جراحة انسداد القناة الدمعية بالتنظير (بدون خيوط جراحية)
ما هي جراحة انسداد القناة الدمعية؟
كيف تجري إلعملية الجراحة(DCR)؟
ما هي جراحة انسداد القناة الدمعية؟
انسداد القناة الدمعية (DCR) هو إجراء يحسن تصريف الدموع عن طريق إنشاء قناة دمعية جديدة في الأنف وتجاوز الانسداد الموجود. يتم إجراء هذه العملية عادة تحت التخدير (وبدون الحاجة إلى دخول المستشفى).
للحصول على كافة الخدمات الطبية والعلاجية والتجميلية للعيون يمكنكم التواصل مع نخبة من افضل الاطباء المتخصصين في امراض العيون لميديسين فورسيل (Medicineforsell.com) عبر الواتس اب.
المزید من المعلومات حول: استشارة عبر الإنترنت مع طبيب أخصائي مؤهل و بأقل سعر
يضم هذا المقال:
- كيف هي الجراحة (DCR)؟
- انواع جراحة DCR
- فتح مجرى الدموع الخارجية (DCR خارجي)
- فتح القناة الدمعية بالمنظار DCR
- إخراج الأنبوب من الأنف (إزالة الأنبوب)
- كم من الوقت يجب أن يبقى المريض في المستشفى؟
- ما هي مضاعفات هذه الجراحة؟
كيف هي الجراحة (DCR)؟
تتضمن جراحة DCR فتح كيس دمعي موجود وربطه مباشرة بالأنف لإنشاء منفذ جديد للتمزق. للقيام بذلك، يجب إزالة جزء صغير من عظم الأنف بين الكيس الدمعي والأنف. يمكن الوصول إلى كيس الدموع من داخل الأنف (Endonasal) أو من خلال الجلد بين العين والأنف.
انواع جراحة DCR
هناك نوعان من جراحة DCR:
- فتح القناة الدمعية الخارجية (DCR خارجي)
- فتح القناة الدمعية بالتنظير الداخلي (DCR بالمنظار).
فتح مجرى الدموع الخارجية (DCR خارجي)
في هذه العملية، يتم إجراء شق من 10 إلى 15 ملم بجانب الأنف. يتم بعد ذلك إدخال قطعة رقيقة من البولي إيثيلين في الأنف للتأكد من أن الجراح يبقي القناة الجديدة مفتوحة خلال فترة الشفاء. لا يساعد هذا الأنبوب في تصريف الدموع ويتم وضعه فقط لإبقاء القناة الجديدة مفتوحة. يتم إزالة هذا الأنبوب بعد 6 إلى 12 أسبوعًا من العملية، ويتم إصلاح الشق الذي تم إجراؤه في هذه العملية بسرعة كبيرة وبعد الشفاء التام، نادرًا ما يظهر أثر له. يستغرق الشق عدة غرز يتم إزالتها من 7 إلى 14 يومًا بعد العملية.
فتح القناة الدمعية بالمنظار DCR
هذا النوع من العمليات هو وسيلة أقل توغلًا لفتح القناة الدمعية. هذا الإجراء مشابه جدًا للنوع الأول (فتح القناة الدمعية من الخارج)، باستثناء أنه لا يتم إجراء شق على الجلد ولا تبقى ندبة بعد العملية.
في هذا الإجراء، يمكن للجراح الوصول إلى داخل الأنف باستخدام كاميرا صغيرة ورفيعة تسمى المنظار الداخلي. كما هو الحال مع جراحات DCR الأخرى، يتم إدخال أنبوب رفيع في الأنف للحفاظ على القناة التي تم إنشاؤها حديثًا مفتوحة وخالية من الانسداد. يتم إزالة هذا الأنبوب أيضًا بعد 4 إلى 6 أسابيع من العملية.
إخراج الأنبوب من الأنف (إزالة الأنبوب)
الأنبوب الذي يتم إدخاله في القناة الجديدة أثناء العملية يكون مرئيًا فقط داخل الأنف؛ لذلك لا تقلق إذا لم تراه بعد العملية؛ تتم إزالة هذا الأنبوب من داخل الأنف في الزيارة القادمة. عندما يكون هذا الأنبوب في أنفك، فقد تخرج حلقة عرضية من الزاوية الداخلية للعين. إذا حدث هذا، فلا داعي للقلق؛ يمكنك إعادة أنبوب البولي إيثيلين الناعم إلى مكانه برفق.
كم من الوقت يجب أن يبقى المريض في المستشفى؟
يتم إخراج معظم المرضى الذين يخضعون لهذا الإجراء في نفس اليوم، ولكن القليل منهم قد يدخلون المستشفى طوال الليل. يتم إخبار المريض دائمًا بالمدة التي سيقضيها في المستشفى بعد العملية.
ما هي مضاعفات هذه الجراحة؟
مضاعفات هذه الجراحة نادرة جدًا. في معظم الحالات يتم إجراء هذه العملية بنجاح ويتم عمل نظام تجفيف الدموع وعبوره من العين إلى الأنف بشكل جيد. ومع ذلك، في حالات نادرة جدًا، قد لا تنجح هذه الجراحة وقد يظل المريض مصابًا بالدموع في عينيه.
قد يكون لهذا الإجراء آثار جانبية أخرى؛ مثل النزيف والعدوى والتقرحات في الأنف وتمزق الأنبوب البلاستيكي للقناة الدمعية. لكن نادرًا ما تُرى هذه الحالات.
رعاية ما بعد الجراحة لتنظير القناة الدمعية
منع نزيف الأنف:
لوقف نزيف الأنف، يجب ألا تمسك أنفك أو ما يسمى بالزعنفة حتى خمسة أيام بعد الجراحة. يجب أيضًا أن تحافظ دائمًا على رطوبة الطبقة الداخلية من أنفك. إذا كانت بيئة منزلك جافة، نوصي باستخدام جهاز ترطيب.
في اليومين الأولين بعد الجراحة، نشاط شديد للغدة. أيضًا، إذا كنت تتناول أدوية ضغط الدم، فلا تتوقف عن تناولها.
نزيف الأنف طبيعي في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة. إذا كان النزيف خفيفًا، يمكنك الجلوس بشكل مستقيم لمدة عشر دقائق، ورفع رأسك، وإغلاق أنفك بيدك لوقف النزيف. إذا استمر نزيف الأنف بعد ذلك، فاتصل بمكتب طبيبك أو اذهب إلى غرفة الطوارئ.
يمكنك أيضًا استخدام قطرات الأنف أو المحلول الملحي لوقف نزيف الأنف.
كمادات الثلج:
لتقليل التورم والالتهاب، يرجى وضع أكياس الثلج على الشق الجراحي أربع مرات على الأقل يوميًا حتى اليوم التالي للجراحة.
الادوية:
بعد العملية لا داعي للتخلي عن الأدوية التي كنت تتناولها بشكل طبيعي وخاصة أدوية ضغط الدم. استشر الدكتور المختص عن مميعات الدم مثل Coumadin.
من المحتمل أن يُنصح باستخدام مرهم مضاد حيوي ثلاث مرات يوميًا من اليوم الأول بعد الجراحة، حتى تتم إزالة الغرز.
بالإضافة إلى ذلك، يجب استخدام قطرات العين المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية ثلاث مرات يوميًا لمدة أسبوعين.
إذا تم العثور على صديد وعدوى في الكيس الدمعي أثناء الجراحة، فسوف يتم إعطاؤك مضادات حيوية عن طريق الفم.
العناية بالجروح الجراحية
بعد العملية يتم تغطية الجرح بضمادة ويتم إزالته في اليوم التالي. يتم أيضًا لف ضمادة تحت الأنف لمنع حدوث نزيف في الأنف. يمكن إزالة هذا الشريط من الأنف بعد التفريغ، أو قبل ذلك إذا كنت ترغب في ذلك.
تجنب الذهاب إلى الأماكن المتسخة وكذلك السباحة لمدة أسبوعين بعد العملية حتى لا يصاب الجرح بالعدوى. ومع ذلك، في اليوم الأول بعد الجراحة، يمكنك الذهاب إلى الحمام، وغسل رأسك تحت الماء أو حتى الذهاب إلى مصفف الشعر وقص شعرك. إذا رأيت دمًا جافًا على سطح الجرح، نظفه بقطعة قطن أو شمع أذن منقوع في ماء مؤكسج (بيروكسيد).
إذا كنت تعاني من حمى أو صديد في أنفك أو احمرار أو حرق في الجرح، فمن المحتمل أنك مصاب بعدوى ويجب عليك الاتصال بالطبيب.
الملخص
جراحة فتح كيس الدمع (DCR) هي عملية يقوم فيها طبيب عيون وجراح عيون بإجراء عملية جراحية لإزالة انسداد القناة الدمعية، في الغالب عند البالغين، ونادرًا عند الأطفال. في جراحة العين DCR، يتم إنشاء مسار بين العين والأنف لمرور الدموع.
في هذه الجراحة، يقوم جراح العيون بإنشاء قناة دمعية جديدة لإخراج الدموع من العين إلى الأنف؛ أي أن تجويفًا عظميًا بقطر طرف الإصبع يتم إنشاؤه داخل العظم في الزاوية الداخلية للعين، بين الجدار الداخلي للمحجر والجدار الخارجي للأنف
المزيد من المعلومات حول: انسداد القناة الدمعية الخلقي
المزيد من المعلومات حول: انسداد القناة الدمعية
المزيد من المعلومات حول: جراحة انسداد القناة الدمعية بالتنظير
المزيد من المعلومات حول: انسداد القناة الدمعية عند الأطفال
المزيد من المعلومات حول: كل شيء عن الدموع
