فينتانيل (Fentanyl)

فينتانيل (Fentanyl)

دواعي الإستعمال

الفينتانيل هو مسكن أفيوني يستخدم كمسكن أثناء الجراحة وتحريض التخدير ومداومته والوقاية أو تخفيف الألم فورًا بعد الجراحة.

آلية عمل

كمنبه ، يرتبط الفينتانيل بالمستقبلات الأفيونية ويؤثر على الإحساس بالألم ، وبالتالي يمارس تأثيره المسكن للألم المعتدل إلى الشديد. آثار هذا الدواء هي إضعاف الجهاز العصبي المركزي والجهاز التنفسي مثل المورفين. التأثير المنوم لهذا الدواء منخفض جدًا ونادرًا ما يتسبب في إطلاق الهيستامين.

الحركية الدوائية لفينتانيل

يعبر الفينتانيل بسهولة الحاجز الدموي الدماغي. 80-89٪ من الدواء يرتبط ببروتينات البلازما. قد يؤدي تراكم الفنتانيل في الأنسجة الدهنية إلى إطالة مدة عمل الدواء. التمثيل الغذائي للدواء هو الكبد. يبلغ نصف عمر الفنتانيل ثلاث مراحل ونصف عمر للتخلص منه 3.6 ساعات.

وقت بدء تأثير الدواء هو حوالي 7-15 دقيقة بعد الحقن العضلي و1-2 دقيقة بعد الحقن في الوريد 3-5 دقائق بعد الحقن في الوريد يصل الحقن إلى أقصى تأثير له ، ومدة عمل الدواء هي 1-2 ساعة في العضل وفي الوريد 0.5-1 ساعة. يتم إفراز الدواء بشكل رئيسي عن طريق الكبد.

الآثار الجانبية لفينتانيل

المضاعفات الشائعة (<10٪):

الجهاز العصبي المركزي: دوار ، دوار ، نعاس ، تعب ، صداع ، تخدير

الغدد الصماء والتمثيل الغذائي: الجفاف

الجهاز الهضمي: إمساك ، غثيان ، قيء

الموضعي: احمرار الاستخدام

الجهاز العصبي والعضلي والهيكل العظمي: التراخي

الجهاز التنفسي: ضيق في التنفس

أعراض جانبية شائعة نسبياً (10-1٪):

القلب والأوعية الدموية: الرجفان الأذيني ، عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، ألم الصدر ، تجلط الأوردة العميقة ، الوذمة ، ارتفاع ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم ، احتشاء عضلة القلب ، انخفاض ضغط الدم الوضعي ، الخفقان ، الوذمة المحيطية ، الانسداد الرئوي ، تسرع الجيوب الأنفية ، الإغماء ، تسرع القلب

الجهاز العصبي المركزي: النوم المضطرب ، واضطراب المشي ، والتفكير غير المنطقي ، والإثارة ، وتغير حاسة الشم ، والنسيان ، والقلق ، والرنح ، والقشعريرة ، والاكتئاب ، والارتباك ، وخلل النطق ، والنشوة ، والهلوسة ، وارتفاع ضغط الدم ، والتورم (اضطراب اللمس) ، وانخفاض حرارة الجسم ، والأرق ، والتهيج ، قلة التركيز ، الخمول ، الخمول ، تغير مستوى الوعي ، الصداع النصفي ، الغضب ، الاعتلال العصبي ، جنون العظمة (الشك) ، النعاس ، القلق ، اضطراب الكلام ، النعاس ، الدوخة ، المتلازمة التركية

الجلد: تساقط الشعر ، السيلوليت ، تقرحات الفراش ، زيادة التعرق ، الاحمرار ، تقشر الجلد ، زيادة التعرق ، التعرق الليلي ، الشحوب ، حطاطات ، حكة ، بثور ، طفح جلدي ، طفح حويصلي

الغدد الصماء والتمثيل الغذائي: الاحمرار ، فرط كالسيوم الدم ، ارتفاع السكر في الدم ، انخفاض ألبومين الدم ، انخفاض الكالسيوم في الدم ، انخفاض البوتاسيوم في الدم ، نقص المغنيسيوم في الدم ، نقص الصوديوم في الدم ، فقدان الوزن

الجهاز الهضمي: الانتفاخ ، آلام البطن ، فقدان الشهية ، فقدان الشهية ، الإسهال ، اضطراب التذوق ، عسر الهضم ، عسر البلع ، الانتفاخ ، التهاب المعدة ، التهاب المعدة والأمعاء ، الارتجاع ، نزيف الجهاز الهضمي ، تقرحات الجهاز الهضمي (اللثة ، الشفتين ، التهاب الفم) التهاب اللسان ، قيء الدم ، انسداد معوي ، خراج الأسنان ، ألم المستقيم ، التهاب الفم ، مرض اللسان ، جفاف الفم

الجهاز البولي التناسلي: احتباس البول ، صعوبة التبول ، حرق التبول ، ضعف الانتصاب ، آلام الثدي ، سلس البول ، عدوى المسالك البولية ، كثرة التبول ، نزيف مهبلي ، التهاب المهبل

أمراض الدم والأورام: فقر الدم ، الكدمات ، قلة الكريات البيض ، اعتلال العقد اللمفية ، قلة العدلات ، قلة الصفيحات

الكبد: الاستسقاء ، زيادة فوسفاتيز المصل القلوي ، زيادة مصل الأسبارتات أمينوترانسفيراز ، اليرقان

فرط الحساسية: تفاعل فرط الحساسية

المعدية: خراج

الموضعي: حرق الموقع ، إفرازات الموقع ، وذمة الموقع ، تهيج الموقع ، حكة الموقع ، ألم الموقع ، الطفح الجلدي في الموقع ، حويصلات الموقع ، حويصلات الموقع

الجهاز العصبي والعضلي الهيكلي: آلام المفاصل وآلام الظهر وتشنجات الساق وآلام اليد والقدم وآلام العضلات والرعشة

العيون: تدلي الجفون ، عدم وضوح الرؤية ، ازدواج الرؤية ، جفاف العين ، الزيغ ، تورم العين ، اضطرابات بصرية

الكلى: فشل كلوي

الجهاز التنفسي: انقطاع النفس ، الربو ، انخماص الرئة ، التهاب الشعب الهوائية ، السعال ، ضيق التنفس أثناء النشاط ، نزيف في الأنف ، أعراض شبيهة بالإنفلونزا ، بلغم دموي ، فرط التنفس (التنفس السريع والسريع) ، نقص التنفس (ضيق التنفس) ، نقص الأكسجة ، التهاب الحنجرة عدم الراحة ، التهاب البلعوم الأنفي ، التهاب البلعوم ، التهاب الحلق ، الالتهاب الرئوي ، البلغم الأنفي ، التهاب الأنف ، سيلان الأنف ، التهاب الجيوب الأنفية ، عدوى الجهاز التنفسي العلوي ، الصفير

متفرقات: حمى

تفاعلات دوائية مع الفينتانيل

المواصفات العامة للتفاعلات:

– الركيزة CYP3A4

تكثيف التأثيرات الشبيهة بمضادات الكولين

تفاقم بطء القلب

تكثيف الآثار المنهكة للجهاز العصبي المركزي

تأخير إفراغ المعدة

– تكثيف التأثيرات الخافضة للضغط

عتبة النوبة المنخفضة

– ناهض أفيوني

تكثيف تأثيرات هرمون السيروتونين

تفاعلات الفئة X (التجنب):

أباميتابير ، أزلاستين (أنفي) ، برومبيريدول ، كانيوابتان ، دابوكستين ، ألوكسادولين ، إنزالوتاميد ، حمض الفوسيديك (نظامي) ، إيداليسيب ، ميفيبريستون ، مثبطات مونوامين أوكسيديز (مضادات الاكتئاب) ، مضادات الاكتئاب ، مضادات الاكتئاب ، أورفين

الحد من آثار الأدوية بالفينتانيل :

الأدوية المضادة للصفيحات (مثبطات P2Y12) ، مدرات البول ، أدوية الجهاز الهضمي (منشط الحركة) ، آيفلوبان I123 ، بيغفيسومانت ، سينكاليد

تقليل تأثيرات الفينتانيل عن طريق الأدوية:

ناهضات ألفا / بيتا (تأثير غير مباشر) ، ناهضات ألفا 1 ، محرضات معتدلة وقوية لـ CYP3A4 ، إنزالوتاميد ، نالموفين ، نالتروكسون ، المواد الأفيونية (ناهضات / مناهضات مختلطة) ، فينوباربيتال ، بريميدون

زيادة تأثير الأدوية عن طريق الفينتانيل :

ألفيموبان ، أزلاستين (أنفي) ، بلونانسيرين ، أدوية تسبب بطء القلب ، ديسموبريسين ، مدرات البول ، ألوكسادولين ، فيكسينيدازول ، فلونيترازيبام ، إيفابرادين ، لاكوساميد ، ميثوتريكسات ، خافض للضغط ، ميثوكسازين ، مثبطات نيفازادونيدون براميبيكسول ، راموستيرون

روبينيرول ، روت جوتين ، مثبطات امتصاص السيروتونين المحددة ، نورب نفرين ، سيروتونين ، سيروتونين ، ميثوتريكسات (مخاطر عالية ، ميثوتريكسات) ، ترامادول ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، زولبيديم

التأثيرات المعززة للفينتانيل عن طريق الأدوية:

أباميتابير ، أليزابرايد ، ألموتريبتان ، ألوستيرون ، أمفيتامينات ، أدوية مضادة للكولين ، الأدوية المضادة للغثيان (5HT3 آنتاجونيست) ، برومونيداين (موضعي) ، بروموبيريد ، بروموبيريدول ، بوسبيرون ، كانابيديول،

كارنازيمين ، كليازينو ، ماريجوابتان CYP3A4 ، دابوكستين ، ديكسوميثيلفينيديت وميثيلفينيديت ، ديكستروميثورفان ، ثنائي ميثيدين (موضعي) ، درينابينول

ميثوتريكسوبرازين ، ميثيلين بلو ، ميتوكلوبراميد ، ميدودرين ، ميفيبريستون ، نابونوكسيسين ، مينوسكلامين برامبانيل ، فينوباربيتال ، بريميدون ، بروبوفول ، راموستيرون ، روفيناميد ، روكسوليتينيب ، مثبطات أكسيد الصوديوم غير الأفيونية ، مثبطات سيروتونيرجيك غير الأفيونية للجهاز العصبي المركزي.

عشب الشاي ، البقان ، الستر تولول ، السكسينيل كولين ، تيرليبريسين ، تتراهيدروكانابينول ، تتراهيدروكانابينول ، كانابيديول ، توفاسيتينيب ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

تدخل الغذاء

لم يذكر.

احتياطات

1- يجب استخدامه بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد ، أو أمراض الرئة ، أو فشل الجهاز التنفسي ، وفي المرضى المسنين أو الصغار جدًا.

2- المسكنات المخدرة تؤدي إلى تفاقم ضعف الجهاز التنفسي.

3- عند وصف الدواء ، يجب أن تكون التسهيلات اللازمة متوفرة للسيطرة على أعراض التسمم الدوائي المحتمل ، بما في ذلك مضادات الأدوية.

4- من الأفضل إجراء الحقن في الوريد ببطء ولمدة 1-2 دقيقة على الأقل.

5- على الرغم من أن الاستخدام المتزامن للبنزوديازيبينات قد يحسن التخدير ، ينبغي النظر في إمكانية زيادة الضائقة التنفسية أو انخفاض ضغط الدم.

6- قد يؤدي الاستخدام المتقطع للدواء إلى تحمل آثار المخدرات والإدمان.

توصيات

1- حتى 24 ساعة بعد تناول هذا الدواء ، يجب توخي الحذر في حالة الدوخة أو النعاس أو التنميل أو تشوش الرؤية.

2- يجب تجنب المنتجات الأخرى المحتوية على الكحول مع مثبطات الجهاز العصبي المركزي لمدة تصل إلى 24 ساعة بعد تناول هذا الدواء. ما لم يصفه الطبيب على وجه التحديد.

أدوية مجموعة الفينتانيل

الأسماء التجارية في إيران

أمبولة تقنية دثار 50 ميكروجرام / مل 5 مل

أمبولة 0.1 مجم / 2 مل

أمبولة 50 ميكروجرام / مل 10 مل

أمبولة فينتانيل IPDIC 50 ميكروغرام / مل 10 مل

دوروشيك لصقة 25 ميكروجرام / ساعة

لصقة الاثني عشر 50 ميكروجرام / ساعة

لصقة دوروجيتك 100 ميكروجرام / ساعة

دوروجينيك لصقة 75 ميكروجرام / ساعة

أمبولة فينتانيل 50 ميكروجرام / مل 10 مل

فنتانيل  TTS patch 50 ميكروجرام / ساعة

الفنتانيل رقعة 25 ميكروغرام / ساعة

أمبولة فينتانيل 50 ميكروجرام / مل 10 مل

أمبولة فينتانيل 50 ميكروجرام / مل 2 مل

أبسترال أقراص 200 ميكروغرام تحت اللسان

أبسترال أقراص تحت اللسان 100 ميكروغرام

أبسترال أقراص 300 ميكروغرام تحت اللسان

أمبولة الفنتانيل 0.1 مجم / 2 مل

أمبولة فينتانيل 0.5 مجم / 2 مل