بيرفينازين (Perphenazine)
معلومات تخصصية
مؤشرات لاستخدام البيرفينازين
يستخدم البيرفينازين في حالات الفصام والحالات العقلية ، والهوس ، والعلاج المساعد قصير المدى للقلق الشديد ، والمنبهات الحركية ، والمنبهات السلوكية الشديدة والمفاجئة ، والقيء ، والغثيان الشديد.
آلية عمل البيرفينازين
مضاد للذهان يثبط مستقبلات الدوبامين الحبيبية بعد المشبكي.
تأثيرات معتدلة لمضادات الكولين ، تأثيرات مهدئة خفيفة إلى معتدلة ، تأثيرات خارج هرمية قوية وأنشطة قوية مضادة للطفيليات.
الحركية الدوائية للبيرفينازين
يمتص البيرفينازين بسرعة ولكن بشكل غير كامل بعد تناوله عن طريق الفم ، ويتأثر بعملية التمثيل الغذائي الكبدي للمرور الأول ، ويصبح غير نشط. تفرز المستقلبات وكميات صغيرة من الدواء غير المتغير بشكل رئيسي في البول وبعضها في الصفراء. إن ارتباط هذا الدواء ببروتينات البلازما مرتفع جدًا.
موانع لاستخدام البيرفينازين
لا ينبغي استخدامه في حالة وجود أمراض القلب (ارتفاع أو نقصان في ضغط الدم) ، وضعف حاد في الجهاز العصبي المركزي ، غيبوبة ، متلازمة QT الخلقية ، تاريخ من عدم انتظام ضربات القلب ، وعيوب وراثية تقلل من نشاط إنزيم P4502D6.
الآثار الجانبية للبيرفينازين
*
مضاعفات أخرى (نسبة غير محددة):
القلب والأوعية الدموية: بطء القلب ، تغيرات مخطط القلب الكهربائي ، ارتفاع ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الوضعي ، الوذمة المحيطية ، عدم انتظام دقات القلب
الجهاز العصبي المركزي: نوم غريب ، أعراض تشبه الجمود ، وذمة دماغية ، دوخة (ليلي) ، اضطراب في تنظيم درجة حرارة الجسم ، دوار ، نعاس ، تفاعل هرمي خارج (أكاسيا أو تململ حركي ، خلل التوتر العضلي ، متلازمة شبيهة بمرض باركنسون ، خلل الحركة ، تباطؤ متكرر حركات لا إرادية) ، صداع ، فرط نشاط ، فرط نشاط (حمى شديدة) ، أرق ، خمول ، ضعف العضلات ، متلازمة الذهان الخبيثة ، تفاعلات متناقضة ، جنون العظمة (الشك) ، تململ ، نوبات
الجلد: زيادة التعرق ، والشحوب ، وتغير لون الجلد (رمادي مزرق) ، وحساسية الجلد للضوء
أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي: انقطاع الطمث ، الرغبة الجنسية ، ثر اللبن ، الجلوكوز البولي ، التثدي ، ارتفاع السكر في الدم ، نقص السكر في الدم ، عدم انتظام الدورة الشهرية ، زيادة الوزن ، زيادة الوزن
الجهاز الهضمي: فقدان الشهية ، والإمساك ، والإسهال ، والبراز الصلب ، وزيادة الشهية ، والغثيان ، والإمساك الشديد ، والشلل اللفائفي ، وسيلان اللعاب ، والتقيؤ ، وجفاف الفم
الجهاز البولي التناسلي: شلل المثانة ، تضخم الثدي ، اضطراب القذف ، إفراز الحليب ، سلس البول ، احتباس البول
أمراض الدم والأورام: ندرة المحببات ، زيادة مستويات الحمضات ، فقر الدم الانحلالي ، قلة الصفيحات المناعية (ITP) ، قلة الكريات البيض ، قلة الكريات الشاملة (انخفاض جميع خلايا الدم)
الكبد: السمية الكبدية واليرقان
فرط الحساسية: تفاعل فرط الحساسية
الجهاز العصبي العضلي والعضلي الهيكلي: متلازمة شبيهة بالذئبة
بصري: عدم وضوح الرؤية ، تغيرات القرنية ، اعتلال القرنية الظهاري ، الجلوكوما ، تشوهات العدسة ، تضيق حدقة العين ، اتساع حدقة العين ، رهاب الضوء ، التهاب الشبكية الصباغي (التهاب الصباغ الشبكي)
الكلى: التبول المفرط
الجهاز التنفسي: احتقان الأنف
التفاعلات الدوائية
* المواصفات العامة للتفاعلات:
– الركيزة CYP2D6
تكثيف تأثيرات مضادات الكولين
تكثيف الآثار المنهكة للجهاز العصبي المركزي
تقليل التأثيرات المركزية للهستامين
– مضادات الدوبامين
– تكثيف التأثيرات خارج الهرم
تفاقم ارتفاع السكر في الدم
تفاقم فرط برولاكتين الدم (قوي)
تفاقم هيبودوبامين
تفاقم نقص صوديوم الدم
– تكثيف التأثيرات الخافضة للضغط
– تخفيض عتبة الحجز
– زيادة الحساسية للضوء
تفاعلات الفئة X (تجنب):
أكليدينيوم ، حمض أمينولوفينوليك (جهازي) ، أميسولبيريد ، أزلاستين (أنفي) ، بروموبيريد ، بروموبيريدول ، سيميتروبيوم ، أوكسادولين ، جليكوبيرولات (استنشاق عن طريق الفم) ، غليكوبيرونيوم (موضعي) ، ليفودوبيريديت ، ميثوتريكسات (إبراتروبيريد) ، روفيناسين ، ساكوينافير ، سولبيريد ، تاليدومايد ، تيوتروبيوم ، أومكليدينيوم
التقليل من تأثيرات الأدوية بواسطة البيرفينازين:
مثبطات أسيتيل كولينستراز ، الأمفيتامينات ، الأدوية المضادة لمرض باركنسون (ناهضات الدوبامين) ، عوامل الجهاز الهضمي (منشط الحركة) ، جوانثيدين ، إيتوبريد ، ليفوسولبيريد ، نتروجليسرين ، بيريدابيل ، كيناجوليد ، سيكريتن
تقليل تأثيرات البيرفينازين عن طريق الأدوية:
مثبطات أسيتيل كولينستراز ، ومضادات الحموضة ، ومضادات باركنسون (منبهات الدوبامين) ، والليثيوم ، ووتد إنترفيرون ألفا 2 ب ، وبيريبديل
التأثيرات المعززة لأدوية البيرفينازين:
كحول (إيثيل) ، أميفامبيريدين ، حمض أمينولوفينوليك (موضعي وجهازي) ، أدوية مضادات الكولين ، أزلاستين (أنفي) ، حاصرات بيتا ، بلونانسيرين ، بريكسانولون ، بوبرينورفين ، سيميتروبيوم ، كلوزابين ، فلوكسيدين ، سي إن أدولفول ، إيبوكسيدين ميثوتريكسات ، ميثيلفينيديت ، ميثيروسين ، ميرابغرون ، ناهضات أفيونية المفعول ، أورفينادرين ، أوكسيكودون ، بارالدهيد ، بورفيمر ، روفاسيمون ، كلوريد البوتاسيوم ، كلوريد البوتاسيوم ، كلوريد البوتاسيوم ، سولبيريد ، الفاعل بالسطح ، ثاليدوميد ، ثيازيد ، ثيازيدات ، ثيازيد. ، الزولبيديم
زيادة تأثيرات البيرفينازين عن طريق الأدوية:
مثبطات أسيتيل كولينستراز (مركزي) ، أكليدينيوم ، أجمالين ، أليزابريد ، أميسولبرايد (عن طريق الفم) ، أدوية مضادة للملاريا ، أسونابروير ، حاصرات بيتا ، منتجات تحتوي على توكسين البوتولينوم ، بريموندين (موضعي) ، بروموبيريدون ، بروموبيريدون ، كلوروميثين ، كلورفينازول ، مثبطات معتدلة وقوية لـ CYP2D6 ، ديوتيترابينازين ، ثنائي ميثيدين (موضعي) ، دوكسيلامين ، نافينابينول ، دروبيريدول ، سكيتامين ، جليكوبيرونيوم ، هيكساديسيوم بيروفات ، ليمبوروكسانت ، ليثيوم ، لوفوكسيدين ، لومفانثرين ، ميثروزيوم سلفات. (جهازي) ، نابيلون ، أوكساتوميد ، أوكسومانبينامين ، أوكسوماجيماتين ، أوكسوميمازيتين سيروتونيرجيك (مخاطر عالية) ، أوكسيبات الصوديوم ، تترابينازين ، تتراهيدروكانابينول ، تتراهيدروكانابينول ، كانابيديول ، تريميبرازين ، أومكليدينيوم
تدخل الغذاء
لم يذكر.
احتياطات
يجب استخدام هذا الدواء بحذر شديد عند الرجال التاليين:
الكالسيوم الحاد ، خلل التنسج في الدم ، تلف شديد في الدماغ ، تصلب الشرايين ، انخفاض مخازن القلب مثل قصور الصمام التاجي ، قصور الأوعية الدموية الدماغية ، ورم القواتم ، القصور الكلوي ، متلازمة راي ، القابلية لوظائف الكبد والوظيفة تحت الإكلينيكية.
يوصى بمراقبة الحركة غير الطبيعية ومراقبة العلامات المبكرة لخلل الحركة أثناء العلاج المنتظم ، خاصة عند كبار السن والمرضى الذين يتلقون كميات كبيرة من الأدوية.
توصيات
1- يجب أن يكتمل مسار العلاج بهذا الدواء. لا ينبغي أن يؤخذ هذا الدواء أكثر من الكمية الموصوفة.
2- قد يستغرق تحقيق التأثيرات العلاجية المرغوبة عدة أسابيع.
3- إذا ضاعت جرعة ، إذا كان النظام العلاجي مرة واحدة في اليوم ، يجب أن تؤخذ الجرعة الفائتة بمجرد تذكرها. خلاف ذلك ، يجب تجنب الانعطاف الضائع. إذا كان نظام العلاج عدة مرات في اليوم ، فيجب تناوله بمجرد تذكره في غضون ساعة. خلاف ذلك ، يجب تجنب الجرعة الفائتة أو مضاعفة الجرعة التالية.
4- يجب مراجعة الطبيب قبل التوقف عن تناول الدواء. قد يكون من الضروري التوقف التدريجي عن الدواء.
5- يجب تجنب المنتجات المحتوية على الكحول ومثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى مع هذا الدواء.
6- إذا كنت بحاجة إلى أي عملية جراحية أو علاج طارئ ، يجب أن يكون طبيبك على علم باستخدام هذا الدواء.
7- يجب توخي الحذر عند القيادة أو تشغيل الآلات التي تتطلب اليقظة.
8- يجب توخي الحذر عند الاستيقاظ فجأة من وضعية الاستلقاء أو الجلوس.
9- عند ممارسة الرياضة ، في الطقس الحار أو أثناء الحمام الساخن ، يجب توخي الحذر بسبب احتمال حدوث صدمة حرارية.
10- قد يسبب هذا الدواء جفاف الفم. إذا استمر الجفاف لأكثر من أسبوعين ، يجب مراجعة الطبيب.
11- هناك احتمال وجود حساسية للضوء مع استخدام هذا الدواء. قد يكون من الضروري ارتداء النظارات الواقية والملابس الواقية.
الاستهلاك أثناء الحمل
المجموعة ج
يمكن استخدامه في ظل ظروف خاصة وتحت إشراف خاص من طبيب: أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات وجود حالات من الآثار الجانبية على الجنين والدراسات البشرية غير كافية. تحدد فوائد الدواء ضد المخاطر المحتملة ما إذا كنت تتناول الدواء أثناء الحمل أم لا.
أدوية مجموعة البيرفينازين
فلوفينازين (Fluphenazine)
بروكلوروبرازين (Prochlorperazine)
تريفلوبيرازين (Trifluoperazine)
كلوربرومازين (Chlorpromazine)
الاستهلاك أثناء الحمل
المجموعة ج
يمكن استخدامه في ظل ظروف خاصة وتحت إشراف خاص من طبيب: أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات وجود حالات من الآثار الجانبية على الجنين والدراسات البشرية غير كافية. تحدد فوائد الدواء ضد المخاطر المحتملة ما إذا كنت تتناول الدواء أثناء الحمل أم لا.
الأسماء التجارية في إيران
أمبولة بيرفينازين 5 مجم / 1 مل
أقراص بيرفينازين 2 مجم
أقراص بيرفينازين 4 مجم
أقراص بيرفينازين 8 مجم
PERPHENAZINE 5MG/1ML AMP
PERPHENAZINE 2MG TAB
PERPHENAZINE 4MG TAB
PERPHENAZINE 8MG TAB
