عملية الركبة

عملية الركبة

تغييرمفصل الركبة  (knee arthroplasty)

اليوم، مع التغيير في نمط حياة الإنسان، تغيرت الأمراض والمشاكل الطبية أيضًا. يعتبر مفصل الركبة من أكثر أجزاء الجسم تعقيدًا، وبسبب موقعه، فإنه يتعرض لأضرار وصدمات شديدة. أصبحت الآلام والمضايقات المتعلقة بمفصل الركبة شائعة جدًا في السنوات الأخيرة، ولكن لحسن الحظ، مع تقدم العلوم الطبية جنبًا إلى جنب مع المعرفة بصنع أطقم اصطناعية فعالة، أصبح استبدال مفصل الركبة (تقويم مفصل الركبة) أحد أكثر العمليات الجراحية نجاحًا.

المزيد من المعلومات حول: الجراحة العامة في ايران

جراحة مفصل الركبة، على الرغم من أنها تبدو عملية صعبة في الوهلة الأولى، ولكن من خلال زيارة الطبيب ذوخبرة، يمكنك اعتبار هذه الجراحة بمثابة الحياة مرة أخرى. يمكن للعديد من الأشخاص الذين يخشون المشي بسبب الألم أن يعيشوا حياتهم الصحية بهذه الجراحة. وتجدر الإشارة إلى أن اختيار طبيب لهذه الجراحة من أهم النقاط؛ لذلك يمكنك التواصل مع خبراء ميديسين فورسيل (Medicineforsell.com) في ايران عبر الواتس اب للخضوع لهذه العملية على يد افضل الاطباء واخصائيي العظام و في افضل المستشفيات المجهزة.

ما هو استبدال مفصل الركبة؟

وجود نسيج غضروفي مرن في نهاية العظام، أي موقع المفصل، يسهل حركتها. ولكن نتيجة التدمير التدريجي للغضروف، يزداد الاحتكاك ويؤدي في النهاية إلى تآكل العظام والتسبب في ألم شديد في منطقة الركبة. في هذه الحالات، سيساعد استبدال مفصل الركبة من قبل جراح العظام على تحسين حالة المريض.

أنواع عمليات الركبة

عند زيارة أخصائي الركبة، أثناء الفحوصات، يوصي الطبيب المختص بالعديد من طرق العلاج والجراحة، والتي تشمل ما يلي:

• جراحة مغلقة

كما يتضح من اسم هذه الجراحة، لإجراءها، يتم عمل شقوق من 3 إلى 5 بوصات على النقطة المرغوبة، والتي تستخدم شقوقًا أقل مقارنة بالعمليات الجراحية الأخرى. يُطلق على هذا النوع من الجراحة أيضًا الجراحة طفيفة التوغل. ينصح الأطباء بهذه الطريقة في العلاج لأنها فترة نقاهة أقصر. لهذا السبب، فهي إحدى طرق العلاج الشائعة.

• استبدال جزئي لمفصل الركبة

في هذه الطريقة، كما يوحي الاسم، يستخدم الطبيب الخبير الأطراف الاصطناعية لعلاج إصابات الركبة. بالطبع من الضروري معرفة أن هذه الطريقة تعتمد على نوع الإصابة والمكان الذي تحدث فيه هذه المضاعفات، وبالطبع هذه الطريقة يمكن أن يقوم بها بعض الأطباء بدلاً من طرق استبدال المفاصل.

• الاستبدال الكامل لمفاصل الركبة

عندما تتضرر ركبة المريض بشكل عام ولا يمكن استخدام طرق جراحة الركبة الأخرى، يقترح الطبيب الخبير استبدال مفصل الركبة بالكامل. بالطبع، عليك أن تعرف أن تنفيذ هذه الطريقة بمفردها لا يمكن أن يحسن حالة المريض ويحتاج الشخص إلى أنشطة إعادة التأهيل من أجل الشفاء الكامل.

• جراحة ليزر

جراحة الليزر هي طريقة أخرى تُستخدم لعلاج أمراض الركبة، وعادةً ما يستخدم أولئك الذين يخشون الجراحة أو الذين يبحثون عن تشققات أقل في سطح الجلد.

جراحة الركبة بالليزر هي جراحة طفيفة التوغل ذات مخاطر منخفضة للغاية، وبدلاً من استخدام السكين، يتم استخدام الطاقة الضوئية لقطع العظام وإصلاحها.

• جراحة الركبة بالمنظار

طريقة أخرى شائعة الاستخدام لجراحة الركبة هي استخدام طرق تنظير الركبة، والتي، كما يوحي اسمها، تستخدم جهازًا يسمى منظار مفصل الركبة، والذي يستخدم كأفضل طريقة علاج.

باستخدام هذا الجهاز، يمكنك فحص الركبة من الداخل ومعرفة مقدار الضرر الذي لحق بها. وبهذه الطريقة يمكن الحصول على معلومات أكثر دقة حول إصابة الركبة، وهذا يؤدي إلى علاج أكثر نجاحًا ودقة من جراحة الركبة. يمكن استخدام هذه الطريقة لتحديد الإصابات مثل تمزق الغضروف المفصلي، تمزق الرباط الصليبي، مشاكل المفاصل في شد الركبة، إلخ.

• جراحة قطع عظم الركبة

من أكثر طرق جراحة الركبة استخدامًا وأكثرها تميزًا هي قطع العظم، مما يعني إجراء شق في الركبة. تستخدم هذه العملية عادة لتصحيح عيوب العظام. يمكن أيضًا استخدام هذه الطريقة لمعرفة تمزق الغضروف المفصلي، تمزق الرباط الصليبي، مشاكل المفاصل في تمديد الركبة.

• التهاب المفاصل أو جفاف المفصل

أخيرًا، في حالة عدم وجود طريقة أخرى لعلاج الركبة، يوصي الطبيب المختص بطريقة إيثاق المفصل أو تجفيف المفاصل. لسوء الحظ، هذه هي الطريقة الأخيرة ويوصى بها، كما ذكرنا، إذا لم تكن هناك طريقة أخرى لتقليل الألم.

وبهذه الطريقة، فإن إيثاق المفصل هو الطريقة الوحيدة التي، على الرغم من تقليل الألم، تجعل الشخص غير قادر على تحريك مفصل الركبة. بالطبع، مع الأساليب المتقدمة في العلوم الطبية، أصبحت هذه الطريقة من أقدم طرق جراحة الركبة التي يحاول الأطباء استبدالها بالطرق الأخرى.

الاثار الجانبية بعد عملية الركبة

تعد العدوى أحد المضاعفات الحادة والخطيرة التي نادرًا ما تحدث ويواجه أقل من 2٪ من الأشخاص مثل هذه المشكلات.

1. المضاعفات الناتجة عن التخدير في جراحة استبدال مفصل الركبة

أثناء الجراحة، قد يستخدم الجراح التخدير العام أو التخدير الموضعي. عادة ما تكون أدوية التخدير آمنة، ولكن في بعض الأحيان تم الإبلاغ عن آثار جانبية سلبية. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي تم الإبلاغ عنها ما يلي:

• غثيان

• الشعور بالدوار

• إلتهاب الحلق

• الألم وعدم الراحة

• شعور بالنعاس

• الشعور بالرجفة

• مشاكل في الجهاز التنفسي

• ردود الفعل التحسسية والحساسية

• تلف الأعصاب

2. جلطات دموية بعد جراحة استبدال الركبة

هناك خطر حدوث جلطات دموية بعد الجراحة. إذا تحركت الجلطة الدموية عبر مجرى الدم وتسببت في حدوث انسداد في الرئتين، فيمكن أن تسبب انسدادًا رئويًا، مما يشكل تهديدًا لحياة المريض. يمكن أن تحدث جلطات الدم بعد أي نوع من الجراحة، ولكن هذه المشاكل أكثر شيوعًا بعد جراحات العظام. تظهر أعراض هذه المشكلة عادة بعد حوالي أسبوعين من الجراحة، ولكن يمكن أن يحدث تكوين جلطات دموية بعد عدة ساعات من الجراحة أو حتى أثناءها.

إذا أصيب الشخص بجلطات دموية، فقد يحتاج إلى البقاء لفترة أطول في المستشفى. تكون الجلطات التي تتكون في الساقين وتبقى في نفس العضو قليلة الخطورة. ومع ذلك، فإن الجلطات التي تنفصل وتنتقل إلى القلب أو الرئتين يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة. لتقليل هذه المخاطر، قد يصف الطبيب الأدوية المضادة للتخثر.

3. عدوى بعد جراحة استبدال الركبة

من النادر حدوث عدوى بعد جراحة الركبة، ولكن عند حدوثها، فإنها عادة ما تسبب مشاكل خطيرة ويجب علاجها على الفور. أبلغ حوالي 2٪ من جراحات الركبة عن ظهور عدوى في غضون 90 يومًا من الجراحة. تحدث العدوى عندما تدخل البكتيريا إلى مفصل الركبة أثناء جراحة الركبة أو بعدها. لتقليل خطر الإصابة بالعدوى، يجب مراعاة ما يلي:

• يجب تعقيم غرفة العمليات بالكامل.

• يجب أن تكون المواد والأدوات الجراحية معقمة تمامًا.

• يجب استخدام المضادات الحيوية قبل الجراحة وأثناءها وبعدها.

تشمل طرق الوقاية من العدوى والتعامل معها ما يلي:

استخدام أي مضاد حيوي يصفه الطبيب واتباع جميع التعليمات للحفاظ على نظافة الجرح.

راجع الطبيب فورًا إذا ظهرت أعراض العدوى مثل الاحمرار أو الألم أو التورم

و التأكد من أن الطبيب على دراية بالمشاكل الصحية الأخرى للشخص والأدوية التي يتناولها.

بعض الناس أكثر عرضة للإصابة بعدوى بسبب ضعف جهاز المناعة. يشمل هؤلاء الأشخاص مرضى السكري، والأشخاص المصابين بالإيدز، والأشخاص الذين يتعاطون الأدوية المثبطة للمناعة، والأشخاص الذين يتعاطون العقاقير المتعلقة بزراعة الأعضاء.

4. ألم مستمر بعد جراحة استبدال الركبة

يعد الشعور بالألم بعد الجراحة ظاهرة طبيعية، لكن هذه الحالة يجب أن تتحسن بمرور الوقت. في حالات نادرة، قد يظل هذا الألم ثابتًا. يجب على الأشخاص الذين لا يزول ألمهم أو يزداد سوءًا بمرور الوقت استشارة الطبيب على الفور.

5. المشاكل الناجمة عن عمليات نقل الدم

في حالات نادرة، قد يحتاج الشخص إلى نقل دم بعد جراحة مفصل الركبة. عادة ما تراقب بنوك الدم الدم بحثًا عن أي عدوى محتملة ولا توجد عادة مشكلة.

6. التحسس للأجزاء المعدنية من الغرسات المستعملة

بعض الغرسات المستخدمة في جراحة استبدال الركبة مصنوعة من معادن مثل التيتانيوم والكوبالت ويمكن أن تسبب ردود فعل تحسسية لدى بعض الأشخاص.

7. مشاكل الجروح والنزيف بعد جراحة استبدال الركبة

يستخدم الجراح الغرز لإغلاق الجرح المفتوح، والتي عادة ما يتم إزالتها بعد أسبوعين. تشمل المشاكل التي يمكن أن تحدث في موقع الجرح ما يلي:

يجب أن يلتئم الجرح ببطء وأن يستمر النزيف لعدة أيام

الأدوية الموصوفة لمنع تجلط الدم يمكن أن تؤدي إلى مشاكل النزيف. في هذه الحالة، قد يقوم الجراح بفتح الجرح وتصريف السوائل الزائدة.

قد تحدث مضاعفات تسمى كيس بيكر. في هذه الحالة، تتراكم السوائل خلف الركبة. قد يحتاج الجراح إلى تصريف هذه السوائل بأداة خاصة تسمى الإبرة.

إذا لم يلتئم الجلد بشكل صحيح، فقد تكون هناك حاجة إلى طعم جلدي.

لتقليل مثل هذه المخاطر، من الضروري أن يقوم الشخص بمراقبة موقع الجرح بعناية وإبلاغ طبيبه بالمشاكل المحتملة.

نصائح بعد عملية الركبة

الرعاية بعد جراحة استبدال مفصل الركبة تبدأ بعد الجراحة وعادة ما يبقى المريض في المستشفى لمدة يومين وهذا الوقت يعتمد على نوع الجراحة. يتم نقل معظم المرضى مباشرة إلى الجناح بعد العملية، ويتم نقل البعض الآخر إلى وحدة العناية المركزة للحصول على رعاية خاصة بعد تشخيص الطبيب ويتم نقلهم إلى الجناح في اليوم التالي.

خلال الأيام التي يكون فيها المريض في المستشفى، يتم إبلاغ الطبيب بحالته بانتظام ، وإعطاء المريض التعليمات اللازمة لأخذ المسكنات والأدوية الأخرى. بعد يوم واحد من الجراحة، عندما يستعيد المريض وعيه، يقوم أخصائي العلاج الطبيعي بمساعدة المريض على ثني ركبته وتقويمها على السرير أثناء الاستلقاء والنزول من السرير باستخدام مشاية والبدء في المشي ببطء. تبدأ تمارين وجلسات العلاج الطبيعي عادة بعد أسبوعين من الجراحة وتعتبر من أهم الإجراءات خلال فترة التعافي.

• الرعاية بعد جراحة استبدال الركبة في المنزل

لا تستغرق جراحة استبدال الركبة فترة نقاهة طويلة. لكن قد يعاني المريض من ألم لمدة شهر إلى شهرين بعد الجراحة. بعد الخروج من المستشفى، اطلب من أحد أفراد عائلتك البقاء معك واتباع هذه النصائح للتعافي بشكل أسرع:

إذا كان هناك تورم وحرارة في المفصل المستبدل، فاستخدم كمادة ثلجية. تستمر عملية التثليج لمدة 15 إلى 20 دقيقة ويتم عملها 5 مرات في اليوم.

إذا كان هناك التهاب وإفرازات في موقع الجرح بسبب جراحة استبدال المفصل، فاستشر جراح العظام.

الطريقة التي ينام بها المرضى عادة غير مقيدة.

على الرغم من أن مفصل الركبة المستبدل لديه القدرة على الانحناء أكثر من 90 درجة، فمن الضروري عدم ثني مفصل ركبتك أكثر من 90 درجة لتوخي الحذر والعناية بالمفصل المستبدل.

من أجل عدم ثني الركبتين أكثر من 90 درجة، من الضروري لمدة 3 أشهر بعد الجراحة، يكون ارتفاع الأسطح مثل الكرسي والمرحاض والسرير وما إلى ذلك، التي تجلس عليها، إما بمستوى تكون ركبتيك أو 5 إلى 6 سم أعلى منها.

لأنه بعد جراحة استبدال مفصل الركبة، لا يمكنك الانحناء باستمرار لالتقاط الأشياء من الأرض، يوصى بوضع أغراضك الضرورية في مكان مرتفع (مثل كرسي أو طاولة) بجوار مقعدك أو سريرك.

تجهيز ظروف منزلك للخروج من المستشفى وتغيير ترتيبها بحيث يكون مناسبًا لك للقيام بمهامك اليومية، وأن تتوفر لك العناصر الأساسية مثل الهاتف والتحكم والمناشف الورقية والأدوية. أيضًا، قم بالأشياء الضرورية لمنعك من الانزلاق والسقوط ، الأمر الذي سيكون له عواقب لا يمكن إصلاحها بالنسبة لك. ركب مقابض في الحمام والمرحاض واستخدمها للحفاظ على توازنك.

من الضروري استخدام المرحاض. يجب على المريض استخدام المرحاض لبقية حياته.

التغذية بعد جراحة استبدال مفصل الركبة مهمة للغاية. من المهم جدًا استخدام نظام غذائي سليم يحتوي على جميع أنواع الفيتامينات والمكملات التي يحتاجها الجسم. وضرورة هذه الحالة ترجع إلى الحفاظ على الوزن المناسب للمريض وتلقي الفيتامينات اللازمة لإصلاح الجرح والأنسجة التالفة.

نسبة نجاح عملية الركبة

إن معدل النجاح والتحسن في نوعية الحياة لمرضى استبدال الركبة مرتفع للغاية، وفقًا لإحصاءات موثوقة. يعاني تسعة من كل 10 مرضى استبدال مفصل الركبة من راحة فورية من آلام الركبة، وأفاد 95٪ أنهم راضون عن إجراءاتهم. اعتمادًا على مستوى صحة المريض ونشاطه، يستمر ما يقرب من 90٪ من عمليات استبدال الركبة لمدة 10 سنوات، بينما تستمر 80٪ من عمليات استبدال الركبة لأكثر من 20 عامًا. تختلف النتائج من مريض لآخر.

عملية الركبة لكبار السن

أكثر الأعمار شيوعًا التي تخضع لجراحة استبدال الركبة هي أكثر من 50 عامًا. يمكن القول أن الأشخاص الذين يعانون من أكبر انخفاض في نوعية الحياة بسبب آلام الركبة هم الأشخاص في الثمانينيات والتسعينيات من العمر. إن التخلص من الألم والعجز وتقليل الاعتماد على الآخرين والقدرة على القيام بالأنشطة الشعبية مثل الرياضة هي المزايا التي يحصل عليها هؤلاء الأشخاص من خلال جراحة الركبة.

وتجدر الإشارة إلى أنه في حالة كبار السن، يجب اختيار الأساليب الجراحية وفحص المريض والرعاية قبل وبعد الجراحة بعناية من قبل فريق طبي متمرس، لأن كبار السن عادة ما يعانون من مشاكل أخرى إلى جانب آلام الركبة.

يجب مراعاة هذه الرعاية الشاملة بعد الجراحة لهؤلاء الأشخاص، كما يجب إدارة رعايتهم المنزلية بعناية.

الالم بعد عملية تغييرمفصل الركبة

تعتمد طريقة العلاج المختارة على سبب الألم، ومن غير المحتمل أن يؤدي العلاج الأعمى إلى نتيجة إيجابية. بشكل عام، يتم اتخاذ الإجراءات التالية للتعامل مع الآلام المزمنة بعد تقويم مفصل الركبة:

خطط الأدوية: يجب تخفيف الألم بعد جراحة استبدال الركبة إلى حد كبير في المستشفى. يتم علاج الألم الذي يحدث مباشرة بعد العملية بمسكنات الألم. إذا استمر الألم، قد تكون هناك حاجة إلى علاج دوائي طويل الأمد. يمكن علاج الألم بالأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك أو النابروكسين تحت إشراف الطبيب، وإذا كانت هذه الأدوية غير فعالة؛ قد يصف الطبيب أيضًا الأدوية المخدرة معها.

العلاج الطبيعي المنتظم والمستمر: في معظم الحالات، يكون العلاج الطبيعي فعالاً في تخفيف الألم.

• تغيير عادات الحركة وتجنب الأنشطة الشاقة

• إحصار العصب المحيطي

• منع زيادة الوزن

إذا ارتخي الطرف الاصطناعي الجديد أو انكسر، فإن مسكنات الألم لن تؤدي إلا إلى تخفيف الألم؛ لكن لن تقضي على السبب. في مثل هذه الحالات، يجب استبدال مفصل الركبة واستبدال المفصل الاصطناعي.

إذا تأكد وجود التهاب في الركبة. من الضروري معالجته اعتمادًا على وقت الإصابة ومدى انتشارها. وتجدر الإشارة إلى أن التهاب الركبة مشكلة خطيرة ولا يمكن علاجه بمجرد الاعتماد على المضادات الحيوية.

إذا كان سبب الألم هو انسداد الأوعية الدموية. قد يصف طبيبك مسيلات الدم.

سعر عملية تغيير مفصل الركبة

المعدات المستخدمة أثناء الجراحة، وعدد الخدمات الجراحية في غرفة العمليات، وعدد أيام الذي يبقى المريض في المستشفى، والفحوصات التي يطلبها الطبيب، والأدوية، والخدمات شبه السريرية مثل التصوير حسب تشخيص طبيبك أو الجراحة، والاستشارات أو الزيارات من قبل أطباء لكل شخص يختلف عن شخص آخر ولا يمكن تحديد السعر بدقة قبل الذهاب إلى المستشفى.