رميفنتانيل (Remifentanil)
دواعي الإستعمال
يتم استخدامه كعامل مساعد للحث ، والصيانة ، والتخدير في الجراحة وكمسكن في رعاية التخدير مباشرة بعد الجراحة. كما أنها تستخدم في التخدير الموضعي والناحي تحت ظروف خاضعة للرقابة.
آلية عمل
يمارس تأثيراته المسكنة من خلال العمل كمحفز على مستقبلات المواد الأفيونية (الشعر). يمكن أن يضعف أيضًا وظائف الجهاز التنفسي والقلب وتيبس العضلات والهيكل العظمي.
الحركية الدوائي للرميفنتانيل
عمر النصف للدواء هو 3-10 دقائق. يبدأ تأثير الدواء دقيقة واحدة ومدة تأثيره 5-10 دقائق بعد التوقف عن التسريب في الوريد.
الاستخدام المحظور
لا تتناول هذا الدواء إذا كان لديك تاريخ من الحساسية أو ردود الفعل التحسسية تجاه الفنتانيل ، فينتانيل ، ريميفنتانيل ، سوفنتانيل.
الآثار الجانبية للرميفنتانيل
* المضاعفات الشائعة (<10٪):
القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم
الجهاز العصبي المركزي: صداع
الجلد: الحكة
الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء
الجهاز العصبي العضلي والهيكل العظمي: تصلب العضلات (بما في ذلك تصلب جدار الصدر).
أعراض جانبية شائعة نسبياً (10-1٪):
القلب والأوعية الدموية: بطء القلب (المعتمد على الجرعة) ، الرعاش ، ارتفاع ضغط الدم (يعتمد على الجرعة) ، الهبات الساخنة ، الهبات الساخنة ، عدم انتظام دقات القلب (حسب الجرعة)
الجهاز العصبي المركزي: دوار ، قشعريرة ، هياج
الجلد: زيادة التعرق
موضعي: ألم موقع الحقن
الجهاز التنفسي: تثبيط تنفسي ، انقطاع النفس ، نقص الأكسجة
متفرقات: حمى وآلام ما بعد الجراحة
التفاعلات الدوائية
* المواصفات العامة للتفاعلات:
– تأثيرات تشبه مضادات الكولين
تكثيف الآثار المنهكة للجهاز العصبي المركزي
تأخير إفراغ المعدة
– تكثيف التأثيرات الخافضة للضغط
عتبة النوبة المنخفضة
– ناهض أفيوني
تكثيف تأثيرات هرمون السيروتونين
تفاعلات الفئة X (التجنب):
أزلاستين (أنفي) ، بروموبيريدول ، ألكسادولين ، أفيونيات (مزيج ناهض / مضاد) ، أورفينادرين ، أوكسومازين ، بارالدهيد ، ثاليدومايد
التقليل من تأثيرات الأدوية بالرميفنتانيل:
مدرات البول ، أدوية الجهاز الهضمي (منشط ، Pegvisomant ، سينكاليد)
التقليل من آثار الرميفنتانيل عن طريق الأدوية:
بروموبيريدول ، نالميفين ، نالتروكسون ، أفيونيات المفعول (مزيج ناهض / مضاد)
زيادة تأثير الأدوية عن طريق الرميفنتانيل:
أليموبان ، أميفوستين ، أزلاستين (أنفي) ، بلونانسيرين ، براديكارديا ، برومبيريدول ، كريتينيب ، ديسموبريسين ، معتدل ، دولوكستين ، ألوكسادولين ، فلونيترازيبام ،
أدوية ضغط الدم ، ليسين ، ميتوفارينكس ، بيروديبرين ، أورفوديبرين ، هرم بارودي ، روبينيرول ، روتيجوتين ، عقار سيروتونيرجيك (مخاطر عالية) ، سيبونوميد ، سوروكسانت ، ثاليدومايد ، زولبيديم
زيادة تأثير الرميفنتانيل عن طريق الأدوية:
الفوزوسين ، أليزابريد ، الأمفيتامينات ، الأدوية المضادة للكولين ، الأدوية الخافضة للضغط ، بريمونيدين (موضعي) ، بروموبيريد ، بروموبيريدول ، الكانابيديول ، الماريجوانا (القنب) ، كلورماتيازول ، كلورفينسين كاربامات ، خافض للضغط CNS ، خافض للضغط CNS يسوريد ،
لوفوكسيدين ، كبريتات المغنيسيوم ، ميثوتريكسيميبرازين ، ميتوكلوبراميد ، مينوسيكلين (جهازي) ، مولسيدومين ، مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين ، نيلكورنوم ، نيبيليدولون ، نابيليلون ، فوسفوديستراز 5، توفاسيتينيب
تدخل الغذاء
لم يذكر.
ملاحظات
- لا ينبغي حقن الرميفنتانيل فوق الجافية أو تحت العنكبوتية. لأن الجلايسين فيه يسبب السمية العصبية.
- لا ينبغي استخدام هذا المنتج لوحده للحث على التخدير ، لأنه بالإضافة إلى التخدير غير الكافي قد يترافق مع ضيق التنفس وتيبس العضلات وتغيرات في معدل ضربات القلب.
- في حالة عدم انتظام ضربات القلب ، والفشل الكبدي ، والسمنة (زيادة الوزن أكثر من 130٪ من الوزن المطلوب) واضطرابات الجهاز التنفسي ، يجب استخدام هذا الدواء بحذر شديد.
- أثناء تناول الدواء ، يجب أن تكون كمية الأكسجين التي تدخل الدم وضغط الدم والحالة التنفسية والعلامات الحيوية تحت الإشراف المستمر لطبيب التخدير.
- ينبغي أن يقتصر استمرار العلاج بعد الجراحة على المرضى الذين لا يوصى بالعلاج ببدائل المواد الأفيونية. يجب توفير رعاية كاملة ودقيقة للمريض.
توصيات
- بسبب التأثير قصير المدى للدواء ، لا يبقى أي تأثير مسكن لمدة 5-10 دقائق بعد التسريب في الوريد. يجب استخدام المسكنات الأخرى لتخفيف آلام ما بعد الجراحة.
- يجب حقن هذا الدواء في أنبوب وريدي بالقرب من جسم المريض. وبعد الحقن ، يجب مسح باقي الدواء الموجود في الأنبوب الوريدي لأن تناول الدواء عن طريق الخطأ (بعد إعطاء السوائل والأدوية الأخرى) يضعف التنفس وتيبس العضلات في منطقة الصدر.
- يجب تخزين المنتج في درجة حرارة 2-25 درجة مئوية.
- يجب إضافة مليلتر واحد من المحلول المخفف لكل مليغرام من المنتج إلى القارورة لتحضير محلول يحتوي على 1 مجم / مل من الدواء ثم تحضير الدواء بالتخفيفات المناسبة للحقن.
- يجب تجنب الحقن في الوريد لهذا الدواء بالدم. لأن استرات غير محددة في الدم تحيد الدواء.
أدوية مجموعة الرميفنتانيل
| 1 | الفنتانيل (Fentanyl) |
| 2 | كودايين (Codeine) |
| 3 | مروحة ديكستروبروبوكسي |
| 4 | فوسفات ثنائي هيدروكودين (Dihydrocodeine phosphate) |
| 5 | إيثيل المورفين (Ethylmorphine) |
| 6 | هيدروكودون (Hydrocodone) |
| 7 | الهيدرومورفون (Hydromorphone) |
| 8 | لوميتادون (Lumetadone) |
| 9 | لورفانول (Lurvanol) |
| 10 | الميثادون (Methadone) |
| 11 | مورفين (morphine) |
| 12 | أكسيكودون (Oxycodone) |
| 13 | أوكسي مورفون (Oxymorphon) |
| 14 | پتیدین (Pethidine) |
| 15 | سوفنتانيل (Sofentanil) |
| 16 | ترامادول (Tramadol) |
| 17 | نورمتادون (Normetadon) |
| 18 | تابنتادول (Tapentadol) |
الأسماء التجارية في إيران
مسحوق حقن Ultiva 2 mg
يولتيفا 5 مجم مسحوق عن طريق الحقن
مسحوق حقن أولتيفا 1 مجم
مسحوق ريمي فنتانيل 5 ملغ للحقن
مسحوق ريمي فنتانيل 2 ملغ للحقن
مسحوق ريمي فنتانيل للحقن 1 مجم
