اللابؤرية: من الألف إلى الياء
اللابؤرية: من الألف إلى الياء
علاج اللابؤرية العينية بالجراحة أو بدونها؟
اللابؤرية عبارة عن خطأ انكساري ناتج عن تشوه في العدسة أو القرنية (غطاء شفاف على القزحية والبؤبؤ والعدسة) يمنع الأشخاص من رؤية الأشياء بوضوح أو من مسافة قريبة.
يمكن أن تحدث اللابؤرية بدرجات متفاوتة في كل عين وعادة ما تكون مصحوبة بقصر النظر أو طول النظر. عادة لا يمثل الاستجماتيزم الخفيف مشكلة كبيرة أو يسبب ضبابية طفيفة ، لكن اللابؤرية الشديدة تسبب ضبابية الأشياء على أي مسافة.
يعاني حوالي 80 ٪ من الأشخاص من درجة معينة من اللابؤرية ، على الرغم من أن الكثيرين لا يحتاجون إلى تصحيح أو علاج. يمكن علاج اللابؤرية بالنظارات أو العدسات اللاصقة أو الجراحة.
لا يمثل الاستجماتيزم الخفيف دائمًا مشكلة ولا يغير بالضرورة رؤية الشخص. ولكن إذا ساءت حالة الاستجماتيزم لديك ، فيجب عليك مراجعة أخصائي ، فقد تكون هذه بداية لحالة أكثر خطورة في العين.
يمكن أن يكون المرض هو القرنية المخروطية ، أو التنكس البقعي المرتبط بالعمر (التنكس البقعي). تشمل العلاجات الأكثر شيوعًا للاستجماتيزم التدخل المبكر لمنع تدهور الرؤية أو استخدام النظارات والعدسات اللاصقة. ينصح به جراحو الليزر لنسبة منخفضة من المرضى.
كيف تعمل العين؟
تتكون العين من ثلاثة أجزاء:
القرنية والعدسة أمام العين. تتصرف مثل عدسة الكاميرا وتساعد على تركيز الضوء في العين.
شبكية العين خلف العين إنها طبقة من الأنسجة الحساسة للضوء تستشعر الضوء واللون وتحول الضوء الذي يدخل العين إلى إشارات كهربائية.
العصب البصري الذي يقع خلف العين وينقل الإشارات الكهربائية من شبكية العين إلى الدماغ حيث يتم تحويلها إلى صور.
عادة ما تكون اللابؤرية نتيجة لمشاكل القرنية.
ما هو الاستجماتيزم؟
تكون القرنية الطبيعية على شكل كرة كاملة. عدسات العين لها نفس درجة الانحناء في جميع الاتجاهات. لكن القرنية والعدسة ليسا منحنيين بشكل متماثل عند الأشخاص المصابين بالاستجماتيزم.
قد يكون أحد الجانبين أكثر انحدارًا من الآخر ، مما يجعل القرنية تبدو مثل كرة الرجبي أكثر من كرة السلة.
نتيجة لذلك ، لا يركز الضوء الذي يدخل العين بشكل صحيح على شبكية العين ، مما يؤدي إلى تكوين صورة ضبابية. بمعنى آخر ، يركز الضوء الذي يدخل العين من اتجاهات مختلفة أيضًا على نقاط بؤرية مختلفة ويخلق صورة ضبابية.
أعراض اللابؤرية
في الحالات الأكثر اعتدالًا من الاستجماتيزم ، لا تكاد تكون الأعراض ملحوظة ولا يلزم العلاج. في الحالات الأكثر خطورة ، قد يكون من الصعب رؤية تفاصيل صغيرة من قريب أو بعيد.
قد يعاني الأشخاص المصابون باللابؤرية الشديدة من الصداع وإرهاق العين وتقلب الرؤية ، خاصة عند قراءة كتاب أو التحديق في شاشة الكمبيوتر أو متابعة شيء ما عن بعد.
ينتج اللابؤرية عن تشوه في العدسة (في اللابؤرية للعدسة) أو القرنية (في اللابؤرية القرنية) وتنقسم حسب تأثيرها على الرؤية:
قصر النظر اللابؤرية
في حالة الاستجماتيزم قصر النظر ، يكون أحد محوري العين أو كلاهما قصر نظر. إنه محور خطي عبارة عن دائرة ومنحنى يقسم الكرة إلى جزأين. على سبيل المثال ، على وجه الساعة ، الخط الذي يربط من 6 إلى 12 هو المحور.
الاستجماتيزم بطول النظر
في هذا النوع من الاستجماتيزم ، تكون الكاميرا هي أحد محوري العين الرئيسيين أو كلاهما.
الجمع بين الاستجماتيزم
في هذا النوع من الاستجماتيزم ، يكون قصر النظر أحد المحاور الرئيسية والآخر هو طول النظر.
أسباب اللابؤرية
قد تكون هذه المضاعفات موروثة أو بعد إصابة في العين أو جراحة في العين. يمكن أن تؤدي ظاهرة نادرة تسمى القرنية المخروطية أيضًا إلى الاستجماتيزم.
في القرنية المخروطية ، تخفف القرنية تدريجياً وتصبح أكثر مخروطية. تسبب هذه الحالة اللابؤرية في العين. على الرغم من أنه في معظم الحالات ، يمكن تخفيف التشوه البصري الناتج عن القرنية المخروطية باستخدام عدسات العين ، إلا أن المرض يمكن أن يتطور إلى مرحلة تتطلب عمليات جراحية مثل زرع القرنية.
المضاعفات
إذا كانت إحدى العينين مصابة بالاستجماتيزم ولم يتم علاجها ، يمكن أن تتطور العين الكسولة. تسمى العيون الكسولة أيضًا بالحول.
تشخبص اللابؤرية
يمكن لطبيب العيون تشخيص الاستجماتيزم من خلال اختبار شامل للعين. تحدد اختبارات تشخيص اللابؤرية في العين كيفية تركيز العين على الضوء وتحديد مقدار الطاقة التي تحتاجها كل عدسة بصرية لتحسين الرؤية.
يشمل هذا الاختبار ما يلي:
حدة البصر:
عندما تقرأ الحروف على خريطة بعيدة ، فأنت تختبر حدة البصر لديك. يتم التعبير عن حدة البصر ككسر (على سبيل المثال ، 20/40). الرقم العلوي هو مسافة الاختبار القياسية (20 قدمًا) والرقم السفلي هو أصغر حجم للحرف. يجب أن يكون الشخص ذو حدة البصر 20/40 على مسافة 20 قدمًا ليتمكن من قراءة كلمة يجب رؤيتها بوضوح على مسافة 40 قدمًا. حدة البصر الطبيعية 20/20.
قياس القرنية / الطبوغرافيا:
مقياس القرنية هو أداة أساسية تستخدم لقياس مقدار انحناء القرنية. من خلال تسليط دائرة من الضوء على القرنية وقياس انعكاسها ، يمكن قياس انحناء ذلك الجزء من سطح القرنية بدقة. هذا القياس مهم بشكل خاص في تحديد الحجم المناسب لعدسات العين. توفر تضاريس القرنية ، التي تم زيادة استخدامها أيضًا ، خريطة بارزة للقرنية وتوفر مزيدًا من التفاصيل عن شكلها للطبيب.
الانكسار:
باستخدام جهاز يسمى ferro peter ، يضع طبيب العيون مجموعة من العدسات أمام عينك ويفحص كيفية تركيزها على الضوء. يتم ذلك باستخدام أداة بصرية محمولة باليد تسمى شبكية العين أو أداة آلية تقيم قوة تركيز العين.
بناءً على إجاباتك ، يتم ضبط هذه القوة لتحديد العدسة التي توفر أوضح رؤية. على الرغم من التقنيات الحديثة ، تظل المعلومات التي يتم الحصول عليها من المريض لتحديد احتياجاته البصرية دقيقة.
بناءً على المعلومات من هذه الاختبارات ، سيحدد طبيب العيون ما إذا كنت مصابًا باللابؤرية. يستخدم أخصائي البصريات هذه النتيجة ويجمعها مع نتائج الاختبارات الأخرى للحصول على قوة العدسة المطلوبة التي توفر لك رؤية واضحة ومريحة.
عند انتهاء الاختبارات ، سيناقش طبيب العيون خيارات العلاج معك.
الأكثر قراءة :
قوموا باجراء فحص النظر على الانترنت الان!
طرق علاج الاستجماتيزم
يعاني الأشخاص المصابون بالاستجماتيزم من درجات متفاوتة من عدم وضوح الرؤية. تشمل العلاجات استخدام النظارات والعدسات اللاصقة وبعض جراحات الانكسار.
العدسات التصحيحية
تعمل العدسات التصحيحية عن طريق تعويض الانحناء غير المعتاد للقرنية (الطبقة الشفافة من الأنسجة أمام العين) بحيث يتم تركيز الضوء الوارد الذي يمر عبر العدسة التصحيحية بشكل صحيح على الشبكية. شبكية العين هي طبقة حساسة للضوء تقع خلف العين.
عادةً ما تكون النظارات والعدسات اللاصقة فعالة مثل علاج الاستجماتيزم. لذلك ، يعتمد نوع العدسات التصحيحية التي تقرر استخدامها على تفضيلاتك الشخصية ونصيحة طبيب العيون. سيفحص طبيبك عينيك ، ويختبر رؤيتك ، ويصف النظارات أو العدسات الطبية المناسبة للحصول عليها.
لا يوجد سبب سريري يمنع الأطفال من ارتداء العدسات اللاصقة ، على الرغم من أن رأي طبيب العيون الخاص بك سيكون مهمًا في تحديد ما إذا كانت مناسبة لطفلك. سيتمكن معظم الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا من استخدامها.
ومع ذلك ، من المهم أن يتمكن طفلك من استخدام عدساته بشكل صحيح. يجب أن يكونوا قادرين على اتباع أي تعليمات خاصة بالعدسات ، مثل المدة التي يمكنهم خلالها حمل العدسة والمدة التي ينبغي عليهم تنظيفها.
العدسات اللاصقة والطبية لعلاج الاستجماتيزم
إذا كنت ترغب في استخدام العدسات اللاصقة والطبية ، فمن المهم جدًا الحفاظ على نظافة العدسات والحفاظ عليها نظيفة جيدًا لمنع التهابات العين.
هناك ثلاثة أنواع مختلفة من العدسات الطبية:
العدسات اللاصقة الصلبة
العدسات اللاصقة التي تخترق الأكسجين
العدسات اللاصقة اللينة
يتم وصف هذه بالتفصيل أدناه
العدسات اللاصقة الصلبة
العدسات اللاصقة الصلبة مصنوعة من مزيج من البلاستيك والزجاج. مشكلة العدسات اللاصقة الصلبة هي أنها تمنع الأكسجين من دخول العين. يمكن أن يتسبب نقص الأكسجين في إنتاج عينيك لشرايين جديدة قد تؤدي إلى تعتيم رؤيتك.
هذه العدسات هي نوع قديم من العدسات ، ولا تستخدم عادة للاستجماتيزم.
العدسات اللاصقة التي تخترق الأكسجين
تصنع العدسات اللاصقة المنفذة للأكسجين من نوع من البلاستيك يسمح للأكسجين بالمرور عبر العدسة إلى العين. تُعرف هذه المواد باسم أجهزة اختراق الغاز أو أجهزة اختراق الأكسجين.
العدسات اللاصقة اللينة
العدسات اللاصقة اللينة مصنوعة من مزيج من الماء والبوليمر ، المعروف أيضًا بمحلول البوليمر.
البلاستيك نفسه ليس منفذًا للأكسجين ، لكن الماء الموجود في العدسة يسمح بدخول الأكسجين إلى العين. في بعض العدسات اللينة ، يتبخر الماء بسرعة ، لذا لا يمكنك استخدامها إلا لفترة قصيرة ثم استبدالها. على الرغم من وجود مواد أحدث ، مثل هلام السيليكون ، منفذ للأكسجين ، يمكنك استخدامه لفترة أطول.
هناك عدة أنواع من العدسات اللاصقة اللينة ، ومنها:
العدسات التي ترتديها ليوم واحد (يمكن التخلص منها) وبعد إزالتها ليلاً ، يجب التخلص منها.
العدسات التي يمكنك استخدامها كل يوم لمدة شهر ، قم بإخراج العدسات كل ليلة وضعها في العين مرة أخرى في الصباح.
العدسات التي ترتديها بشكل مستمر لمدة شهر ثم تستبدلها.
الأكثر قراءة :
النظارات أم العدسات اللاصقة: أيهما الأفضل
الاختيار الأفضل بين العدسات اللاصقة والليزك وجراحة العيون
علاج اللابؤرية بالليزر
من المهم أن نلاحظ أن العديد من حالات اللابؤرية ناتجة عن انحناء وانحناء القرنية. لهذا السبب ، فقط الاستجماتيزم يمكنها علاج هذه الحالات بشكل فعال. يمكن للنظارات والعدسات اللاصقة تصحيح الرؤية عند استخدامها ، لكنها ليست علاجًا حقيقيًا.
تشمل علاجات اللابؤرية للعيون جراحة العيون LASIK و PRK و LASEK. جراحة الليزك تشوه القرنية عن طريق إزالة أنسجة العين. في جراحة PRK ، تتم إزالة الطبقة الخارجية الرقيقة من القرنية (الظهارة) والتخلص منها باستخدام ليزر الإكسيمر قبل أن يتشوه نسيج القرنية الأساسي.
في جراحة الليزك ، يتم علاج الطبقة العليا من الخلايا بالكحول لمدة 30 ثانية ويتم فصلها عن الأنسجة الأساسية. يتم معالجة الأنسجة الجديدة التي تظهر باستخدام ليزر مشابه لتلك المستخدمة في جراحات الليزك و PRK. يمكن علاج حالات اللابؤرية الخفيفة فقط بجراحة العيون بالليزر.
تتضمن الجراحة بالليزر استخدام أشعة الليزر (أشعة ضيقة من الضوء) لإعادة تشكيل نسيج القرنية وإعادة تشكيله لتغيير انحناءه.
عادة ما يتم إجراء جراحة الليزر في العيادة الخارجية. هذا يعني أنك لست بحاجة إلى دخول المستشفى بعد ذلك. بدلاً من ذلك ، بعد العملية ، ستقوم بزيارة واحدة أو أكثر إلى عيادة طب العيون المتخصصة. يستغرق هذا العلاج عادة من 20 إلى 30 دقيقة.
فيما يلي نناقش أنواع مختلفة من جراحات الليزر:
الأكثر قراءة :
الجراحة بالليزر: من الألف الي الياء
PRK (استئصال القرنية الضوئي)
في جراحة الليزر PRK (استئصال القرنية الانكساري للضوء) (رابط إلى مقالة PRK) ، تتم إزالة كمية صغيرة من سطح القرنية. يتم استخدام شعاع الليزر لإزالة الأنسجة لإعادة تشكيل القرنية. ثم يسمحون لسطح القرنية بالشفاء. PRK ليس شائعًا مثل النوعين الآخرين من الجراحة.
(LASEK) استئصال الصفيحة الظهارية بالليزر
استئصال القرنية الظهاري بالليزر (LASEK) هو إجراء مشابه لـ PRK ، باستثناء أن الكحول يستخدم لفك الطبقة السطحية لخلايا القرنية قبل أن تنحرف عن مسارها. ثم يتم استخدام الليزر لإعادة تشكيل القرنية. بعد العلاج ، ستنمو الطبقة السطحية للخلايا بشكل طبيعي بعد بضعة أيام.
استئصال القرنية الموضعي بالليزر – الليزك
يشبه الليزر الموجود في موقع LASIK (رابط إلى مقالة LASIK) الليزك ، باستثناء أنه في هذه العملية ، غالبًا ما تتم إزالة طبقة (رفرف) من الأنسجة باستخدام نوع من الليزر يسمى ليزر femtosecond. يتم سحب هذه الطبقة لكشف أنسجة القرنية الكامنة ، والتي يتم بعد ذلك إعادة تشكيلها بالليزر.
ثم توضع هذه الطبقة على العين مرة أخرى. غالبًا ما يكون الليزك هو خيار العلاج المفضل بالليزر لأنه يسبب القليل جدًا من الألم وتحسن رؤيتك في غضون ساعات قليلة. ومع ذلك ، فإن التعافي الكامل للبصر قد يستغرق وقتًا أطول قليلاً.
LASEK و PRK أكثر إيلامًا من الليزك. يستغرق الأمر أكثر من أسبوع حتى تتحسن رؤيتك. في LASEK أو PRK ، عادة ما تصل فترة الشفاء الكاملة إلى ثلاثة إلى أربعة أسابيع بعد الإجراء الذي يستغرق وقتًا.
يمكن إجراء الليزك إذا كانت القرنية سميكة بدرجة كافية. إذا كانت القرنية رقيقة جدًا ، فإن خطر حدوث عدد من المشكلات والآثار الجانبية ، بما في ذلك ضعف الرؤية ، سيكون مرتفعًا للغاية. تكون عمليات الليزك و PRK ممكنة إذا لم تكن القرنية سميكة بما يكفي لجراحة الليزك.
الأكثر قراءة :
طرق أخرى لتصحيح الاستجماتيزم
في حين أن معظم الأشخاص المصابين بالاستجماتيزم يمكنهم إجراء جراحة الليزك ، إلا أن بعض الأشخاص يعانون من اللابؤرية بدرجة كبيرة بحيث لا يمكن تصحيحها بجراحة الليزر. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يمكن للأشخاص إجراء عملية أخرى تسمى استئصال القرنية اللابؤرية (AK) لتصحيح أي مشاكل استجماتيزم متبقية.
في استئصال القرنية اللابؤري ، يستخدم إجراءً يسمى RK ، أو استئصال القرنية الشعاعي. في عملية AK ، يقوم الجراح الانكساري بعمل شقوق صغيرة في بعض النقاط الرئيسية في القرنية لجعل القرنية أكثر كروية.
يتم دمج هذا أحيانًا مع شق آخر يسمى LRI ، أو شق استرخاء الحوف. يتم إجراء شق LRI على جوانب متقابلة من القرنية ، مما يجعل القرنية مسطحة قليلاً في نفس اتجاه الشق.
لإجراء تقييم شامل لرؤيتك ، يجب تحديد ما إذا كنت مرشحًا جيدًا لعملية الليزك. سيساعد نوع وشدة الاستجماتيزم طبيب العيون على تحديد ما إذا كان الليزك مفيدًا لك. لا ينبغي أن يخضع بعض الأشخاص المصابين بالاستجماتيزم لعملية الليزك لأن بعض سمات وخصائص عيونهم تمنعهم من تحقيق نتيجة ناجحة.
أسئلة مكررة
هل يزداد الاستجماتيزم سوءًا مع تقدم العمر؟
عادة ما تزداد اللابؤرية التي لا يتم تصحيحها بواسطة العدسات اللاصقة أو النظارات سوءًا بسبب ضغط العينين للتركيز على الأشياء وعدم راحة العينين. فحوصات العين السنوية وعلاج الاستجماتيزم يمكن أن يساعد استخدام العدسات المصممة لتحسين قوة انكسار القرنية في منع الاستجماتيزم من التفاقم.
ما نوع الاستجماتيزم الذي يمكن علاجه؟
يمكن علاج الاستجماتيزم المنتظم الذي يتم تصحيحه بالنظارات أو العدسات اللاصقة بجراحة العيون بالليزر. يمكن أيضًا علاج الاستجماتيزم غير المنتظم بجراحة العيون بالليزر. لسوء الحظ ، لا يمكن علاج الاستجماتيزم الناتج عن القرنية المخروطية بجراحة العيون بالليزر.
هل يمكن لأي شخص يعاني من الاستجماتيزم إجراء جراحة العيون بالليزر؟
سيتمكن معظم الأشخاص المصابين بالاستجماتيزم والذين يستوفون معايير الأهلية من إجراء جراحة العيون بالليزر. في بعض الحالات ، يكون الخطأ الانكساري لعين المريض (رقم العين) مرتفعًا جدًا أو غير منتظم لدرجة أنه لا يمكن إجراء جراحة العيون بالليزر عليها.
سيخبرك جراح العيون بالليزر بعد إجراء فحص شامل عما إذا كان يمكن تصحيح اللابؤرية لديك بجراحة العيون بالليزر وما هو نوع جراحة العيون بالليزر الأفضل لك. يعتمد ذلك على صحة القرنية وسمكها بالإضافة إلى عوامل في نمط حياتك.
قد يكون المرضى الذين يعانون من الاستجماتيزم فوق سن 55 أكثر ملاءمة لجراحة استبدال العدسة بدلاً من جراحة العيون بالليزر. أثناء استبدال العدسة أو جراحة الساد ، يتم إزالة العدسة الطبيعية للعين واستبدالها بعدسة اصطناعية. عدسات توريك هي نوع من العدسات البديلة التي يمكنها تصحيح مشكلة الاستجماتيزم.
من هو غير مناسب لعملية جراحية لعلاج الاستجماتيزم؟
لا يمكن للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا إجراء أي نوع من جراحة الليزر. هذا لأن رؤيتهم قد لا تزال تتغير وليس من الحكمة تغيير بنية العيون في هذه المرحلة.
قد تتغير رؤيتك حتى عندما يزيد عمرك عن 21 عامًا. قبل إجراء جراحة الليزر ، يجب على عيادة العيون الخاصة بك فحص النظارات أو العدسات اللاصقة الموصوفة لك للتأكد من استقرار رؤيتك لمدة عامين على الأقل.
قد لا تكون جراحة الليزر مناسبة لك إذا كنت تعاني من الحالات التالية:
إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فقد تؤدي هذه الحالة إلى تشوهات في العين يمكن أن تتفاقم بسبب جراحة القرنية بالليزر.
هل أنت حامل أو مرضعة – في هذه الحالة ، سيحتوي جسمك على هرمونات تسبب تقلبات طفيفة في العين وتجعل من الصعب جدًا إجراء جراحة دقيقة.
إذا كنت تعاني من مرض يؤثر على جهاز المناعة (نظام الدفاع الطبيعي للجسم) ، فقد تؤثر الأمراض مثل فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز أو التهاب المفاصل الروماتويدي على قدرتك على الشفاء بعد الجراحة.
لديك مشاكل أخرى في عينيك ، مثل الرؤوس السوداء (حالة العين التي تؤثر على الرؤية) أو إعتام عدسة العين (أمراض العيون التي تصبح فيها عدسات العين غائمة) ؛ يجب معالجة هذه الحالات قبل الجراحة بالليزر لتجنب خطر الإصابة.
الأكثر قراءة :
طرق علاج الاستجماتيزم المنتظمة
ما هي مخاطر جراحة العيون بالليزر؟
مثل جميع العمليات الجراحية ، فإن جراحة العيون بالليزر تنطوي على مخاطر. تشمل الآثار الجانبية المحتملة لجراحة العيون بالليزر ما يلي:
إذا كانت كمية الأنسجة التي أُزيلت من القرنية أكثر أو أقل مما أحتاجه ، فقد تسوء رؤيتك ، وهذا ما يُعرف باسم خطأ الإصلاح.
قد يبدأ سطح القرنية بالنمو في طبقات أخرى من القرنية ؛ تُعرف هذه الحالة بالنمو الداخلي للنسيج الظهاري ويمكن أن تسبب مشاكل في الرؤية قد تتطلب مزيدًا من الجراحة التصحيحية.
تصبح القرنية ضعيفة للغاية وتضعف رؤيتك أو تفقد ؛ هذه الحالة تسمى نشوة القرنية.
عدوى القرنية هذه الحالة تسمى التهاب القرنية الجرثومي.
جميع المخاطر المذكورة أعلاه نادرة جدًا. على الرغم من أن المعلومات حول المخاطر المحتملة لعمليات الليزك و PRK ليست شاملة مثل المعلومات حول جراحة الليزك ، إلا أنه يعتقد أنها تشكل مخاطر محتملة مماثلة.
وجدت الأبحاث الحديثة حول جراحة العيون بالليزر أيضًا أن مخاطر حدوث مضاعفات منخفضة. اطلب من الجراح شرح المخاطر المحتملة قبل العملية
الأكثر قراءة :
الاستجماتيزم عند الأطفال – اليكم التفاصيل
ما هي فوائد شد الوجه بالخيوط ؟
العلاقة بين النظارات والدمامل أو الهالات السوداء تحت العينين
