ليفلونوميد (Leflunomide)
آرثرت يعني التهاب المفاصل. التهاب المفاصل الروماتويدي هو نوع شائع من التهاب المفاصل وهو في الواقع أحد أمراض المناعة الذاتية ، ينتج الجهاز المناعي بشكل طبيعي بروتينات تسمى الأجسام المضادة لحماية الجسم من الجراثيم.
في الأشخاص المصابين بأمراض المناعة الذاتية ، تعمل هذه الأجسام المضادة على مهاجمة خلايا الجسم.
في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ، يتم إنتاج أجسام مضادة ضد الأنسجة حول المفاصل في الجسم ، مما يؤدي في النهاية إلى التهاب وألم وتورم في مناطق المفاصل ، ويؤدي بمرور الوقت إلى تلف الأنسجة. تساعد الأدوية مثل Leflunomide في التحكم في الالتهاب الناجم عن المرض والسيطرة عليه.
التهاب المفاصل الصدفي هو نوع أقل شيوعًا من التهاب المفاصل الذي يمكن أن يحدث في الأشخاص المصابين بمرض جلدي الصدفية.
يمكن أن يمنع Leflunomide تلف المفاصل الناجم عن مرض المناعة الذاتية المزمن هذا عن طريق تخفيف الألم والالتهاب وتقليل جفاف المفاصل.
قبل تناول هذا الدواء
إذا كنت حاملاً ، أخبر طبيبك إذا كنت حاملاً أو مرضعة.
أخبر طبيبك إذا كان لديك أي تاريخ من مشاكل الكبد أو الكلى.
أخبر طبيبك إذا كان لديك عدوى حديثة أو تاريخ مرضي من مرض السل.
أخبر طبيبك إذا كان لديك أي من أمراض نقص المناعة ، بما في ذلك الإيدز.
أخبر طبيبك إذا كان لديك تاريخ من الحساسية لهذا الدواء أو أدوية مماثلة.
قدم قائمة كاملة بأدويتك إلى طبيبك والصيدلي للتحقق من التفاعلات الدوائية المحتملة.
الطريقة الصحيحة لأخذ Leflunomide
إذا كنت تتناول أدوية أخرى لعلاج التهاب المفاصل في نفس وقت تناول هذا الدواء ، فامنح طبيبك قائمة كاملة بالأدوية ، لأنه من الضروري إزالة أدوية التحكم في التهاب المفاصل الأخرى تمامًا من جسمك قبل البدء في تناول هذا الدواء.
تسمى عملية التطهير. لهذا السبب عليك أن تأخذ تعليمات طبيبك بشأن تناول الدواء أو إيقافه بجدية واتباعها بدقة.
خذ فلونوميد تمامًا كما نصح طبيبك. عادة ما يتم إعطاؤه مرة واحدة يوميًا ، ويمكن استكماله بكمية أكبر في الأيام الثلاثة الأولى من العلاج ثم يتم تقليله يوميًا.
ابتلع القرص كاملاً مع كوب من الماء ، هذا الدواء لا يتعارض مع الطعام ويمكنك تناوله قبل الطعام أو بعده.
تجنب سحق أو مضغ أقراص الليفلونوميد.
حاول تناول الليفلونوميد بانتظام في أوقات معينة من النهار والليل ، لأن الاستخدام المنتظم للدواء فعال للغاية في تسريع عملية الشفاء.
إذا فاتتك جرعة ، فتناول الحبة بمجرد تذكيرك ، ولكن إذا كنت لا تتذكر تناول الدواء بحلول نهاية اليوم ، فلا تتناول الجرعة الفائتة وتناول الجرعة التالية وفقًا للروتين السابق و ضعف تجنب تناول الدواء في يوم واحد.
توصيات
أثناء العلاج بهذا الدواء ، من الضروري أن تكون تحت إشراف الطبيب وأن تخضع لفحوصات واختبارات منتظمة للتحقق من حالة العلاج والسيطرة على المرض.
لا يؤثر تناول Leflunomide بشكل فوري على الألم والالتهاب ، ولكن مع استخدام هذا الدواء تظهر آثاره الإيجابية بعد أسابيع قليلة ، وبعد بضعة أشهر من تناول الدواء ، تصبح آثار الشفاء أكثر اكتمالاً.
على أي حال ، فإن اتباع نصيحة طبيبك والاستمرار في تناول الدواء بانتظام سيقربك من تحسين حالتك ، لذا استمر في تناول الدواء حتى لو لم يصفه طبيبك حتى يصفه لك الطبيب.
يتفاعل استهلاك هذا الدواء مع المنتجات الكحولية ويؤدي إلى زيادة احتمالية الآثار الجانبية للدواء (بما في ذلك الآثار الجانبية للكبد) ، لذلك أثناء العلاج بهذا الدواء لتجنب استخدام المنتجات الكحولية.
يمكن أن يكون لتناول هذا الدواء آثار جانبية على الجنين ، لذلك إذا كنت تخططين للحمل ، يجب أن تعلمي أنك لم تحملي لمدة عامين على الأقل بعد التوقف عن تناول هذا الدواء ، واستخدمي وسيلة مناسبة لمنع الحمل خلال هذه الفترة وبعدها. خلال فترة العلاج هذه ، تحملي تحت إشراف الطبيب.
عند الرجال ، إذا كنت تتناولين هذا الدواء ، يجب ألا تنجب الأطفال لمدة ثلاثة أشهر على الأقل بعد التوقف عن تناوله ، وفي حالة حدوث الحمل ، احرصي على استشارة الطبيب.
أثناء العلاج بهذا الدواء ، سيكون جسمك عرضة للعدوى ، لذا احرص على مزيد من النظافة وتجنب الاتصال بالأشخاص المصابين بأمراض معدية.
استشر طبيبك حول الآثار الجانبية المحتملة واحصل على المعلومات اللازمة.
أثناء العلاج بهذا الدواء ، إذا كنت بحاجة إلى أي تطعيم ، فتأكد من إبلاغ طبيبك ، نظرًا لتثبيط جهاز المناعة أثناء العلاج باستخدام هذا الدواء ، فقد تسبب بعض الأدوية واللقاحات مشاكل لك.
أخبر طبيب الأسنان أو الجراح عن تناول الليفلونوميد قبل البدء في أي علاج آخر.
عادة ما يكون علاج Leflunomide طويل الأمد ما لم تؤدي الآثار الجانبية إلى التوقف. لذلك ، استمر في تناول الدواء حتى يوصي طبيبك بذلك.
الآثار الجانبية غير المرغوب فيها من Leflunomide
هناك تثبيط للمناعة وزيادة خطر الإصابة بالعدوى أثناء العلاج بهذا الدواء ، لذا استشر طبيبك وتلقي التوصيات ذات الصلة.
في حالة الإسهال الخفيف ، اشرب الكثير من السوائل واستشر الطبيب إذا كان الإسهال شديدًا أو مستمرًا.
يمكن رؤية الغثيان والحموضة مع هذا الدواء. في هذه الحالة ، فإن تناول الأطعمة البسيطة وتجنب الأطعمة الدهنية والحارة وكذلك تناول الأدوية بعد الوجبات يساعد في تقليل هذه الأعراض.
قد يحدث الشعور بالدوار أو التعب أثناء العلاج بهذا الدواء ، وفي هذه الحالة لا يجوز القيادة أو العمل بأدوات خطرة حتى يستمر تأثير الدواء.
في حالة الصداع ، استشر الصيدلي للحصول على المسكن المناسب.
تأكد من مراجعة طبيبك إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم ، وفقدان الشهية ، وتقرحات الفم ، وخز الأصابع ، والتهاب الأوتار ، وزيادة تساقط الشعر ، والجلد الجاف والحكة ، والبقع الحمراء على الجلد.
مؤشرات لليفلونوميد
إنه دواء مثبط للمناعة.
يتم استخدامه كعامل مساعد للأدوية الأخرى المضادة للروماتيزم وفي علاج التهاب المفاصل الروماتويدي النشط. كما أنها تستخدم في علاج التهاب المفاصل الصدفي.
كما يتم دراسة تأثيره العلاجي على الأورام السرطانية المختلفة. نظرًا لعمر النصف الطويل لمستقلباته الأساسية ، فإن جرعة التحميل مطلوبة للوصول إلى ظروف تركيز ثابتة سريعة نسبيًا.
آلية عمل Leflunomide
وهو عبارة عن جهاز مناعي له تأثير مضاد للالتهابات ومثبط للمناعة ، وهو دواء أولي وبعد تحويله إلى مستقلباته النشطة ، يثبط بشكل عكسي إنزيم ثنائي هيدروجيناز الميتوكوندريا ، مما يثبط تكاثر الخلايا الليمفاوية المناعية الذاتية وإنتاج خلايا الدم البيضاء المناعية. نشاط هذا الدواء هو أكثر تثبيط الخلايا.
الحركية الدوائية لليفلونوميد
تحدث المرحلة الأولى من التمثيل الغذائي (Teriflunomide) إلى A771726 بعد تناوله عن طريق الفم. يتراوح التوافر البيولوجي للدواء بعد تناوله عن طريق الفم ما بين 82 إلى 95٪.
يحدث الحد الأقصى لتركيز المستقلب النشط في البلازما من 1 إلى 24 ساعة بعد الابتلاع. A771726 له نصف عمر أخير يبلغ حوالي أسبوعين ، والذي يبدو أنه يتم التخلص منه بشكل أساسي عن طريق الدورة الدموية الكبدية.
يمكن أن يتداخل شاركو وكوليسترامين مع هذه الدورة ويسرعان عملية الشفاء. يرتبط أكثر من 99٪ من A771726 ببروتينات البلازما. يتم استقلابه في جدار الأمعاء والكبد ، وتفرز 43٪ من كل جرعة في البول على شكل جلوكورونيد ، و 48٪ في البراز في الصفراء.
استخدام محظور
هذا الدواء ممنوع منعا باتا أثناء الحمل ويصنف على أنه دواء من المجموعة X قد يسبب الوفاة أو فشل الأعضاء.
موانع الاستعمال: في الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة ، يجب استخدام المرضى الذين يعانون من التهابات شديدة ، معتدلة إلى شديدة القصور الكبدي أو الكلوي ، ونقص بروتينات الدم الشديد ، وخلل التنسج في نخاع العظم في المرضى الذين لديهم تاريخ مرضي من السل بحذر شديد ومراقبة عن كثب.
لأن هناك إمكانية لإعادة تنشيط العدوى. لا ينبغي استخدام موانع الحمل داخل الرحم واللقاحات الحية بسبب كبت المناعة. يجب مراقبة ضغط الدم وعدد خلايا الدم بانتظام أثناء العلاج.
في المملكة المتحدة ، يتم فحص إنزيمات الكبد قبل بدء العلاج وعلى فترات منتظمة خلال الأشهر الستة الأولى من العلاج.
في الولايات المتحدة ، يوصى بإجراء فحوصات شهرية تصل إلى 6 أشهر. يجب أن تكون الشاشة التالية على فترات من 6 إلى 8 أسابيع.
يجب تقليل تناول الأدوية عندما تكون إنزيمات الكبد مرتفعة بشكل معتدل. يجب إيقاف الدواء عندما تظهر إنزيمات الكبد زيادة مطردة. قم بعملية الغسيل. بعد التوقف عن تناول الدواء ، يجب مراقبة إنزيمات الكبد حتى تعود إنزيمات الكبد إلى طبيعتها. يجب أن يتم تعداد خلايا الدم في نفس الوقت.
الآثار الجانبية لليفلونوميد
* المضاعفات الشائعة (<10٪):
الجهاز العصبي المركزي: صداع
الجلد: تساقط الشعر ، طفح جلدي
الجهاز الهضمي: الإسهال والغثيان
أعراض جانبية شائعة نسبياً (10-1٪):
القلب والأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم
الجهاز العصبي المركزي: دوار
الجلد: الحكة
الجهاز الهضمي: آلام في الجهاز الهضمي ، آلام في البطن ، تقرحات في الغشاء المخاطي للفم ، قيء
الكبد: اعتلال كبدي ، زيادة مستويات ألانين أمينوترانسفيراز في الدم
فرط الحساسية: تفاعل فرط الحساسية
الجهاز العصبي والعضلي والهيكل العظمي: آلام أسفل الظهر والضعف والتهاب غمد الوتر
الجهاز التنفسي: التهاب الشعب الهوائية والتهاب الأنف
مضاعفات أخرى (نسبة غير محددة):
القلب والأوعية الدموية: ألم في الصدر ، ارتفاع ضغط الدم ، التهاب الوريد الخثاري في القدم ، خفقان القلب ، توسع الأوردة
الجهاز العصبي المركزي: خمول ، خمول
طب الغدد الصماء والتمثيل الغذائي: زيادة جاما غلوتاميل ترانسفيراز
الجهاز الهضمي: فقدان الشهية ، تضخم الغدد اللعابية ، الانتفاخ ، التهاب الحلق ، جفاف الفم
الجهاز البولي التناسلي: داء المبيضات المهبلي
أمراض الدم والأورام: زيادة عدد الكريات البيضاء ، قلة الصفيحات
الكبد: زيادة البيليروبين في الدم ، وزيادة الفوسفاتيز القلوي في الدم ، وزيادة مصل الأسبارتات أمينوترانسفيراز.
فرط الحساسية: الحساسية المفرطة
المعدية: خراج
بصري: عدم وضوح الرؤية ، أمراض العين ، انتفاخ القرص البصري ، نزيف الشبكية ، اعتلال الشبكية
الجهاز التنفسي: ضيق في التنفس وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا
التفاعلات الدوائية
* المواصفات العامة للتفاعلات:
مثبط CYP2C8 (متوسط)
مثبط BCRP
– مثبطات OAT3
مثبط OATP1B1 (متوسط)
مثبط OATP1B3 (متوسط)
– محث CYP1A2 (شديد)
تكثيف التأثيرات الخافضة للضغط
تكثيف الآثار القمعية لجهاز المناعة
تكثيف الآثار القمعية لنخاع العظام
تفاعلات الفئة X (التجنب):
آمودياكين، آسونابروير، BCG (إينتراوازيكال)، كلادريبين، الاجوليكس، إستراديول / نوراتيندرون، جرازوبروير، ناتاليزومب، بازوبانيب، بيمكروبيموس، روفناسين، رميجمنتوس، تاكروب
التقليل من آثار الأدوية بالليفلونوميد:
BCG (داخل المثانة) ، بانداموستين ، كافيين ومنتجات تحتوي على مادة الكافيين ، كلوميبرامين ، كلوزابين ، اختبار الجلد الكرواني شيد الجلد ، دولوكستين ، إيرلوتينيب ، ليدوكائين (جهازي) ، ميلاتونين ، ماكسيليتين ، نيفولومبين ، بيرولنيب ، أولانزين ريلوزول ، ريلوزول. تيرتوموتيد ، مشتقات الثيوفيلين ، تيزانيدين ، لقاح (معطل) ، لقاح (حي) ، مضادات فيتامين ك
التقليل من آثار الأدوية بالليفلونوميد:
عوامل مركب حمض الصفراء ، الفحم المنشط ، إشنسا ، التبغ (التدخين)
تعزيز آثار الأدوية مع ليفلونوميد:
Lplysyb، أمودياكين، سونا بارفيز ، باريزينيب ، دابرافنيب ، داسا بوير ، ديس وراتادين، ديكلوفيناميد ، ألاجوليكس ، ألاجوليكس / استراديول / نوريثيندرون، إنزالوتاميد ، فينجوليمود ، جراز بارفيز ، ناتاليزوماب، أفمبيتاسفير / باريتابرفير / ريتونافير / دسابوير ، أوزانيوم ، بازوبانيب ، بيوجليتازوني، ريباجلينيد، روفناسین ، سيليكسوباج ، ثالازوباريب ، تريفلونوميد ، توفاسيتينيب ، تولبوتاميد ، توبوتيكان ، تيربروستينيل ، توكتينيب ، أبروجنت ، لقاح (حي) ، مضادات فيتامين ك ، وفوكسيلابرير
تعزيز آثار الأدوية مع لفلونوميد:
كلادريبين ، دينوسومبي ، مثبطات المناعة ، ميثوتريكسات ، بيمكروليموس ، ريفامبين ، روبلوميلاست ، تاكروليموس (موضعي) ، تولبوتاميد ، تراستوسومبي
تدخل الغذاء
لم يذكر.
توصيات
وهو مثبط للمناعة وله عمر نصفي طويل ولذلك يستخدم في أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. لا ينصح بجرعات أكبر من 20 ملغ في اليوم.
أدوية مجموعة Leflunomide
ميغابايت غير مرنة
توسیلیزومب
گولیمومب
أباتاسبت
الأسماء التجارية في إيران
ارفا 20 مجم اقراص
أقراص لفلونوميد 20 مجم
أقراص Larava 10 مجم
أقراص لفلونوميد 10 مجم
