أدرينالين – الإبينيفرين (Epinephrine)
معلومات تخصصية
مؤشرات لاستخدام الإبينيفرين
يتم استخدامه في حالات الطوارئ من ردود الفعل التحسسية الحادة ، الحساسية المفرطة ، الوذمة الوعائية ، العلاج بالتخدير الموضعي ، الحمى ، نزيف اللثة ، وإنعاش القلب والأوعية الدموية.
آلية عمل أدرينالين – الإبينيفرين
الإبينفرين دواء محاكى متعاطف يعمل مباشرة على مستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية. يريح الإبينفرين العضلات الملساء في القصبات الهوائية من خلال العمل على مستقبلات بيتا ديوادينرجيك ويضيق الشرايين القصبية من خلال مستقبلات ألفا الأدرينالية.
نتيجة لذلك ، يسبب تشنج قصبي واحتقان وتورم. الإيبينيفرين ، بتأثيره على مستقبلات ألفا الأدرينالية على الجلد والأغشية ، يسبب تضيق الأوعية ، وبالتالي يقلل امتصاص المخدر الموضعي ويزيد مدته.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن تأثير مستقبلات ألفا الأدرينالية يقاوم تمدد مسببات الحساسية الوعائية ، خاصة في الشرايين المحيطية ، ومن خلال العمل على مستقبلات بيتا الأدرينالية ، فإنه يمنع إطلاق وسطاء فوريين للحساسية مثل الهيستامين والليوكوترينات من الخلايا البدينة.
حركية الدواء لأدرينالين – الإبينيفرين
يتم امتصاصه عن طريق العضل أو تحت الجلد. يتم استقلاب الإبينفرين بواسطة MAO و COMT في نهاية الأعصاب السمبثاوية والكبد وأنسجة الجسم الأخرى.
بداية عمل هذا الدواء متغيرة عضليًا. بينما يبدأ تأثيره عن طريق الحقن تحت الجلد ، بعد 6-15 دقيقة من الابتلاع ، تكون مدة عمل الدواء عن طريق الحقن تحت الجلد أو العضل أقل من 1-4 ساعات. يتم إفراز هذا الدواء عن طريق الكلى.
الآثار الجانبية لأدرينالين – الإبينيفرين
*مضاعفات أخرى (نسبة غير محددة):
القلب والأوعية الدموية: الذبحة الصدرية ، عدم انتظام ضربات القلب ، اعتلال عضلة القلب (الإجهاد) ، الحوادث الوعائية الدماغية ، آلام الصدر ، ارتفاع ضغط الدم ، ارتفاع معدل ضربات القلب ، أمراض القلب الإقفارية ، نقص تروية الأطراف ، الشحوب الموضعية ، احتشاء عضلة القلب ، احتشاء عضلة القلب ، تقلص الأوعية الدموية المحيطية عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، تضيق الأوعية ، عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، التنظير البطيني ، الرجفان البطيني
الجهاز العصبي المركزي: القلق ، والتخوف ، والنزيف الدماغي ، والارتباك ، والدوخة ، والنعاس ، وتفاقم مرض باركنسون ، والصداع ، وضعف الذاكرة ، والذعر ، وتنميل الأطراف ، والانفعالات الحركية ، والأرق ، والإحساس بالوخز.
الجلد: زيادة التعرق ، غرغرينا في الجلد أو الأنسجة الأخرى (في موقع الحقن) ، شحوب ، تصاعد الشعر.
الغدد الصماء والتمثيل الغذائي: ارتفاع السكر في الدم ، ونقص السكر في الدم ، ونقص السكر في الدم ، ومقاومة الأنسولين ، والحماض اللبني
الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء
موضعي: تنخر الأنسجة في موقع الحقن
الجهاز العصبي والعضلي والهيكل العظمي: التراخي والرعشة
الكلى: قصور كلوي
الجهاز التنفسي: ضيق في التنفس ، وذمة رئوية ، وطفح جلدي (صوت رئوي غير طبيعي)
التفاعلات الدوائية مع أدرينالين – الإبينيفرين
* المواصفات العامة للتفاعلات:
تفاقم ارتفاع السكر في الدم
تكثيف التأثيرات الخافضة للضغط
تفاقم نقص بوتاسيوم الدم
التدخل في تأثير نظائرها من النويدات المشعة
تفاعلات الفئة X (تجنب):
بلونانسيرين ، برومبيريدول ، مشتقات الإرغوت ، لورازيدون
التقليل من تأثير الأدوية عن طريق الإبينيفرين الجهازي:
الأدوية المضادة لمرض السكر ، بنزيل بنسيلويل بوليزين
تقليل تأثيرات الإبينيفرين الجهازي عن طريق الأدوية:
حاصرات ألفا 1 ، بنبيريدول ، حاصرات بيتا الخاصة بمستقبلات بيتا 1 ، حاصرات بيتا مع خصائص حجب ألفا ، بلونانسيرين ، بروموبيريدول ، كلوزابين ، بروميثازين ، سبيرونولاكتون
زيادة تأثير الأدوية عن طريق الإبينفرين الجهازي:
دوكسوفيلين ، لورازيدون ، صولاريوم فيتول ، مقلدات الودي
تعزيز تأثيرات الإبينفرين الجهازي عن طريق الأدوية:
Atomoxetine ، حاصرات بيتا غير محددة ، Brtylyvm ، المنتجات التي تحتوي على cannabinoid ، Klrvprvkayyn ، الكوكايين (موضعي) ، مثبطات ، COMT ، مشتقات الإرغوت ، Gvantydyn ، هيالورونيداز ، اللاوعي ، الاستنشاق الفردي ، linezolid ، مثبطات نورو أمين الأوكسيبين Tdyzvlyd ، مضادات الاكتئاب الثلاثاء حلقهای
تدخل الغذاء
لم يذكر.
تحذيرات أدرينالين – الإبينيفرين
1- يجب استخدام هذا الدواء بحذر في الحالات التالية:
فرط نشاط الغدة الدرقية والسكري وأمراض القلب والأوعية الدموية والصدمة القلبية والصدمات أو النزيف.
2- يجب تجنب حقن الإبينفرين في عضلات السيرين لأنه قد يسبب الغرغرينا.
3- من الضروري تعويض حجم السائل المفقود في نفس وقت حقن الإبينفرين.
4- لا ينصح بحقن الإبينفرين في الشريان بسبب تضيق الأوعية الشديد واحتمال الإصابة بالغرغرينا.
5- يمر الإبينفرين عبر المشيمة ويفرز في الحليب.
6- لا يُنصح بإضافة الأدرينالين إلى التخدير الموضعي للحقن في مناطق الجسم التي يتم إمدادها بالدم عن طريق الشرايين البعيدة أو التي تتلقى دمًا محدودًا (الأصابع واللسان والأنف والأذنين والقضيب).
7- لا ينصح بهذا الدواء بشكل عام لعلاج التشنج القصبي الحاد (بسبب تأثيره الأقل انتقائية على مستقبلات البيتادو) ، حيث أنه لديه القدرة على تحفيز القلب بشكل مفرط ، وخاصة بكميات كبيرة.
توصيات
1- يجب استخدام هذا الدواء فورًا في الحالات الطارئة لعلاج الحساسية.
2- يجب تخفيف محلول حقن الإبينفرين بتركيز 1 مجم / مل قبل الحقن فى الوريد أو فى الوريد. لهذا الغرض ، يجب تقليل 0.5 مل من محلول الإبينفرين إلى 10 مل بمحلول كلوريد الصوديوم للحقن.
3- يمكن حقن الإبينفرين بواسطة المريض نفسه الذي لديه تاريخ من الصدمة التأقية (بمجرد ظهور الأعراض).
الاستهلاك أثناء الحمل
المجموعة ج
يمكن استخدامه في ظل ظروف خاصة وتحت إشراف خاص من طبيب: أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات وجود حالات من الآثار الجانبية على الجنين والدراسات البشرية غير كافية. تحدد فوائد الدواء ضد المخاطر المحتملة ما إذا كنت تتناول الدواء أثناء الحمل أم لا.
أدوية مجموعة أدرينالين – الإبينيفرين
نورإبينفرين (Norepinephrine)
إفيدرين (Ephedrine)
بزودوإفيدرين (Pseudoephedrine)
الأسماء التجارية في إيران
أمبولة إبينفرين 0.01٪ 10 مل
أمبولة الإبينفرين 1 مجم / 1 مل
أمبولة الإبينفرين 1 مجم / 1 مل
EPINEPHRINE 0.01% 10ML AMP
EPINEPHRINE 1MG/1ML AMP
EPINALINE 1MG/1ML AMP
