تجربتي مع البروبيوتيك للمهبل

تجربتي مع البروبيوتيك للمهبل

البروبيوتيك والتهابات المسالك البولية عند النساء

البروبيوتيك في الوقاية والعلاج من التهابات المهبل بعد سن اليأس: مراجعة المادة

نبذة مختصرة

التهاب المهبل الجرثومي (BV) وداء المبيضات الفرجي المهبلي المعقد يحدثان بشكل متكرر في حالات العدوى المهبلية عند النساء بعد سن اليأس، والناجمة عن اختلال التوازن في البكتيريا المهبلية. تعاني النساء بعد سن اليأس من انخفاض هرمونات المبيض الإستروجين والبروجسترون. تتكون البكتيريا المهبلية الطبيعية والصحية بشكل أساسي من أنواع Lactobacillus (spp.)، والتي تعمل بشكل مفيد كحاجز بكتيري في المهبل، وتتداخل مع مسببات الأمراض البولية.

خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث، يعزز الإستروجين الاستعمار المهبلي بواسطة العصيات اللبنية التي تستقلب الجليكوجين وتنتج حمض اللاكتيك، وتحافظ على الصحة داخل المهبل عن طريق خفض مستوى الأس الهيدروجيني داخل المهبل.

يمنع انخفاض درجة الحموضة المهبلية نمو مسببات الأمراض البولية، مما يمنع الالتهابات المهبلية. يؤدي انخفاض إفراز هرمون الاستروجين لدى النساء بعد انقطاع الطمث إلى استنفاد العصيات اللبنية وزيادة درجة الحموضة داخل المهبل، مما يؤدي إلى زيادة استعمار المهبل بواسطة الكائنات الحية الدقيقة الضارة (على سبيل المثال، البكتيريا المعوية، الإشريكية القولونية، المبيضات، والغاردنريلا).

المزيد من المعلومات حول: عمليات التجميل في ايران وأسعارها

تؤثر البروبيوتيك بشكل إيجابي على تكوين البكتيريا المهبلية من خلال تعزيز تكاثر الكائنات الحية الدقيقة المفيدة، وتغيير تكوين الجراثيم داخل المهبل، ومنع الالتهابات المهبلية في فترة ما بعد انقطاع الطمث. تقلل البروبيوتيك أيضًا من أعراض الالتهابات المهبلية (مثل الإفرازات المهبلية والرائحة وما إلى ذلك)، وبالتالي فهي مفيدة في علاج والوقاية من التهاب المهبل الجرثومي و VVC.

في مقالة المراجعة هذه، نقدم معلومات عن آلية داخل المهبل للعدوى المهبلية بعد انقطاع الطمث، ونصف فعالية البروبيوتيك في علاج والوقاية من التهاب المهبل البكتيري و VVC.

المقدمة

يتزايد الطلب على الأطعمة الصحية الوظيفية حيث تتجه كوريا بسرعة نحو مجتمع يتقدم في العمر:

1. على وجه الخصوص، فإن الزيادة في عدد النساء المسنات بسبب إطالة عمر النساء يعزز الاهتمام بالصحة بعد انقطاع الطمث.
2. الأعراض، ومتلازمات سن اليأس مثل الهبات الساخنة، والأرق، والاكتئاب.
3. التهاب المهبل البكتيري (BV) وداء المبيضات الفرجي المهبلي المعقد (VVC) من الالتهابات المهبلية الشائعة بعد انقطاع الطمث.

يمكن أن تتراوح هذه الالتهابات المهبلية من عدوى الجلد السطحية إلى التي تهدد الحياة، وبالتالي فإن التشخيص والعلاج الفوريين مطلوبان

إذا لم يتم علاجها على الفور، في أسوأ الحالات، يمكن أن تسبب التهاب الحوض وانتباذ بطانة الرحم والتهاب المهبل المزمن والعقم. علاوة على ذلك، التكرار بعد العلاج أمر شائع.

تحدث الالتهابات المهبلية بعد انقطاع الطمث بما في ذلك التهاب المهبل البكتيري و VVC بسبب التغيرات في البيئة داخل المهبل، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالاختلالات في تكوين البكتيريا المهبلية بسبب انخفاض هرمون الاستروجين.

الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بما في ذلك البكتيريا والعتائق والطلائعيات والفطريات والفيروسات موجودة داخل بيئة البكتيريا المهبلية. تتكون البكتيريا المهبلية من مزيج من البكتيريا بما في ذلك البكتيريا سالبة الجرام والبكتيريا إيجابية الجرام، كما أن عدم التوازن في تكوين البكتيريا يسبب الالتهابات والأمراض في المهبل تلعب البكتيريا المهبلية دورًا مهمًا في الحماية.

ضد مسببات الأمراض والحفاظ على صحة المهبل، وبالتالي منع الأمراض المهبلية، مثل التهاب المهبل البكتيري و VVC، وتكرارها. هذه الالتهابات المهبلية منتشرة بشكل خاص في النساء بعد سن اليأس اللائي يعانين من خلل في البكتيريا المهبلية بسبب نقص أو غياب هرمون الاستروجين.

تم التحقق من مجموعة متنوعة من الأساليب (على سبيل المثال، الاستروجين النباتي، والعلاجات العشبية، والمستخلصات النباتية، والتمارين الرياضية) للتخفيف من أعراض ما بعد انقطاع الطمث وتحسين صحة المهبل. وتم التحقق من فعاليتها في تحسين صحة المهبل من خلال الحفاظ على البكتيريا اللبنية المهبلية الطبيعية.

البروبيوتيك هي كائنات دقيقة حية تعمل بشكل مفيد في المهبل كحاجز بكتيري، وتتداخل مع مسببات الأمراض البولية. تقوم البروبيوتيك بقمع الاستعمار المهبلي عن طريق الكائنات الحية الدقيقة الضارة مثل Gardnerella vaginalis (G. vaginalis) و Escherichia coli (E. coli) و Candida، وبالتالي تحافظ على صحة المهبل. تحتوي البكتيريا المهبلية في المرضى الذين يعانون من التهابات المهبل مثل BV و VVC على عدد أقل من العصيات اللبنية مقارنة بالسكان الأصحاء. وبالتالي، فإن العصيات اللبنية هي الكائنات الحية الدقيقة الأكثر شيوعًا المستخدمة كبروبيوتيك.

تم استخدام فلوكونازول وميترونيدازول وكليندامايسين بشكل عام كمضادات للميكروبات في علاج التهاب المهبل البكتيري و VVC؛ ومع ذلك، يرتبط إعطاء المضادات الحيوية على المدى الطويل بمعدلات عالية من التكرار (حوالي 50 ٪)  لذلك، تم تقديم الاستخدام العلاجي للبروبيوتيك كإستراتيجية جديدة للعلاج والوقاية من العدوى المهبلية بعد انقطاع الطمث.

هنا، نستعرض استخدام البروبيوتيك في علاج التهاب المهبل البكتيري بعد انقطاع الطمث و VVC، مع وصف آليات العصيات اللبنية والنباتات المهبلية. وصفنا أيضًا فعالية البروبيوتيك في علاج الالتهابات المهبلية بعد انقطاع الطمث والوقاية منها مثل BV و VVC.

التهابات المهبل من فترة ما قبل انقطاع الطمث إلى فترة ما بعد انقطاع الطمث

يُعرَّف التهاب المهبل والتهاب المهبل على أنهما حالات مهبلية منفصلة. السمة المهمة للحالة الأولى هي الالتهاب، في حين أن الأخير يعكس تغيرات غير طبيعية في النظام البيئي المهبلي بسبب انخفاض تركيزات Lactobacillus spp السائدة المنتجة لحمض اللاكتيك.

والنمو المفرط للبكتيريا الهوائية أو اللاهوائية التي توجد عادة في المهبل. عندما تشكو المرأة قبل انقطاع الطمث من أعراض مهبلية مثل الحكة وإفرازات مهبلية كريهة الرائحة، يلزم التشخيص التفريقي بين الأنواع الثلاثة الأكثر شيوعًا لالتهاب المهبل، وهي التهاب المهبل البكتيري وداء المشعرات وداء المبيضات المهبلي.

من بين هذه الأمراض الثلاثة، التهاب المهبل البكتيري هو الأكثر انتشارًا (40-50٪)، يليه داء المبيضات المهبلي (20-25٪) وداء المشعرات (15-20٪)  على الرغم من أن الحكة والتهيج من أعراض داء المبيضات المهبلي، ورائحة كريهة يشير إلى التهاب المهبل البكتيري، وعادة ما توجد حكة المهبل في أقل من 50 ٪ من النساء المصابات بـ VVC

تكون البيئة المهبلية معقمة حتى سن البلوغ، وتستعمرها العصيات اللبنية بسبب التغيرات الهرمونية بعد البلوغ انخفاض هرمون الاستروجين والبروجسترون في النساء بعد سن اليأس يجعل الأنسجة المهبلية أرق وأقل مرونة. تؤثر هذه التغيرات الضامرة المهبلية على ما يصل إلى 47٪ من النساء بعد سن اليأس علاوة على ذلك، 56٪ من النساء اللواتي يعانين من أعراض سن اليأس لديهن نباتات مهبلية غير طبيعية بخلاف الظروف التي تهيمن على العصيات اللبنية، والنباتات الدقيقة المهبلية، وكلها تلعب أدوارًا في الأعراض المهبلية مثل الالتهابات المهبلية يتم اكتشاف زيادة أعداد الجراثيم المهبلية والبكتيريا السالبة الجرثومية بشكل متكرر في النساء بعد سن اليأس.

مثل الحكة الفرجية المهبلية، وآلام المهبل، والتهيج، والوجع، وعسر الجماع ، والحرقان عند التبول، وإفرازات مهبلية بيضاء. ومع ذلك، نظرًا لأن عدوى التهاب المهبل البكتيري غير مصحوبة بأعراض وغير محددة في ما يصل إلى 50٪ من النساء، فإن معدل انتشار التهاب المهبل البكتيري المبلغ عنه يختلف من 6٪ إلى 50٪  إذا لم يتم تشخيص وعلاج الالتهابات المهبلية مثل التهاب المهبل الجرثومي و VVC على الفور، فقد تتفاقم الأعراض، مما يؤدي إلى التهاب الحوض، وانتباذ بطانة الرحم، وغيرها من الحالات الخطيرة.

1- BV في فترة ما قبل انقطاع الطمث وبعده

يحدث التهاب المهبل بشكل متكرر بعد سن الإنجاب. الأنواع الثلاثة الرئيسية هي التهاب المهبل البكتيري والتهاب المهبل المشعرة والتهاب المهبل الفطري. من بين هؤلاء، التهاب المهبل البكتيري هو الأكثر شيوعًا، حيث يشكل 40٪ إلى 50٪ من جميع حالات التهاب المهبل. يحدث التهاب المهبل البكتيري عادة في البيئات المهبلية حيث ترتفع درجة الحموضة داخل المهبل إلى> 4.5. تعتبر  يرتبط زيادة  vaginalis في البكتيريا المهبلية بالاتصال الجنسي المتكرر، والممارسات الجنسية المحفوفة بالمخاطر، والاستخدام المتكرر للدش المهبلي، والسلوكيات الأخرى ذات الصلة.

في هذه الظروف، يتم تسطيح الخلايا الظهارية داخل المهبل، وتنقص البكتيريا المفيدة مثل العصيات اللبنية أو تنقصها، في حين تزداد البكتيريا المسببة للالتهاب المهبلي، مما يؤدي إلى التهاب المهبل البكتيري. وهكذا، يُظهر BV تركيزًا منخفضًا من العصيات اللبنية وزيادة انتشار الكائنات الدقيقة مثل vaginalis وغيرها من اللاهوائية.

التهاب المهبل البكتيري الناجم عن البكتيريا اللاهوائية المسببة للأمراض هو الأكثر انتشارًا في النساء الأصغر سنًا، ويتراجع تلقائيًا في ما يصل إلى 50٪ من النساء قبل انقطاع الطمث يعد التهاب المهبل البكتيري سببًا شائعًا مهمًا لالتهاب المهبل ومرض التهاب الحوض والعديد من الأمراض المنقولة جنسياً.

الفحص المجهري للعينات المهبلية هو أداة التشخيص الأكثر فائدة، حيث يسهل الكشف عن خيوط المبيضات، والتريكوموناس المتحرك مع الأسواط، وخلايا الدليل التي تدل على التهاب المهبل البكتيري، ونقص العصيات اللبنية. يتم تشخيص التهاب المهبل البكتيري سريريًا وفقًا لمعايير Amsel، والتي تتطلب ما لا يقل عن ثلاث نتائج إيجابية لمعايير التشخيص الأربعة: رائحة مريبة بعد اختبار هيدروكسيد البوتاسيوم بنسبة 10٪ للإفراز المهبلي، ووجود إفرازات مهبلية غير التهابية، وخلايا دليل في الفحص المجهري، ودرجة الحموضة في السائل المهبلي> 4.5.20 عادة ما يعتمد تشخيص التهاب المهبل البكتيري لأغراض البحث على معايير Nugent.

تم استخدام العلاج بالمضادات الحيوية (مثل الكليندامايسين والميترونيدازول) بشكل عام لإدارة التهاب المهبل البكتيري. يغير استخدام المضادات الحيوية البكتيريا المهبلية غير الطبيعية، ويثبط اللاهوائية التي تدعم vaginalis، وكذلك بعض اللاهوائيات الأخرى، دون التأثير على العصيات اللبنية، وبالتالي علاج التهاب المهبل البكتيري ومنع تكراره. ومع ذلك، فإن استخدام المضادات الحيوية يسبب آثارًا جانبية مثل الغثيان، والدوخة، والطفح الجلدي، والقلاع، وكذلك مقاومة المضادات الحيوية وتكرارها.

تم تطوير بروبيوتيك العصيات اللبنية لعلاج ومنع التهاب المهبل البكتيري بشكل فعال دون مقاومة المضادات الحيوية أو الآثار الضارة حتى مع الاستخدام طويل الأمد. في الآونة الأخيرة، تم اقتراح البروبيوتيك المستخدمة مع المضادات الحيوية كعلاج جديد للعدوى المهبلية بما في ذلك التهاب المهبل البكتيري.

2-  VVC

VVC هو ثاني أكثر أنواع العدوى المهبلية شيوعًا، حيث تصاب به 75٪ من النساء اللائي يتمتعن بالإنجاب أكثر من مرة في حياتهن. VVC هو عدوى تسببها المبيضات بشكل رئيسي. التي تؤثر على 70٪ إلى 75٪ من النساء، ومن بينهن 40٪ إلى 50٪ يعانين من تكرار VVC. يتراوح انتشار VVC بين 20٪ إلى 30٪ بين النساء في سن الإنجاب، ويزداد في النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و 29 عامًا، ويبلغ ذروته في العقد الثالث من العمر. لم يتم الإبلاغ عن انتشار VVC في كوريا، لكن بيانات وكالة مراجعة التأمين الصحي أظهرت أعلى نسبة من VVC بين النساء الكوريات في الفئة العمرية من 30 إلى 39 عامًا (294888 حالة في عام 2016، رمز التشخيص B37). ينخفض ​​معدل حدوث VVC إلى 6٪ إلى 7٪ في النساء بعد سن اليأس وأظهرت هذه البيانات أيضًا اتجاه زيادة حدوث VVC (790،823 حالة إلى 1،028،709 حالة في جميع النساء المسنات) وزيادة العبء الاجتماعي والاقتصادي (24،401،467،000 وون إلى 46،822،175،000 وون في جميع النساء المسنات. والرجال) من 2012 إلى 2016.

العديد من مرضى VVC هم من النساء في سن الإنجاب، والنساء في سن اليأس اللائي يستخدمن هرمون الاستروجين الخارجي، أو النساء اللائي يعانين من نقص المناعة. على الرغم من أنه لم يتم تحديد الأسباب المباشرة لـ VVC، فإن داء السكري، وإعطاء المضادات الحيوية المستمرة، وزيادة مستويات هرمون الاستروجين، وحالة نقص المناعة كانت الارتباطات الرئيسية لـ VVC. 24 الأعراض التمثيلية لـ VVC هي عسر البول، والوذمة، والالتهاب ، والحكة، و إفرازات مهبلية تشبه الجبن.

على الرغم من أن 100 إلى 200 نوع من المبيضات من المحتمل أن تكون كائنات مسببة لـ VVC، فإن أكثر من 85٪ من المرضى يعانون من VVC بسبب المبيضات البيضاء (C. albicans)  VVC غير المعقد، الناجم بشكل رئيسي عن C. albicans، يتميز بمستويات خفيفة إلى معتدلة من العدوى التي تستجيب لجميع العلاجات المضادة للفطريات، ويتم ملاحظتها بشكل عام عند النساء غير الحوامل. إن الإعطاء قصير المدى للكريم المضاد للبكتيريا والأقراص المهبلية (على سبيل المثال، بوتوكونازول، كلوتريمازول، أو ميكونازول)، والتي تستخدم بشكل أساسي في المراحل المبكرة من VVC غير المعقد، فعال في حوالي 90٪ من المرضى. يتضمن مستويات حادة من VVC المزمن أو المتكرر الناجم عن غير داء المبيضات البيض. تحدث هذه الحالة في العوائل غير الطبيعية مثل المرضى الذين يعانون من مرض السكري غير المنضبط أو الوهن أو كبت المناعة. النساء بعد سن اليأس المصابات بهذه الأمراض والذين يتناولون الأدوية أو العلاج بالهرمونات البديلة معرضات بشكل خاص لخطر VVC المعقد.

ومن المثير للاهتمام أن التهاب المهبل الجرثومي و VVC يحدثان تحت ظروف مهبلية مختلفة. يحدث VVC في ظروف درجة الحموضة المهبلية المنخفضة (<4.5) الشائعة عند النساء قبل انقطاع الطمث لهذا السبب، من المتوقع أن يكون VVC أقل انتشارًا بين حالات المهبل بعد انقطاع الطمث، مع انخفاض الجليكوجين وارتفاع درجة الحموضة المهبلية> 5.0.17 على النقيض من ذلك، BV يحدث تحت ظروف مهبلية قلوية أكثر (درجة الحموضة> 4.5) بسبب استعمار البكتيريا اللاهوائية وعدد أقل من العصيات اللبنية، وهي حالات تُلاحظ كثيرًا في النساء بعد سن اليأس.

المضادات الحيوية وعلاجات البروبيوتيك لـ BV و VVC

يشيع استخدام فلوكونازول وميترونيدازول وكليندامايسين كمضادات حيوية لعلاج الالتهابات المهبلية مثل VVC و BV. على الرغم من أن هذه المضادات الحيوية تثبط تنشيط البكتيريا داخل المهبل واللاهوائية التي تسبب الالتهابات المهبلية، إلا أن استخدامها يمثل مشكلة بسبب مقاومة المضادات الحيوية والآثار الضارة وتكرارها.

في حالة الميترونيدازول أو الكليندامايسين، كانت معدلات الشفاء الأولية في علاج التهاب المهبل البكتيري ضعيفة، في حدود 10٪ إلى 15٪، ومعدلات تكرار التهاب المهبل البكتيري تصل إلى 80٪ بين المرضى الذين أظهروا استجابة أولية طويل- يتسبب التعرض لفترات طويلة أو التعرض المتكرر للمضادات الحيوية في مقاومة المضادات الحيوية واستمرار الكائنات الدقيقة المسببة للـ BV، مما يؤدي إلى ارتفاع معدلات التكرار. لذلك، استبدلت بكتيريا العصيات اللبنية مؤخرًا العلاج بالمضادات الحيوية بشكل تدريجي لعلاج الالتهابات المهبلية والوقاية منها مثل التهاب المهبل البكتيري (BV) و VVC.

تُعرَّف البروبيوتيك بأنها “كائنات حية دقيقة، عند إعطائها بكميات كافية تمنح فائدة صحية للمضيف”. ومن المعروف جيدًا أن الآثار المفيدة للبروبيوتيك تشمل اضطرابات الأمعاء (على سبيل المثال، صحة الأمعاء، استقلاب اللاكتوز، أمراض الإسهال) أمراض القلب والحساسية والوقاية من السرطان  فيما يتعلق بصحة المهبل، تعمل البروبيوتيك على تحسين النتيجة العلاجية عند النساء المصابات بالتهابات المهبل عن طريق الحفاظ على البكتيريا اللبنية المهبلية الطبيعية.

ينتج حمض اللاكتيك ويقلل من مستوى الأس الهيدروجيني داخل المهبل من 3.5 إلى 4.5.5 ونتيجة لذلك، فإنه يلعب دورًا رئيسيًا في الحفاظ على البيئة المهبلية أكثر حماية من الكائنات الحية الدقيقة الضارة. تساهم البروبيوتيك بشكل غير مباشر في علاج التهاب المهبل البكتيري و VVC، مما يمنع تكرار العدوى والعدوى.

أكدت العديد من الدراسات أن البروبيوتيك فعالة في علاج الالتهابات المهبلية مثل التهاب المهبل البكتيري و VVC من خلال تغيير تكوين الجراثيم داخل المهبل بشكل إيجابي. وتشمل الأنواع التمثيلية للبروبيوتيك Lactobacillus و Lactococcus و Enterococcus و Streptococcus و Bifidobacterium.

أشهر أنواع الكائنات الحية المجهرية المفيدة داخل المهبل موجودة في جنس Lactobacillus. Lactobacillus spp. تحلل الكربوهيدرات وتحافظ على البكتيريا داخل المهبل الحمضية عن طريق إنتاج حمض اللاكتيك وثاني أكسيد الكربون، وبالتالي منع الاستعمار المهبلي عن طريق الكائنات الحية الدقيقة الضارة مثل البكتيريا المعوية والإشريكية القولونية والمبيضات والبكتيريا المهبلية، ومنع نموها. تظهر الكائنات الحية السلبية (على سبيل المثال، المبيضات، G. vaginalis) والبكتيريا موجبة الجرام (على سبيل المثال، Lactobacillus spp.) في الجراثيم المهبلية في الالتهابات المهبلية مثل BV و VVC. يتم قمع البكتيريا المفيدة إيجابية الجرام، أي العصيات اللبنية، بينما البكتيريا سالبة الجرام تستعمر البكتيريا داخل المهبل، مما يؤدي إلى التهابات المهبل.

تؤثر التغيرات الهرمونية في فترة ما بعد انقطاع الطمث على التغيرات في البكتيريا داخل المهبل. النساء بعد سن اليأس مع انخفاض هرمون الاستروجين قد خفضت مستويات العصيات اللبنية داخل المهبل. وبالتالي، يمكن استعمار الميكروفلورا داخل المهبل بواسطة الكائنات الدقيقة الضارة التي تسبب التهاب المهبل البكتيري و VVC.

تم إثبات فعالية البروبيوتيك في علاج التهاب المهبل البكتيري في تجربة سريرية .36 في مجموعة تدخل البروبيوتيك (IG)، كان لدى 51.1 ٪ تركيبة ميكروبيوتا طبيعية مهبلية من vaginalis، والفطريات، والنباتات المختلطة، والتريكوموناس، والفطار، والعصيات اللبنية بعد تناولها. البروبيوتيك، في حين تم الإبلاغ عن تركيبة طبيعية في خمس (20.8٪) فقط من المجموعة الضابطة (CG) التي عولجت بدواء وهمي. فيما يتعلق بتكرار التهاب المهبل البكتيري، كان معدل حدوث vaginalis أقل بشكل ملحوظ في IG عنه في CG، بينما زاد vaginalis في بمرور الوقت. كما انخفضت أعراض التهاب المهبل البكتيري في

أظهرت الدراسات أيضًا فعالية البروبيوتيك مع المضادات الحيوية في علاج التهاب المهبل البكتيري. ارتبط إعطاء المضادات الحيوية على المدى الطويل من أجل التهاب المهبل البكتيري بآثار ضائرة، بما في ذلك احتمال كبير لتكرار التهاب المهبل البكتيري بسبب مقاومة المضادات الحيوية المشتقة من التعرض المتكرر للمضادات الحيوية، في حين أن الإدارة قصيرة المدى التي تجمع بين المضادات الحيوية والبروبيوتيك قللت من عدد الكائنات الدقيقة الضارة داخل المهبل. هذا يعني أن العلاج المشترك مع البروبيوتيك والمضادات الحيوية كان أكثر فعالية في علاج التهاب المهبل البكتيري والوقاية من التكرار أكثر من إعطاء المضادات الحيوية وحدها.

في حالة VVC، يتطلب VVC المعقد، والذي يحدث بشكل متكرر عند النساء بعد سن اليأس، دورة علاج أطول مما يتطلبه VVC غير المصحوب بمضاعفات.

إن استخدام مضادات الميكروبات في المرضى الذين يعانون من VVC المعقد ليس فعالًا كما هو الحال في VVC غير المعقد بسبب مقاومة مضادات الميكروبات لقد تم إثبات فعالية سلالات Lactobacillus الفموية أو المهبلية في علاج VVC المعقد في العديد من الدراسات، كما أنه يقلل من احتمالية من التكرار. في دراسة Davar et al، أظهر  7.2٪ من الكائنات الحية المجهرية و 35.5٪ من مجموعات الدواء الوهمي تكرار VVC المعقد في غضون 6 أشهر. قام De Seta وآخرون بتقييم تأثير البروبيوتيك مع الأدوية المضادة للفطريات على علاج VVC. أظهرت النتائج زيادة معنوية في العصيات اللبنية وتحسن الانزعاج المهبلي في IG المعالج بالبروبيوتيك متبوعًا بالأدوية المضادة للفطريات.

كدراسات كورية على Lactobacillus spp. تم الحصول عليها من نساء كوريا، أفاد تشانغ وآخرون أنه من بين 10 عزلات تم اختيارها من مهبل النساء الكوريات، أظهرت Lactobacillus crispatus (L. crispatus) KLB 46 نشاطًا واعدًا لمضادات الميكروبات. كما ذكر Oh و Cho44 أن L. crispatus كانت أكثر أنواع Lactobacillus التي تم اكتشافها من النساء الكوريات الأصحاء في سن العشرينات. لأن L. crispatus KLB 46 هي أكثر أنواع Lactobacillus spp انتشارًا. لدى النساء الكوريات الأصحاء وله نشاط قوي مضاد للميكروبات ضد الكائنات المسببة للمرض، يمكن أن يكون مرشحًا جيدًا للعلاج بروبيوتيك لـ BV و VVC في النساء الكوريات.

استنتاج

تعد عدوى المهبل الجرثومية و VVC أكثر التهابات المهبل انتشارًا ، والعديد من النساء يعانين منها أكثر من مرة في حياتهن. من المحتمل أن تحدث هذه الالتهابات المهبلية عند النساء المصابات بتثبيط المناعة أو داء السكري غير المنضبط، وفي النساء بعد سن اليأس.

عادة ما تعاني النساء بعد سن اليأس من انخفاض إفراز هرمون الاستروجين، مما يؤدي إلى استنفاد العصيات اللبنية واختلال التوازن في البكتيريا المهبلية، مصحوبًا بزيادة الاستعمار المهبلي بواسطة على الرغم من أن هذه الالتهابات المهبلية تُعالج عمومًا بالمضادات الحيوية، إلا أن التعرض المتكرر للمضادات الحيوية يرتبط باحتمالية عالية من المضاعفات وتكرار الإصابة ومقاومة المضادات الحيوية. إن استخدام البروبيوتيك بمفرده أو بالاشتراك مع مضادات الميكروبات يغير بشكل إيجابي البكتيريا المهبلية ويمنع الالتهابات المهبلية عند النساء بعد سن اليأس مع هرمون الاستروجين الغائب أو المنخفض. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات حول عمل البروبيوتيك على التغيرات في الجراثيم المهبلية.

أظهر المَراجع