البيوبرينورفين (Buprenorphine)
استخدامات البوبرينورفين
يوصف كمسكن لتسكين الآلام المتوسطة والشديدة وكذلك قبل الجراحة.
آلية عمل
يغير البيوبرينورفين (Buprenorphine) العملية التي تؤثر على إدراك الألم والاستجابة للألم من خلال العمل على مستقبلات الأفيون في الجهاز العصبي المركزي. قد يتسبب ، إلى حد ما ، في حدوث تغييرات في إطلاق مختلف النواقل العصبية من الناقلات العصبية الحساسة لمحفزات الألم.
الحركية الدوائية
يصل تركيز هذا الدواء في البلازما إلى 5 دقائق كحد أقصى بعد الحقن العضلي. نصف عمر الدواء حوالي 3 ساعات. التمثيل الغذائي للدواء هو الكبد. يمتص الدواء عن طريق العضل سريعًا جدًا كما أن ارتباط الدواء ببروتينات البلازما مرتفع جدًا. يفرز الدواء بشكل رئيسي في الصفراء والبراز.
الاستخدام المحظور
لا يستخدم في حالات الإسهال الناتج عن التسمم وفشل الجهاز التنفسي الحاد.
الآثار الجانبية
حقنة
المضاعفات الشائعة (<10٪):
الجهاز العصبي المركزي: التخدير
أعراض جانبية شائعة نسبياً (10-1٪):
القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم
الجهاز العصبي المركزي: دوار ، صداع ، تعب ، نعاس
الجلد: حكة في موضع الحقن ، زيادة التعرق
طب الغدد الصماء والتمثيل الغذائي: زيادة جاما غلوتاميل ترانسفيراز
الجهاز الهضمي: غثيان ، إمساك ، قيء
الكبد: زيادة في مصل أسبارتات أمينوترانسفيراز ، زيادة في مصل ألانين أمينوترانسفيراز
موضعي: ألم في موقع الحقن ، احمرار في موقع الحقن ، كدمات في موقع الحقن ، دشبذ موقع الحقن ، تورم في موقع الحقن
الجهاز العصبي العضلي والهيكل العظمي: زيادة في إنزيم فوسفوكيناز الكرياتين
العين: تضيق حدقة العين
الجهاز التنفسي: الخناق (انخفاض عدد الأنفاس)
أقراص تحت اللسان:
المضاعفات الشائعة (<10٪):
الجهاز العصبي المركزي: صداع ، ارق
الجلد: زيادة التعرق
الجهاز الهضمي: غثيان وآلام في البطن
المعدية: العدوى
أعراض جانبية شائعة نسبياً (10-1٪):
الجهاز الهضمي: إمساك ، قيء
تفاعلات دوائية
المواصفات العامة للتفاعلات:
– الركيزة CYP3A4
– تأثيرات تشبه مضادات الكولين
تكثيف الآثار المنهكة للجهاز العصبي المركزي
تأخير إفراغ المعدة
– تكثيف التأثيرات الخافضة للضغط
عتبة النوبة المنخفضة
– ناهض أفيوني جزئي
– زيادة مسافة QT (حسب الظروف)
تكثيف تأثيرات هرمون السيروتونين
تفاعلات الفئة X (التجنب):
Abametapir، Atazanavir، Azlastine (Nasal)، Bromperidol، Canivaptan، Oxadolin، Systemic Fosidic Acid، Idlalicib، مثبطات مونوامين أوكسيديز، ناهضات أفيونية المفعول، باروكسيدين، أفيويدون (ميكساغونيج)
التقليل من آثار الأدوية التي تحتوي على البوبرينورفين:
أتازانافير ، مدرات البول ، أدوية الجهاز الهضمي (منشط الحركة) ، ناهضات أفيونية المفعول ، pegvisomant ، sincalide
الحد من آثار البوبرينورفين عن طريق الأدوية:
محرضات معتدلة وقوية لـ CYP3A4 ، dabrafenib ، defrasirox ، afavirenes ، enzalutamide ، erdafitinib ، etravirine ، ivocidenib ، mitotane ، nalmofen ، naltroxone ، المواد الأفيونية (مزيج ناهض / مضاد) ، الفينوباريوم ، الفينوباري
زيادة آثار الأدوية عن طريق البوبرينورفين:
Alvimopan ، Azelastine (الأنف) ، Blonanserin ، Desmopressin ، مدرات البول ، Oxadolin ، Flunitrazepam ، Methotrimeprazine ، Methyrosine ، مثبطات مونوامين أوكسيديز ، Ro ، Ronpiretone ، Q ، Ripostolol ، Periphidol انتقائية السيروتونين مثبطات
زيادة تأثير البوبرينورفين عن طريق الأدوية:
أباميتابير ، كحول (إيثيل) ، أليزابريد ، أمفيتامينات ، مركبات مضادات الكولين ، أبريبيتانت ، دازانافير ، بريمونيدين (موضعي) ، بروموبيريد ، بروموبيريدول ، كانابيديول ، عرق السوس ، كلروميثيازول ، كلورفينازول كاربامين ، قوي كلورفينازيبامين 4 ، Droperidol ، Dulisib ، Erdafitinib ، Fosaprepitant ، Fos Netopitant ، حمض الفوسيدك (نظامي) ، Idelalisib ، نبات Kava ، Larotektinib ، Memburisfem ، Lemboridamate ، Lemboroxantem ، Minocycline (نظامي) ، Nabilon ، Netopiras / Omabiras ، Palbicyclib ، Perampanel ، Phenobarbital ، Primidone ، Rofinamide ، Simperolid ، Superebulite ، Sedimpoxil
تدخل الغذاء
لم يذكر.
الاحتياطات
1- يجب استخدامه بحذر شديد في حالات انخفاض ضغط الدم ، قصور الغدة الدرقية ، الربو وانخفاض احتياطي الجهاز التنفسي.
2- دعلى عكس معظم الأدوية الأفيونية ، يتم تحييد جزء فقط من تأثيرات هذا الدواء بواسطة النالوكسون.
3- يجب تجنب هذا الدواء أثناء نوبة الربو.
4- استخدام هذا الدواء مع المدمنين مثل المورفين يمكن أن يسبب أعراض متلازمة الانسحاب من المخدرات.
توصيات
1- لا ينبغي أن يؤخذ هذا الدواء أكثر من الكمية الموصى بها.
2- إذا لم يتم الحصول على الاستجابة العلاجية المرغوبة بعد أسابيع قليلة ، فلا ينبغي زيادة الجرعة دون استشارة الطبيب.
3- يجب تجنب استهلاك المنتجات التي تحتوي على الكحول والأدوية الأخرى المثبطة للجهاز العصبي المركزي مع هذا الدواء.
4- يجب توخي الحذر في حالة الدوار أو النعاس أو الدوخة أو الشعور بالنشوة.
5- استشر الطبيب قبل التوقف عن تناول الدواء. قد يكون من الضروري التوقف التدريجي عن الدواء.
مجموعة الأدوية
الأسماء التجارية في إيران
أقراص Bupronorphine 8 ملغ
أقراص Bupronorphine 8 مجم
بوبريكسين 8 ملغ أقراص تحت اللسان
أقراص Buprenorphine تحت اللسان 2 مجم
بوبريكسين 2 ملغ أقراص تحت اللسان
قرص بوبرينورفين 0.4 مجم تحت اللسان
بوبريكسين 0.4 ملغ لوحي تحت اللسان
أمبولة بوبرينورفين 0.3 مجم / 1 مل
أقراص البوبرينورفين تحت اللسان 8 ملغ
أقراص البوبرينورفين تحت اللسان 2 ملغ
أقراص البوبرينورفين التي تحتوي على 0.4 ملغ
أقراص Buprenorphine ملغ تحت اللسان
أمبولة Bupercise 0.3 مجم / مل
