اضطرابات الانكسار: اضطرابات العين

جراحة اضطرابات الانكسار: اضطرابات العين

جراحة الانكسار (Refractive Surgery)

ما هي أنواع اضطرابات الانكسار؟

هل تعالج اضطرابات الانكسار عن طريق الجراحة فقط؟

ما هي أنواع جراحة أخطاء الانكسار و أيها أفضل؟

ما هو قصر النظر الشيخوخي وكيف يمكن الوقاية منه؟

أخطاء الانكسار (Refractive errors)

قصر النظر (Myopia)

في حالة قصر النظر ، تكون القوة البؤرية للقرنية قوية جدًا بالنسبة للطول الكلي للعين. فبدلاً من أن تتشكل على الشبكية ، تتشكل الصور أمامها ، مما يؤدي إلى ضبابية الأشياء.

مد البصر  ( Hypermetropia)

في العين بالكاميرا ، تكون القوة البؤرية للقرنية ضعيفة جدًا بالنسبة لطول العين الكلي. بدلاً من تكوين صور على شبكية العين ، تتشكل الصور خلفها ، مما يؤدي إلى ظهور أجسام ضبابية.

اللابؤرية  (Astigmatism)

تحدث اللابؤرية عندما تكون القرنية منحنية في اتجاه واحد أكثر من الأخرى. في هذه الحالة ، لا يتشابه انحناء القرنية في الاتجاهين الأفقي والرأسي ، وشكلها يشبه كرة الرجبي أكثر من كرة القدم.

إذا كانت الاستجماتيزم شديدة ، فستتعرض الصور للتشويه والتشويش وغير المنتظم ، وستكون الكائنات غير واضحة.

عدم تطابق بؤري شديد (HoA)

في بعض الأحيان ، تكون مشاكل الرؤية أكثر تعقيدًا من تلك المذكورة أعلاه. يحدث الاختلال البؤري الشديد عندما يكون سطح القرنية غير طبيعي.

الأكثر شيوعًا هو عدم التطابق البؤري الكروية والغيبوبة ؛ ومع ذلك ، هناك أنواع أخرى مختلفة. يمكن أن يكون سبب التهاب المفاصل الروماتويدي هو الجراحة السابقة أو الصدمة أو أمراض العيون المختلفة.

في العين التي تعاني من عدم تطابق بؤري شديد ، حتى استخدام النظارات اللينة أو العدسات اللاصقة لن يحسن ضعف الرؤية ، وقد يكون الخيار الوحيد لهؤلاء الأشخاص هو استخدام العدسات اللاصقة الصلبة أو الجراحة الانكسارية.

جراحة الانكسار

يمكن تصحيح معظم مشاكل العين الانكسارية جراحيًا أو تحسينها بشكل كبير. الجراحة الانكسارية هي مصطلح شائع الاستخدام في الجراحة الانكسارية بالليزر وكذلك لتصحيح الرؤية عن طريق زرع عدسة داخل العين.

تُعرف زراعة العدسة داخل مقلة العين أيضًا باسم جراحة زرع عدسة باطن العين (مع الحفاظ على العدسة الطبيعية للعين).

هل أنا الشخص المناسب لجراحة الانكسار؟

من الواضح أن هذه العملية ليست مناسبة للجميع ، وبما أن هذه الجراحة ، مثل الطرق الأخرى لتصحيح الأخطاء الانكسارية ، لها مزاياها وعيوبها ، فمن الضروري تحديد الحالة والأمراض الحالية بعينيك قبل أن تقرر إجراء العملية. اذهب لطبيبك واستشره.

من أجل الحد من مضاعفات الجراحة وضمان نتائجها المرضية على المدى الطويل ، يجب أن يكون لدى الشخص شروط خاصة ليتم قبوله لهذه العملية.

بعض معايير القبول المطلوبة لهذه العملية هي كما يلي:

يجب أن يكون عمر الشخص 21 سنة على الأقل ، أما المرأة فلا يجب أن تكون أثناء الحمل أو الإرضاع ، ويجب ألا يكون لدى الشخص أي مرض في القرنية.

يجب أن يظل عدد النظارات أو العدسات اللاصقة ثابتًا دون تغيير لمدة عام واحد على الأقل.

وفي النهاية ، على الرغم من كل هذه التحقيقات ، فإن المخاطر والآثار الجانبية المحتملة والآثار الجانبية المحتملة المرتبطة بكل طريقة هي مسؤولية الفرد ؛ لأن رعاية ما بعد الجراحة – التي تؤثر على نتيجة العملية – متروكة للفرد تمامًا.

جراحة الليزر الانكسارية

المبادئ العامة لجراحة الليزر لتصحيح الأخطاء الانكسارية:

يتم إجراء جراحة الليزر للعيوب الانكسارية باستخدام ليزر إكسيمر (ليزر مخصص للعيون) لتغيير الشكل الأصلي للقرنية وتصحيح قوة الانكسار (التضخيم أو الحد) بشكل دائم في هذا المستشفى ، يتم استخدام ليزر إكسيمر TENEO. ينبعث منه أكثر من 750 ليزر أشعة في الثانية.

تجعل هذه الميزة هذا الليزر أحد أسرع أجهزة الليزر في سوق معدات طب العيون ، حيث يتم توجيه أشعة الليزر بدقة شديدة من خلال متعقب سداسي الأبعاد ومسح وتتبع 1060 حركة للعين في ثانية واحدة.

لعلاج قصر النظر ، يستخدم الجراح الليزر لإزالة شق في النسيج المركزي للقرنية ؛ يؤدي ذلك إلى تسطيح سطح القرنية وتقليل القوة البؤرية للعين. يتم إزالة هذا النسيج من قبل الجراح في عملية معقدة ومبرمجة على الكمبيوتر.

إذا كان قصر النظر شديدًا أو كانت سماكة القرنية رقيقة جدًا ، فإن الليزر ليس فكرة جيدة ، حيث يزيل الليزر الكثير من الأنسجة ، مما قد يؤدي إلى إضعاف القرنية وزيادة خطر الإصابة بالقرنية المخروطية.

في مثل هذه الحالات ، يمكن أن تكون الجراحة لإدخال عدسة داخل مقلة جسدية (مع الحفاظ على عدسة العين الطبيعية) بديلاً قابلاً للتطبيق ؛ طبعا نوع الجراحة حسب حالة عينك من قبل الجراح مختارة وموصى بها.

لعلاج تضخم البروستاتا ، يستخدم الجراح الليزر لإزالة النسيج المحيطي الحلزوني (على شكل دونات) من القرنية ؛ هذا يزيد من ميل الجزء المركزي من القرنية ويزيد من القوة البؤرية للعين.

في علاج الاستجماتيزم ، يتم إزالة الأنسجة المستهدفة بالليزر باستخدام نمط بيضاوي.

في هذه الطريقة ، يقوم الليزر بشكل انتقائي بتشويه بعض مناطق القرنية فقط لتحقيق سطح أملس ومتماثل في النهاية (تشوه القرنية بالليزر في هذا الإجراء مشابه لتغيير كرة الرجبي إلى كرة قدم).

في علاج عدم التطابق البؤري الشديد (HoA) ، يعالج الجراح القرنية أو علاج واجهة الموجة العينية ، وهي عملية معقدة.

طريقة العلاج هذه ، التي تعتمد على عدم توافق العين أو القرنية ، فريدة من نوعها لكل شخص وهي خاصة بظروف العين والقرنية.

لتصحيح عدم التطابق البؤري الشديد (HoA) ، لا يمكن استخدام الطريقة الجراحية لإدخال عدسة داخل مقلة جسدية (مع الحفاظ على العدسة الطبيعية للعين).

أنواع جراحات الليزر لتصحيح الأخطاء الانكسارية في العين

يمكن تقسيم الجراحة بالليزر لتصحيح الأخطاء الانكسارية في العين إلى فئتين رئيسيتين: الليزك واستئصال السطح.

الليزك

يتم فيها رفع طبقة (رفرف) من سطح القرنية ويتم إجراء التشوه الأصلي للقرنية على الجزء السفلي من السديلة ؛ ومع ذلك، في طريقة الشق السطحي ، يتم إجراء التشوه مباشرة على سطح القرنية.

الاجتثاث السطحي

في الشق السطحي ، تتم إزالة ظهارة القرنية باستخدام مجموعة متنوعة من التقنيات الجراحية مثل PRK و LASEK و Epi-LASIK و Trans-PRK.

إزالة النسيج الطلائي يشبه حك سطح العين ، ولكن بطريقة محكمة. ثم يقوم ليزر الإكسيمر (نفس الليزر المستخدم في الليزك) بتحويل السدى ، الطبقة الأساسية للظهارة.

يستغرق شفاء الظهارة من 4 إلى 6 أيام ، ولحماية العين خلال هذا الوقت ، يتم وضع عدسة لاصقة بدون رقم على سطح العين.

يكون الانزعاج الأولي بعد الجراحة في الشقوق السطحية أكبر منه في الليزك ، ومع ذلك ، فإن الشقوق السطحية أكثر ملاءمة للمرضى الذين يعانون من الحالات التالية:

-المرضى الذين تكون القرنية ضعيفة.

-الأشخاص الذين تكون مهنهم أو هواياتهم من الخطورة أن الخفقان ؛ وذلك لأن السديلة قد تخرج من مكانها أو تتحرك عن طريق الخطأ. بعض هذه المجموعات أفراد عسكريون ورياضيون محترفون ومقاتلون.

الفرق الوحيد بين الطرق المختلفة لاستئصال السطح هو أنها تختلف في كيفية إزالة الظهارة. في PRK ، تتم إزالة الظهارة ميكانيكيًا بواسطة الجراح باستخدام جسم غير حاد. في LASEK ، يتم تخفيف النسيج الظهاري ميكانيكيًا بالكحول ويزيل الجراح جسمًا غير حاد (استخدام الكحول في هذا الإجراء أسهل وأقل إيلامًا عند إزالته مقارنة بـ PRK). سيكون الظهارة).

في Epi-LASIK ، تتم إزالة الظهارة باستخدام جهاز بطيء الشفرة ، بينما في TRANS-PRK ، تتم إزالة الأنسجة بالكامل بالليزر ولا يشارك الجراح كثيرًا. الشق السطحي هو أحدث وأحدث علاج متاح ، ولكنه غير مناسب لتصحيح جميع أنواع الأخطاء الانكسارية.

أخيرًا ، فإن الجراح هو الذي ، من خلال مراجعة نتائج الاختبارات الأولية وتقييم جميع حالات المريض ، يوصي بأنسب طريقة علاج ونوع الجراحة لكل شخص. وبالتالي ، استشر طبيبك لاختيار نوع العملية.

في الشقوق السطحية ، تتحسن رؤية الشخص ببطء ؛ لذلك يستغرق الأمر من 5 إلى 7 أيام على الأقل للعودة إلى العمل ؛ من الواضح أن فترة الاسترداد في هذه الطريقة أطول. يمكنك القيادة تدريجياً بعد أسبوع من العملية.

قد لا تتحسن رؤيتك تمامًا إلا بعد شهر من الجراحة ، ولكن غالبًا ما تتحسن رؤيتك بشكل كبير بعد بضعة أسابيع. في بعض المرضى ، قد تكون فترة الشفاء أطول.

في الشقوق السطحية ، ستشعر بألم أو إزعاج في العين بعد 3 إلى 5 أيام من العملية ، بالإضافة إلى أن العين ستكون حساسة للغاية للضوء خلال هذه الفترة.

يجب على المرضى عادة رؤية الجراح بعد يوم واحد من الجراحة لإجراء فحص طبي. بعد شهر وثلاثة أشهر من العملية ، يجب عليك زيارة الطبيب مرة أخرى.

ما هو الإجراء الأنسب؟ الليزك أم شق سطحي؟

تحسين الجودة البصرية في الشهر الأول بعد الجراحة هو نفسه في كل من الليزك والشقوق السطحية (على الرغم من أن عملية الشفاء أسرع في الليزك خلال الشهر الأول بعد الجراحة).

في الليزك ، يستغرق تحسين الرؤية بضعة أيام فقط وستكون عملية سريعة ؛ ومع ذلك ، في طريقة قطع السطح ، يستغرق الأمر أسبوعًا على الأقل حتى تتمكن من القيادة ؛ وتجدر الإشارة إلى أنه في كل من الليزك والشقوق السطحية ، تستغرق استعادة الرؤية الكاملة 3 أشهر أو أكثر ، حيث لا يزال من الممكن حدوث تغييرات صغيرة من شأنها تحسين جودة الرؤية.

هل أحتاج إلى تكرار هذه الجراحة في المستقبل؟

في بعض الأحيان بعد العملية بـ 3 إلى 4 أشهر ، قد يلاحظ الشخص أن بصره لم يتم تصحيحه بالكامل أو أن جودة الرؤية تقل بعد فترة.

في مثل هذه الحالات ، من الضروري إعادة علاج القرنية. الحالة الثانية ، التي تسمى الانحدار ، قد تحدث بعد أشهر أو حتى سنوات من العملية الأولى.

في الليزك ، يتم إجراء تصحيح القرنية برفع السديلة الأولى تم بينما في طريقة الشق السطحي ، يجب تكرار نفس الجراحة الأولية.

وتجدر الإشارة إلى أن سرعة الشفاء والتعافي في الجراحة الثانوية أبطأ بكثير من الجراحة الأولية. في بعض الأحيان ، قد تحتاج العين التي خضعت لعملية الليزك منذ أشهر – مقارنة بالعين القرنية المصححة مؤخرًا – إلى سديلة جديدة.

في مثل هذه الحالة ، من الأفضل استخدام طريقة الاجتثاث السطحي لإزالة السطح على لسان الليزكيد بدلاً من رفعه.

ما هي المخاطر والآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة لهذه الجراحة؟

كما أن أي عملية جراحية لها مزاياها وعيوبها ، فإن الليزك والشقوق السطحية لن تخلو من المضاعفات ؛ لكن لحسن الحظ فإن هذه الآثار الجانبية نادرة جدًا. ومن الأمور التي يمكن ذكرها في هذا الصدد:

تصحيح أقل لأخطاء الانكسار

التصحيح المفرط لأخطاء الانكسار

زيادة استجماتيزم العين

لحسن الحظ ، يمكن علاج هذه الآثار الجانبية بالنظارات أو العدسات اللاصقة أو الليزك مرة أخرى. يمكن علاج معظم مضاعفات ما بعد الجراحة دون تقليل الرؤية ، ونادرًا ما يكون فقدان البصر الدائم.

في بعض الأحيان قد لا يرى الشخص بشكل أفضل بعد الجراحة ، حتى مع النظارات أو العدسات اللاصقة.

يمكن القول أن جميع الأشخاص تقريبًا سيصابون بجفاف العين وستتغير رؤية الشخص خلال النهار. تختفي هذه الأعراض تدريجيًا عند معظم الأشخاص بعد شهر من الجراحة ؛ بينما قد يعاني الآخرون من هذه الأعراض لفترة طويلة.

يمكن أن تشمل بعض الآثار الجانبية الأخرى لهذه العملية ما يلي: بقع حمراء على الصلبة (بياض العين) لبضعة أسابيع بعد جراحة الليزك ، عدم راحة في العينين ، عدم وضوح الرؤية ، جفاف العين ، الشعور بالحكة ، الهالة ، الضوء المبهر أو تشتت الضوء في الليل ، والحساسية للضوء.

ستختفي العديد من هذه الآثار الجانبية بمرور الوقت ، ولكن في بعض الحالات النادرة من المحتمل أن تستمر بشكل دائم. قد يصاب الشخص بعدوى بالعين ، وفي هذه الحالة سيصف الطبيب مضادًا حيويًا للعين.

في حالات نادرة ، قد تحدث آثار جانبية على السديلة بعد الليزك وقد يلزم إجراء مزيد من الجراحة. في الشقوق السطحية ، قد يصبح مركز القرنية غير واضح في حالات نادرة ، ولحسن الحظ ، يمكن أن تساعد إعادة الجراحة في تحسين الحالة.

حتى بعد الجراحة الانكسارية ، يتعين على بعض الأشخاص ارتداء نظارات أو عدسات لاصقة للحصول على رؤية كاملة. ومع ذلك ، يجب الاعتراف بأن للجراحة والنظارات والعدسات اللاصقة مزايا وعيوب وقيود.

لا يمكن أن يؤدي استخدام الليزك واستئصال السطح إلى تحسين طول النظر الشيخوخي المرتبط بالشيخوخة بسبب تصلب عدسة العين ، مما يقلل من قوة التركيز البؤري لقصر النظر.

حتى أولئك الذين يتمتعون برؤية ممتازة بالكاميرا سيحتاجون إلى نظارات قصر النظر للدراسة بدءًا من سن 40 تقريبًا – سواء خضعوا لجراحة الانكسار أم لا.

الأكثر قراءة:

مضاعفات نادرة لعملية الليزك

الجراحة بالليزر :من الألف الي الياء

تعليمات بعد عملية الليزك و جراحة الجفن

قصر النظر الشيخوخي (Presbyopia)

يعد قصر البصر الشيخوخي من المضاعفات الطبيعية التي لا يمكن تجنبها والتي تظهر عند الأشخاص مع تقدم العمر وتقريباً من سن 40 وما بعدها.

عندما يواجه الشخص صعوبة في رؤية الأشياء القريبة والقراءة والنظر إلى شاشة الكمبيوتر ويواجه صعوبة في التعرف على الكتابة ، فهذا يعني أن قصر النظر الشيخوخي قد حدث.

تحدث هذه الحالة عندما تفقد العين القدرة على التركيز على الأشياء القريبة – وهذا بسبب تصلب عدسة العين الطبيعية. يمكن القول أن طول النظر الشيخوخي يبدأ عادة في سن الأربعين وينتهي بعمر 65.

العلاجات الجراحية لقصر النظر الشيخوخي

لا يوجد حتى الآن علاج نهائي لقصر النظر الشيخوخي ، ويجب الاعتراف بأن جميع العلاجات الجراحية يمكن أن تحسن الحالة إلى حد ما – وليس تمامًا – ولها مزايا بالإضافة إلى نقاط ضعف. لا يتم إجراء أي عملية جراحية في هذا المركز لعلاج قصر النظر الشيخوخي.

ما هو أفضل علاج لي؟

في تصحيح الأخطاء الانكسارية في العين ، لا يمكن القول أن هناك طريقة واحدة فقط لكل شخص وهي أفضل علاج له.

بعد إجراء فحوصات العيون المتخصصة ومشاركة احتياجاتك اليومية والمهنية مع أخصائي القرنية والتشاور معه ، يمكنه التوصية بأفضل طريقة علاج وفقًا لشروط ونتائج الاختبارات.

هل لديك الشروط اللازمة لتصحيح الخطأ الانكساري؟

إذا كانت لديك الشروط التالية ، فإن طريقة تصحيح الخطأ الانكساري مناسبة لك ويمكنك الاستفادة من نتائجه:

إذا كنت تريد أن تكون أقل اعتمادًا على النظارات أو العدسات اللاصقة.

إذا كانت نتائج التقييمات الأولية قبل الجراحة مرضية لطبيبك.

إذا كنت على دراية بالمخاطر والآثار الجانبية المحتملة لهذا الإجراء وقمت بقبولها.

إذا لم تكن لديك مشكلة في استخدام النظارات أو العدسات اللاصقة وكنت راضيًا تمامًا ؛ أو إذا لم تكن على استعداد لقبول حالة عدم اليقين بعد الجراحة ، فإن تصحيح جراحة الانكسار ليس علاجًا جيدًا لك.

حقائق مهمة:

يمكن لأكثر من 95٪ من الأشخاص الذين خضعوا لتصحيح الخطأ الانكساري اجتياز اختبار القيادة والحصول على ترخيص. مع هذه الجراحة ، يحقق الشخص النتيجة المرجوة.

لتحقيق أقصى قدر من الرؤية ، قد تحتاج إلى ارتداء النظارات أو العدسات اللاصقة بعد الجراحة الانكسارية. نظرًا لتغير شكل القرنية أثناء العملية ، فقد يكون من الصعب أو المستحيل وضع العدسات اللاصقة في العين بعد العملية.

في منتصف العمر أو كبار السن ، قد يكون من الضروري ارتداء نظارات القراءة حتى بعد الجراحة.

لا يغير إجراء الجراحة الانكسارية من عملية الشيخوخة الطبيعية للعين وبالتالي لن يمنع مضاعفات قصر النظر الشيخوخي.

إذا كان لعملك متطلبات مسبقة محددة ، فتأكد من مناقشتها مع أخصائي القرنية الخاص بك ؛ أيضًا ، لا تنسَ التحدث إلى صاحب العمل حول قواعد الجراحة الانكسارية وإطلاعه على ظروف ما بعد الجراحة.

نقاط مهمة جدا:

استعد للاختبارات الأولية قبل الجراحة:

التوقف عن استخدام العدسات اللاصقة حسب التعليمات التالية:

للعدسات اللاصقة اللينة منذ أسبوع

للعدسات اللاصقة الصلبة ، 2 إلى 3 أسابيع مقدمًا

قد ينسى طبيبك أن يسألك عما إذا كنت قد استوفيت هذا الحد الزمني أثناء الاختبار. تقع على عاتقك مسؤولية العودة في الوقت المناسب إذا لم تمتثل لهذا الحد الزمني.

لا ينبغي أن يكون للعين أي مكياج ، فاستخدام مستحضرات التجميل حول العين يغير نتيجة فحص القرنية ويمكن أن يحجب السمات المهمة لأمراض العين.

إذا كان قصر النظر (قصر النظر) لديك يزداد سوءًا دائمًا ، فأنت لست الشخص المناسب لإجراء الجراحة الانكسارية. ومع ذلك ، لضمان صحة عينيك لا بد من زيارة الطبيب والتشاور معه.

إذا كانت رؤيتك القريبة تزداد سوءًا دائمًا ، فقد تكون الجراحة الانكسارية خيارًا لك.

الأكثر قراءة:

الأخطاء الانكسارية للعين

الاستجماتيزم عند الأطفال : اليكم التفاصيل

عوامل وضبط قصر النظر عند الأطفال

بعض من أهم أخطاء حماية العين