ديكسميديتوميدين (Dexmedetomidine)
معلومات تخصصية
استخدامات ديكسميديتوميدين
ديكسميديتوميدين (Dexmedetomidine) هو دواء عن طريق الحقن يستخدم كحقن في بعض العمليات التي تتطلب التخدير عن طريق الحقن ، مثل التنبيب في المرضى الذين يدخلون في وحدة العناية المركزة. يستخدم هذا الدواء في الحالات التي تتطلب التخدير السريع.
ومع ذلك ، فإن ديكسميديتوميدين وحده لا يسبب التخدير الكامل ، وقد تكون هناك حاجة إلى أدوية أخرى إذا لزم الأمر.
يتم احتساب جرعة الدواء بناءً على وزن المريض وعمره وحالته من قبل طبيب مختص.
آلية عمل ديكسميديتوميدين
ناهض مستقبلات الأدرينالين الانتقائي ألفا -2 مع تأثيرات مخدرة ومهدئة (من خلال تنشيط بروتين G بواسطة مستقبلات ألفا -2 الأدرينالية في جذع الدماغ وبالتالي تثبيط إطلاق النوربينفرين)
– تقلص الأوعية الدموية (عن طريق تنشيط مستقبلات ألفا -2 الأدرينالية في بيئة بجرعات عالية من الدواء أو الحقن الوريدي السريع للدواء)
الحركية الدوائية للديكسميديتوميدين
التوافر البيولوجي: متغير داخل الأنف (93-35٪)
بداية التأثير:
جرعة المداومة في الوريد 10-5 دقائق
داخل الأنف 60-45 دقيقة (يتم تقليل هذا الوقت إذا تم استخدامه بواسطة رذاذ عند الأطفال).
طول التأثير: 120-60 دقيقة
تأثير الذروة:
جرعة المداومة في الوريد 30-15 دقيقة
داخل الأنف 105-90 دقيقة
ذروة البلازما: 15-60 دقيقة داخل الأنف
ارتباط البروتين: 94٪
التمثيل الغذائي: الكبد (بواسطة N-glucuronide و N-methylated و CYP2A6)
نصف العمر (المرحلة النهائية):
الرضع الخدج (36> -28 أسبوعًا) 9.1-3 ساعات
الرضع غير الخدج (44 – 36 أسبوعًا) 9.4 – 1 ساعة
الرضع والأطفال (أقل من سنتين) 3.3-1.5 ساعة
الأطفال (11-2 سنة) 2.3-1.2 ساعة
توزيع البالغين: 6 دقائق ، المرحلة النهائية تصل إلى 3 ساعات (زيادة ملحوظة في مرضى الفشل الكبدي المتقدم)
الإخراج: بول (95٪) ، براز (4٪)
الآثار الجانبية
المضاعفات الشائعة (<10٪):
القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم ، وبطء القلب ، وارتفاع ضغط الدم الانقباضي ، وعدم انتظام دقات القلب ، وارتفاع ضغط الدم الانبساطي ، وارتفاع ضغط الدم
الجهاز العصبي المركزي: الانفعالات
الجهاز الهضمي: إمساك ، غثيان
الجهاز التنفسي: تثبيط تنفسي
أعراض جانبية شائعة نسبياً (10-1٪):
القلب والأوعية الدموية: الرجفان الأذيني ، وذمة محيطية ، ونقص حجم الدم (انخفاض حجم الأوعية الدموية) ، وذمة
الجهاز العصبي المركزي: القلق
أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي: انخفاض البوتاسيوم في الدم ، ارتفاع السكر في الدم ، نقص السكر في الدم ، العطش ، نقص كالسيوم الدم ، نقص السكر في الدم
الجهاز الهضمي: جفاف الفم
الجهاز البولي التناسلي: التبول المنخفض
أمراض الدم والأورام: فقر الدم
الكلوي: فشل كلوي حاد ، انخفاض في النتاج البولي
الجهاز التنفسي: فشل تنفسي ، متلازمة الضائقة التنفسية للبالغين ، جفاف الرئة ، صفير
متفرقات: حمى ، متلازمة الانسحاب من المخدرات
التفاعلات الدوائية
المواصفات العامة للتفاعلات:
تفاقم بطء القلب
تكثيف الآثار المنهكة للجهاز العصبي المركزي
– تكثيف التأثيرات الخافضة للضغط
تفاعلات الفئة X (التجنب):
برومبيريدول ، فاكسينيدازول
التقليل من آثار الأدوية بواسطة ديكسميديتوميدين:
لم يتم تحديد أي تدخل كبير.
التقليل من تأثير عقار ديكسميديتوميدين:
برومبيريدول ، ميرتازابين ، مثبطات امتصاص السيروتونين / النوربينفرين ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
تعزيز تأثيرات الأدوية بواسطة ديكسميديتوميدين:
أميفوستين ، الأدوية المضادة للذهان (الجيل الثاني [غير النموذجي]) ، حاصرات بيتا ، الأدوية المسببة لبطء القلب ، برومبيريدول ، سيريتينيب ، دولوكستين ، فيكسينيدازول ، الأدوية الخافضة لضغط الدم ، إيفابرادين ، لاكوساميد ، المنتجات التي تحتوي على ليفودوبا ، ليفودوبا
تعزيز تأثيرات دكسميديتوميدين عن طريق الأدوية:
الفوزوسين ، أميسولبيريد (عن طريق الفم) ، باربيتورات ، بينبيريدول ، حاصرات بيتا ، الأدوية الخافضة للضغط ، بريمونيدين (موضعي) ، ديازوكسيد ، أعشاب (بخصائص خافضة لضغط الدم) ، لورميتازيبام ، ميدودرين ، أوليكوسميدولين ، نفتوبين ، نفتوستيراز فوسفوديولين روكسوليتينيب ، سولاريامفتول ، تيرليبريسين ، توفاسيتينيب
تدخل الغذاء
لم يذكر.
احتياطات
1- من الضروري المتابعة المستمرة للعلامات الحيوية ومستوى التخدير والحالة القلبية والجهاز التنفسي للمريض أثناء التسريب وحتى عودة الوعي.
2- يجب تقييم ضغط الدم والسيطرة على الألم عند المريض ، ومن أجل تخفيف الألم يجب وصف الأدوية المسكنة المناسبة. (ديكسميديتوميدين هو مخدر يؤدي إلى تثبيط خفيف في الجهاز التنفسي وتثبيط إفراز اللعاب. كما أن له تأثيرات مسكنة قليلة).
3- يجب مراقبة المريض لانخفاض ضغط الدم ، وبطء القلب ، وتوقف الجيوب الأنفية أثناء تناول الدواء (من المرجح أن يحدث في مرضى السكري ، وارتفاع ضغط الدم المزمن ، وانخفاض حجم الأوعية الدموية ، وكبار السن). هناك احتمال لارتفاع ضغط الدم العابر بجرعة صيانة.
4- في مرضى السكري يجب تقييم مستويات الجلوكوز والشوارد في الدم.
5- مراقبة مستوى دخول وخروج السوائل للمريض أثناء وبعد التسريب.
6- يجب مراقبة وظائف الكبد للمريض في بداية العلاج ويجب توخي الحذر عند مرضى الفشل الكبدي.
7- من الضروري تقييم وضبط التخدير بناءً على نظام تسجيل RASS أو SAS في المرضى الذين يعانون من حالة حرجة وتحت تهوية ميكانيكية في وحدة العناية المركزة.
8- في حالة التخدير من الضروري تغيير وضع المريض والعناية المناسبة بالجلد والفم والعين كل 2-3 ساعات.
9- لا يجب حقن التخدير للمرضى حديثي التنبيب والمرضى تحت التهوية الميكانيكية لأكثر من 24 ساعة. لأنه قد يؤدي إلى تحمل الأدوية ، وتسرع التنفس والآثار الجانبية المرتبطة بالجرعة.
10- يجب تعديل جرعة الدواء وسرعة الإعطاء بشكل منفصل لكل شخص لخلق التأثيرات المرغوبة.
11- من الضروري تجنب التوقف المفاجئ للدواء ؛ لأنه قد يؤدي إلى الاستيقاظ السريع مع القلق والانفعالات ومقاومة التهوية الميكانيكية. يؤدي معدل التسريب إلى استيقاظ المريض تدريجيًا.
12- يوصى بتوفير الدعم العاطفي والحسي المناسب (السمعي والبيئي).
13- ضرورة اتخاذ الاحتياطات اللازمة حتى الشفاء التام للمريض.
14- من الضروري وصف الدواء على أيدي متخصصين ذوي خبرة في مجال التخدير أو العناية المركزة.
15- كن حذرًا عند تناوله بالتزامن مع موسعات الأوعية الدموية الأخرى أو مقويات كرونوتروبس سلبية.
16- يجب أن يوصف بحذر عند كبار السن ويجب تقليل الجرعة.
توصيات
– من الضروري تعديل الجرعة ومدة الحقن حسب عمر ووزن المريض من قبل الطبيب بدقة.
– أثناء حقن الدواء وطالما بقيت آثار الدواء ، يجب التحكم بعناية في العلامات الحيوية للمريض.
– استهلاك الدواء أثناء الحمل بحذر وبعناية كاملة بدون عائق إذا تم تشخيصه من قبل الطبيب. ومع ذلك ، هناك احتمال حدوث آثار جانبية على الجنين ويجب مراقبة علاماته الحيوية عن كثب.
– يمنع تناول هذا الدواء في الرضاعة بحذر من الطبيب حسب حالة المريض.
الاستهلاك أثناء الحمل
المجموعة ج
يمكن استخدامه في ظل ظروف خاصة وتحت إشراف خاص من طبيب: أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات وجود حالات من الآثار الجانبية على الجنين والدراسات البشرية غير كافية. تحدد فوائد الدواء ضد المخاطر المحتملة ما إذا كنت تتناول الدواء أثناء الحمل أم لا.
مجموعة أدوية ديكسميديتوميدين
| المرتبة | اسم الدواء |
| 1 | ميبروبامات (Meprobamate) |
| 2 | زاليبلون (Zaleplon) |
| 3 | زولبيديم (Zolpidem) |
| 4 | هيدروكسيزين (Hydroxyzine) |
| 5 | هيدرات الكلورال (Chloral hydrate) |
| 6 | دروبيريدول (Droperidol) |
| 7 | بوسبيرون (Buspirone) |
| 8 | إسزوبیکلون (Eszopiclone) |
| 9 | راملتون (Ramelton) |
الأسماء التجارية في إيران
Presidex قارورة (بريسيديكس) 100 ميكروغرام / مل 2 مل
بريسيديكس أمبولة (بريسيديكس) 4 ميكروغرام / مل
سيدوكس 100 امبولة جم / مل 2 مل
قارورة مادونكس 200 ميكروجرام / 2 مل
PRECEDEX 100 MCG/1ML 2ML VIAL
PRECEDEX 4MCG/1ML Amp
SEDODEX 100 MCG/ML 2ML Amp
MEDONEX 200MCG/2ML Vial
