أميتريبتيلين (amitriptyline)

أميتريبتيلين (amitriptyline)

ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. تعني الدراجات ثلاثية العجلات أن ثلاث حلقات متصلة في مکونات هذا الدواء. كان فی الماضی  الغرض الأساسي من وصف هذا الدواء هو علاج الاكتئاب ، ولكن اليوم يصفه الأطباء في بعض الآلام العصبية للوقاية من الصداع النصفي وما شابه.

توصيات أميتريبتيلين

أخبر طبيبك قبل تناول هذا الدواء إذا كنت حامل أو مرضعة  ، إذا كان لديك تاريخ من الأمراض مثل فرط نشاط الغدة الدرقية ، مشاكل الكبد ، الصرع ، السكري ، الإمساك المزمن ، أمراض القلب والأوعية الدموية ، أمراض العيون أو الأعصاب وأمراض أخرى.

نظرًا لأن هذا الدواء يؤثر على الجهاز العصبي ، يجب تناوله بانتظام وتحت إشراف الطبيب. على الرغم من أنك قد لا تشعر بتحسن في الأسابيع القليلة الأولى من العلاج ، استمر في العلاج وفقًا للخطة وابقی علی تواصل مع طبیبک .اسأل الطبيب أو الصيدلي إذا كان لديك أي مشاكل أو أسئلة حول علاجك.

التوقف عن تناول هذا الدواء فجأة وبدون استشارة الطبيب يمكن أن يكون له آثار سلبية على المريض ، والتي تسمى متلازمة الانسحاب من المخدرات ، وتشمل آثارًا جانبية مثل الصداع ، والغثيان ، والضعف ، ونوبات الهلع ، والخمول. ويمكن أن يتداخل هذا الدواء مع وظيفة الأدوية الأخرى في الجسم.من الضروري ان تذکر لطبیبک او الصیدلی ، قائمة بجميع الأدوية الخاصة بك (خاصة الأدوية الأخرى التي استخدمتها لعلاج الاكتئاب والنوم في الشهر الماضي) قبل البدء في استخدامها.إذا تم تجویزالأميتريبتيلين مرة واحدة في اليوم فأفضل وقت لتناوله هو في الليل قبل النوم. ومع ذلك ، تناول الدواء كما هو موصوف من قبل طبيبك.قد يبدأ طبيبك العلاج بكمية صغيرة من الدواء ، وعندما يعتاد جسمك عليه ، یقوم بزيادة كمية الدواء لتقليل مخاطر الآثار الجانبية. لا يتدخل هذا الدواء مع الطعام ، ويمكنك تناوله قبل أو بعد الطعام.لأن التسمم بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أمر خطير للغاية ، تناول الدواء بالكمية الموصوفة واحفظه بعيدًا عن متناول الأطفال. تأكد من الاتصال بمركز مراقبة السموم إذا كنت تناولت الكثير من الکمیة الموصوفه لک.

الآثار الجانبية الشائعة للأميتريبتيلين

أثناء العلاج بهذا الدواء ، قد تعاني من جفاف الفم ، حيث يمكنك استخدام علكة أو حلوى خالية من السكر. كما أن الإمساك والنعاس وعدم وضوح الرؤية والدوخة والإرهاق من الآثار الجانبية الشائعة لهذا الدواء. وتستطیع ان تقلل هذه الأعراض من خلال اتباع نظام غذائي يتضمن وجبات خفيفة وبسيطة غنية بالألياف وتقليل الأطعمة الدهنية والتوابل واستهلاك أكبر قدر من الماء على مدار الساعة.في بداية العلاج بهذا الدواء ، قد تزعجک افکار من الماضی اکثرمن ذي قبل ، لكن لا تقلق. يجب أن تعلم أن هذه الأفكار ناتجة عن استخدام هذا الدواء وظهور فعاليته وسوف تختفي بمرور الوقت ، وفي هذه الحالات من الأفضل مشاركة أفكارك مع أقاربك أو مرشدك واتخاذ الإجراءات اللازمة للقضاء عليها بوعي. يمكن أن يزيد استهلاك الكحول أثناء العلاج بهذا الدواء من مخاطر الآثار الجانبية لهذا الدواء. إذا كنت تستخدم هذا الدواء لأول مرة ، فقد تشعر بدوار طفيف عن طريق تغيير وضعك بسرعة من الجلوس إلى الوقوف ، فهذا امر طبيعي عند الوقوف ، قم ببطء.إذا كنت مصابًا بمرض السكري ، فقد يؤدي تناول هذا الدواء إلى زيادة نسبة السكر في الدم ، لذا افحص نسبة السكر في الدم بانتظام وتحدث مع طبيبك حول ذلك.

المعلومات المتخصصة

استخدامات أميتريبتيلين

يوصف أميتريبتيلين لعلاج الاكتئاب ، خاصة عند الحاجة إلى الراحة النفسية ، وكذلك سلس البول عند الأطفال.

آلية عمل الأميتريبتيلين

يزيد من تركيزهم المشبكي في الجهاز العصبي المركزي عن طريق تثبيط إعادة امتصاص النوربينفرين والسيروتونين من طرف الخلايا العصبية قبل المشبكي.

الحرائک الدوائیة للأميتريبتيلين

يتم امتصاص هذا الدواء بسرعة وبشكل كامل بعد تناوله عن طريق الفم. يحتوي على عملية التمثيل الغذائي الكبدي لأول مرة ومستقلبه النشط هو نورتریبتلین nortriptyline. يفرز الدواء عن طريق الكلى. وقت بدء الدواء هو 2-3 أسابيع ومنتصف عمر الدواء هو 10-26 ساعة. يرتبط بشكل كبير ببروتينات البلازما.

الآثار الجانبية للأميتريبتيلين

مضاعفات أخرى (نسبة غير محددة):

القلب والأوعية الدموية: اضطرابات التوصيل الأذيني البطيني ، عدم انتظام ضربات القلب ، اعتلال عضلة القلب ، الحوادث الدماغية الوعائية ، تغيرات مخطط كهربية القلب (غير محدد) ، وذمة ، وذمة الوجه ، انسداد القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، احتشاء عضلة القلب ، انخفاض ضغط الدم الوضعي ، خفقان القلب ، إغماء ، عدم انتظام دقات القلب

الجهاز العصبي المركزي: قلق ، ترنح ، ضعف إدراكي ، غيبوبة ، دوار ، هذيان ، توهان (اضطراب التعرف على الموقف) ، دوار ، نعاس ، متلازمة الانسحاب (غثيان ، صداع ، خمول ، تهيج ، أرق ، اضطراب النوم والحلم ، هوس ، هوس خفيف) ، عسر الكلام (شلل الكلام) ، تغيرات في نمط مخطط القلب الكهربائي ، الإثارة ، تفاعل هرمي إضافي (بما في ذلك الحركات اللاإرادية غير الطبيعية وخلل الحركة ، الحركات المتكررة) ، التعب ، الهلوسة ، الصداع ، فرط الحمومة (الحمى الشديدة) عدم النوم ، نقص التركيز ، الكابوس ، التنميل نعاس الأطراف ، اعتلال الأعصاب المحيطية ، الأرق ، التخدير ، النوبات ، وخز في الأطراف

الجلد: طفح جلدي تحسسي ، تساقط الشعر ، زيادة التعرق ، حساسية الجلد للضوء ، الشرى

أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي: تغيرات في نسبة الجلوكوز في الدم ، انخفاض الرغبة الجنسية ، ثر اللبن ، التثدي ، زيادة الرغبة الجنسية ، متلازمة سوء الامتصاص هورمون البول ، زيادة الوزن ، فقدان الوزن

الجهاز الهضمي: قلة الذوق ، فقدان الشهية ، إمساك ، إسهال ، تغییر لون اللسان ، والغثيان ، والشلل اللفائفي ، وتضخم الغدة النكفية ، والتهاب الفم ، والطعم السيئ في الفم ، وجفاف الفم

الجهاز البولي التناسلي: تضخم الثدي ، والعجز الجنسي ، وتورم الخصية ، وكثرة التبول ، واحتباس البول ، وتوسع مجرى البول

أمراض الدم والأورام: تثبيط نقي العظم (بما في ذلك ندرة المحببات ، قلة الكريات البيض ونقص الصفيحات) ، زيادة مستويات الحمضات ، الحكة

الكبد: الفشل الكبدي والتهاب الكبد (بما في ذلك التغيرات في وظائف الكبد واليرقان)

فرط الحساسية: وذمة اللسان

الجهاز العصبي العضلي والعضلي الهيكلي: متلازمة شبيهة بالذئبة ، ورعشه، وضعف

بصري: اضطراب في التكيف ، عدم وضوح الرؤية ، زيادة ضغط العين ، اتساع حدقة العين

الأذن: طنين الأذن

التفاعلات الدوائية أميتريبتيلين

المواصفات العامة للتفاعلات:

– الركيزة CYP2C19

– الركيزة CYP2D6

– الركيزة CYP3A4

– الركيزة Pg-p

تكثيف تأثيرات مضادات الكولين

تكثيف الآثار المنهكة للجهاز العصبي المركزي

تقليل التأثيرات المركزية للهستامين

تكثيف التأثيرات خارج الهرمية

تفاقم فرط برولاكتين الدم (الضعيف)

تكثيف التأثيرات الخافضة للضغط

تفاقم نقص صوديوم الدم

– تكثيف التأثيرات الخافضة للضغط

التدخل في تأثير نظائرها من النويدات المشعة

– تخفيض عتبة الحجز

– زيادة مسافة QT (حسب الظروف)

تكثيف تأثيرات هرمون السيروتونين

تفاعلات الفئة X (تجنب):

أكليدينيوم ، أزلاستين (أنفي) ، بروموبيريد ، برومبيريدول ، سيميتروبيوم ، سيسابريد ، دابوكستين ، دروندارون ، ألوكسادولين ، فيكسينيدازول ، غليكوبيرولات (استنشاق عن طريق الفم) ، غليكوبيرونيوم (موضعي) ، إل ، بيريدون بلو(استنشاق عن طریق الفم) ، لوسولبیرید، لینزولید، متیلن بلو،مانوامين (مضادات الأکتئاب) ، أورفنادین ،أوکساتومید ، أوكسومازين ، بارالدهيد ، بیتولیساند ، كلوريد البوتاسيوم ، سترات البوتاسيوم ، براميلينتيد ، راساجيلين ، روفيناسين ، سيفيناميد ، سافيناميد ، سلجلین، تالیدومید، تیوتروبیوم، امکلیدینیوم

الحد من آثار الأدوية بواسطة أميتريبتيلين:

مثبطات أسيتيل كولينستراز ، ناهضات ألفا 1 ، ناهضات ألفا 2 ، ناهضات ألفا 2 (العيون) ، أدوية الجهاز الهضمي (منشط الحركة) ، أدویة ألامعاء ،غوانتيدين ، أيوبنغوان الأدوية المشعة ،ایتوبرید، لوسولبیرید، لوفکسیدین، نیتروجلیسیرین، بیتولیسانت، سکرتین

تقليل تأثير الأميتريبتيلين عن طريق الأدوية:

مثبطات أسيتيل كولينستراز ، الباربيتورات ، كاربامازيبين ، الوتد إنترفيرون ألفا ب 2 ، نبات الشاي

زيادة تأثير أدوية الأميتريبتيلين:

الكحول (الإيثيل) ، ناهضات ألفا / بيتا ، ناهضات ألفا 1 ، الأمفيتامينات ، أميفابيريدين ، الأدوية المضادة للكولين ، الأدوية المضادة للذهان ، الأسبرين ، الأزلاستين (الأنف) ، منبهات بيتا 2 ، بلونانسيرين ، برکسانولون ،بوبرنورفین ،بوبروبیون ، سیمتروبیوم ، سیزابراید ،سیتالوبرام ، کلوزابین ، سيبرون  CNS،  دسموبرسین ،دروندارون ،الوکسادولین ،اس سیتالوبرام ،فکسینیدازول ، ولوکانازول ، فلونیترازبام ،الجلوكاجون ، جلیکوبیرولات (استنشاق الفم) ، هالوبيريدول ، ایوهجزال ،ایومبرول ،ایوبامیدول ،متوتریمبرازین ،متیلن بلو ،متی روسین ،میرابجرون ،نوازودون ،نیکوراندین ، الأدوية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، ناهضات الأفيون ، أورفينادرين ، أوكسيتريبتان ، أوكسيكودون ، بارالدهيد ، بيريدابيل ، كلوريد البوتاسيوم ، سترات البوتاسيوم ، براميبيكسول ، عوامل إطالة كيو تي (مع أعلى مخاطر) ، رامبيسترين ، روفناسین ، روبینیرول ،روتيجوتين ، أدوية هرمون السيروتونين (عالية الخطورة ، متنوعة) – الأفيونيات (عالية الخطورة) مثبطات الجهاز العصبي المركزي السيروتونيني ، أفيونيات السيروتونين (مخاطر عالية) ، فوسفات الصوديوم ، السلفونيل يوريا ، السطحي ، الثاليدومايد ، مدرات البول يزيدي ، تيوتروبيوم ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، فيلازودون ، مضادات فيتامين ك ، فيرتوكستين ، يوهمبين ، زولبيديم

زيادة تأثير الأميتريبتيلين عن طريق الأدوية:

أكليدينيوم ، أجمالين ، أليزابرايد ، ألموتريبتان ، ألوستيرون ، ألترامين ، أمانتادين ، أمفيتامينات ، أدوية خافضة لضغط الدم (5HT3 مضاد) ، أدوية مضادة للذهان ، أسونابروير ، منتجات تحتوي على توكسين البوتولينوم ، بيرمونيدون(موضعی ) ، برموبرید ، برومبریدول ، بوبروبیون، بوسبیرون، کانابیدیول،ماریجوا ، کلرال بتائین، کلرمتیازول، کلرفنسین ، کاربامات، سایمتیدین، سیتالوبرام، کوبیسیستات، ، كلورمونيب كلوربيزول ، كلورمونيب ماريجوا ، سيميتيدين ، سيتالوبرام ، مكعبسيستات ، كوكايين (موضعي) ، سيكلوبنزابرين ،دابوکسین ، مثبطات معتدلة وقوية لـ CYP2D6 ، دوبوكستين ، دارونفيتامات ، ديكساميثازون ، درونابينول ، دروبيريدول ، دولوكستين ، ألتريبتامين ، مشتقات إرجوت ، اس سیتالوبرام، اسکتامین ،فنفلارومین،فلوکونازول، فلوكسيتين ، فلووكسامین ،جیلکوبرینیوم(موضعيًا) ، هيدروكسيزين ، إبراتروبيوم ، استنشاق عن طريق الفم ،اعشاب کافا ،لاسمیدیتان ،لمبورکسانت ،لینزولید ،لیسورید ،  لورکاسرین استنشاق عن طريق الفم L ، (تم جمعه من سوق الأدوية في الولايات المتحدة) ، لومفانترين ، المغنيسيوم السلفات ، ميتاكسالون ، ميثوتريكسيميبرازين ، ميتوكلوبراميد ، ميثيروسين ، ميانسيرين ، مينوسيكامين (مضاد)،مضادات الاکتئاب ،نابیلون ، أوندانسيترون ، أوكساتوميد ،برامبانیل ،براملینیتد ، أوكسومازين ، أوزانيمود ، باروكستين ، بيج إنترفيرون ألفا-ب 2 ، ، بروكاربازين ، راموستيرون ، راساجيلين ، روفيناميد ، سافيناميد ، سيليجلين ، سيروجليكون ، مواد أفيونية مع ارتفاع السيروتونين سيرترالين ، أوكسيبات الصوديوم ، شاي الأعشاب ، البقان ، رباعي هيدروكانابينول ، تتراهيدروكانابينول ، كانابيديول ، منتجات الغدة الدرقية ، توبيرامات ، تريميبرازولامين ، اومکلیدنیوم ،منتجات فالبروات

تدخل الغذاء:

لم يذكر.

الاحتياطات أميتريبتيلين

يجب استخدام هذا الدواء بحذر شديد في الحالات التالية:

الكالسيوم الحاد ، الربو ، الاضطرابات ثنائية القطب ، اضطرابات الدم والجهاز الهضمي ، الزرق ضيق الزاوية ، ارتفاع ضغط العین ، تضخم الغدة الدرقية ،ضعف البروستات  ضعف الكلى ، الفصام ، النوبات ، مرض الزهايمر ، مضادات الهيستامين الثلاثیة الحلقات ،حبس البول

تحذیرات أميتريبتيلين

1. يجب تجنب التوقف المفاجئ للدواء. إذا لزم الأمر ، يجب أن يتم تقليل الاستهلاك تدريجيًا على مدى 4 أسابيع على الأقل.
2. يجب مراقبة المريض خلال الأسابيع الأولى من العلاج بسبب زيادة التفكير في الانتحار.
3. لا ينبغي وصف أكثر من مضاد للاكتئاب في وقت واحد.
4. يستغرق ما لا يقل عن 1-6 أسابيع لبدء الآثار العلاجية لهذا الدواء.
5. يجب أن يبدأ الدواء على أقل کمیة لكبار السن. لأنهم أكثر حساسية للآثار الجانبية لهذا الدواء.
6. نظرًا لعمر النصف الطويل للدواء ، فإن تناول الدواء مرة واحدة في وقت النوم كافٍ.
7. يجب تذكير المريض بمواصلة العلاج في حالة ظهور أعراض مضادات المسكارين ، حيث يمكن تحمل هذه التأثيرات إلى حد ما.

إذا كان لديك تاريخ من استخدام مثبط MAO ، يجب أن تبدأ في تناول أميتريبتيلين بعد أسبوعين من التوقف.

9. إذا كان من الضروري تناول مثبطات MAO ، يجب أن يكون هناك فاصل زمني مدته أسبوع واحد على الأقل بين إيقاف هذا الدواء وبدء دواء جديد.
10. من خلال التسبب في النعاس ، قد يؤثر هذا الدواء على الإجراءات التي تتطلب المهارة واليقظة ، مثل القيادة.
11. يجب إكمال مسار العلاج بهذا الدواء. لا تستهلك أكثر من الكمية الموصى بها.
12. إذا فاتتك جرعة ،و كان نظام العلاج عدة مرات في اليوم ، فيجب تناولها بمجرد أن تتذكرها. لا ينبغي مضاعفة الجرعة التالية إذا حان وقت الجرعة التالية. إذا تم تناول نظام العلاج في وقت النوم ، فلا ينبغي تناول الدواء في الصباح. من الأفضل استشارة الطبيب في هذه الحالات.
13. يجب توخي الحذر عند الاستيقاظ أو الاستلقاء بسبب الدوخة والدوار.
14. قد يحدث جفاف الفم مع هذا الدواء. إذا استمرت هذه المضاعفات لأكثر من أسبوعين ، يجب عليك مراجعة الطبيب.
15. هناك احتمال وجود حساسية للضوء مع استخدام هذا الدواء. لذلك ، من الضروري استخدام واقي الشمس.
16. يجب مراقبة المريض لمدة 3-7 أيام بعد التوقف عن الاستخدام.

الأدوية المطابقة لأميتريبتيلين

اموكسابين

كلوميبرامين

ديسيبرامين

دوكسبين

ايمي برامين

مابروتيلين

نورتريبتيلين

بروتريبتيلين

تريميبرامين

الأسماء التجارية في إيران

حبوب تريلين 100 مجم

حبوب  أميتريبتيلين 10 مجم

حبوب أميتريبتيلين DP 10 مجم

حبوب أميتريبتيلين 25 مجم

حبوب أميتريبتيلين دي بي 25 مجم

حبوب أميتريبتيلين 50 مجم

حبوب أميتريبتيلين 25 مجم

حبوب أميتريبتيلين 10 مجم

حبوب ساروتين 75 مجم

TRIPLINE 100MG TAB

AMITRIPTYLINE  10MG TAB

AMITRIPTYLINE D.P 10MG TAB

AMITRIPTYLINE  25MG TAB

AMITRIPTYLINE D.P 25MG TAB

AMITRIPTYLINE  50MG TAB

AMITRIPTYLINE  25MG TAB

AMITRIPTYLINE  10MG TAB