توبراميسين (Tobramycin)
معلومات تخصصية
مؤشرات توبراميسين
يعتبر توبراميسين (Tobramycin) أكثر فاعلية من الجنتاميسين على Pseudomonas aeruginosa. يستخدم توبرامايسين في تعفن الدم الوليدي وتعفن الدم والتهاب السحايا والتهابات الجهاز العصبي المركزي الأخرى والتهابات القناة الصفراوية والتهاب الحويضة والكلية الحاد أو التهاب البروستاتا المعدي الحاد.
آلية عمل تتوبراميسين
توبرامايسين هو مضاد حيوي للأمينوغليكوزيد ، مثل الأدوية الأخرى في هذه المجموعة ، يثبط التخليق الحيوي للبروتين عن طريق الريبوسومات عن طريق المرور بنشاط عبر الغشاء البكتيري.
الحركية الدوائية للتوبراميسين
لا يتم امتصاص الأمينوغليكوزيدات من خلال الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، في حالة قرحة القرع أو التهاب الأمعاء ، يتم امتصاص بعض الأدوية. يتم إعطاء الأمينوغليكوزيدات عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.
امتصاص هذه الأدوية بعد الحقن العضلي سريع وكامل. كما يتم امتصاص الأمينوغليكوزيدات من خلال الجلد. بعد الامتصاص ، يتم إطلاقها في معظم الأنسجة وسوائل الجسم ولها أعلى تركيز في البول.
تصل تركيزات هذه الأدوية في المصل إلى النصف الأقصى إلى ساعة ونصف الساعة بعد الحقن العضلي و 15 إلى 30 دقيقة بعد الحقن في الوريد. يتم إفراز الأمينوغليكوزيدات بشكل رئيسي عن طريق الكلى وقد يتراكم في الجسم إذا كان هناك خلل في وظائف الكلى.
يتراوح عمر النصف للأمينوغليكوزيدات من 2 إلى 4 ساعات ، والتي قد تزيد إلى 100 ساعة إذا فشلت الكلى.
استخدام محظور
لا ينبغي استخدام هذا الدواء إذا كان المريض يعاني من الوهن العضلي الشديد.
الآثار الجانبية للتوبرامايسين
* مضاعفات أخرى (نسبة غير محددة):
الجهاز العصبي المركزي: الارتباك والارتباك (اضطراب التعرف على الوضع) والدوخة والصداع والخمول
الجلد: التهاب الجلد التقشري ، حكة ، طفح جلدي ، شرى
أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي: انخفاض الكالسيوم في الدم ، وانخفاض المغنيسيوم في الدم ، وانخفاض البوتاسيوم في الدم ، وانخفاض الصوديوم في الدم ، وزيادة نازعة هيدروجين اللاكتات ، وزيادة النيتروجين غير البروتيني
الجهاز الهضمي: الإسهال والغثيان والقيء
الجهاز البولي التناسلي: الزهر البولي ، سلس البول ، تكوين البروتين البولي
أمراض الدم والأورام: فقر الدم ، زيادة مستويات الحمضات ، قلة المحببات ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات
الكبد: زيادة في مصل ألانين أمينوترانسفيراز ، زيادة في مصل أسبارتات أمينوترانسفيراز ، زيادة بيليروبين المصل
موضعي: ألم موقع الحقن
الأذن: السمية ، فقدان السمع ، طنين الأذن ، تسمم الأذن الدهليزي
الكلوي: زيادة BUN ، زيادة كرياتينين المصل
متفرقات: حمى
التفاعلات الدوائية
* المواصفات العامة للتفاعلات:
– تغيرات في الفلورا الطبيعية للجهاز الهضمي
تفاقم نقص كالسيوم الدم
ضعف الاستجابة المناعية ضد العوامل البكتيرية
تفاقم السمية الكلوية
تكثيف تأثيرات الحجب العصبي العضلي
– زيادة سمية الهاتف
تفاعلات الفئة X (التجنب):
أتالورين ، BCG (داخل المثانة) ، لقاح الكوليرا ، فوسكارنت ، مانيتول (جهازي) ، ميكاميلامين ، ميثوكسي فلوران
الحد من آثار الأدوية عن طريق توبرامايسين (جهازي):
BCG (داخل المثانة) ، لقاح BCG (مناعي) ، لقاح الكوليرا ، ديستيغمين ، لاكتوباسيلوس وستيرول ، بيكوسلفات الصوديوم ، لقاح التيفوئيد
الحد من آثار توبرامايسين (الجهازية) عن طريق الأدوية:
السيفالوسبورينات والبنسلينات
زيادة تأثير الأدوية عن طريق توبرامايسين (جهازي):
مشتقات بيسفوسفونيت ، منتجات تحتوي على توكسين البوتولينوم ، كاربوبلاتين ، كوليستيميتات ، سيكلوسبورين (جهازي) ، ميكاميلامين ، ميثوكسي فلوران ، حاصرات عصبية عضلية ، منتجات تينوفوفير
زيادة آثار توبراميسين (جهازي) عن طريق الأدوية:
أمفوتيريسين ب ، أرباكاسين ، أتالورين ، كابريوميسين ، سيفالوسبورين ، سيسبلاتين ، فوسكارنيت ، مدرات بول لوب ، مانيتول (جهازية) ، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، أوكساتوميد ، منتجات تينوفوفير ، فانكومايسين
تدخل الغذاء
لم يذكر.
احتياطات
1- يجب زيادة الفاصل الزمني بين أوقات تعاطي المخدرات لدى مرضى القصور الكلوي.
2- يجب استخدام هذا الدواء بحذر شديد عند كبار السن المصابين بمرض باركنسون وحديثي الولادة.
3- يجب تجنب الاستخدام طويل الأمد لهذا الدواء.
توصيات
1- بسبب إمكانية تكوين مركب بين توبراميسين وأدوية أخرى ، لا ينصح بخلط هذا الدواء مع أدوية أخرى في محلول.
2- لا ينصح بحقن توبراميسين تحت الجلد لأنه مؤلم.
الاستهلاك أثناء الحمل
المجموعة د
لا تستخدم: هناك دليل على خطر وفاة الجنين عن طريق تناول هذا الدواء أثناء الحمل. يتم الحصول على هذا الدليل من خلال البحث أو تجربة السوق أو الدراسات البشرية. تحدد فوائد الدواء ضد المخاطر المحتملة ما إذا كنت تتناول الدواء أثناء الحمل أم لا.
أدوية مجموعة توبراميسين
| المرتبة | اسم الدواء |
| 1 | أميكاسين (Amikacin) |
| 2 | جنتامایسین (gentamicin) |
| 3 | كاناميسين (Kanamycin) |
| 4 | نيومايسين (Neomycin) |
| 5 | الستربتومايسين (Streptomycin) |
الأسماء التجارية في إيران
| المرتبة | اسم الدواء | اسم الدواء بالإنجليزية |
| 1 | استنشاق رذاذ براميتوب 75 ملغ / مل 4 مل براميتوب | BRAMITOB Nebulisation 75 mg/ml,4 ml |
| 2 | توبي بودالر 28 مسحوق الاستنشاق | TOBI PODHALER Powder 28 m,Inhalation |
| 3 | بخاخ استنشاق توباميست 300 مجم / 5 مل | TOBAMIST 300MG/5ML INHALATION |
| 4 | أمبولة توبراميسين 50 مجم / مل 2 مل | TOBRAMYCIN 50 mg/1mL 2M Amp |
