الناسور الشرجي

الناسور الشرجي

كيف اعرف اني مصاب بمرض الناسور؟

الناسور بالانجليزي: (بالإنجليزية: Fistula)

الناسور الشرجي (بالإنجليزية: Anal Fistula)

النَّاسُور أو النَّاصُور في الطب (الجمع: نَوَاسِيرٌ)

في الواقع، الناسور الشرجي عبارة عن تجويف مُعدٍ حول فتحة الشرج متصل بالشرج من خلال قنوات ضيقة، يختلف عددها بين تجويف واحد أو أكثر بناءً على مستوى الإصابة. في الحالات المتقدمة، قد يجد الناسور الشرجي أيضًا طريقه إلى منطقة الأعضاء التناسلية من المهبل. يتم تحديد أنواع الناسور الشرجي بناءً على طول قناة الناسور وعمقها.

بما أن العلاج بالليزر يتطلب دقة ومهارة عالية من الطبيب، فإن لا يحدوث أي ضرر ولا يعاني الشخص من سلس البول.لكن بالجراحة، لا يمكن ضمان هذه الحالة بنسبة 100٪.

طبعا هذا الموضوع بشرط أن يقوم بهذه العملية طبيب ماهر وقوي. اليوم، يأتي عدد كبير من المرضى من المدن والبلدات المحيطة إلى مراكز ميديسين فورسيل في ايران في مدن طهران ومشهد وشيراز من أجل علاج الناسور بالليزر، وبعد العلاج يمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم.

المزيد من المعلومات حول: اسعار العمليات في ايران

المزيد من المعلومات حول: علاج البواسير بالليزر في ايران

تحدث كل انواع الناسور داخل العضلة من البسيط الى المعقد، بسبب الالتهابات وخراجات الشرج. لهذا السبب، قد يصبح الناسور خطيرًا وقد تنتشر العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم. يتساءل بعض المرضى عما إذا كان الناسور قد يتحول إلى سرطان. يحدث هذا في حالات نادرة، ولكن قبل ظهور أي نوع من الكتلة السرطانية، فإن الإصابة بالناسور الشرجي وألمه هو الذي يقتل المريض.

تحتوي فتحة الشرج على عضلتين عاصرتين داخلية وخارجية، وفي جدار فتحة الشرج في الفراغ الموجود بين هاتين العضلتين يوجد موضع الغدد الشرجية. إذا تم حظر هذه المساحة للغدد الشرجية لفترة طويلة، فسيحدث خراج وعدوى. إذا لم يتم علاج الخراج الشرجي، فإنه يمكن أن ينتشر من هذه المساحة إلى سطح الجلد، ونتيجة لذلك فإنه يسبب الناسور الشرجي. تكون بداية هذا النوع من الناسور بتكوين خراجات حول فتحة الشرج أو مجاورة لها.

أنواع الناسور الشرجي

يتم تصنيف الأنواع المختلفة من الناسور الشرجي بناءً على موقعه. في الحالات التالية، بالترتيب من النوع الأكثر شيوعًا إلى النوع الأكثر ندرة، فهي:

• الناسور بين المصرةIntersphincteric fistula

يسمى الناسور بين الصفاق أو الناسور داخل المصرة بالناسور بين المصرة في الطب. تبدأ هذه القناة من الفراغ بين عضلات العضلة العاصرة الداخلية والخارجية وتفتح بالقرب من فتحة الشرج.

• الناسور بين المصرة Transphincteric fistula

يتشكل الناسور عبر العضلة في الفراغ بين عضلات العضلة العاصرة الداخلية والخارجية وعلى مقربة من الصمام الشرجي. ثم يمر عبر العضلة العاصرة الخارجية ويفتح بوصة أو اثنتين خارج فتحة الشرج. هذا النوع له مسافة أكبر من صمام المستقيم من داخل العضلة العاصرة. يمكن وضع هذا النوع من الناسور حول فتحة الشرج على شكل حرف U وتكون فتحاته الخارجية على جانبي المستقيم (ويسمى هذا النوع من الناسور أيضًا بالناسور حدوة الحصان).

• الناسور فوق المصرة Suprasphincteric

تبدأ هذه القناة أيضًا من الفراغ بين عضلات العضلة العاصرة الداخلية والخارجية وتصل إلى أعلى وإلى نقطة فوق الطيات داخل المستقيم والتي تُستخدم لتوجيه البراز إلى الخارج. يفتح الناسور فوق المصرة بوصة أو اثنتين خارج فتحة الشرج.

• الناسور خارج المصرة

يبدأ الناسور العاصرة الخارجي من الأمعاء الغليظة أو القولون السيني ويمتد إلى الأسفل، ويمر عبر العضلة الرافعة للشرج ويفتح حوله. تحدث هذه النواسير عادةً بسبب الخراج الزائدي أو خراج الرتج أو داء كرون.

أسباب الإصابة بالناسور الشرجي

يوجد داخل الشرج عدة غدد تنتج السوائل. إذا تم انسداد هذه الغدد لأي سبب من الأسباب، يمكن للبكتيريا الموجودة في المنطقة أن تخلق كيسًا منتفخًا يحتوي على الأنسجة والسوائل المصابة. يطلق الأطباء على هذه الحالة اسم “الخراج“.

إذا لم يتم علاج الخراج، فإنه ينمو ويجد في النهاية مخرجًا ويغلق فتحة الشرج. نتيجة لذلك، يتم إغلاق المسار الشرجي، وهو أحد أسباب حدوث الناسور الشرجي. الناسور هو نفق يصل الغدة بالسطح المفتوح. في معظم الحالات، يكون الخراج هو سبب الناسور.

• فقدان الأنسجة بسبب توسع الخراج الأساسي

• انتشار العدوى بسبب تمزق في الشرج

• السرطان، العلاج الإشعاعي، عدوى المستقيم، الرضوض

• الأمراض الالتهابية مثل داء كرون

• الايدز

• علاج الحقن للبواسير الداخلية

• جرح ناتج عن عظمة سمكة أو قشرة بيضة عند خروجها.

• مرض السل

• الأمراض المنقولة جنسيا

تشمل الأسباب الأخرى لهذا المرض ما يلي:

• مرض كرون

هذا المرض طويل الأمد ويسبب التهاب الجهاز الهضمي والأنابيب. إذا كان سبب الناسور هو مرض كرون، فإن الأعراض مثل آلام البطن والإسهال وفقدان الشهية وفقدان الوزن والغثيان والقيء ستساعد في التشخيص.

• التهاب الرتج

التهاب الرتج هي عدوى تصيب الجيوب الصغيرة الموجودة في الأمعاء الغليظة.

المزيد من المعلومات حول:  ما هو التهاب الرتج و الرتوج؟

• هيذر التهاب صديدي

إنه مرض جلدي مزمن. في هذا المرض، تصاب الغدد العرقية بالعدوى وتسبب خراجات وتقرحات. إذا أصاب هذا المرض الغدد الموجودة داخل الشرج، بشكل سطحي أو عميق، فإنه يسبب العدوى والناسور.

• الجراحة بالقرب من فتحة الشرج

يمكن أن يتسبب تلف الأنسجة الناجم عن الجراحة الشرجية أو الولادة الصعبة في تشوه الخلايا وتكوين الناسور الشرجي. أيضا، يمكن أن يكون أحد أسباب حدوث الناسور الشرجي بعد الجراحة لتصريف الخراج الشرجي.

• مرض السل

السل هو عدوى بكتيرية تصيب الرئتين غالبًا، ولكن يمكن أن تحدث في أي مكان في الجسم، بما في ذلك المستقيم، مما يتسبب في حدوث خراجات الشرج والناسور.

• الأمراض المنقولة جنسياً مثل الكلاميديا ​​أو الزهري

يمكن أن تنتقل بعض أنواع العدوى عن طريق الاتصال الجنسي وتزيد من احتمالية الإصابة بالناسور الشرجي.

• الايدز

يسبب الإيدز انخفاضًا في مستوى مناعة الجسم ويعرض الشخص للعدوى. وبهذه الطريقة، فإنه يجعل الظروف مواتية لتكوين الناسور الشرجي.

• سرطان المستقيم

يتسبب سرطان المستقيم في تغيير الخلايا لشكلها وتشكيل ورم في نهاية الأمعاء الغليظة (حيث يتم تخزين البراز قبل إفرازه)، هذا يسبب الناسور الشرجي.

• جرح رضحي

يمكن أن تتسبب الصدمات و الجروح في تلف الأنسجة عن طريق التسبب في تشوه الخلايا، وتهيئة الظروف الملائمة لتكوين الناسور الشرجي.

ما هي أعراض الناسور الشرجي؟

وفقًا للمنطقة التي يصل بها من فتحة الشرج إلى سطح الجلد ومقدار الوقت الذي مضى منذ إنشائه، يمكن أن يترك الناسور الشرجي علامات وأعراضًا مختلفة في جسم الإنسان.

العلامة الأكثر وضوحًا هي وجود ثقب ملتهب حول فتحة الشرج لا يمكنك رؤيته.

من أهم أعراض الناسور الشرجي ما يلي:

• التهاب الجلد حول فتحة الشرج، والذي ينتج عن العدوى وتدمير الأنسجة حول منطقة الشرج وإفرازات قيحية.

• إفرازات كريهة الرائحة من موقع الناسور، والتي تنتج عن إفرازات براز ورائحة صديد.

• الشعور بألم مع إيقاع مستمر أو نابض مع إحساس حارق عند الجلوس والحركة والتغوط والسعال في فتحة الشرج وحولها.

• خراجات متكررة ودائمة حول فتحة الشرج.

• سلس البول في السيطرة على البراز والغازات المعوية.

• انتفاخ واحمرار حول منطقة الشرج ناتج عن تراكم القيح والعدوى.

• الحمى الناتجة عن انتشار العدوى في الجسم.

• مشاهدة ثقب الناسور في الجلد حول فتحة الشرج.

• ألم في الشرج (يزداد الشعور بالألم مع التغوط).

• نزيف أو تصريف مائي.

• تصريف إفرازات قيحية ودموية.

• نتوء وتورم حول فتحة الشرج.

• التهاب واحمرار حول الشرج

• كثرة الخراجات (تعتبر الخراجات أسبابًا وأعراضًا لهذا المرض).

• حرقان وحكة.

• تلون الجلد حول فتحة الشرج.

• رائحة كريهة من فتحة الشرج.

تجنب التصريف التعسفي لعدوى الخراج. في بعض الحالات، يخرج خراج الناسور من تلقاء نفسه وبعد ذلك يختفي ألم المريض، لكن هذا لا يعني علاج الناسور! لأن في الحقيقة قناة المرض ما زالت قائمة. يجب على هؤلاء المرضى عدم تأخير العلاج بسبب اختفاء العدوى. لأنه بعد فترة قصيرة من الزمن، ستكون العدوى أكثر حدة من ذي قبل.

طرق تشخيص الناسور

في الخطوة الأولى، يقوم الطبيب بإجراء الفحص البدني. يمكن رؤية معظم النواسير بسهولة. لكن بعضها مغلق من تلقاء نفسه ولا يمكن التعرف عليه بسهولة.

في هذه الحالات، يوصي الطبيب باختبارات التصوير مثل الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية لمزيد من الفحوصات. إذا كانت هناك حاجة لفحص الأمعاء، يتم وصف تنظير القولون. في هذه الحالات، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب بكاميرا في فتحة الشرج لمراقبة حالة الأمعاء. يتم إجراء تنظير القولون تحت التخدير.

قد يحتاج الطبيب لإجراء فحوصات إضافية لتشخيص:

تنظير الشرج هو إجراء يتم فيه استخدام أدوات خاصة لرؤية داخل فتحة الشرج والمستقيم.

يوصى باستخدام الموجات الفوق صوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للشرج لمراقبة أفضل للناسور.

في بعض الأحيان يجب على الجراح فحص المريض في غرفة العمليات (الفحص تحت التخدير) لتشخيص الناسور.

إذا تم العثور على الناسور، فقد يرغب طبيبك في إجراء اختبارات إضافية لمعرفة ما إذا كان مرتبطًا بمرض كرون، وهو مرض التهاب الأمعاء. حوالي 25٪ من المصابين بداء كرون يصابون بالناسور. تشمل هذه الاختبارات اختبارات الدم والأشعة السينية وتنظير القولون.

علاج الناسور بالجراحة

هناك بعض طرق جراحة الناسور التي لم تعد مستخدمة اليوم أو تستخدم في حالات محددة للغاية. من الضروري أن تكون على دراية بها جميعًا حتى تتمكن من اختيار أفضل طريقة علاج بمساعدة طبيب متخصص. تشمل هذه الطرق:

• جراحة الناسور الشرجي أو بضع الناسور

يعتبر بضع الناسور من الطرق الشائعة التي تم إجراؤها قبل الليزر. خلال هذا الإجراء، يقوم الطبيب بقص وغسل مسار الناسور. يُترك هذا الجرح مفتوحًا بدون غرز ليبدأ الشفاء من الداخل. بمرور الوقت، تصبح منطقة القطع بارزة وتختفي.

من النقاط المهمة للغاية في طريقة العلاج هذه مهارة وخبرة الطبيب، لأنه مع أصغر خطأ قد تتضرر عضلات الشرج وقد يعاني الشخص من سلس البول.

كما ذكرنا سابقًا، تم استخدام هذه الطريقة باعتبارها أكثر طرق العلاج شيوعًا قبل الليزر، لكنها غير موصى بها اليوم.

• تقنية عمود Seton

إذا كان الناسور يمر عبر جزء مهم بين عضلات المصرة الشرجية، فقد يوصي الجراح أولاً بإدخال خياطة جراحية في الناسور.

العمود هو قطعة من الخيط الجراحي يبقى في الناسور لبضعة أسابيع حتى لا يتم إغلاق هذا المسار المعدي ومعالجته.

صحيح أن جزءًا من العضلة العاصرة لا يتم قطعه بطريقة العمود، ولكن يجب على المريض الذهاب إلى الطبيب كل بضعة أسابيع لسحب الخيط بضعة سنتيمترات، وهو أمر مؤلم للغاية.

لهذا السبب، تقوم الخيوط بإفراغ الناسور، لكن ليس لها دور كبير في علاجه. لذلك، قد يقترح عليك الجراح أو الطبيب الذي تراجعه إجراء العمود مع بضع الناسور.

• إجراء السديلة المتقدمة

إذا مر الناسور عبر العضلة العاصرة الشرجية وكان إجراء بضع الناسور يشكل خطرًا كبيرًا للإصابة بسلس البول، فيمكن التفكير في إجراء رفرف متقدم.

يتضمن ذلك قطع أو حلق الناسور وتغطية الفتحة حيث يدخل الأمعاء بقطعة نسيج مأخوذة من داخل المستقيم، وهو الجزء الأخير من الأمعاء.

وتتميز بنسبة نجاح أقل من بضع الناسور، ولكنها تتجنب قطع عضلات المصرة الشرجية.

• السدادة البيولوجية

جراحة الناسور عن طريق السدادة البيولوجية أو طريقة التعويض الحيوي

خيار علاجي آخر هو إدخال سدادة صناعية حيوية أو سدادة بيولوجية. هذه السدادة عبارة عن سدادة مخروطية الشكل مصنوعة من أنسجة معوية وتستخدم لإغلاق الفتحة الداخلية للناسور. يرتبط هذا النسيج بالفتحة الخارجية للناسور ويحاكي الأنسجة داخل الجسم.

تم الإبلاغ عن أن هذه الطريقة تعمل بشكل جيد مع انسداد الناسور الشرجي بنسبة تصل إلى 80٪ من الوقت، ولا توجد مخاوف خطيرة تتعلق بالسلامة. لكن من عيوبه أنه يجب عليك البقاء في المستشفى لمدة 24 ساعة.

• غراء الفبرين

في الوقت الحالي، يعتبر العلاج بغراء الفيبرين هو الخيار الوحيد الغيرجراحي للناسور الشرجي، خلال جراحة غراء الفبرين، يخضع المريض لتخدير عام ويحقن الطبيب الغراء في الناسور. يساعد الصمغ على سد الناسور وإصلاحه.

بشكل عام، تعتبر أقل فعالية من بضع الناسور بالنسبة للناسور البسيط، وفعالية هذه الطريقة عادة لا تكون طويلة المدى، لكنها قد تكون خيارًا مفيدًا للنواسير التي تمر عبر عضلات المصرة الشرجية لأن هذه الطريقة لا تتطلب شقًا. .

علاج الناسور بالليزر بدون جراحة

في الوقت الحاضر، يعتبر ليزر الناسور هي الطريقة الوحيدة المحددة لعلاج هذه المضاعفات، واحتمال عودته يكاد يكون صفرًا. يتم تنفيذ طريقة العلاج هذه في جلسة واحدة في عيادة الطبيب دون أي تأخير وخلال ساعة واحدة. لأنه في الماضي، تم استخدام شفرة جراحية لقطع موقع الإصابة واستنزاف الناسور تمامًا، وذلك بسبب المضاعفات الكبيرة للجراحة؛ اختار الجراحون والمتخصصون الليزر كبديل مناسب له، والذي يستخدم في معظم أنحاء العالم، بما في ذلك مراكز ميديسين فورسيل في إيران.

أثناء عملية الليزر، يستخدم الطبيب الخبير الإشعاع لتصريف القناة القيحية تمامًا ولا يوجد نزيف لأن الليزر يلحم الجزء المقطوع. نتيجة لذلك، لا يحتاج الجرح إلى خياطة، لذلك تبدأ منطقة الجرح في الالتئام من الداخل إلى الخارج.

مميزات عملية الناسور بالليزر مقارنة بالجراحة

يوضح ما يلي بوضوح سبب أولوية ليزر الناسور لجميع المرضى للعلاج:

• فعالة من حيث التكلفة ومناسبة

• العلاج في أقصر وقت ممكن، حوالي ساعة

• جراحة العيادات الخارجية بدون دخول المستشفى

• لا يوجد ألم أو نزيف أو حرقان

• لا حاجة للتخدير

• فترة نقاهة قصيرة والعودة إلى الأنشطة اليومية من يوم غد في نفس اليوم

• العملية بالتخدير الموضعي

• مناسب لجميع الأعمار والحوامل

العناية بعد ليزر الناسور و الجراحة

لسوء الحظ، قد يعاني عدد قليل من المرضى من نزيف أو حرقان بعد بضعة أيام بسبب عدم اتباع إرشادات الرعاية. من الضروري معرفة أن اتباع نصائح الرعاية بعد الجراحة هو جزء من عملية تسريع الشفاء. لذلك اقرأ ما يلي بعناية:

• اشرب من 8 إلى 10 أكواب من الماء يوميًا للوقاية من الإمساك

• الحفاظ على فتحة الشرج نظيفة وصحية

• تجنب استخدام المنتجات المعطرة لغسل الشرج

• التغيير المنتظم للضمادات

• الامتناع عن ممارسة الجنس الشرجي

• استهلك ما لا يقل عن 30 جرامًا من الألياف يوميًا مثل الخضروات والفواكه لمنع الإمساك

• القيام بتمارين خفيفة مثل المشي لمدة 30 دقيقة في اليوم

• خذ حمام المقعدة

• تجنب أي مشروبات كحولية

العلاجات المنزلية للناسور الشرجي

العلاجات المنزلية للناسور يمكن أن تقلل من الألم والتهاب الناسور، لكنها لن تكون قادرة على علاجه. في الواقع، يمكن أن يلعب النظام الغذائي دورًا كبيرًا في تسريع عملية الشفاء.

يمكن أن يؤدي الإمساك إلى تفاقم حالات الناسور. لذلك، فإن اتباع نظام غذائي يحتوي على الألياف يمكن أن يمنع تفاقم هذا المرض. يجب أن يشرب الشخص الكثير من الماء أثناء تناول الألياف حتى تعمل هذه الألياف بشكل أفضل في الأمعاء.

بعض الأطعمة التي تحتوي على الألياف هي:

• خبز اسمر

• أرز بني

• التفاح

• الكمثرى

• الموز

• معكرونة

• بروكلي

• ألشوفان

• الجزر

• البصل

• طماطم

• فلفل أخضر

• سبانخ

يوصى أيضًا بتجنب تناول الأطعمة شديدة السخونة والتوابل. لأنه يسبب المزيد من الألم والنزيف أثناء التغوط. يوصى أيضًا باتباع بعض العلاجات المنزلية.

تجنب مسح وتنظيف منطقة الشرج أكثر من اللازم. لأنه يمكن أن يسبب الحكة والتهيج في تلك المنطقة.

الزنجبيل مادة تستخدم لتقليل تصلب العضلات وتقليل الألم. تستخدم هذه المادة لعلاج الغثيان وتقوية جهاز المناعة. يخفف شاي الزنجبيل أيضًا من الناسور الشرجي عن طريق علاج الإمساك.

يمكن أن يكون العسل مفيدًا أيضًا في شفاء العدوى. وفقًا للبحث، يعتبر العسل مادة مضادة للبكتيريا، ويمكن أن يؤدي استهلاكها المستمر إلى إزالة السموم وتحسين الصحة العامة للجسم.

يستخدم زيت شجرة الشاي أيضًا في علاج الناسور بخصائصه المضادة للفيروسات والبكتيريا والمطهرة.

يستخدم الثوم والبصل أيضًا كعلاج ممتاز للناسور بسبب خصائصهما المضادة للميكروبات والبكتيريا. عن طريق تناول الثوم والبصل، سيقل التورم والألم في غضون ساعات قليلة. ينصح الأطباء المرضى باستخدام الثوم والبصل للحماية من الالتهابات الفيروسية وتقوية جهاز المناعة.

مرض الناسور عند النساء

مرض الناسور شائع أيضًا عند النساء. من بين الأسباب المهمة للناسور عند النساء، والتي تشمل كل من الناسور الشرجي والناسور المهبلي، يمكن أن تكون المضاعفات أثناء الولادة، ومرض التهاب الأمعاء، والسرطان أو العلاج الإشعاعي، والجراحة، والعدوى في الحنجرة أو الشرج، والأكياس المصابة في الأمعاء، والبراز عالق في الشرج، عدوى ناجمة عن فيروس نقص المناعة البشرية والاغتصاب.

المزيد من المعلومات حول: أهم أسباب الإصابة بالناسور المهبلي

يؤدي الناسور الشرجي عند النساء إلى تراكم الميكروبات في الأمعاء الغليظة وتدخل إلى سطح الجلد عبر أنفاق ضيقة. قد تسبب هذه الأنفاق القيحية والمعدية عدوى وخراجًا صديديًا، مما يقلل الألم بعد تصريفها.

الناسور عند الأطفال

الناسور عند الأطفال أسهل بكثير وأبسط من الناسور عند البالغين. عادة ما يكون الناسور عند البالغين مرضًا خطيرًا. لكن الناسور عند الأطفال أبسط، وتصاب الفتيات به أقل من الأولاد. هذا الناسور ليس له أي مضاعفات خاصة وعدد الأطفال الذين يخرج ناسورهم صغير جدا.

عند الأطفال والرضع الذين يعانون من الإسهال المزمن، تظهر النواسير مصحوبة بجروح سطحية. تختلف منطقة الناسور عند الأطفال، ويرتبط السبب بوجود تشققات و جروح في القناة الشرجية للأطفال أكثر من ارتباطه بالناسور.

لا يعد تشخيص الناسور عند الأطفال مهمة صعبة، ويمكن للأم نفسها ملاحظتها من خلال ملاحظة البثور أو السدادات حول القناة الشرجية للطفل. تزعج هذه البثور الطفل بمرور الوقت وتبدأ في الأذى في أوقات معينة ويخرج صديد أبيض. أفضل ما يجب فعله هو أن تأخذ الأم الطفل إلى أخصائي جراحة الجهاز الهضمي بعد رؤية هذه الأعراض حتى يمكن وصف العلاج الأفضل. جمعت مراكز ميديسن فورسيل أفضل المتخصصين في الجهاز الهضمي ويمكنك بسهولة الوصول إلى الأطباء المتخصصين في مكان واحد.