حبوب سيتالوبرام: استخدامات ومحاذير
سيتالوبرام (Citalopram)
ما هو سيتالوبرام؟
تحدث نوبات الهلع والاكتئاب عادةً لدى الأشخاص، دون سبب واضح أو نتيجة لمشاكل التواصل أو صدمة أو مرض.
خلايا الدماغ، التي تسمى الخلايا العصبية ،تفرز مواد كيميائية مختلفة للتواصل مع الخلايا العصبية الأخرى ،هذا یعنی سلسلة من النبضات الكهربائية بين الخلايا العصبية حیث تتولی وظائف أجزاء مختلفة من الدماغ.
السيروتونين هو أحد هذه المواد الكيميائية التي ينتجها الدماغ. عندما يتم إطلاق السيروتونين من الخلايا العصبية، فإنه يحفز الخلايا العصبية الأخرى، ثم يتم ضخه مرة أخرى إلى خلايا الدماغ ويتجدد.
مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين (SSRIs)، وهي سیتالوبرامیک، تزيد الفراغ من مستويات السيروتونين بين الخلايا العصبية. سيساعد ذلك في تخفيف أعراض الاكتئاب ونوبات الهلع لدى العديد من الأشخاص.
قبل البدء في استعمال سيتالوبرام:
أخبر طبيبك إذا كنت حاملاً أو تحاولين الإنجاب أو الرضاعة الطبيعية.
إذا كان لديك تاريخ من أمراض الكبد، والكلى، والقلب (عدم انتظام ضربات القلب)، والصرع، ومرض السكري من النوع 2، ومشاكل العين (مثل الجلوكوما)، ومشاكل الدم (النزيف)، والتقلبات المزاجية الشديدة (النشوة المفاجئة)، تأكد من ابلاغ طبيبک قبل استخدامه.
- إذا كنت تعالج بالتيار الكهربائي (العلاج بالصدمة) في نفس وقت وصف هذا الدواء، أخبر طبيبك.
أخبر طبيبك إذا كان لديك تاريخ من أي حساسية تجاه أي دواء.
إذا كنت تتناول مضادات الاكتئاب من مجموعة مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (مثل سيليجيلين، وراسيليلين، وترانيل سيبرامين، و…) في الأسبوعين الماضيين، فتأكد من ابلاغ طبيبك.
- نظرًا لأن هذا الدواء يمكن أن يتداخل مع عمل الأدوية الأخرى في الجسم، فمن الضروري تقديم قائمة بجميع الأدوية الخاصة بك إلى طبيبك أو الصيدلي، قبل تناولها. (خاصة أدوية القلب ومضادات الصرع والمضادات الحيوية ومضادات الفطريات والمهدئات).
كيف تأخذ سيتالوبرام:
- بما أن هذا الدواء يؤثر على الجهاز العصبي فيجب أن يتم استخدامه باستمرار وتحت إشراف الطبيب. على الرغم من أنك قد لا تشعر بتحسن في الأسابيع القليلة الأولى من العلاج، فاستمر في العلاج واستشر طبيبك وفقًا لجدول منتظم، واسأل طبيبك أو الصيدلي اذ کان لدیک أسئلة لتحسين علاجك.
يمكن أن يكون للتوقف المفاجئ عن تناول هذا الدواء دون استشارة الطبيب آثار سلبية على المريض، بما في ذلك النوبات، لذلك يجب التوقف عن تناول هذا الدواء تدريجيًا وتحت إشراف الطبيب.
قد يبدأ طبيبك العلاج بكمية قلیلة من الأدوية، وعندما يعتاد جسمك عليه، يزيد من كمية الدواء لتقليل مخاطر الآثار الجانبية.
- إذا تم وصف هذا الدواء لك بجرعة واحدة يوميًا، فيمكنك تناوله في أي وقت من اليوم تشعر فيه بالراحة. لكن تناوله فی وقت محدد بكل يوم وتناول الدواء بانتظام.
إذا كنت تستخدم هذا الدواء لعلاج نوبات الهلع، فقد يبدأ طبيبك في العلاج بكمية قلیلة من الدواء. وفی الاسبوعین الاولین بعض الناس قد يصابون بالقلق أو زیادة الکمیة من علاج سيتالوبرام. لهذا السبب، من الأفضل بدء الدواء بكمية صغيرة وزيادة الجرعة تدريجيًا، لذا تناول هذا الدواء تمامًا وفقًا لتعليمات الطبيب وانتبه للکمیة الموصوفة لک.
- يتم إنتاج هذا الدواء على شكل أقراص 20 و 40 ملغ و نقط فموية 60 ملغ في 1 مل، في إيران.
إذا كنت تتناول قطرات فموية من سيتالوبرام، خذ بالضبط نفس العدد من القطرات كما وصفها طبيبك. ضف الكمية الموصوفة من الدواء في الماء أو عصير البرتقال أو التفاح واخلطه جيدًا وتناوله على الفور.
- لا يتعارض هذا الدواء مع الطعام، يمكنك تناوله قبل الطعام أو بعده.
في حالة النسيان، تناول الدواء فورًا، ولكن تجنب بشدة مضاعفة كمية الدواء في جرعة واحدة.
توصيات دواء سيتالوبرام:
قد لا تظهر علامات التحسن في أول 4 إلى 6 أسابيع من العلاج بهذا الدواء، ومع ذلك، استمر في تناول الدواء.
أثناء العلاج بهذا الدواء، كن تحت إشراف الطبيب للتحقق من تقدم علاجك.
في بداية العلاج بهذا الدواء، قد تصبح أفكارك المحزنة أكثر من ذي قبل، لكن لا تقلق. يجب أن تعلم أن هذه الأفكار ناتجة عن استخدام هذا الدواء وبدء فعاليته وسوف تختفي بمرور الوقت.
في هذه الحالة، من الأفضل مشاركة أفكارك مع أقاربك أو مستشارك وطبيبك واتخاذ الإجراءات لحلها بوعي.
استهلاك الكحول أثناء العلاج بهذا الدواء یمکن ان یزید من مخاطر الآثار الجانبية لهذا الدواء.
إذا كنت مصابًا بمرض السكري، فمن المهم فحص نسبة السكر في الدم يوميًا أكثر من ذي قبل، لأن هذا الدواء يمكن أن يغير مستوى السكر في الدم ، وفي حالة حدوث هذه المشكلة، احصل على المشورة اللازمة من طبيبك.
قبل تناول أي دواء أو منتج عشبي أو مكمل غذائي، وخاصة مضادات الالتهاب ومسكنات الألم، أخبر طبيبك أو الصيدلي عن تناول سيتالوبرام لمنع التفاعلات الدوائية.
تناول مضادات الاكتئاب وكاربامازيبين مع هذا الدواء یحتاج لفحص وتعدیل الکمیة الموصوفة من قبل الطبيب.
هناك العديد من مضادات الاكتئاب ذات التأثيرات المختلفة، فإذا شعرت أن هذا الدواء غير مناسب لك، يمكنك التحدث مع طبيبك حول تغيير الدواء، ولكن تجنب التوقف عن العلاج.
أثناء العلاج بهذا الدواء، سيكون جسمك أكثر حساسية للضوء، لذا تجنب التعرض للضوء المباشر واستخدم واقي الشمس والنظارات الشمسیة.
الآثار الجانبية الشائعة للسيتالوبرام
سيتالوبرام الاعراض الجانبية
الآثار الجانبية المعدية المعوية مثل الغثيان وعسر الهضم والإمساك، الإسهال، خاصتا في بداية استهلاک السيتالوبرام شائع جداً، و يمكن تقليله عن طريق تناول وجبات بسيطة وخفيفة وشرب كمية كافية من الماء.
إذا شعرت بالنعاس والضعف والتعب، فلا تقود وتفعل أشياء تتطلب الحذر والتركيز.
اسأل الصيدلي عن مسكن الألم المناسب لحالات الصداع المحتملة الناتجة عن تناول هذا الدواء.
يعد جفاف الفم أيضًا أحد الأعراض المرتبطة باستخدام هذا الدواء، والذي يمكن القضاء عليه بمضغ العلكة أو حلوى خالية من السكر.
قد تحدث تقلبات في المزاج مثل القلق والضيق والأرق والرعشة في وقت مبكر من العلاج باستخدام سيتالوبرام، والتي يتم حلها خلال أيام.إذا استمرت هذه الأعراض أو ساءت، تحدث إلى طبيبك.
تحدث إلى طبيبك إذا كنت تعاني من صعوبة في النوم، أو التعرق المفرط، أو فقدان الشهية أو تغير الوزن المفاجئ، أو الألم، أو الإحساس بالوخز، أو المشكلات الجنسية، أو رنين الأذنين، أو عدم انتظام ضربات القلب، أو سيلان الأنف، أو الحكة المستمرة.
آثار جانبية نادرة ولكنها مهمة للسيتالوبرام:
متلازمة السيروتونين، تسمم السيروتونين هو اختلاط محدد للأدوية التي تؤثر على مستويات السيروتونين، والتي، على الرغم من احتمال حدوثها نادر، لکن يمكن أن تكون مهددة للحياة إذا تركت دون علاج.
تحدث هذه المضاعفات بسبب النشاط المفرط للسيروتونين في الجسم. إذا لاحظت أعراضًا مثل الإحساس بالحرقان، التعرق، الأرق، التوتر، شد او رخ العضلات أو نوبات الهلع والقلق وتقلبات المزاج قبل تناول الجرعة الاتیة راجع طبيبك أوالمرکزالطبی.
إذا كانت لديك أعراض الحساسية للأدوية مثل تقرحات جلدية حمراء وحكة، ضيق في التنفس، تورم في الوجه أو الشفتين، فتوقف عن تناول الدواء واستشر طبيبًا أو مركزًا طبيًا.
تخزين قطرات سيتالوبرام:
يمكن تخزين قطرات سيتالوبرام الفموية في درجة حرارة الغرفة لمدة تصل إلى 16 أسبوعًا بعد الفتح.
الأدوية ذات الصلة:
فالبروات الصوديوم
برجابالین
استریب افتوجل: يمكن أن تؤدي الاضطرابات العصبية في كثير من الأحيان إلى مرض القلاع الفموي او تقرحات الفم. استریب افتوجل يصلح لعلاج تقرحات الفم.
المعلومات المتخصصة
دواعي استعمال سيتالوبرام
استخدامات سيتالوبرام
يستخدم سيتالوبرام لعلاج اضطرابات الاكتئاب والوسواس القهري واضطرابات الهلع.
آلية عمل سيتالوبرام
يمنع هذا الدواء بشكل انتقائي امتصاص السيروتونين في خلايا الدماغ. تُعرف هذه المجموعة من الأدوية باسم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.
حركية الدواء للسيتالوبرام
يمتص السیتالوبرام بسهولة من خلال الجهاز الهضمي ويتم الوصول إلى أقصى تركيز في البلازما بعد 2-4 ساعات بعد تناول الدواء عن طريق الفم. يتم توزيعه على نطاق واسع في الجسم وله رابطة بروتين منخفضة. يتم استقلابه إلى مستقلبات نشطة وغير نشطة من خلال إزالة الميثيل ونزع الأمين والأكسدة.
أسيتيل سيتالوبراميك هو أحد المستقلبات النشطة التي يتم الحصول عليها من نزع ميثيل السيتالوبرام بواسطة إنزيمات السيتوكروم المتماثلة CYP2C19 P-450 CYP3A4. يبلغ عمر النصف للتخلص منه حوالي 33 ساعة. يفرز بشكل رئيسي (85٪) عن طريق الكبد والباقي عن طريق الكلى. حوالي 12٪ من الجرعة اليومية تفرز في البول كدواء غير متغير. يوجد تركيز منخفض جدًا في حليب الام.
الآثار الجانبية للسيتالوبرام
المضاعفات الشائعة (<10٪):
الجهاز العصبي المركزي: النعاس والأرق
الجلد: زيادة التعرق
الجهاز الهضمي: الغثيان وجفاف الفم
أعراض جانبية شائعة نسبياً (10-1٪):
القلب والأوعية الدموية:
إطالة كيو تي في مخطط كهربية القلب، انخفاض ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم الوضعي، تسرع ضربات القلب، بطء ضربات القلب
الجهاز العصبي المركزي:
التعب، القلق، الهياج، التثاؤب، النسيان، اللامبالاة، الدوخة، الاكتئاب، قلة التركيز، الصداع النصفي، تنمیل الأطراف
الجلد:
طفح جلدي، حكة
أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي:
انخفاض الرغبة الجنسية، انقطاع الطمث، زيادة الوزن، فقدان الوزن.
الجهاز الهضمي:
الإسهال، وعسر الهضم، وفقدان الشهية، والقيء، وآلام البطن، واضطراب التذوق، والانتفاخ، وزيادة الشهية، وسيلان اللعاب اللاإرادي (سيلان اللعاب).
الجهاز البولي التناسلي:
اضطراب القذف، الحيض المؤلم، الضعف الجنسي.
الجهاز العصبي والعضلي الهيكلي:
رعاش وآلام في المفاصل وآلام في العضلات.
بصري:
اضطرابات المطابقة.
الكلى:
امتلاء البول.
الجهاز التنفسي:
التهاب الأنف، عدوى الجهاز التنفسي العلوي، التهاب الجيوب الأنفية، السعال.
متفرقات:
حمى.
تفاعلات دواء سيتالوبرام
المواصفات العامة للتفاعلات:
- الركيزة CYP2C19
- الركيزة CYP3A4
مثبط CYP2D6 (ضعيف)
- تكثيف التأثيرات المضادة للصفيحات
تكثيف الآثار المنهكة للجهاز العصبي المركزي
تفاقم نقص صوديوم الدم
- تخفيض عتبة الحجز
- زيادة مسافة QT (معروف)
تكثيف تأثيرات هرمون السيروتونين
تفاعلات الفئة X (تجنب):
بروموبرايد، دابوكستين، إس سيتالوبرام، فوكسينيدازول، لينزوليد، ميثيلين بلو، مثبطان (مع اعلی مخاطر) مونوامين أوكسيديز (مضادات الاكتئاب)، بيموزيد ، عوامل إطالة كيوتي (مع أعلى مخاطر)، راساجيلين، سيلجزين، أوروك
التقليل من آثار الأدوية مع سيتالوبرام:
ایوفلوبانید 123، منتجات الغدة الدرقية.
التقليل من آثار سيتالوبرام عن طريق الأدوية:
كاربامازيبين، محفزات متوسطة وقوية لـدیفراسیروکس CYP3A4، سيبروهيبتادين، دابرافينيب، إنزالوتاميد، أردافيتينيب، جيلتريتينيب، لوماكافثور وإيفا كافيتور، ميتوتان، المضادة للالتهابات الغیرالستیرویدیه (تيتوتان) و(المنتخبة) ریفامبین، ساریلومب، سیلتوکسیمب، عقاقیر، توسیلیزومب
أثناء العلاج بهذا الدواء، سيكون جسمك أكثر حساسية للضوء، لذا تجنب التعرض للضوء المباشر واستخدم واقي الشمس والنظارات الشمسية.
تعزيز آثار الأدوية مع سيتالوبرام:
الأدوية المضادة للصفيحات، أدوية ارتفاع السكر في الدم، مضادات التخثر، مضادات الذهان، ابیکسابان، الأسبرين، بیمبارین، برکسانولون، سفالوثین، کلاجناس (الجهازية)، دبیجاتران اثکسیلات، دکسوکولیک اسید، دسموبرسین، دمبریدون، منتجات الدوکسبین، دولوکستین، ادوکسابان، انوکسابارین، اس سیتالوبرام، فلوکستین، فلووکسامین، جیلتریتینیب، هالوبيريدول، هيبارين، هيدروكسي كلوروكين، إيبريتوموم ثيوسيستان، لوفوكسيدين، ميثيلين أزرق 2، مثبطات امنیواکسیداز (مضادات الاکتئاب)، مضادات الالتهاب الغیر الاستیرویدیة (2COX)، مضادات الالتهاب ( QT)، أوبينوتوسومبي، أوكسي تريبتان، مثبطات كيو تي المحسن كيناز (مخاطر متوسطة)، عوامل محسنات كيو تي المتنوعة (مخاطر متوسطة)، مثبطات مطولات CYP3A4 QT المعتدلة (مخاطر معتدلة)، مثبطات CYP3A4 QT القوية (مخاطر متوسطة)، راساجيلين، ريفاروكسابان، الساليسيلات، مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية، سيليجين، مثبطات امتصاص السيروتونين، مثبطات امتصاص السيروتونين، مثبطات امتصاص السيروتونين الأدوية، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، أوروكيناز، مضادات فيتامين ك، فيكونازول
زيادة آثار سيتالوبرام عن طريق الأدوية:
أكالابروتينيب، كحول (إيثيل)، ألموتريبتان، ألوستيرون، أميسولبرايد (عن طريق الفم)، أمفيتامينات، أدوية مضادة للغثيان (مضاد 5HT3)، بروموبيريدون، بوبروبيون، بوسبيرون، سيميتيدين، سيكلوبنزابرين، دابوکسین، مثیل فندات، ديكستروتيفور، التریبتان،مشتقات الارجوت، اس سیتالوبرام أوميبرازول، مستحلبات دهنية (تعتمد على زيت السمك).
فينفلورامين، فيكسينيدازول، فلوكونازول، فلوكستين، فلوفوكسامين، جلوكوزامين، مضاد للجلوكوزامين اعشاب (بخاصیة مضادات الصفیحات)، هیدروکسی کلوریکن، إيبروتينيب، إينوترسين، لازميدتان، ليمابروست، لينزوليد، لوفوكسيدين لوکسارین(سوق الأدوية في الولايات المتحدة)، متاکسالون، متی روسین، مولتی فیتامین (تحتوي على فيتاميناتA ،D ،E) E ،ka، حمض الفوليك والحديد)، فيتامينات / معادن متعددة (تحتوي على فيتامينات A و E وخالية من الحديد).
يفازودون، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (موضعية)، أحماض أوميغا 3 الدهنية، أوميبرازول، أوندانسيترون، ناهضات أفيونية المفعول، أوزونيمود، (جهازي)، بنتوسان بوليسو لافات الصوديوم، البنتوكسيفيلين، بيموزيد، نظائر البروستاسكلين، عوامل إطالة كيو تي (متوسطة المخاطر).
الأدوية المضادة للذهان التي تطيل كيو تي (مخاطر متوسطة)، أدوية كيو تي طويلة الأمد المضادة لاضطراب النظم (مخاطر متوسطة)، مثبطات متوسطة CYP3A4 QT محسن (مضادات متوسطة المخاطر)، كوينتولوني محسن (مخاطر متوسطة)، راموستيرون، سافيناميد، سالوميتينيب، أدوية سيروتونينير (عالية المخاطر، متنوعة).
أفيونيات السيروتونين (عالية المخاطر)، ناهضات المستقبلات 5 -HT1D السيروتونين (التريبتان)، عشب الشاي، البقان، تيرانافير، ترامادول، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات فيتامين هـ (جهازي)، فيريكونازول، زانوبروتينيب
تدخل الغذاء:
لم يذكر.
الاحتياطات سيتالوبرام
الاحتياطات: في المرضى المسنين، يجب أن تبقى جرعة الدواء في أقل نطاق من العلاج، بحد أقصى 40 مجم في اليوم. يجب إيقاف هذا الدواء تدريجياً لتقليل مخاطر أعراض الانسحاب.
في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الكبد، يجب أن تكون جرعة الدواء عند أدنى مستوى من العلاج. على سبيل المثال، في حالة الاكتئاب، يجب الحفاظ على الجرعة المعتادة عند 20 مجم يوميًا.
على الرغم من عدم وجود معلومات كافية حول الجرعة الموصى بها في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد، لکن المرضى المصابين بقصور كلوي خفيف إلى متوسط لا داعی لتعدیل الجرعه.
مجموعة أدوية سيتالوبرام
- 1. S. سيتالوبرام
- فلوكستين
- فلوفوكسامين
- باروكستين
- سيرترالين
الأسماء التجارية في إيران
- حبوب تيديبرام 20 مجم
- قطرات فموية من سيتالوبرام 40 مجم / مل
- حبوب بيوكسال 40 مجم
- حبوب مبطنة سيتاكس 40 مجم
- حبوب مبطنة Citelex 20 مجم
- حبوب سيتالوبرام 40 مجم
- حبوب سيتالوبرام دي بي 40
- حبوب سيتالوبرام فارما 40 مجم
- حبوب سيتالورامين 40 مجم
- حبوب سيتالوتيد 40 مجم
- حبوب أوكسيبرام 40 مجم
- حبوب أوسالوبرام 40 مجم
- حبوب بيوكسال 20 مجم
- حبوب سيتالوبرام دي بي 20 مجم
- حبوب سيتالوبرام 20 مجم
- حبوبسيتالوبرام فارما 20 مجم
- حبوب سيتالورامين 20 مجم
- حبوب سيتالوتيد 20 مجم
- حبوب أوكسيبرام 20 مجم
- حبوب ام دي سيتالوبرام 20 مجم
- حبوب أوسالوبرام 20 مجم
- سيتالوبرام بلوفيش 20 ملجم
- حبوب سيتالوبرام جينريس 20 مجم
- حبوب سيبرام 20 مجم
- تيديبرام 20 مجم قرص
- حبوب بيوكسال 40 مجم
- TIDIPRAM 20 MG TAB
- BIOXAL 40MG TAB
- CITALEX 40MG FC TAB
- CITALEX 20MG FC TAB
- CITALOPRAM DP 40MG FC TAB
- CITALOPRAM 40MG TAB
- CITALOPRAM PHARMA 40MG TAB
- CITALORAMIN 40 MG TAB
- CITALOTED 40MG TAB
- EXIPRAM 40MG TAB
- OSALOPRAM 40MG TAB
- BIOXAL 20MG TAB
- CITALOPRAM DP 20MG FC TAB
- CITALOPRAM 20MG TAB
- EXIPRAM 20MG TAB
- MD-CITALOPRAM 20MG TAB
- OSALOPRAM 20MG TAB
- CITALOPRAM Generis 20MG Tablet
- CIPRAM 20MG TAB
