سيفيوروكزيم (Cefuroxime)
مؤشرات لاستخدام سيفيوروكزيم
سيفيوروكزيم (Cefuroxime) هو واحد من الجيل الثاني من السيفالوسبورينات التي تستخدم في الالتهابات المختلفة مثل التهابات العظام والمفاصل والتهاب الشعب الهوائية والتهابات الجهاز التنفسي السفلي الأخرى والسيلان والتهاب السحايا والتهاب الأذن الوسطى والسعال الديكي والتهاب البلعوم والتهاب الجيوب والتهابات الجلد والالتهابات.
وفي التهابات الأنسجة الرخوة والمسالك البولية. كما أنها تستخدم كوسيلة وقائية للعدوى الجراحية. يتم إعطاء سيفيوروكزيم عن طريق الفم على شكل إستراستوكسي إيثيل فانكسيتيل في شكل أقراص أو معلق بعد الوجبة أو كحقن ملح الصوديوم.
يُعطى سيفيوروكزيم صوديوم عن طريق الحقن العضلي العميق أو الحقن البطئ في الوريد لمدة 3 إلى 5 دقائق .1.2 جرام من سيفيوروكزيم قابل للحقن و 1.05 جرام من سيفيوروكزيم الصوديوم تعادل تقريبًا جرام واحد من سيفيوروكزيم .
الجرعة الفموية المعتادة للبالغين هي 125 مجم مرتين يوميًا لالتهابات المسالك البولية غير المعقدة ، ولتهابات الجهاز التنفسي 250 إلى 500 مجم مرتين يوميًا.
الجرعة الموصى بها للأطفال فوق 3 أشهر هي 125 مجم مرتين في اليوم أو 10 مجم / كجم مرتين في اليوم بحد أقصى 250 مجم في اليوم.
في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين المصابين بالتهاب الأذن الوسطى ، تكون الجرعة 250 مجم مرتين يوميًا أو 15 مجم مرتين يوميًا بحد أقصى 500 مجم يوميًا. جرعة الحقن المعتادة هي 750 مجم كل 8 ساعات ، ولكن في حالات العدوى الشديدة يمكن إعطاء جرعة 1.5 جم كل 8 ساعات وفي بعض الحالات كل 6 ساعات.
آلية عمل سيفيوروكزيم
مثل المضادات الحيوية الأخرى في هذه الفئة ، فإنه يمنع تكوين جدران الخلايا في البكتيريا. يحمي جدار الخلية في البكتيريا الخلية من العوامل البيئية ، وإذا لم يتشكل هذا الجدار بشكل كامل ، فإن الخلية البكتيرية سوف تنفجر في بيئة مائية عن طريق امتصاص الماء.
في المرحلة الأخيرة من تكوين الببتيدوغليكان ، يحل سيفيوروكزيم محل مكونات الببتيدوغليكان ويسبب تكوين جدار خلوي غير كامل.
الحركية الدوائية لسيفيوروكزيم
يمتص سيفيوروكزيم (Cefuroxime) إكسيتيل من القناة الهضمية ويتحلل بسرعة إلى سيفيوروكزيم في الغشاء المخاطي للأمعاء وفي الدم. مع الطعام ، تزداد كمية الامتصاص.
تحدث تركيزات البلازما القصوى في غضون 2 إلى 3 ساعات بعد تناول جرعة فموية. يُعطى ملح الصوديوم عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. بعد جرعة 750 مجم في العضل ، تصل ذروة تركيز البلازما إلى 27 ميكروغرام / مل في غضون 45 دقيقة.
يرتبط ما يصل إلى 50٪ من السيفيوروكزيم المتداول ببروتينات البلازما. يبلغ عمر النصف في البلازما حوالي 70 دقيقة ويزيد في الاضطرابات الكلوية وحديثي الولادة.
يتم توزيع الدواء على نطاق واسع في الجسم ، بما في ذلك السائل الجنبي والبلغم والعظام والسائل الزليلي ، ولكن فقط في حالة التهاب السحايا تصل إلى التركيزات العلاجية في السائل النخاعي.
يمر عبر المشيمة ويوجد في حليب الثدي. الدواء لم يتغير ويتم إفرازه من خلال الترشيح الكبيبي والإفراز الأنبوبي ، وتوجد تركيزات عالية في البول.
بعد حقن الدواء ، يتم التخلص من معظم الجرعة الموصوفة في غضون 24 ساعة ، معظمها في غضون 6 ساعات الأولى.
يتنافس البروبينسيد مع هذا الدواء في الإفراز الأنبوبي الكلوي ، مما يؤدي إلى تركيزات أعلى وأطول في البلازما من سيفوروكسيم. تم العثور على كميات صغيرة منه في الصفراء. يقلل غسيل الكلى من تركيزات البلازما.
استخدام محظور
فرط الحساسية الشديدة للبنسلين أو السيفالوسبورينات الأخرى
الآثار الجانبية لسيفوروكسيم
* المضاعفات الشائعة (<10٪):
الجهاز الهضمي: الإسهال
أعراض جانبية شائعة نسبياً (10-1٪):
القلب والأوعية الدموية: التهاب الوريد الخثاري الموضعي
الجلد: طفح جلدي من الحفاضات
أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي: زيادة نازعة هيدروجين اللاكتات
الجهاز الهضمي: غثيان وقيء وطعم كريه في الفم
الجهاز البولي التناسلي: التهاب المهبل
أمراض الدم والأورام: انخفاض في الهيماتوكريت ، انخفاض في الهيموغلوبين ، زيادة في مستويات الحمضات
الكبد: زيادة مستويات الترانساميناز في الدم ، وزيادة الفوسفاتيز القلوي في الدم
علم المناعة: استجابة مساعدة هيرمر هايمر
مضاعفات أخرى (> 1٪ ، خطيرة أو مهددة للحياة):
آلام في البطن ، الحساسية المفرطة ، الوذمة الوعائية ، فقدان الشهية ، آلام المفاصل ، أمراض الدماغ ، داء المبيضات ، ألم في الصدر ، تصلب الصدر ، قشعريرة ، ركود صفراوي ، إسهال مرتبط بالمطثية العسيرة ، التهاب القولون ، سعال ، انخفاض تصفية الكرياتينين ، دوار ، خمول ، أدوية الحمى ، عسر الهضم ضيق في التنفس ، حرقة في التبول ، احمرار ، حمامي عديدة الأشكال ، حمى ، انتفاخ ، نزيف معدي معوي ، عدوى معدية معوية ، التهاب اللسان ، صداع ، فقدان السمع ، فقر الدم الانحلالي ، التهاب الكبد ، فرط النشاط ، فرط بيليروبين الدم ، فرط الحساسية ، التهاب الكبد بسبب فرط الحساسية ، زيادة BUN ، زيادة في السمع الإنزيمات ، زيادة كرياتينين المصل ، العطش ، التهاب الكلية الخلالي ، التهيج ، اليرقان ، تورم المفاصل ، قلة الكريات البيض ، تقلصات العضلات ، تصلب العضلات ، تشنج العضلات (الرقبة) ، قلة العدلات ، تقرحات الغشاء المخاطي للفم ، قلة الكريات الشاملة (انخفاض جميع خلايا الدم) ، اختبار كومبس المباشر إيجابية ، زيادة زمن البروثرومبين (PT) ، حكة ، التهاب القولون الغشائي الكاذب ، فشل كلوي ، ألم كلوي ، نوبات ، تفاعل شبيه بالمصل ، إفراز اللعاب اللاإرادي (سيلان) ، التهاب الجيوب الأنفية ، طفح جلدي ، متلازمة ستيفنز جونسون ، تقلصات المعدة ، عدم انتظام دقات القلب ، قلة الصفيحات نخر البشرة السام ، قفل الفك ، عدوى الجهاز التنفسي العلوي ، النزيف مجرى البول ، ألم مجرى البول ، عدوى المسالك البولية ، شرى ، إفرازات مهبلية ، عدوى فيروسية ، داء المبيضات الفرجي المهبلي ، حكة في الفرج والمهبل
التفاعلات الدوائية لسيفيوروكزيم
* المواصفات العامة للتفاعلات:
– ركيزة OAT1
– ركيزة OAT3
– تغيرات في الفلورا الطبيعية للجهاز الهضمي
تكثيف التأثيرات المضادة للتخثر
– الحد من آثار مبيدات الجراثيم التي تعتمد على نمو البكتيريا
ضعف الاستجابة المناعية ضد العوامل البكتيرية
تفاقم السمية الكلوية
تفاعلات الفئة X (التجنب):
BCG (داخل المثانة) ، لقاح الكوليرا ، مضادات مستقبلات الهيستامين H2 ، مثبطات مضخة البروتون
التقليل من تأثيرات الأدوية بالسيفيوروكزيم:
أمينوغليكوزيدات ، BCG (داخل المثانة) ، لقاح BCG (مناعي) ، لقاح الكوليرا ، العصيات اللبنية والستيرول ، بيكوسلفات الصوديوم ، لقاح السل
التقليل من آثار سيفيوروكزيم عن طريق الأدوية:
مضادات الحموضة ، مضادات مستقبلات الهيستامين H2 ، مثبطات مضخة البروتون
زيادة تأثير الأدوية عن طريق سيفيوروكزيم:
أمينوغليكوزيدات ، مضادات فيتامين ك
زيادة تأثير سيفيوروكزيم عن طريق الأدوية:
بروبنيسيد
تدخل الغذاء
يزداد التوافر البيولوجي عند تناول الطعام.
تزداد مستويات سيفيوروكزيم في المصل مع الأطعمة أو منتجات الألبان.
في التجارب السريرية ، كانت الاستجابات البكتريولوجية والسريرية للأدوية لدى الأفراد مستقلة عن تناول الطعام.
الحل: خذ شكل حبوب منع الحمل دون اعتبارات غذائية ؛ يجب أن يؤخذ شكل جرعات المعلق مع الطعام.
احتياطات
1- إذا كان هناك تاريخ من الحساسية للبنسلين ، فيجب استخدام مشتقاته ، السيفالوسبورينات أو البنسيلامين بحذر شديد.
2- قد يتسبب هذا الدواء في نتيجة إيجابية خاطئة في اختبار كومبس وسكر البول.
3- في مرضى القصور الكلوي من الضروري تقليل كمية الدواء.
4- قد يسبب السيفالوسبورين التهاب القولون الغشائي الكاذب.
مجموعة أدوية سيفوروكسيم
الأسماء التجارية في إيران
فيال سيفوروكسيل 750 مجم
فيال سيفوروكسيم 750 مجم
فيال أوكسيوكسيم 750 مجم
فيال سيفوروكسيل 1500 مجم
فيال أوكسيوكسي 1.5 جم
أقراص سيفوروكسيل 500 مجم
أقراص سيفوروكسيم 500 مجم
اقراص اوكسيكسيم 500 مجم
أقراص فارينات 500 مجم
أقراص أوكسيروكسيم 250 مجم
أقراص فارينات 250 مجم
أقراص أوكسيروكسيم 125 مجم
أقراص فارينات 125 مجم
أقراص ألوباكت 125 مجم
أقراص سيفوروكسيم 250 مجم
