إيزونيازيد + ريفامبين (Isoniazid+Rifampin)
معلومات تخصصية
دواعي الإستعمال
يستخدم هذا الدواء المركب لعلاج مرض السل. يمكن استخدامه أيضًا لعلاج التهابات المكورات العنقودية الحادة والالتهابات غير النمطية التي تسببها المتفطرات ، وكذلك للوقاية من التهاب السحايا بالمكورات السحائية المقاومة للبنسلين والتهابات المستدمية النزلية.
آلية العمل
آلية عمل أيزونيازيد: أيزونيازيد مضاد حيوي مضاد للجراثيم يبدو أنه يقتل البكتيريا عن طريق التدخل في تكوين جدار الخلية.
آلية عمل الريفامبين: ريفامبين مضاد للجراثيم واسع الطيف يعمل عن طريق تثبيط الحمض النووي الريبي البكتيري.
الحركية الدوائية
الإيزونيازيد: يُمتص جيداً عن طريق الفم ولكن يمكن استقلابه في المرور الأول عبر الكبد. قد ينخفض امتصاص هذا الدواء بشكل ملحوظ إذا تم تناوله مع الطعام.
بمجرد امتصاصه ، يتم توزيعه على نطاق واسع في أنسجة الجسم والسوائل. يتم تحقيق ذروة عظمة مصل الدواء بعد 1-2 ساعة من تناوله. يختلف عمر النصف للإيزونيازيد وقد يتراوح بين 1-6 ساعات (اعتمادًا على معدل أستلة الدواء في الكبد) ، يكون إفراز الدواء كلويًا بشكل أساسي.
ريفامبين: يُمتص هذا الدواء جيدًا عن طريق الفم وبعد الامتصاص يتم إطلاقه في معظم الأنسجة وسوائل الجسم. تصل تركيزات الدواء في الدم إلى ذروتها 2-4 سنوات بعد تناوله عن طريق الفم.
يتم استقلاب الريفامبين في الكبد. يبلغ عمر النصف للدواء 3-5 ساعات ، وينخفض إلى 2-3 ساعات بعد الاستخدام المتكرر ، ويتم إخراج هذا الدواء بشكل أساسي من خلال الصفراء والبراز ، ويدخل الدواء أيضًا في الدورة المعوية والكبدية.
ما يقرب من 6-15 ٪ من المخدرات تفرز دون تغيير و 15 ٪ تفرز في البول كمستقلب نشط.
أثار جانبية
تم الإبلاغ عن الغثيان والقيء والتهاب الأعصاب المحيطية مع تناول كميات كبيرة ، والتهاب العصب البصري ، والنوبات ، والنوبات الذهانية ، وتفاعلات فرط الحساسية بما في ذلك الحمى ، فرفرية الحمامي عديدة الأشكال ، ندرة المحببات ، التهاب الكبد ، الجهازية ، البلاجرا ، ارتفاع السكر في الدم والتثدي مع هذا الدواء.
ريفامبين: الآثار الجانبية تشمل فقدان الشهية والغثيان والقيء والإسهال ، وتغير لون البول وإفرازات الجسم إلى اللون البرتقالي ، وأعراض أو أعراض الأنفلونزا بما في ذلك الرعشة والحمى والدوخة وآلام العظام والانهيار والصدمة وفقر الدم الانحلالي والفشل الكلوي الحاد وخثرة الفرفرية.
تتضمن التغيرات في وظائف الكبد اليرقان والاحمرار والشرى والطفح الجلدي.
التفاعلات الدوائية
أيزونيازيد: تزداد سمية أيزونيازيد للكبد مع ما يصاحب ذلك من استخدام إيزوفلورين وريفامبين وأدوية أخرى سامة للكبد ، ومضادات الحموضة تقلل من امتصاص أيزونيازيد.
الاستخدام المتزامن لهذا الدواء مع السيكلوسيرين يزيد من خطر تسمم الجهاز العصبي المركزي. يتم تثبيط استقلاب كاربامازيبين وإيثوسكسيميد وفينيتوين بواسطة أيزونيازيد وبالتالي يزيد تأثير هذه الأدوية.
أيضًا ، إذا تم تناول الكاربامازيبين بشكل متزامن ، تزداد سمية أيزونيازيد في الكبد. كما يمنع هذا الدواء استقلاب الدياسبام. من المرجح أن يزيد أيزونيازيد من تركيز الثيوفيلين والوارفارين في البلازما.
ريفامبين: يزيد ريفامبين من التمثيل الغذائي للعديد من الأدوية ويقلل من تأثيرها أو تركيز البلازما.
تحذيرات
أيزونيازيد: في حالة الفشل الكبدي ، الفشل الكلوي ، بطء أستلة الكبد ، الصرع ، تاريخ الذهان ، إدمان الكحول ، استخدم بحذر شديد.
ريفامبين:
1- يجب تقليل جرعة الدواء في حالة حدوث خلل في وظائف الكبد.
2- إذا كان المريض يعاني من اضطرابات في الكبد وفي حالة العلاج لفترة طويلة يوصى بإجراء فحوصات وظائف الكبد بشكل دوري.
3- إذا كان المريض يعاني من فشل كلوي (إذا تم تناول الدواء أكثر من 600 ملغ / يوم) ، يجب استخدام هذا الدواء بحذر شديد.
الأدوية الجماعية
| المرتبة | اسم الدواء |
| 1 | ايزونيازيد- PR (Isoniazid-PR) |
| 2 | إيثامبيوتول (Ethambutol) |
| 3 | كبريتات كابريو ميسين (Capreomycin Sulfate) |
| 4 | سيكلوسيرين (Cycloserine) |
| 5 | إيثيوناميد (Ethionamide) |
| 6 | ايزونيازيد (Isoniazid) |
| 7 | بيرازيناميد (Pyrazinamide) |
| 8 | ريفابوتين (Rifabutin) |
| 9 | ريفامبين (Rifampin) |
| 10 | ريفابنتين (Rifapentine) |
| 11 | ريفامبين + أيزونيازيد + إيثامبيوتول (Rifampin + Isoniazid + Ethambutol) |
| 12 | ريفامبين + أيزونيازيد + بيرازيناميد + إيثامبيوتول (Rifampin + Isoniazid + Pyrazinamide + Ethambutol) |
| 13 | ريفامبين + أيزونيازيد + بيرازيناميد (Rifampin + Isoniazid + Pyrazinamide) |
| 14 | حمض أمينوساليسيليك (Aminosalicylic Acid) |
الاستهلاك أثناء الحمل
مجموعة NA
