلاغ طبيبك.

الرعاية والأنشطة بعد استئصال الصفيحة الفقرية القطنية

• بعد 24 ساعة من الجراحة، ستتمكن من النهوض من السرير والمشي بارتداء حزام طبي وبمساعدة أخصائي العلاج الطبيعي.

• يعد المشي وممارسة الأنشطة الخفيفة في المنزل أمرًا ضروريًا لأنه يمنع تكوين جلطات الدم في الأعضاء ويسرع عملية الشفاء.

• لحركة سهلة ومريحة، استخدم الأحزمة الطبية حسب تعليمات الطبيب. احرص على عدم إغلاقها بإحكام. تجنب الأنشطة الشاقة والمتعبة.

• تجنب رفع الأشياء الثقيلة لمدة 6 أسابيع. تجنب القيادة بدون إذن الطبيب.

• ضع جدولًا منتظمًا للراحة لنفسك. يجب تجنب الجماع الجنسي بعد 4 إلى 6 أسابيع من العملية. احصل على مزيد من المعلومات حول هذا من طبيبك.

• خلال النهار، قم بالمشي عدة مرات لمدة 5 إلى 10 دقائق. حاول ألا تصعد السلم وتنزله.

• يمكنك أن تبدأ تدريجيًا السباحة والمشي في الماء تحت إشراف مدرب، من الأسبوع الثالث فصاعدًا، فالسباحة من الرياضات الضرورية والمفيدة.

طرق علاج مشاكل العمود الفقري الغير جراحية

تشمل خيارات العلاج الأخرى:

• تمارين الاستقرار

• تمارين الإطالة والتقوية

• حقن الكورتيزون

• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDS) أو دورة الستيرويد عن طريق الفم

• تعليم كيفية استخدام الظهر بأمان (مثل تقنيات الرفع المناسبة)

• العلاج الطبيعي

• أنتقل إلى أثاث مريح

قد يكون استئصال القرص (إزالة القرص) بدون استئصال الصفيحة الفقرية خيارًا أيضًا، ويمكن القيام بذلك أحيانًا كجراحة يومية، مثل استئصال القرص المجهري القطني.

فترة النقاهة بعد عملية استئصال الصفيحة الفقرية

يمتلك جسم الإنسان القدرة على شفاء الأنسجة الضامة، والراحة بعد جراحة استئصال الصفيحة الفقرية ضرورية للشفاء التام. يختلف هذا التحسن من شخص لآخر، ولكن بشكل عام، يمكن القول أنه في غضون أربعة أسابيع، تستعيد الأنسجة الضامة ستين بالمائة من قدرتها، وفي ستة أسابيع، تستعيد ثمانين بالمائة من قدرتها، وبعد اثني عشر أسبوعًا حتى واحد ستعود قدرتهم بنسبة مائة بالمائة، لكن القدرة على التحكم في بعض العضلات وقوتها وقدرتها على التحمل، مثل مناطق الكتف أو الظهر، تحتاج إلى مزيد من الوقت للشفاء التام.