أسبرين (Aspirin)
تأثير الأسبرين في الحد من الإصابة بسرطان الأمعاء:
يظهر مقال نشر في مجلة جاما أونكولوجي تأثير الأسبرين (Aspirin) في الحد من مخاطر الإصابة بسرطان الأمعاء.
يربط العلماء بين استخدام الأسبرين على المدى الطويل وتنظير القولون للوقاية من السرطان. يعد الأسبرين من أوائل الأدوية الكيميائية التي يصنعها الإنسان والتي تم استخدامها لسنوات عديدة لتسكين الألم وتقليل الحمى.
كما أنه يمنع تراكم الصفائح الدموية في مجرى الدم ويستخدم للوقاية من النوبات القلبية ، على الرغم من أن استخدامه غير آمن وقد يسبب نزيفًا معديًا معويًا.
تأثير هذا الدواء في الوقاية من سرطان الأمعاء هو نتيجة دراستين طويلتين أجراهما باحثون أمريكيون.
شارك في هذه الدراسة 20،414 مريض بالسرطان من بين 88084 متطوعة و 7571 مريض سرطان من أصل 47881 متطوعًا من الذكور على مدى 32 عامًا.
تظهر نتائج هذه الدراسة انخفاضًا بنسبة 3٪ في معدل الإصابة بالسرطان بشكل عام لدى الأشخاص الذين تناولوا أقل جرعة من الأسبرين مرتين في الأسبوع لفترة طويلة.
كان التأثير الوقائي للأسبرين في الوقاية من سرطان القولون والمستقيم 19٪ وانخفض خطر الإصابة بسرطان الجهاز الهضمي بنسبة 15٪.
لم يلاحظ أي انخفاض في خطر الإصابة بسرطان الثدي والبروستاتا والرئة في هذه الدراسة.
كم بالضبط من الأسبرين ومدة تناول هذا الدواء سيكون له أكثر التأثيرات الوقائية هي الأسئلة التي تحتاج إلى مزيد من البحث.
المعلومات المتخصصة
استخدامات الأسبرين
يستعمل الأسبرين لعلاج الآلام الخفيفة إلى المتوسطة (الصداع ، عسر الطمث ، آلام العضلات ، وجع الأسنان) ، وعلاج الآلام والالتهابات لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ، وهشاشة العظام ، والحمى.
أيضًا نظرًا لتأثيراته المضادة للصفيحات ، يستخدم هذا الدواء في العلاج الأولي لاضطرابات القلب والأوعية الدموية (الذبحة الصدرية ، احتشاء عضلة القلب).
آلية عمل الأسبرين
يثبط هذا الدواء انزيمات الأكسدة الحلقية. الصفائح الدموية حساسة بشكل خاص لهذا التأثير. يتم أيضًا ممارسة آثاره المضادة للالتهابات عن طريق تثبيط إنتاج الأجسام المضادة ، وتثبيط إطلاق الهيستامين بواسطة المستضد ، وتثبيت نفاذية الشعيرات الدموية أثناء التفاعلات المناعية.
الحركية الدوائية لأسبرين
يمتص الأسبرين بشكل جيد من القناة الهضمية بعد تناوله عن طريق الفم. يرتبط الدواء بنسبة 90-80٪ ببروتينات البلازما. يبلغ عمر النصف للدواء 2-3 ساعات ويتم استقلابه على نطاق واسع في الكبد. الدواء لديه القدرة على عبور المشيمة والحليب.
استخدام محظور
في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا (خطر الإصابة بمتلازمة راي) ، قرحة النزيف المعدي المعوي ، الهيموفيليا ، وجود أو تاريخ من الحساسية للأدوية الأخرى المضادة للالتهابات (المسكنات) ، قلة الصفيحات ، الوذمة الوعائية والزوائد الأنفية.
الآثار الجانبية للأسبرين
* مضاعفات أخرى (نسبة غير محددة):
القلب والأوعية الدموية:
عدم انتظام ضربات القلب ، وذمة ، وانخفاض ضغط الدم ، وعدم انتظام دقات القلب
الجهاز العصبي المركزي:
هياج ، وذمة دماغية ، غيبوبة ، دوار ، دوار ، تعب ، صداع ، ارتفاع الحرارة ، أرق ، خمول ، غضب ، متلازمة راي
الجلد:
طفح جلدي ، شرى
أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي:
الحماض والجفاف وارتفاع السكر في الدم وفرط بوتاسيوم الدم وارتفاع السكر في الدم (شكل مؤقت) ونقص السكر في الدم
قرحة الجهاز الهضمي ، وقرحة الاثني عشر ، وعسر الهضم ، وآلام شرسوفي (صداع) ، والتهاب المعدة ، وتآكل الجهاز الهضمي ، وحرقة المعدة ، والغثيان ، وآلام المعدة ، والقيء
الجهاز البولي التناسلي:
نزيف ما بعد الولادة ، الحمل المطول ، المخاض المطول ، البروتين في البول ، الإملاص
أمراض الدم والأورام:
فقر الدم ، واضطراب تخثر الدم ، والتخثر المنتشر داخل الأوعية ، وفقر الدم الانحلالي ، والنزيف ، وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، وزيادة زمن البروثرومبين (PT) ، ونقص الصفيحات
الكبد:
التهاب الكبد (قابل للانعكاس) ، السمية الكبدية ، زيادة إنزيم الترانساميناز في الدم
فرط الحساسية:
الحساسية المفرطة ، وذمة وعائية
الجهاز العصبي العضلي والهيكل العظمي:
استقرار العظام وانحلال الربيدات والضعف
الأذن:
فقدان السمع وطنين الأذن
الكلى:
زيادة BUN ، زيادة الكرياتينين في الدم ، التهاب الكلية الخلالي ، الفشل الكلوي (بما في ذلك تلك الناجمة عن انحلال الربيدات) ، الفشل الكلوي ، تنخر حليمي كلوي
الجهاز التنفسي:
ربو ، تشنج قصبي ، ضيق تنفس ، فرط تنفس (تنفس سريع وسريع) ، وذمة حنجرية ، وذمة رئوية غير قلبية ، قلاء تنفسي ، زيادة معدل التنفس
متفرقات:
فقدان الوزن عند الولادة
تفاعلات دوائية
* المواصفات العامة للتفاعلات:
– اعتلال الكلية الناجم عن المسكنات
– مضاد للصفائح الدموية
– الاتصال بالكاتيونات متعددة التكافؤ
نقص التروية أو وظائف الكلى
زيادة خطر حدوث نزيف أو تلف الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي
– الحماض الاستقلابي
– مفعول حمض اليوريك ومضاد له
مركبات حساسة لدرجة الحموضة في البول
تفاعلات الفئة X (التجنب):
ديكس إيبوبروفين ، ديكس كيتوبروفين ، فلوكتافينين ، لقاح فيروس الأنفلونزا (حي / موهن) ، كيتورولاك (أنفي ، جهازي) ، ماسيمورلين ، أوماستاكسين ، سلفين بيرازون ، أوروكيناز ، لقاحات الجدري
التقليل من آثار الأدوية مع الأسبرين:
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بنزبرومارون ، كاريسوبرودول ، ديكس كيتوبروفين ، هيالورونيداز ، ليزينوراد ، مدرات البول العروية ، ماسيمورلين ، فيتامينات متعددة / فلوريد (تحتوي على فيتامينات أ ، د ، هـ) ، مولين ، فيتامينات متعددة / معادن (تحتوي على ، حمض الفوليك ، الحديد) ، الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (غير انتقائية) ، بروبينيسيد ، سينكاليد ، سبيرونولاكتون ، سلفين بيرازون ، تيكاجلور ، تيلودرونات
خفض مستويات الأسبرين بالأدوية:
الكحول (الإيثيل) ، الكورتيكوستيرويدات (الجهازية) ، ديكس إيبوبروفين ، ديكس كيتوبروفين ، فلكتافينين ، كيتورولاك (أنفي ، جهازي) ، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (غير انتقائية) ، أوكسي هيدروكسيد السكروفين
زيادة تأثير أدوية الأسبرين:
الأدوية المضادة للصفيحات ، أدوية فرط سكر الدم ، أجمالين ، أليندرونات ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مضادات التخثر ، أبيكسابان ، بيميبارين ، مثبطات كربونيك أنهيدراز ، كاريسوبرودول ، سيفاستكتين ، سيفالازتيك ، سيفالازتيك ، حمض إيبوكسيبين ، ديوكسوبروفين ، ديوكسوبروفين. الهيبارين ، إيبريتوموب ثيوسستان ، ميثوتريكسات ، نيكورانديل ، العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (كوكس -2 انتقائي) ، أوبينوتوسومبي ، أوماستاكسين ، بارالاتكسات ، أدوية التخثر ، تيكاجلورول ، أوروكيناز ، منتجات فالبروات، اللقاحات التي تحتوي على فيروس جدري الماء ، مضادات فيتامين K
زيادة تأثير الأسبرين عن طريق الأدوية:
أكالابروتينيب ، الأدوية المضادة للصفيحات ، الكحول (الإيثيل) ، كلوريد الأمونيوم ، حاصرات قنوات الكالسيوم (غير هيدرو هيدروبيريدين) ، داساتينيب ، مستحلب الزيت (على أساس زيت السمك) ، فليبيناك ، فلكتافينين ، جينكو بيلوبا / مضاد صفيحات الجلوكوز) ، إيبروتينيب ، فيروس الأنفلونزا لقاح (حي / موهن) ، إينوترسين ، كيتورولاك (أنفي ، جهازي) ، ليمابروست ، مدرات بول عروية ، فيتامينات متعددة / فلوريد (تحتوي على فيتامينات أ ، د ، هـ) ، فيتامينات متعددة / م تحتوي على فيتامينات أ ، د ، هـ ، ك ، حمض الفوليك والحديد ) ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، أحماض أوميغا 3 الدهنية ، الصوديوم بنتوزان بولي سلفيت ، بنتوكسيفيلين ، فوسفات البوتاسيوم ، نظائر البروستاسكلين ، مثبطات انتقائية مثبطة ، مثبطات امتصاص السيروتونين / نوريبينفرين ، نوع مضاد تيبيرانافير ، تريكسيفرين فيتامين هـ (جهازي) ، زانوبروتينيب
تدخل الغذاء
قد يؤدي تناول الطعام مع الطعام إلى تقليل معدل الامتصاص ولكنه لا يؤثر على كمية الامتصاص.
يمكن أن يؤدي الكحول والخوخ والزبيب والشاي والمخللات إلى تراكم الساليسيلات.
يمكن أن تتسبب الفواكه الطازجة التي تحتوي على فيتامين سي في ترك الدواء لموقع ارتباطه عند المستقبل المستهدف في الجسم ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز الأسبرين في البول.
يمكن أن يتسبب مسحوق الكاري والفلفل الأحمر والعرقسوس في تراكم الساليسيلات. يوجد 6 ملليجرام من الساليسيلات في كل 100 جرام من هذه الأطعمة. يحتوي النظام الغذائي العادي في الولايات المتحدة على 10-200 مجم من الساليسيلات يوميًا.
الحل: اشرب الكثير من الماء أو الحليب لتقليل عسر الهضم. قلل من مسحوق الكاري والفلفل الأحمر والعرقسوس.
تحذيرات
يجب استخدامه بحذر شديد في أمراض مثل الربو والحساسية وتلف الكلى أو الكبد والجفاف والتهاب القولون التقرحي ونقص G6PD.
لا يُعد ASA علاجًا جيدًا للأطفال المصابين بأمراض خفيفة ويجب عدم استخدام المنتجات التي تحتوي عليه للأطفال دون سن 12 عامًا ، إلا في حالات خاصة مثل التهاب المفاصل عند الأحداث.
توصيات
أ- الأسبرين كعقار خافض للحرارة ومسكن للألم يمنع استخدامه للأطفال المصابين بالحمى مع أعراض البرد والذين تقل أعمارهم عن 12 سنة بسبب احتمالية الإصابة بمتلازمة راي.
ب- في المرضى الذين لديهم تاريخ من الإصابة بالربو ، تزداد احتمالية تفاقم النوبات بعد تناول الأسبرين ، ونتيجة لذلك يحظر استخدام هذا الدواء في مرضى الربو.
ج- في حالة حدوث مشاكل في الجهاز الهضمي ، تناول الدواء بعد الأكل.
د- الفحوصات الدورية التي يحددها طبيبك مطلوبة من أجلك.
هـ- إن تناول هذا الدواء يزيد من احتمالية حدوث نزيف ، لذا يجب الحرص على استخدام فرشاة أسنان ناعمة وماكينة حلاقة كهربائية.
و- يتفاعل هذا الدواء مع استهلاك الكحول والسجائر.
ز. استخدم بحذر عند كبار السن.
أدوية مجموعة الأسبرين
الأسماء التجارية أسبرين (Aspirin) في إيران
| المرتبة | شكل الدواء | اسم الدواء | جرعة |
| 1 | أقراص | تاداسا | 100 مجم |
| 2 | أقراص للمضغ | آ اس آ | – |
| 3 | أقراص | اسبريماكس | 80 مجم |
| 4 | أقراص قابلة للمضغ | آ اس آ | 100 ملغ |
| 5 | أقراص قابلة للمضغ | آ اس آ | 100 ملغ |
| 6 | أقراص | آ اس آ | 325 مجم |
| 7 | أقراص | آ اس آ | 500 مجم |
| 8 | أقراص | آ اس آ | 500 مجم ام سي |
| 9 | أقراص | آ اس آ | 500 مجم |
| 10 | أقراص | آ اس آ | 80 مجم |
| 11 | أقراص | اسافير | 81 مجم |
| 12 | أقراص | أسبرين | 81 مجم |
| 13 | أقراص | آ اس آ | 81 مجم |
| 14 | أقراص | فينابرين | 81 مجم |
| 15 | أقراص | آسابتيد | 81 مجم |
| 16 | أقراص | آ اس آ | 81 مجم |
| 17 | أقراص | آ اس آ | 81 مجم |
