Published by medicineforsell@DmiN

كيتورولاك (Ketorolac)

جدول المحتويات

ما هو كيتورولاك؟

كيتورولاك هو دواء مضاد للالتهابات غير ستيرويدي (NSAID) يستخدم لتخفيف الآلام المتوسطة والشديدة ، وخاصة آلام ما بعد الجراحة.

يخفف من هذه الآثار عن طريق تثبيط إنتاج المواد الكيميائية في الجسم المسؤولة عن نقل الألم والحمى والالتهابات.

يتوفر على شكل أقراص 10 ملغ عن طريق الفم وقطرات للعين وأمبولات للحقن.

كيفية استخدام كيتورولاك

يمكن عادة تناول أقراص عن طريق الفم من هذا الدواء كل 4 إلى 6 ساعات.

قبل تناول كيتورولاك

إذا كنت حاملاً (خاصة في الأشهر الأخيرة من الحمل) ، أخبري طبيبك إذا كنت حاملاً أو مرضعة.

أخبر طبيبك إذا كنت تتناول البنتوكسيفيلين والبروبينسيد. لأن تناول هذه الأدوية في نفس الوقت مع كيتورولاك يمكن أن يكون خطيرًا.

– لأن هذا الدواء يمكن أن يتداخل مع وظيفة الأدوية الأخرى في الجسم ، فمن الضروري إعطاء قائمة بجميع الأدوية الخاصة بك إلى طبيبك أو الصيدلي قبل البدء في تناوله ، وخاصة تناول مضادات الاكتئاب وأدوية القلب والمهدئات والمضادات. حول الصرع ، الأدوية الخافضة للضغط (مثل كابتوبريل ، إنالابريل) ، مدرات البول ، الوارفارين ، الكورتيكوستيرويدات ، ومسكنات الألم الأخرى.

أخبر طبيبك إذا كنت تخطط لإجراء عملية جراحية أو علاج الأسنان.

– إذا كان لديك تاريخ من مشاكل الجهاز الهضمي (نزيف أو تقرحات في المعدة أو الأمعاء) ، والكلى ، والإسهال والقيء الشديد في الأيام الأخيرة ، والحساسية من الأدوية (خاصة لمسكنات الألم الأخرى مثل الأسبرين ، والنابروكسين ، والإيبوبروفين ، وما إلى ذلك) ، والربو والمشاكل أخبر طبيبك عن مشاكل الجهاز التنفسي والقلب (قصور القلب ، تورم اليدين والقدمين والمعصمين) والمزيد.

– في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، يُسمح بتناول الدواء وفقًا لرأي الطبيب.

توصيات

قد يسبب هذا الدواء النعاس والارتباك ، وفي هذه الحالة يجب الامتناع عن القيادة والقيام بأشياء تتطلب الحذر والتركيز حتى زوال مفعول الدواء.

يمكن أن يزيد استهلاك الكحول أثناء العلاج بهذا الدواء من مخاطر الآثار الجانبية لهذا الدواء.

الآثار الجانبية المعدية المعوية المتعلقة بالاستخدام طويل الأمد للمسكنات تحتاج إلى دراسة واهتمام خاص. لذلك في حالة الحرقة الشديدة أو نزيف المعدة أو البراز الداكن أو القيء الداكن أو الدم الذي يحتوي على الدواء ، توقف وتأكد من مراجعة طبيبك.

إذا فاتتك جرعة ، خذها على الفور ، ولكن تجنب بشدة مضاعفة الجرعة في وقت واحد.

لا تنصح باستخدام هذا الدواء لتسكين الآلام للآخرين. لأن استخدام هذا الدواء في كل شخص يجب أن يوصي به الطبيب أو الصيدلي حسب حالته.

– إذا تم وصف الدواء عن طريق الفم ، تناوله بعد الأكل لتقليل الآثار الجانبية المعدية المعوية.

تجنب تناول العديد من المسكنات معًا لزيادة التأثير. كذلك ، لا تتناول أدوية أكثر مما يصفه طبيبك.

– دوار ونعاس

بالنسبة للصداع المحتمل الناتج عن تناول هذا الدواء ، اسأل الصيدلي عن مسكن الألم المناسب ، ولكن إذا استمر الصداع وأصبح شديدًا ، فاستشر طبيبك.

الإسهال والإمساك والانتفاخ والتي تكون عادة خفيفة. يتم حلها من تلقاء نفسها ، ولكن إذا استمرت هذه الآثار الجانبية أو أصبحت شديدة ، فاستشر طبيبك.

– التعرق وتقرحات الفم

في حالة الحمى ، بقع حمراء وكبيرة على الجلد ، زيادة الوزن غير المبررة ، ضيق التنفس ، انتفاخ البطن ، التهاب المفاصل ، تورم الساق أو الرئة ، اليرقان ، التعب المفرط ، النزيف غير المبرر ، الغثيان والحرقة والبراز الداكن توقف عن التقيؤ ، جلطات الدم وارتفاع معدل ضربات القلب وأي أعراض أخرى غير طبيعية واستشر طبيبك.

تحذير خطر التسمم

إذا تناولت أكثر من الكمية الموصوفة من الدواء ، أو إذا تناولتها عن غير قصد ، فهناك احتمال للتسمم ، لذا اتصل بمركز مكافحة السموم على الفور.

استخدامات كيتورولاك

وهو مشتق من حمض الكربوكسيل من بيرولانزين الذي يشبه هيكليا الإندوميتاسين.

دواعي الإستعمال

وهو من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ويستخدم بشكل أساسي كمسكن ، ويُعطى ملح التراميتامول كحقن عضلي أو في الوريد أو عن طريق الفم ويستخدم لعلاج قصير الأمد للآلام المتوسطة إلى الشديدة بعد الجراحة.

نظرًا لانتشار الآثار الجانبية بشكل كبير ، فإن استخدامه محدود. الدورة القصوى الموصى بها في المملكة المتحدة هي على شكل حقنة لمدة يومين ويجب تحويل العلاج إلى علاج عن طريق الفم في أسرع وقت ممكن. في الولايات المتحدة ، يجب ألا تتجاوز مدة الاستخدام الفموي والحقن 5 أيام.

آلية عمل كيتورولاك

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها مدة عمل معتدلة وتمنع PG ، وهو مسكن أكثر من عقار مضاد للالتهابات. يستخدم في الغالب كحقن.

الحركية الدوائية من كيتورولاك

يتم امتصاصه بعد تناوله عن طريق الفم أو العضل. يبلغ الحد الأقصى لتركيزه في البلازما بعد 30 إلى 60 دقيقة ، والذي يصل في حالة الاستهلاك العضلي إلى هذا المستوى بشكل أبطأ من تناوله عن طريق الفم.

يرتبط أكثر من 99٪ منه ببروتينات البلازما ، ولا يعبر الحاجز الدموي الدماغي ، بل يمر عبر المشيمة ويتم إفراز جزء منه في الحليب. يبلغ عمر النصف النهائي حوالي 4 إلى 6 ساعات ، وفي المرضى المسنين من 6 إلى 7 ساعات ، وفي القصور الكلوي من 9 إلى 10 ساعات. يفرز حوالي 90٪ منه في البول والباقي في البراز.

استخدام محظور

يمنع منعا باتا استخدام هذا الدواء أثناء الحمل ويصنف ضمن المجموعة X. قد يسبب موت الجنين أو فشل العضو.

المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية للأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، تاريخ من الربو ، الزوائد الأنفية ، تشنج القصبات أو الوذمة الوعائية ، تاريخ من النزيف أو مرض القرحة الهضمية ،

المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي متوسط إلى شديد ، الأشخاص الذين يعانون من الجفاف وانخفاض ضغط الدم ، يعانون من عيوب تخثر الدم أو اضطرابات النزف ويجب عدم استخدامه في حالات النزف داخل المخ ، قبل الجراحة أو أثناءها أو بعدها بسبب تثبيط الصفائح الدموية.

الآثار الجانبية للكيتورولاك

حقنة:

المضاعفات الشائعة (<10٪):

الجهاز العصبي المركزي: صداع

الجهاز الهضمي: آلام الجهاز الهضمي ، وعسر الهضم ، والغثيان

أعراض جانبية شائعة نسبياً (10-1٪):

القلب والأوعية الدموية: وذمة وارتفاع ضغط الدم

الجهاز العصبي المركزي: دوار ، نعاس

الجلد: زيادة التعرق ، الحكة ، الطفح الجلدي

الجهاز الهضمي: إسهال ، إمساك ، انتفاخ ، امتلاء المعدة ، نزيف معدي معوي ، انثقاب معدي معوي ، قرحة معدية معوية ، حرقة ، التهاب في الفم ، قيء

أمراض الدم والأورام: فقر الدم ، نزيف طويل الأمد ، فرفرية

الكبد: زيادة إنزيمات الكبد

موضعي: ألم موقع الحقن

الهاتف: طنين الأذن

الكلى: ضعف كلوي

تفاعلات دوائية لعقار كيتورولاك

المواصفات العامة للتفاعلات:

التهاب الكلية الناجم عن المسكنات

– تكثيف التأثيرات المضادة للصفيحات

نقص التروية أو وظائف الكلى

زيادة خطر حدوث نزيف أو تلف الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي

تفاقم فرط بوتاسيوم الدم

تكثيف التأثيرات الخافضة للضغط

تفاقم نقص صوديوم الدم

عتبة النوبة المنخفضة

تفاعلات الفئة X (التجنب):

آسمتيكاسين ، آمينولووينوليك اسيد (سيستميك) ، آسپيرين ، دكس ايبوپروفن ، دكس كتوپروفن ، فلوكتافنين ، كتورولاك (بيني) ، ماسيمورلين ، ميفامورتيد ، مورنيفلومات ، داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي ، فنوبنزوئين ، پتمتوپوكساوينالحد من آثار الأدوية عن طريق كيتورولاك (جهازي):

آلیسکیرن ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، الأسبرين ، حاصرات بيتا ، إيبليرينون ، هيدرالازين ، مدرات البول العروية ، ماسيمورلين ، ميفامورايد ، المثبتات التركيبية ، مواد حافظة سيتوزين البوتاسيوم ، ثيازيد وثيازيد

الحد من آثار كيتورولاك (الجهازية) عن طريق الأدوية:

عوامل مركب حمض الصفراء

زيادة آثار الأدوية عن طريق كيتورولاك (جهازي):

-مشتقات حمض أمينوساليسيليك ، الأدوية المضادة للصفيحات ، أليسكيرين ، أمينوغليكوزيدات ، حمض أمينولوفينوليك (جهازي ، موضعي) ، مضادات التخثر ، أبيكسابان ، أسبرين ، بيمبارين ، مشتقات بيسوفوسفونيت ، سيكالكاباسيميت ، سيكال كابريسيم ، ديديكسوبوكسيميت ، دروسسبيرون ، أدوكسابان ، إينوكسابارين ، أبليرونون ، هالوبيريدول ، هيبارين ، إيبريتوموم ثيوسستان ، غير أسيتامينوفين ، ميتفورمين أوماستكسين ، بنتوكسيفيلين ، البورفيري ، مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ، بارالتراكسات ، كينولون ، ريفاروكسيت ، تولبيريزون ، أنوركتين ، أورسيتين

زيادة آثار كيتورولاك (الجهازية) عن طريق الأدوية:

آكالابروتینیب ، آسمتازین ، الكحول (الإيثيل) ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، الكورتيكوستيرويدات (الجهازية) ، السيكلوسبورين (الجهازية) ، داساتينيب ، فيتوكسين ، ديكس كيتونب هيربس (مع خصائص مضادة للصفيحات / مضاد التجلط) (الأنف) ، مدرات البول العروية ، مورنيفلومات ، فيتامينات متعددة / فلوريد (تحتوي على فيتامينات أ ، د و هـ) ، فيتامينات متعددة / معادن (تحتوي على فيتامين أ) د ، هـ ، كالسيوم فولات ، حديد) ، فيتامينات / معادن متعددة (تحتوي على فيتامينات أ ، هـ ، خالي من الحديد) ، نفتازون ، أحماض أوميغا 3 الدهنية ، بلوبيبروفين ، بينتوزان الصوديوم بولي سلفيتات ، فينيل بوتازون ، بروبينيسيد ، نظائر البروستاغلاندين الانتقائية امتصاص السيروتونين ، سيليستينيب ، مثبطات امتصاص السيروتونين / النوربينفرين ، فوسفات الصوديوم ، تالينيازيد. ، تيبرانافير ، تولبيريزون ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (4-أمين أمين)

تدخل الغذاء

قد تؤخر الوجبة الغنية بالدهون وقت الوصول إلى ذروة البلازما (حوالي ساعة واحدة) وتقليل ذروة التركيز.

الحل: لتقليل اضطراب الجهاز الهضمي ، يجب تناول الأقراص مع الطعام أو الحليب.

تحذيرات

مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. لا يستخدم أثناء الحمل والولادة والرضاعة. يجب تقليل الجرعة عند كبار السن والمرضى الذين يقل وزنهم عن 50 كجم. في الأشخاص الذين يعانون من ضعف كلوي خفيف ، يجب تقليل الجرعة وتناولها تحت المراقبة الدقيقة لوظائف الكلى.

في حالات قصور القلب واضطرابات الكبد وحالات انخفاض حجم الدم أو انخفاض الدورة الكلوية ، يجب استخدامه بحذر شديد. في حالة ظهور أعراض مرض الكبد ، يجب إيقاف الدواء. يمكن أن يتداخل مع القيادة والأنشطة الدقيقة الأخرى.