انسداد القناة الدمعية الخلقي: الأعراض والأسباب

الانسداد الخلقي للقناة الدمعية: الأعراض والأسباب

ما هي مكونات الجهاز المسيل للدموع وأين يقع؟

انسداد القناة الدمعية بالانجليزي: lacrimal duct obstruction

تفرز الغدد الدمعية (لكل عين غدة دمعية) الموجودة في الجزء العلوي والخارجي من مقلة العين، جنبًا إلى جنب مع الغدد المساعدة  Krause و Ciaccio تحت حافة الجفن، الجزء الأزرق من المسيل للدموع. بشكل عام طبقات مختلفة من الدموع، الطبقة الأعمق والأنحف هي الطبقة الرقيقة من المخاط التي تنتجها خلايا الملتحمة وتفرزها.

للحصول على كافة الخدمات العلاجية لانسداد القناة الدمعية، في ايران في افضل المستشفيات في مدينتي طهران و شيرازيمكنكم التواصل مع افضل اطباء العيون في ميديسين فورسيل (Medicineforsell.com) عبر الواتس اب.

المزيد من المعلومات حول: عمليات العيون في ايران

الطبقة الوسطى هي الطبقة الأكثر سمكًا وهي في الواقع مثل محلول مخفف جدًا من الماء والملح. تنتج الغدد الدمعية الرئيسية والمساعدة هذا الجزء من التمزق. وتتمثل وظيفة هذه الطبقة في الحفاظ على رطوبة العينين وصد الغبار والأجسام الغريبة. تعتبر العيوب في إفراز هذه الطبقة الزرقاء من العين السبب الأكثر شيوعًا لجفاف العين ويسمى هذا المرض التهاب القرنية والملتحمة السيكا.

المزيد من المعلومات حول: هل هناك طرق وقائية لتجنب نظارة طبية للأطفال؟

المزيد من المعلومات حول: ما الذي يسبب الدموع عند الاطفال؟

المزيد من المعلومات حول: علامات ضعف النظر عند الأطفال

الطبقة السطحية للدموع عبارة عن طبقة رقيقة جدًا من الدهون تفرزها غدد الميبوميان. تتمثل المهمة الرئيسية لهذه الطبقة في منع تبخر طبقاتها الزرقاء أدناه.

ينتشر الدموع على سطح العين ثم يدخل القنوات الدمعية والكيس الدمعي من خلال مسامين صغيرين في الحافة الداخلية للجفن العلوي والسفلي، ثم يدخل الأنف في النهاية عبر القناة الدمعية. هذا هو سبب سيلان الأنف عند البكاء. يشتمل الجهاز الدمعي على الغدد الدمعية الأولية والمساعدة، والقنوات الدمعية، والكيس الدمعي، والقناة الدمعية.

ما هو انسداد القناة الدمعية؟

يُطلق على انسداد القناة الدمعية الضيق، الذي يتسبب بشكل طبيعي في خروج الدموع من سطح العين، انسداد القناة الدمعية وهو انسداد مكتسب وخلقي، وفي هذا المقال يتم فحص نوعه الخلقي.

ما الذي يسبب انسداد القناة الدمعية الخلقية؟

يُعد انسداد القناة الدمعية الخلقي أمرًا شائعًا عند الأطفال. يولد 6 إلى 10٪ من الأطفال قبل أن تفتح القنوات الدمعية بالكامل. تشير بعض المصادر إلى أن انتشار هذا الاضطراب عند الرضع يبلغ 50٪. يحدث هذا الانسداد بسبب الغشاء المتبقي في نهاية القناة الدمعية على جانب الأنف.

ما هي أعراض الانسداد الخلقي للقناة الدمعية؟

عادةً ما تظهر الأعراض على الأطفال المصابين بهذا المرض في أول أسبوعين إلى ستة أسابيع بعد الولادة، وأكثرها شيوعًا هو التمزق. في الشهر الأول بعد الولادة، عند البكاء، ليس لدينا دموع انعكاسية (دموع) وإذا نزلت، فمن المرجح أن تكون مرضية (بسبب المرض).

تشمل الأعراض الأخرى الإفرازات والتهاب الملتحمة المتكرر والتهاب وعدوى كيس الدموع، حيث تصبح المنطقة الواقعة تحت العين حمراء وملتهبة وقصر النظر وحساسة للمس. قد تتورم هذه المنطقة ويمكن رؤية المخاط داخل العين. في 31 حالة، كان النزاع ثنائيًا. عادة ما تتفاقم أعراض الطفل بسبب الغبار والرياح، ولكن لا يوجد خوف من رهاب الضوء.

يجب توخي الحذر عند الأطفال الذين يعانون من رهاب الضوء والضياء والزرق الخلقي.

المزيد من المعلومات حول: 11 اطعمة لتقوية البصر لدى الاطفال

المزيد من المعلومات حول: عوامل وضبط قصر النظر عند الأطفال

المزيد من المعلومات حول: قصر النظر لدى الأطفال

كيف يتم تشخيص الانسداد؟

مع الضغط اللطيف على الكيس الدمعي، يخرج السائل من القنوات الدمعية النقطية.

يتم حقن مواد مثل الفلورسين في العين، ويمكن الحكم على وجود أو عدم وجود انسداد من خلال الوقت الذي تختفي فيه من العين أو الوقت الذي تتواجد فيه في تجويف الفم (يتم تقييمه بواسطة الضوء الأزرق الكوبالت). إن إجراء هذه الطريقة التشخيصية عند الرضع له مشاكله الخاصة. لإجراء هذا الاختبار التشخيصي، يتم أولاً سكب قطرة 1٪ فلوريسئين في الملتحمة ثم ننتظر لمدة 2 إلى 5 دقائق. عادة بعد 5 دقائق لا ينبغي أن يتبقى فلورسين في العين.

المزيد من المعلومات حول: ما هو فيتامين اللوتين؟

المزيد من المعلومات حول: لوتين و خصائصه

المزيد من المعلومات حول: اللوتين هو أحد مضادات الأكسدة التي تحمي عينيك وجلدك

ما هو علاج الانسداد الخلقي للقناة الدمعية؟

غالبًا ما يُشفى الانسداد الخلقي للقناة الدمعية عند الأطفال من تلقاء نفسه، لذلك في 95٪ من الأطفال تفتح القناة الدمعية عادةً قبل سن عام واحد. تشمل العلاجات التدخلية لهذا المرض طرقًا غير جراحية.

يشمل العلاج الوقائي المراقبة وتدليك الكيس الدمعي واستخدام المضادات الحيوية الموضعية. للتدليك، يجب أن تغسل يديك وتضع إصبعك السبابة على داخل (جانب الأنف) من العين والضغط. قد يُطلب منك أيضًا استخدام ضمادة دافئة. إذا كان هناك التهاب، فمن المفيد استخدام مرهم أو قطرات مضاد حيوي موضعي. لاحظ أن المضادات الحيوية لا تزيل الانسداد.

إذا لم يختفي انسداد القناة الدمعية بعد بضعة أشهر من العلاجات المذكورة أعلاه، أو إذا حدثت عدوى شديدة، أو كان طفلك يعاني من عدوى متكررة، فيجب إجراء الاختبار، والذي يحدث في 95 إلى 85٪ من الحالات عند الأطفال دون سن عام واحد، يكون العلاج  ناجح، لكن مع تقدم الطفل في السن تقل فرص النجاح.

السبر هو إجراء جراحي يستغرق حوالي 10 دقائق ويتم تمرير مسبار معدني رفيع عبر قناة مسيل للدموع مغلقة لإزالة الانسداد. يعتبر بعض الأطباء أن العمر المناسب للتحقيق هو 6 أشهر بدون تخدير عام ويمكن إجراءه في العيادة، لكن يعتقد البعض أنه يجب تأجيل الفحص لمدة تصل إلى عام لمنح الطفل أقصى فرصة لفتح مجرى الدموع تلقائيًا، وخلال هذه الفترة يتم إجراء الفحص في غرفة العمليات تحت التخدير العام.

إذا كان الفحص غير ناجح أو أظهر تضيقًا (تضيقًا في القناة)، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية أكثر شمولاً، مثل تنبيب أنبوب السيليكون حيث يتم إدخال أنبوب سيليكون في القناة الدمعية لفترة من الوقت. يستغرق اتساع القناة 6 أشهر وبعد هذا الوقت يتم إزالتها بعملية صغيرة.

رأب الوعاء بالبالون: إجراء جراحي جديد لتوسيع قسطرة بالبالون، حيث يتم وضع بالون في زاوية العين وداخل القناة الدمعية. يتم شد البالون أولاً بسائل معقم لمدة 90 ثانية ثم يتم إزالة السائل ويتم سحب البالون مرة أخرى لمدة 60 ثانية وأخيراً يتم إزالة السائل وتكون نسبة نجاح هذه الطريقة ما بين 100-80٪ .

في حالات نادرة، الأطفال الذين يستمرون في البكاء على الرغم من العلاجات المذكورة أعلاه قد يكون لديهم DCR أو فغر كيس الدمع، والذي يتم إجراؤه عند الأطفال وكذلك البالغين. يجب استخدام هذه الطريقة، وهي أيضًا العلاج الرئيسي في معظم المرضى الذين يعانون من الانسداد المكتسب، في الأشخاص الذين يعانون من التهاب كيس الدمع المتكرر أو السائل المخاطي المتكرر أو فغر كيس الدمع المؤلم أو التمزق المزعج.

على الرغم من وجود العديد من العلاجات لهذه المضاعفات، إلا أن التقنية الرئيسية في كل منها هي فتح الطريق من الكيس الدمعي إلى تجويف الأنف.

المزيد من المعلومات حول: التهاب العين عند الاطفال

المزيد من المعلومات حول: انواع فحوصات العيون لتجنب أمراض العين

المزيد من المعلومات حول: فحص القناة الدمعية

المزيد من المعلومات حول: جراحة العيون بالليزر: ما هي مشاكل الرؤية التي تحلها؟

أظهر المَراجع