ألتيبلاس (Alteplase)
معلومات تخصصية
استخدامات ألتيبلاس
ألتيبلاس هو دواء حال للتخثر وهو عبارة عن سلسلة واحدة من منشطات إنزيم الأنسجة البلازمينوجين الذاتية التي تنتجها تقنية PNA المؤتلف. مثل منشط إنزيم الأنسجة البلازمينوجين الداخلي ، فإنه يحول الفيبرين المرتبط بالبلازمينوجين إلى شكل البلازمين النشط.
ألتيبلاس له تأثير ضئيل نسبيًا على البلازمينوجين الحر والمتداول ويمكن تسميته بمحلل التجلط الخاص بالفيبرين.
يشبه Alteplase الستربتوكيناز ، على سبيل المثال في علاج اضطرابات التخثر ، خاصة في احتشاء عضلة القلب والانصمام الخثاري الوريدي ، وكذلك في إزالة القسطرة المحظورة. يستخدم Alteplase أيضًا في المرضى الذين يعانون من النوبات الإقفارية الحادة.
آلية عمل ألتيبلاس
وهو منشط بلازمينوجين الأنسجة البشرية المؤتلف (t-PA) الذي يبدأ تحلل الفيبرين الموضعي عن طريق الارتباط بالفيبرين في الجلطة. يحول البلازمينوجين المحاصر إلى البلازمين. يكسر البلازمين أيضًا الفيبرين والفيبرينوجين.
حركية الدواء ألتيبلاس
يتم تطهير Altplasa بسرعة من البلازما ، وخاصة من خلال التمثيل الغذائي الكبدي. يبلغ عمر النصف الأولي من 4 إلى 5 دقائق ونصف العمر الأخير حوالي 40 دقيقة.
الآثار الجانبية لـ ألتيبلاس
كما هو الحال مع العقديات ، فإن تفاعلات الحساسية تجاه ألتيبلاس أقل شيوعًا من الستربتوكيناز ويمكن تكرارها.
التفاعلات الدوائية مع ألتيبلاس
مثل ما قيل عن الستربتوكيناز.
تنبيهات
الموانع:
في حالات السكتة الدماغية الحادة: في الحالات التي يفوق فيها خطر النزيف فوائد الأدوية ، بما في ذلك النزيف داخل الجمجمة ، والنزيف تحت العنكبوتية ، والنزيف الداخلي النشط ، والجراحة الحديثة داخل الجمجمة أو داخل الجمجمة ، وصدمات الرأس الحادة على مدى الأشهر الثلاثة الماضية ، والمشاكل داخل الجمجمة تزيد من خطر الإصابة نزيف (مثل بعض الأورام ، تمدد الأوعية الدموية) ، أهبة النزيف ، ارتفاع ضغط الدم الشديد غير المنضبط.
احتشاء عضلة القلب الحاد أو الانسداد الرئوي: في الحالات التي يفوق فيها خطر النزيف فوائد الدواء ، بما في ذلك النزيف الداخلي النشط ، أو تاريخ الإصابة بالسكتة الدماغية الحديثة ، أو الجراحة الحديثة داخل الجمجمة أو داخل الجمجمة ، أو إصابة الرأس الشديدة خلال الأشهر الثلاثة الماضية ، أو المشكلات داخل الجمجمة التي قد يكون هناك خطر. زيادة النزيف (مثل بعض الأورام ، تمدد الأوعية الدموية) ، أهبة النزيف ، ارتفاع ضغط الدم الشديد غير المنضبط.
حذر:
– كن حذرًا في العمليات الجراحية الكبرى الحديثة ، أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، ارتفاع ضغط الدم ، التهاب التامور الحاد ، مشاكل مرقئ ، التهاب الوريد الخثاري الشديد ، فشل كبدي / كلوي حاد
– تجنب الحقن العضلي
– افحص المريض بحثًا عن النزيف. توقف عن تناول الدواء في حالة حدوث نزيف حاد
– مراقبة المرضى من أجل الوذمة الوعائية البولية اللسانية أثناء التسريب ولعدة ساعات بعد التسريب ؛ توقف عن تناول الدواء في حالة حدوث وذمة وعائية
– تم الإبلاغ عن حدوث انسداد الكوليسترول في حالات نادرة في المرضى الذين عولجوا بالأدوية الحالة للتخثر
– هناك خطر من إعادة الانصمام بسبب تحلل جلطات الأوردة العميقة في المرضى الذين يعانون من الجلطات الدموية
– قد يحدث نزيف داخلي (داخل القحف ، خلف الصفاق ، معدي معوي ، بولي تناسلي ، تنفسي) أو نزيف خارجي ، خاصة في مناطق البزل الشرياني والوريدي
– تجنب الحقن العضلي والصدمات الأخرى للمريض أثناء العلاج
– قم بإجراء الثقوب الوريدية بعناية وعند الحاجة فقط
– إذا كانت هناك حاجة إلى ثقب الشرايين أثناء التسريب ، فاستخدم الشرايين العلوية لليد التي يمكن الوصول إليها للضغط ، وبعد 30 دقيقة على الأقل اضغط على الموقع ومراقبة موقع البزل.
– يجب علاج المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الحادة والذين لديهم مخاطر عالية للإصابة بالنزيف داخل الجمجمة في المراكز التي يمكنها تقييم وإدارة النزف داخل الجمجمة بشكل صحيح.
– قد يؤدي انحلال الخثرة التاجية إلى عدم انتظام ضربات القلب
– المرضى الذين يظهرون في غضون 3 ساعات من ظهور أعراض السكتة الدماغية يجب أن يعالجوا بألتيبلاز ما لم يكن هناك موانع. إذا تجاوزت هذه الفترة الزمنية (3-4 ساعات بعد ظهور الأعراض) فهي آمنة وفعالة لبعض الأشخاص ؛ لا ينصح بالعلاج للمرضى الذين يعانون من أعراض عصبية قليلة
توصيات
أخبر طبيبك إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل أو الرضاعة الطبيعية
أخبر طبيبك عن الوصفات الطبية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية التي يتم تناولها في نفس الوقت.
الاستهلاك أثناء الحمل
المجموعة ج
يمكن استخدامه في ظل ظروف خاصة وتحت إشراف خاص من طبيب: أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات وجود حالات من الآثار الجانبية على الجنين والدراسات البشرية غير كافية. تحدد فوائد الدواء ضد المخاطر المحتملة ما إذا كنت تتناول الدواء أثناء الحمل أم لا.
أدوية مجموعة ألتيبلاس
رتيبلاز (Reteplase)
ستربتوكاينيز (Streptokinase)
تينيكتيبلاز (Tenecteplase)
يوروكيناز (Urokinase)
الأسماء التجارية في إيران
مسحوق أوكتيل عن طريق الحقن 10 مجم
مسحوق أوكتيل عن طريق الحقن 50 مجم
ACTILYSE 10 MG POWDER, FOR SOLUTION
ACTILYSE 50 MG POWDER, FOR SOLUTION
