الكلورامفينيكول (Chloramphenicol)
معلومات تخصصية
استخدامات الكلورامفينيكول
الكلورامفينيكول (Chloramphenicol) مضاد حيوي واسع الطيف قوي ومن المحتمل أن يكون سامًا. يستخدم لعلاج الالتهابات عالية الخطورة ، خاصة العدوى التي تسببها المستدمية النزلية وحمى التيفوئيد. سمية هذا الدواء تقتصر على الاستخدام الجهازي (باستثناء الحالات المذكورة أعلاه).
آلية عمل الكلورامفينيكول
الكلورامفينيكول مضاد حيوي مضاد للجراثيم يثبط التخليق الحيوي للبروتين من خلال الارتباط الذي لا رجعة فيه مع الريبوسومات البكتيرية.
الحركية الدوائية للكلورامفينيكول
يمتص بشكل جيد وسريع من خلال الهضم وبعد الحقن العضلي ويتم توزيعه على نطاق واسع في أنسجة الجسم. تصل تركيزات الدواء في المصل إلى الذروة بعد ساعة واحدة من الحقن في الوريد و1-3 ساعات بعد تناوله عن طريق الفم.
نصف عمر الدواء 1.5-5 ساعات وقد يزيد في حالة فشل الكبد. يتم استقلاب الكلورامفينيكول في الكبد وإفرازه عن طريق الكلى بشكل أساسي.
استخدام محظور
لا ينبغي استخدام هذا الدواء إذا كان المريض يعاني من البورفيريا وتاريخ من ردود الفعل السامة والحساسية تجاهه.
الآثار الجانبية للكلورامفينيكول
* مضاعفات أخرى (نسبة غير محددة):
الجهاز العصبي المركزي: ارتباك ، هذيان (اكتئاب) ، اكتئاب ، صداع
الجلد: طفح جلدي ، شرى
الجهاز الهضمي: الإسهال والتهاب الأمعاء والقولون والتهاب اللسان والغثيان والتهاب الفم والقيء
أمراض الدم والأورام: فقر الدم اللاتنسجي ، تثبيط نقي العظم ، قلة المحببات ، فقر الدم الناقص التنسج ، قلة الكريات الشاملة (انخفاض جميع خلايا الدم) ، قلة الصفيحات
فرط الحساسية: الحساسية المفرطة ، وذمة وعائية ، تفاعل فرط الحساسية
بصري: التهاب العصب البصري
متفرقات: تسمم الأدوية (المتلازمة الرمادية) ، الحمى
التفاعلات الدوائية
* المواصفات العامة للتفاعلات:
مثبط CYP2C9 (ضعيف)
مثبط CYP2C19 (ضعيف)
مثبط CYP3A4 (قوي)
– تغيرات في الفلورا الطبيعية للجهاز الهضمي
ضعف الاستجابة المناعية ضد العوامل البكتيرية
تفاعلات الفئة X (التجنب):
BCG (داخل المثانة) ، لقاح الكوليرا ، كلادريبين ، ديبيرون
الحد من آثار الأدوية بالكلورامفينيكول (جهازي):
BCG (داخل المثانة) ، لقاح BCG (التحصين) ، السيفتازيديم ، لقاح الكوليرا ، العصيات اللبنية والستيرول ، بيكوسلفات الصوديوم ، لقاح التيفوئيد ، فيتامين ب 12
تقليل تأثيرات الكلورامفينيكول (الجهازي) عن طريق الأدوية:
الباربيتورات ، فوس فيني توين ، الفينيتوين ، ريفامبين
زيادة تأثيرات أدوية الكلورامفينيكول (جهازي):
كحول (إيثيل) ، باربيتورات ، كاربوسيستين ، كلوزابين ، سيكلوسبورين (جهازي) ، ديفيريبرون ، فوس فينيتوين ، فينيتوين ، سلفونيل يوريا ، تاكروليموس (جهازي) ، مضاد فيتامين ك
زيادة تأثيرات الكلورامفينيكول (الجهازي) عن طريق الأدوية:
كلورامفينيكول (طب العيون) ، كلادريبين ، ديبيرون ، فوس فينيتوين ، ميسالامين ، فينيتوين ، برومازين
تدخل الغذاء
لم يذكر.
احتياطات
1- يجب تجنب العلاج المتكرر أو طويل الأمد بهذا الدواء.
2- يجب تقليل جرعة الدواء إذا كان المريض يعاني من فشل كلوي أو كبدي.
3- من الضروري إجراء فحوصات تعداد خلايا الدم قبل وأثناء العلاج بهذا الدواء.
4- قد يسبب هذا الدواء متلازمة الطفل الرمادي عند الرضع.
5- قد يتسبب هذا الدواء في ضعف نخاع العظام وفقر الدم اللاتنسجي واضطرابات الدم الأخرى المرتبطة بالجرعة.
توصيات
1- يجب أن يكون مسار العلاج الدوائي بحيث لا يتسبب علاج المرض في آثار جانبية للدواء.
2- من الأفضل تناول الكلورامفينيكول عن طريق الفم مع كوب من الماء على معدة فارغة (ساعة واحدة قبل أو ساعتين بعد الوجبة).
3- بسبب احتمالية إصابته باضطرابات في الدم ، يوصى بمراجعة الطبيب بانتظام.
الاستهلاك أثناء الحمل
المجموعة ج
يمكن استخدامه في ظل ظروف خاصة وتحت إشراف خاص من الطبيب: أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات وجود حالات من الآثار الجانبية على الجنين والدراسات البشرية غير كافية. تحدد فوائد الدواء ضد المخاطر المحتملة ما إذا كنت تتناول الدواء أثناء الحمل أم لا.
الأسماء التجارية في إيران
كبسولات كلورامفينيكول 250 مجم – CHLORAMPHENICOL 250MG CAP
CHLORAMPHENICOL 150MG/5ML SUSP
معلق الكلورامفينيكول 150 مجم / 5 مل –
PHENICOL 1G VIAL قارورة الفينيكول 1 جم –
