كاناميسين (Kanamycin)
معلومات تخصصية
استخدامات كاناميسين
الكاناميسين (Kanamycin) هو أمينوغليكوزيد مضاد للبكتيريا وله وظيفة مماثلة للجنتاميسين. يتم استخدامه لعلاج الالتهابات سالبة الجرام والمكورات العنقودية ، بما في ذلك مرض السيلان والتهابات المكورات البنية الوليدية ، على الرغم من انخفاض استخدامه في العديد من المراكز بسبب انتشار المقاومة.
مثل الجنتاميسين ، يمكن إعطاء هذا الدواء أيضا بالاشتراك مع البنسلين والسيفالوسبورينات ، والتي يجب أن تُعطى بشكل منفصل.
يستخدم كاناميسين أيضًا كدواء من الدرجة الثانية في مرض السل ، ولكن يفضل استخدام أدوية أخرى أكثر أمانًا. غالبًا ما تستخدم أملاح الكبريتات أو الكبريتات. المنتجات المحتوية على ثنائي كبريتات متوفرة أيضًا في الولايات المتحدة.
تعتمد جرعات الوصفات الطبية على أساس الكانامايسين 1.2 جرام من كبريتات كانامايسين و 1.34 جرام من حمض كبريتات كانامايسين تعادل تقريبًا جرام واحد من كانامايسين.
عادة ما تكون الإدارة عن طريق الحقن العضلي وفي حالات العدوى الحادة للبالغين ، تكون الجرعة 15 مجم / كجم يوميًا وبحد أقصى 1.5 جرام يوميًا مقسمة على 2 إلى 4 جرعات.
يتم إعطاء جرعات مماثلة مثل الحقن في الوريد من 0.25 إلى 0.5٪ محلول خلال 30 إلى 60 دقيقة.في المملكة المتحدة ، يتم إعطاء جرعات تصل إلى 30 مجم / كجم في اليوم على 2 أو 3 جرعات. يتم وصف جرعات مماثلة للأطفال.
على نحو مفضل ، يجب ألا تتجاوز مدة العلاج للعدوى الحادة 7 إلى 10 أيام أو يجب ألا تتجاوز إجمالي 10 جرامات من الكانامايسين.
بالنسبة للعدوى البكتيرية المزمنة في المملكة المتحدة ، يوصى بجرعة من 3 إلى 4 جرامات في الأسبوع بواقع جرام واحد كل يومين أو جرام واحد مرتين في اليوم ومرتين في الأسبوع ، والحد الأقصى للجرعة التراكمية هو 50 جرامًا ، ولكن الاستخدام طويل الأمد يزيد من خطر السمية الكلوية ولا ينصح به بشكل عام.
آلية عمل كاناميسين
كاناميسين مضاد حيوي للأمينوغليكوزيد ، مثل الأدوية الأخرى في هذه المجموعة ، يثبط التخليق الحيوي للبروتين بواسطة الريبوسومات عن طريق المرور بنشاط عبر الغشاء البكتيري.
الحركية الدوائية للكاناميسين
لا يتم امتصاص الأمينوغليكوزيدات من خلال الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، في حالة النقرس أو التهاب الأمعاء ، يتم امتصاص بعض الأدوية. يتم إعطاء الأمينوغليكوزيدات عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.
امتصاص هذه الأدوية بعد الحقن العضلي سريع وكامل. كما يتم امتصاص الأمينوغليكوزيدات من خلال الجلد.
بعد الامتصاص ، يتم إطلاقها في معظم الأنسجة وسوائل الجسم ولها أعلى تركيز في البول. تصل تركيزات هذه الأدوية في المصل إلى الحد الأقصى نصف ساعة إلى ساعة ونصف بعد الحقن العضلي و 15 إلى 30 دقيقة بعد الحقن في الوريد.
يتم إفراز الأمينوغليكوزيدات بشكل رئيسي عن طريق الكلى وقد يتراكم في الجسم إذا كان هناك خلل في وظائف الكلى.
يتراوح عمر النصف للأمينوغليكوزيدات من 2 إلى 4 ساعات ، والتي قد تزيد إلى 100 ساعة إذا فشلت الكلى.
الآثار الجانبية للكاناميسين
يجب ألا يتجاوز تركيز البلازما الأقصى للكاناميسين 30 ميكروغرامًا لكل مليلتر. يعتبر التسمم السمعي من الالتهاب الجماعي أكثر شيوعًا من التسمم الدهليزي.
في موقع الحقن العضلي ، يحدث ألم والتهاب موضعي مع كدمات وورم دموي. إن الإعطاء الفموي لاضطرابات الجهاز الهضمي ومتلازمة سوء الامتصاص مشابه لتلك التي تظهر مع النيوميسين الفموي ، ويحظر تناول الكاناميسين عن طريق الفم في المرضى الذين يعانون من قرحة الجهاز الهضمي.
التفاعلات الدوائية كاناميسين
الاستخدام المتزامن للأمينوغليكوزيدات مع السيفالوسبورينات (خاصة السيفالوثين) والأمفوتريسين والسيكلوسبورين والأدوية السامة للخلايا يزيد من خطر التسمم الكلوي (وربما تسمم الأذن).
الاستخدام المتزامن للأمينوغليكوزيدات مع نيوستيجمين وبيريدوستيغمين يقلل من تأثير هذه الأدوية الكولينية بسبب تأثيرها المضاد.
قد يؤدي الاستخدام المتزامن للأمينوغليكوزيدات مع أدوية الحجب العصبي العضلي إلى مزيد من ضعف العضلات والهيكل العظمي ، وفشل الجهاز التنفسي ، وحتى انقطاع النفس. قد يزداد خطر تسمم الأذن مع استخدام الأمينوغليكوزيدات مع مدرات البول العروية.
يجب تجنب الاستخدام المتزامن لاثنين أو أكثر من الأمينوغليكوزيدات والاستخدام المتزامن لهذه الأدوية مع كابريوميسين ، حيث قد يزداد خطر السمية الكلوية والكلوية والانسداد العصبي العضلي.
للحصول على نظرة عامة على تفاعل الأمينوغليكوزيدات مع مدرات البول التي يحتمل أن تكون سامة ، انظر الدراسة العامة لهذه الأدوية.
احتياطات
1- يجب زيادة الفاصل الزمني بين أوقات تعاطي المخدرات لدى مرضى القصور الكلوي.
2- يجب استخدام هذا الدواء بحذر شديد عند كبار السن المصابين بمرض باركنسون وحديثي الولادة.
3- يجب تجنب الاستخدام طويل الأمد لهذا الدواء.
توصيات
1- بما أن إفراز الأمينوغليكوزيدات يكون كلويًا بشكل أساسي وسيكون تركيز هذه الأدوية في البول مرتفعًا ، يجب أن يستهلك المريض كمية كافية من الماء أو السوائل حتى لا يتسبب التركيز العالي للدواء في تلف المسالك البولية.
2- قد تكون جرعة الكاناميسين ، خاصة في المرضى الذين يعانون من الحروق أو الذين يخضعون لعملية جراحية وفي النساء الحوامل أو النساء المصابات بأمراض نسائية ، أقل أو أكثر من الكمية الموصى بها بسبب الاختلاف الكبير بين احتياجات هذه المجموعة.
3- بسبب احتمالية تكوين معقد بين الكاناميسين وأدوية أخرى ، لا ينصح بخلط هذا الدواء مع أدوية أخرى في محلول.
أدوية مجموعة كاناميسين
المرتبة |
اسم الدواء |
1 |
|
2 |
|
3 |
نيومايسين (Neomycin) |
4 |
|
5 |
الاستهلاك أثناء الحمل
المجموعة د
لا تستخدم: هناك دليل على خطر وفاة الجنين عن طريق تناول هذا الدواء أثناء الحمل. يتم الحصول على هذا الدليل من خلال البحث أو تجربة السوق أو الدراسات البشرية. تحدد فوائد الدواء ضد المخاطر المحتملة ما إذا كنت تتناول الدواء أثناء الحمل أم لا.