الليزر للعيون لمرضى السكري

الليزر للعيون لمرضى السكري

إذا أظهر فحص العيون أن مرض السكري قد أثر على الجزء الخلفي من العين، فهذا يعني أن تدفق الدم لم يصل إلى هذا الجزء الضعيف من العين وتسبب في نمو الأوعية الدموية الهشة والغير طبيعية. إذا لم يتم علاج هذه الأوعية غير الطبيعية، فسوف تنزف وتتسبب في تدهور رؤية الشخص وتؤثر سلبًا على الرؤية على المدى الطويل. ومع ذلك، فإن علاج التخثير الضوئي بالليزر يساعد في تقليل أو وقف هذا المرض. العلاج بالليزر ليس فعالًا دائمًا في اعتلال الشبكية السكري، وفي بعض الأحيان يلزم إجراء جراحة للعين.

يقدم المتخصصون في مراكز ميديسين فورسيل في ايران أعلى مستويات الجودة المتاحة للناس بأفضل الأسعار وأفضلها وأقلها، ويمكن للناس بسهولة أن يضعوا أنفسهم بين أيدي الجراحين المعنيين في أي اتجاه وإجراء عملياتهم بأفضل كفاءة على العين و ضعف البصر.

المزيد من المعلومات حول: علاج اعتلال الشبكية السكري في ايران

المزيد من المعلومات حول: علاج اعتلال الشبكية السكري بالحقن

يضم هذا المقال:

• احدث علاج اعتلال الشبكية السكري

• اضرار عملية الليزيك لمرضى السكري

• علاج نزيف الشبكية عند مرضى السكري

• عدم وضوح الرؤية عند مرضى السكري

• درجات احتلال الشبكي السكري

• علاج اعتلال الشبكية السكري بالحقن

يعد اعتلال الشبكية السكري أحد مضاعفات مرض السكري. هذه الحالة ناتجة عن ارتفاع نسبة السكر في الدم وتضر بالجزء الخلفي من العين وهو شبكية العين. إذا استمرت هذه المشكلة دون تشخيص وعلاج، فقد تتسبب في العمى. في بعض الأحيان يستغرق الأمر عدة سنوات للتأثير على رؤيتك.

شبكية العين هي طبقة رقيقة حساسة للضوء تقع في الجزء الخلفي من العين. تقوم هذه الطبقة بتحويل الضوء إلى إشارات كهربائية، يتم إرسال هذه الإشارات إلى الدماغ ويظهرها لك الدماغ على شكل صور. تحتاج شبكية العين باستمرار إلى إمداد الدم وتتلقى هذا الدم عبر شبكة من الأوعية الدموية الرقيقة، وبمرور الوقت يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى إتلاف خلايا الدم هذه في ثلاث مراحل رئيسية.

احدث علاج اعتلال الشبكية السكري

بدأ العلماء البحث من أجل تغيير اتجاه علاج اعتلال الشبكية من طرق الليزر إلى استخدام الادوية. واحدة من أحدث الطرق هي استخدام رانيبيزوماب Ranibizumab للسيطرة على الوذمة البقعية السكري.لا يحافظ رانيبيزوماب على الرؤية فحسب، بل يحسنها أيضًا.بالإضافة إلى ذلك، وجد العلماء أن هذا الدواء له أيضًا آثار مفيدة على تشريح الشبكية.

قدم البروفيسور إرليش من فرانسيسكو نتائج المرحلة الثانية من ثلاث تجارب سريرية لرانيبيزوماب في ندوة جمعية جراحة الساد وجراحة الانكسار. تم إجراء هذا البحث لتقييم سلامة وكفاءة استخدام رانيبيزوماب في مرضى السكري الذين يعانون من الوذمة البقعية.

وفقا للدكتور إرليش، فإن اعتلال الشبكية السكري هو المضاعفات الرئيسية لمرض السكري. ما يقرب من 30 ٪ من مرضى السكري الذين لا يقل عمرهم عن 40 عامًا يعانون من اعتلال الشبكية السكري. رانيبيزوماب هو عامل نمو بطاني وحيد النسيلة (VEGF) مصمم لعلاج العين.

من خلال جمع نتائج عامين من العمل البحثي، أدرك العلماء أن رؤية المرضى الذين يتلقون رانيبيزوماب تحسنت بسرعة (7 أيام بعد الحقن الأول)، ونشرت نتائج هذه الطريقة في مجلة طب العيون (أبريل 2012).

أثناء التحقيق، تم تقييم الآثار الجانبية لاستخدام رانيبيزوماب على غرار التحقيقين السابقين. هذه الآثار الجانبية ناتجة عن تثبيط VEGF. كانت السكتة الدماغية واحدة من أكثر المضاعفات شيوعًا في المجموعة التي تناولت 0.5 جرام من رانيبيزوماب، وكان معدل الوفيات في هذه المجموعة أعلى من المجموعتين الأخريين.

اضرار عملية الليزيك لمرضى السكري

العلاج بالليزر له آثار جانبية مثل ضعف الرؤية المحيطية وضعف رؤية الألوان وضعف الرؤية الليلية. في بعض الأحيان يؤدي أيضًا إلى انخفاض في الرؤية المركزية، وهو غالبًا ما يكون مؤقتًا. نظرًا لعدم وجود علاج بدون مضاعفات، يجب أن يوضع في الاعتبار أن المخاطر التي يسببها الليزر أقل بكثير مما يحدث عند عدم العلاج.

اليوم، تم إثبات العلاقة بين مرض السكري والمضاعفات التي تحدث في عيون المرضى المصابين بهذا المرض بشكل كامل، كما أن الاهتمام الحالي بإجراء علاجات مختلفة على تشوهات القرنية لدى هؤلاء الأشخاص يشمل مضاعفات العملية نفسها أو المضاعفات اللاحقة لها. العملية التي قد تحد من النتائج الناجحة لهذه العلاجات. أيضا، من بين المخاوف الموجودة الأخرى، يمكن الإشارة إلى أن مرضى السكري أكثر عرضة لخطر الإصابة بالعدوى بعد العملية.

وفقًا لمقال نُشر في EyeWorld في عام 2020، تم إعلان LASIK آمنًا لمرضى السكري، ولكن فقط إذا كان مستوى السكر في دم المريض تحت السيطرة ولم يؤثر المرض على عيون المريض بعد.

يقول جونا رابوبورت، طبيب العيون من مانهاتن، نيويورك: “إذا كان مرض السكري للمريض تحت السيطرة، فإن الليزك آمن.” يشرح Rapoport كذلك، “إن التحكم الدقيق في نسبة السكر في دم المريض هو المفتاح لتقليل مخاطر العدوى والمضاعفات الأخرى التي قد تحدث بعد جراحة الليزك.

إذا كان مستوى السكر في الدم لدي المريض مرتفعًا، فقد يطلب منك طبيبك التحكم فيه قبل إجراء الليزك لسببين.

المزيد من المعلومات حول: منع العمى لدى مرضى السكري باستخدام علاجات الليزر

• اذ كانت رؤية المريض ليست ثابتة:

عندما تتقلب مستويات السكر في الدم بسبب مرض السكري، تتقلب قوة العين والرؤية أيضًا. عندما يحدث هذا، قد يرفض الجراح أيضًا إجراء عملية الليزك ويطلب من المريض الانتظار حتى يتم التحكم في نسبة السكر في الدم (مما يؤدي إلى استقرار الرؤية). وذلك لأن الرؤية الثابتة للعين مطلوبة لتحديد أفضل شكل للقرنية المطلوب أثناء إجراء الليزك.

• في مرض السكري، تقل سرعة التئام الجروح:

أحد الأسباب التي تجعل الأطباء لا يوصون بإجراء جراحة الليزك لمرضى السكري في حالة ارتفاع نسبة السكر في الدم هو أن القرنية قد لا تلتئم بسرعة كافية بعد الجراحة. يقول الدكتور رابوبورت أيضًا في هذا الصدد: “إن التعافي البطيء للقرنية بعد الجراحة يمكن أن يؤدي إلى مضايقات مختلفة أو عدوى أو تلف أو ترقق القرنية“.

علاج نزيف الشبكية عند مرضى السكري

قد يحدث النزيف الداخلي للعين لأسباب مختلفة، مثل إصابة العين أو ارتفاع ضغط الدم أو تمزق الشبكية، لكن مرض السكري هو أحد أسبابه أيضًا. إذا تم تشخيصه في الوقت المناسب فيمكن علاجه، لكن للأسف بعض المرضى قد يفقدون البصر بسبب نقص العلاج في الوقت المناسب ولا يمكن تعويضه.

أحدث علاج تم تقديمه لعلاج نزيف العين الناتج عن مرض السكري هو الحقن داخل العين لأدوية مثل عقار أفاستين. يمنع Avastine تكوين أوعية دموية جديدة في شبكية مرضى السكر.

العلاج بالليزر هو طريقة أخرى لعلاج نزيف العين الناتج عن مرض السكري. بالطبع، في الحالات الشديدة التي يعاني فيها الأشخاص من تمزق الشبكية، يتم إجراء الجراحة أولاً ثم الليزر. بعد الليزر، ينخفض ​​خطر فقدان البصر بشكل كبير. الليزر لا يزيد من الرؤية وأداء العلاج بالليزر هو للحفاظ على الرؤية.

هذه الطرق العلاجية هي فقط للحفاظ على الرؤية وللأسف إذا فقد الشخص المصاب بالسكري الرؤية فلا رجعة فيه. ينصح الأشخاص المعرضون لهذا المرض بشدة بزيارة طبيب العيون على فترات منتظمة مع اتباع نظام غذائي سليم وممارسة الرياضة والسيطرة على نسبة السكر في الدم.

عدم وضوح الرؤية عند مرضى السكري

يشير اعتلال الشبكية السكري إلى اضطرابات الشبكية التي يسببها مرض السكري. تشمل بعض هذه الاضطرابات التورم البقعي واعتلال الشبكية التكاثري. يحدث التورم البقعي عندما تنتفخ البقعة (البقعة الصفراء) بسبب ارتشاح السوائل والمصل. البقعة هي جزء من الشبكية التي تمنحك رؤية حادة ومركزة. تشمل الأعراض الأخرى للتورم البقعي عدم وضوح الرؤية وتغير رؤية الألوان. يحدث اعتلال الشبكية التكاثري أيضًا عندما تتسرب الأوعية الدموية إلى مركز العين.

يعد عدم وضوح الرؤية أحد أعراض ذلك. قد ترى أيضًا أشياء أو نقاطًا عائمة، أو قد تتأثر رؤيتك الليلية.

يمكن أن تكون الرؤية الغير واضحة أيضًا علامة على الجلوكوما او المياه الزرقاء. مرض يؤدي فيه ضغط العين إلى إتلاف الأعصاب البصرية. إذا كنت مصابًا بداء السكري، فمن المرجح أن يكون لديك ماء أسود بمرتين. تشمل الأعراض الأخرى للجلوكوما فقدان الرؤية المحيطية، ورؤية الهالات حول الأضواء، واحمرار العينين، وألم العين، والغثيان والقيء.

يمكن أن يتسبب إعتام عدسة العين أيضًا في عدم وضوح الرؤية. يتسبب إعتام عدسة العين في أن تصبح عدسة العين غائمة. الأشخاص المصابون بداء السكري أكثر عرضة للإصابة بإعتام عدسة العين في سن مبكرة. تشمل الأعراض الأخرى لإعتام عدسة العين عدم وضوح الرؤية، أو الرؤية الضبابية، وازدواج الرؤية التي عادة ما تكون في عين واحدة، والحساسية للضوء، ورؤية الأضواء الساطعة أو الهالات حول الأضواء، والفشل في تحسين الرؤية بنظارات جديدة، والحاجة إلى تغيير النظارات الطبية بشكل متكرر.

المزيد من المعلومات حول: ما هي أهمية فحص الشبكية في مرض السكري؟

درجات احتلال الشبكي السكري

• اعتلال الشبكية الخفيف غير التكاثري

في المراحل المبكرة، تخضع الأوعية الصغيرة للعين لتغييرات وتتورم مناطق صغيرة من العين. تسمى هذه المناطق تمدد الأوعية الدموية الدقيقة. قد يتسرب السائل من هذه المنطقة إلى الشبكية.

• اعتلال الشبكية المعتدل غير التكاثري

مع تقدم المرض، تتورم وتشوه الأوعية الدموية التي تحافظ على صحة الشبكية. لا تستطيع هذه الأوعية إمداد شبكية العين بالدم. وبالتالي، فإنها تؤدي إلى مشاكل في الرؤية. يمكن أن يؤدي هذا التغيير في الأوعية الدموية في النهاية إلى الوذمة البقعية السكري (DME)؛ DME عبارة عن تورم في جزء من العين يسمى البقعة.

• اعتلال الشبكية الشديد غير التكاثري

في المرحلة الثالثة، يتم حظر عدد كبير من الأوعية الدموية ومن ثم لا يمكنها إمداد الشبكية بالدم. في المناطق التي تعاني من ضعف إمداد الدم، يتم تكوين بروتينات تسمى عوامل النمو؛ ترسل هذه البروتينات رسالة إلى شبكية العين لبناء أوعية دموية جديدة.

• اعتلال الشبكية السكري التكاثري

هذه المرحلة هي المرحلة الأكثر تقدمًا من اعتلال الشبكية السكري. تنمو العديد من الأوعية الدموية في شبكية العين. من المرجح أن تنزف وتسرب هذه الأوعية الدموية أكثر من غيرها، ثم تتندب أنسجة العين. يمكن أن تؤدي هذه المرحلة في النهاية إلى انفصال الشبكية عن الأنسجة الكامنة والعمى.

علاج اعتلال الشبكية السكري بالحقن

تمنع بعض الأدوية نزيف الشبكية وتورمها وانفصالها. كما أن بعض العمليات الجراحية مثل استئصال الزجاجية والليزر الشبكي فعالة في منع تطور اعتلال الشبكية السكري. لكن أحدث طريقة لعلاج اعتلال الشبكية هي الحقن داخل العين.

في الحقن داخل العين، يتم حقن أدوية مثل Avastin في العين بواسطة أخصائي. Avastin هو دواء جديد مضاد للأوعية الدموية يقلل من تورم الشبكية ويجعل العلاج بالليزر يعمل بشكل أفضل ويحسن من ضبابية الرؤية.

يجب على مرضى السكري الانتباه إلى أن الشيء الرئيسي في الوقاية من هذا المرض هو اتباع نظام غذائي سليم والسيطرة على نسبة السكر في الدم وفحص العين على فترات منتظمة.