ايزونيازيد (Isoniazid)
معلومات تخصصية
استخدامات إيزونيازيد
يستخدم آيزونيازيد (Isoniazid) مع أدوية أخرى مضادة للسل لعلاج السل وحده للوقاية من المرض.
آلية عمل ايزونيازيد
آيزونيازيد مضاد حيوي مضاد للجراثيم يبدو أنه يقتل البكتيريا عن طريق التدخل في تكوين جدار الخلية.
الحركية الدوائية ايزونيازيد
يُمتص جيدًا عن طريق الفم ولكن يمكن استقلابه في أول مرور عبر الكبد. قد ينخفض امتصاص هذا الدواء بشكل ملحوظ إذا تم تناوله مع الطعام. بمجرد امتصاصه ، يتم توزيعه على نطاق واسع في أنسجة الجسم والسوائل.
يتم تحقيق ذروة عظمة مصل الدواء بعد 1-2 ساعة من تناوله. يختلف عمر النصف للإيزونيازيد وقد يتراوح بين 1-6 ساعات (اعتمادًا على معدل أستلة الدواء في الكبد) ، يكون إفراز الدواء كلويًا بشكل أساسي.
استخدام محظور
لا ينبغي استخدام هذا الدواء إذا كان المريض يعاني من فشل الكبد الناجم عن المخدرات.
الآثار الجانبية لآيزونيازيد
* المضاعفات الشائعة (<10٪):
الكبد: زيادة مستويات المصل من الترانساميناسات
مضاعفات أخرى (نسبة غير محددة):
القلب والأوعية الدموية: التهاب الأوعية الدموية (التهاب الشرايين)
الجهاز العصبي المركزي: أمراض الدماغ ، ضعف الذاكرة ، نعاس الأطراف ، اعتلال الأعصاب المحيطية ، الذهان ، النوبات
جلدي: طفح جلدي (طفح جلدي شبيه بالحصبة والحصبة الألمانية ، بقعي حطاطي ، حاك ، مقشر) ، نخر بشري سام
أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي: التثدي ، ارتفاع السكر في الدم ، الحماض الأيضي ، البلاجرا ، نقص البيريدوكسين
الجهاز الهضمي: ألم شرسوفي (صداع) ، غثيان ، التهاب البنكرياس ، قيء
الجهاز البولي التناسلي: البيليروبين في البول
أمراض الدم والأورام: ندرة المحببات ، فقر الدم (الأرومة الحديدية ، الحالة للدم ، اللاتنسجي) ، زيادة مستويات الحمضات ، اعتلال العقد اللمفية ، قلة الصفيحات
الكبد: التهاب الكبد ، ارتفاع بيليروبين الدم ، اليرقان
المناعة: متلازمة DRESS (تفاعل دوائي مع زيادة الحمضات والأعراض الجهازية)
الجهاز العصبي العضلي والعضلي الهيكلي: متلازمة تشبه الذئبة ، وأمراض الروماتيزم
بصري: ضمور في العين والتهاب العصب البصري
متفرقات: حمى
تفاعلات دوائية آيزونيازيد
* المواصفات العامة للتفاعلات:
– الركيزة NAT2
مثبط CYP2C19 (ضعيف)
مثبط CYP3A4 (ضعيف)
– مثبطات مونوامين أوكسيديز غير محددة
– محث CYP2E1 (شديد)
ضعف الاستجابة المناعية ضد العوامل البكتيرية
تخفيض عتبة الحجز
تكثيف تأثيرات هرمون السيروتونين (مثبط MAO)
تفاعلات الفئة X (التجنب):
BCG (داخل المثانة) ، لقاح الكوليرا ، ميثوكسي فلوران ، بيموزيد
زيادة تأثير الأدوية مع آيزونيازيد :
أسيتامينوفين ، كاربامازيبين ، كلورهيكسيدين ، سيكلوسيرين ، دوفيتيليد ، فليبانسرين ، فينيتوين فسفور ، ليمبوروكسانت ، لوميتابيد ، نيموديبين ، فينيتوين ، بيموزيد ، بروباستامول ، بروتيوناميد ، مشتقات ثيوفيلين ، أبروجازولاميد
زيادة تأثير أيزونيازيد عن طريق الأدوية:
كحول (إيثيل) ، كاربامازيبين ، مثبطات CYP2E1 القوية ، إيثيوناميد ، بروتين أميد ، مشتقات ريفاميسين ، سافيناميد
التقليل من آثار الأدوية بآيزونيازيد :
أسيتامينوفين ، BCG (داخل المثانة) ، لقاح BCG (التحصين) ، الكلورهيكسيدين ، لقاح الكوليرا ، إيتراكونازول ، كيتوكونازول (نظامي) ، لاكتوباسيلوس وستريول ، منتجات تحتوي على ليفودوبا ، ميثوكسي فلوران ، ميثوكسي فلوران ، ميثوكسي فلوران
التقليل من آثار آيزونيازيد vعن طريق الأدوية:
الستيرويدات القشرية (الجهازية)
تدخل الغذاء
الاستهلاك مع الطعام يقلل بشكل كبير من التوافر البيولوجي.
الحل: تجنب تناول الدواء مع الطعام.
قد يقلل أيزونيازيد من امتصاص حمض الفوليك ويغير أيض البيريدوكسين.
الحل: يجب أن يزيد المريض من استهلاك الأطعمة التي تحتوي على حمض الفوليك والنياسين والمغنيسيوم أثناء العلاج بهذا الدواء.
الأطعمة التي تحتوي على التيرامين: يحتوي أيزونيازيد على نشاط مثبط ضعيف لـ MAO ويمكن أن يمنع استقلاب التيرامين. كانت هناك عدة تقارير عن تفاعلات خفيفة (الهبات الساخنة ، وخفقان القلب ، والصداع ، وارتفاع ضغط الدم الخفيف ، والتعرق) بعد تناول مجموعة متنوعة من الجبن والنبيذ الأحمر.
الحل: توصي الشركة المصنعة بتجنب الأطعمة التي تحتوي على تيرامين (الجبن الذي لا معنى له ، واللحوم المصنعة أو المجففة في الهواء مثل النقانق ، وقرون الفاصوليا ، والبيرة أو الصنبور ، ومركزات المرميت ، والملفوف الحامض ، وصلصة الصويا وتوابل ومنتجات الصويا الأخرى) أثناء المعالجة بهذا دواء.
على الرغم من أن الأهمية السريرية لتفاعل التيرامين في العديد من المرضى الذين يتناولون أيزونيازيد (بسبب النشاط التثبيطي الضعيف لـ MAO isoniazid والعدد القليل نسبيًا من الحالات المبلغ عنها لهذا التفاعل) لم يتم إثباتها بالكامل ، يبدو أن هذا التفاعل يتطلب أن يكون له تأثير وراثي.
ويحدث بشكل ملحوظ فقط في الأفراد الضعفاء أو المعتدلين الأسيتيل لأن التعطيل الأولي للإيزونيازيد عن طريق الأسيتيل يحدث.
الأطعمة المحتوية على الهيستامين: قد يثبط أيزونيازيد ديامين أوكسيديز ، مما يؤدي إلى الصداع والتعرق وخفقان القلب والاحمرار والاحمرار والإسهال والحكة والصفير وضيق التنفس وانخفاض ضغط الدم بعد الأطعمة المحتوية على الهيستامين (سكيب جاك ، التونة ، السورية وغيرها من الأطعمة الاستوائية. سمكة).
الحل: توصي الشركة المصنعة بتجنب الأطعمة التي تحتوي على الهيستامين أثناء العلاج بهذا الدواء. يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات ومضادات الهيستامين في حالة حدوث تسمم بالهيستامين.
تحذيرات
في حالة ضعف الكبد ، ضعف الكلى ، بطء أستلة الكبد ، الصرع ، تاريخ الذهان ، إدمان الكحول ، استخدم بحذر شديد.
توصيات
1- يجب إعلام المريض أو من حوله عن تشخيص أعراض اضطراب الكبد وتذكير المريض ، في حالة ظهور أعراض هذا الاضطراب مثل الغثيان والقيء والخمول واليرقان المستمر ، يجب التوقف عن تناول أيزونيازيد فورًا والاطلاع على طبيب.
2- في حالة حدوث تهيج في الجهاز الهضمي يمكن تناول هذا الدواء مع الطعام ولكن في هذه الحالة يقل امتصاص الدواء.
الاستهلاك أثناء الحمل
المجموعة ج
يمكن استخدامه في ظل ظروف خاصة وتحت إشراف خاص من طبيب: أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات وجود حالات من الآثار الجانبية على الجنين والدراسات البشرية غير كافية. تحدد فوائد الدواء ضد المخاطر المحتملة ما إذا كنت تتناول الدواء أثناء الحمل أم لا.
أدوية مجموعة الإيزونيازيد
| المرتبة | اسم الدواء |
| 1 | ايزونيازيد- PR (Isoniazid-PR) |
| 2 | إيثامبيوتول (Ethambutol) |
| 3 | كبريتات كابريو ميسين (Capreomycin Sulfate) |
| 4 | سيكلوسيرين (Cycloserine) |
| 5 | إيثيوناميد (Ethionamide) |
| 6 | بيرازيناميد (Pyrazinamide) |
| 7 | ريفابوتين (Rifabutin) |
| 8 | ريفامبين (Rifampin) |
| 9 | ريفابنتين (Rifapentine) |
| 10 | ريفامبين + أيزونيازيد + إيثامبيوتول (Rifampin + Isoniazid + Ethambutol) |
| 11 | ريفامبين + أيزونيازيد + بيرازيناميد + إيثامبيوتول (Rifampin + Isoniazid + Pyrazinamide + Ethambutol) |
| 12 | ريفامبين + أيزونيازيد + بيرازيناميد (Rifampin + Isoniazid + Pyrazinamide) |
| 13 | حمض أمينوساليسيليك (Aminosalicylic Acid) |
الأسماء التجارية في إيران
أقراص إيزونيازيد 300 مجم
أقراص إيزونيازيد 100 مجم
ISONIAZID 300MG TAB
ISONIAZID 100MG TAB
