ما هو أزاستيدين (Azacitidine) ؟
معلومات طبية
استخدامات أزاستيدين
دواعي الإستعمال:
متلازمة خلل التنسج النقوي :
تُستخدم لانواع الفرعیة الفرنسية الأمريكية البريطانية (FAB) من المرض (MDS)، بما في ذلك فقر الدم القابل للانعكاس (RA) أو RA مع الأورمة الحديدية (RARS) إذا كان نقل الدم مطلوبًا أو كان مصحوباً بنقص الصفيحات المتعادلة، وابيضاض الدم النخاعي المزمن (CMMoL) أو مع قلة الصفيحات او العدلات.
الاستخدام off_label (غیر مؤید من وزارة الصحة) ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML)
آلية عمل الأزاستيدين
*
- تحفیز الحمض النووي
- اضطرابات في التمايز والتكاثر الطبيعي للجينات
- آثار السمية المباشرة على الخلايا المكونة للدم في نخاع العظم غير الطبيعية
الحرائک الدوائیه للأزاستيدين
*
الامتصاص:
تحت الجلد سريع وكامل
التوافر البيولوجي:
89٪ تحت الجلد
ذروة البلازما:
تحت الجلد 30 دقيقة
ارتباط البروتين:
96٪ -94٪
التمثيل الغذائي:
التحلل الكبدي إلى مستقلبات متعددة
منتصف العمر:
4 ساعات في الوريد وتحت الجلد
الإخراج:
البول (85-50٪)، البراز (أقل من 1٪)
الآثار الجانبية للأزاستيدين
المضاعفات الشائعة (<10٪):
القلب والأوعية الدموية:
وذمة محيطية او استسقاء، وآلام في الصدر
الجهاز العصبي المركزي:
إرهاق، قشعريرة شديدة، صداع، دوار، قلق و توتر، اكتئاب، ملل، ألم، أرق
الجلد:
احمرار فی الجلد، شحوب اللون، تقرحات جلدية، طفح جلدي، حكة، زيادة التعرق
الغدد الصماء والتمثيل الغذائي:
فقدان الوزن، جذام، وانخفاض البوتاسيوم في الدم
الجهاز الهضمي:
الغثيان، التقيؤ، الإمساك، الإسهال، فقدان الشهية، آلام البطن، الم عند اللمس والضغط علی البطن
أورام أمراض الدم:
قلة الصفيحات، فقر الدم، قلة العدلات، قلة الكريات البيض، كدمات، بقع حمراءعلی الجلد، حمى قلة العدلات، تثبيط نخاع العظم (انخفاظ: 10-17 يومًا، التعافي: 31-28 يومًا)
موضعي:
ردة فعل في موقع الحقن، احمرار (في الغالب في الحقن الوريدی)، ألم (في الغالب في الحقن الوريدی)، كدمات
الجهاز العصبي والعضلي الهيكلي:
الضعف، آلام المفاصل، آلام اليد والقدم، آلام الظهر وتصلب العضلات
الجهاز التنفسي:
السعال، ضيق التنفس، احتقان، نزيف الأنف، احتقان الأنف، عدوى الجهاز التنفسي العلوي، الالتهاب الرئوي، صوت الخشخشة فی الرئة غير الطبيعي
متفرقات:
حمى
المضاعفات الشائعة نسبيًا (5-10٪):
القلب والأوعية الدموية:
نفخة في القلب (صوت غير عادي)، تسرع نبضات القلب، ارتفاع ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم، إغماء، ألام الصدر
الجهاز العصبي المركزي:
خمول، شعور بالخدر (اضطراب في اللمس)، ألم ما بعد الجراحة
الجلد:
تعرق ليلي، سيلوليت، کدمات في موقع الحقن، طفح جلدی، کتل صغیره جلدية، جفاف الجلد
الجهاز الهضمي:
نزيف اللثة، تقرحات الفم، البواسير، عسر الهضم، الانتفاخ، رخوالبراز، صعوبة في البلع، تقرح اللسان
الجهاز البولي التناسلي:
التهاب المسالك البولية، الم او صعوبة فی التبول، دم في البول
أورام أمراض الدم:
اعتلال الغدد اللمفية، الورم الدموي، قروح الغشاء المخاطي للفم، نزيف ما بعد الجراحة، نزيف الفم
فرط الحساسية:
ردة فعل بعد نقل الدم
المعدية:
عدوى الهربس البسيط (قروح حول الفم)
الموضعي:
حكة في موقع الحقن، کدمات في موقع الحقن، التهاب الانسجه في موقع الحقن، کتل صغیره تحت الجلد في موقع الحقن، تغير لون موقع الحقن، تورم في موقع الحقن
الجهاز العصبي العضلي والعضلي الهيكلي:
تصلب العضلات
الجهاز التنفسي:
سيلان الأنف، الصفير، أصوات التنفس غير الطبيعية، احتقان الأنف، التهاب الحلق، استسقاءا لرئه، البلغم خلف الأنف، التهاب الأنف، صوت غیر طبیعی فی الرئه، انخماص الرئه، التهاب الجيوب الأنفية
متفرقات:
اعتلال غدد المفية، عدوى الهربس البسيط (تقرحات الفم )، تعرق ليلي، تفاعل ما بعد نقل الدم، نزيف في الفم
التفاعلات الدوائية أزاستيدين
المواصفات العامة للتفاعلات:
- عامل أورام لتثبیط جهاز المناعة
- عامل الأورام لتثبیط نخاع العظام
تفاعلات الفئة X (تجنب):
BCG (داخل المثانة)، کلادریبین cladribine، دیبیرون dipyrone، ناتالیزوماب natalizumab، پیمکرولیموس pimcrolimus، تاکرولیموس (موضعی) tacrolimus، اوپاداکتینیب opadactinib، لقاحات (حية)
الحد من تأثيرات الأدوية بواسطة الآزاسيتيدين:
BCG (intravesical)، اختبار الجلد الكرواني، لنوجراستیم lenograstim، فیلغراستیم، نیولومب، newolomb ،pedotimod بیدوتیمود، سیبولسل تی cipulocell t، لقاح الجدري وجدري القرود (حي)، ترتومتید tertomotide، اللقاحات (غير نشطة و حية)
التقليل من آثار الآزاسيتيدين عن طريق الأدوية:
جليكوسيدات القلب، اکیناسه (Echinacea)
زيادة تأثير أدوية الآزاسيتيدين:
باريسيتينيب، كلوزابين، ديفيريبرون، فينجوليمود، ليفلونوميد، ناتاليزوماب، سيبونيمود، توفاسيتينيب، أوباسيتينيب، لقاحات (حیة)
زيادة تأثيرات الآزاسيتيدين عن طريق الأدوية:
كلورامفينيكول ( بصری)، كلادريبين، دينوسوماب، ديبيرون، ميسالامين، أوكريليسمب، بوليفيرمين، بيمكروليموس، برومازين، ريفليوميلاست، تاكروليموس (موضعي)، تراستوزوماب
تدخل الطعام:
لم يذكر.
احتياطات أزاستيدين
*
- قبل البدء في العلاج لا بد من إجراء فحص حمل للمرأة المتزوجة في سن الإنجاب.
- يوصى بتناول الأدوية المضادة للغثيان المناسبة للمريض قبل تناول الأدوية لتقليل الغثيان والقيء.
- یجب تقییم وظائف الكبد ، العد التفاضلي لخلايا الدم (CBC مع فرق) ومستوى الصفائح الدموية في بداية العلاج ، قبل كل فترة ، وإذا لزم الأمر يتم تقييمها بشكل دوري.
- يجب مراقبة وظيفة الكلي للمريض (كرياتينين المصل و BUN) وتقییم مستوي شوارد الدم(الکالسیوم والبتاسیوم والفسفات ) في بداية العلاج وقبل كل فترة ، وفي كبار السن أو المرضى الذين يعانون من اضطرابات كلوية يجب تقييمها بشكل دوري.
- یجب مراقبة اضطرابات الجهاز الهضمي ،الغثيان ،القيء ،تفاعلات موقع الحقن الاستسقاء ،ألم الصدر ،انخفاض ضغط الدم ،تغيرات الجهاز العصبي المركزي ،تغيرات الكبد والاستجابات الدموية لدی المریض .
- يجب أن يوصف بحذر للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد أو الكلى وإذا لزم الأمر يجب تعديل الجرعة.
- يجب اتباع التعليمات الصحيحة لتخزين الدواء وتحضيره وحقنه بعناية (يختلف الثبات تحت الجلد عن طريق الوريد).
توصيات دواء أزاستيدين
- يجب على الرجال والنساء الذين يخضعون للعلاج منع الحمل
- تجنب الرضاعة الطبيعية
الستخدامه أثناء الحمل
المجموعة D
احذر استخدامه: هناك دليل على خطر وفاة الجنين عن طريق تناول هذا الدواء أثناء الحمل. يتم الحصول على هذا الدليل من خلال البحث أو تجربة السوق أو الدراسات البشرية. تحدد فوائد الدواء ضد المخاطر المحتملة ما إذا كنت تتناول الدواء أثناء الحمل أم لا.
أدوية مجموعة أزاستيدين
- پمبرولیزومب
- ابارلیکس
- جوسرلين
- هيسترلين
- ليوبيرولين
- تريبتورلين
- أوروليموس
- تورمیفن
- توسیتومومب
- تراستوسومبي
- واين بلاستين
- واين كريستين
- وينورليبين
- الميتوزومب
- ألتريتامين
- أناستروزول
- اسبارجیناز
- بواسیزومب
- بکساروتن
- بيكالوتاميد
- بليوميسين سلفات
- بورتيزوميب
- بوسولفان
- كابستابين
- كاربوبلاتين
- کارموستین
- ستوکسیمب
- كلورامبيوسيل
- نيتروجين مستارد
- سيسبلاتين
- کلادریبین
- کلوفارابین
- سیکلوفسفامید
- سیتارابین
- داکاربازین
- داکتینومایسین
- دانروبیسین
- دسیتابین
- دنیلوکین دیفیتوکس
- داستاکسل
- دوکسوروبیسین
- اپی روبیسین
- استراموستین
- اتوپوزاید
- اگزمستان
- فلوکسوریدین
- فلودارابین
- فلورواوراسیل
- فلوتامید
- فولوسترانت
- جفی تینیب
- جم سیتابین
- جمتوزومب اوزوگامیسین
- هیدروکسی اوره
- ایبریتوموماب تیوکستان
- ایداروبیسین
- ایفوسفامید
- ایماتینیب
- اینترلوکین-2
- ایرینوتکان
- لتروزول
- لوموستین
- ملفالان
- مرکاپتوپورین
- متوترکسات
- میتومایسین
- میتوتان
- میتوکسانترون
- نیلوتامید
- اگزالی پلاتین
- پاکلی تاکسل
- پیمترکسید دی سدیم
- پنتوستاتین
- پروکاربازین
- ریتوکسی مب
- استرپتوزوسین
- تاموكسيفين
- تيموزولاميد
- تنی پوزاید
- تیوگوانین
- توبوتکان
- مجسترول
- ارسنیک
- رگورافنیب
- إبروتينيب
- ودتینیب
- داساتینیب
- إرلوتينيب
- إريبولين
- ایکسابپیلون
- نيلوتينيب
- پانی تومومب
- سورافنیب
- سونیتینیب
- نالرالبین
- پازوپانیب
- اوفاتومومب
- برالاتريكسات
- رمی دپسین
- وورینوستات
- كبازي تاكسيل
- افلومب
- لاپاتینیب
- أوسيمرتينيب
- راموسیرومب
- بالبوسيكليب
- إنزالوتاميد
الأسماء التجارية في إيران
- قارورة فيدازا 100 مجم
- مسحوق لحقن لوكاس 100 مجم
- VIDAZA 100 MG VIAL
- LEUKAZA 100MG POWDER FOR INJ
