لورازيبام (Lorazepam)
معلومات تخصصية
مؤشرات لاستخدام لورازيبام
يستخدم لفترة قصيرة في علاج اضطرابات القلق ، كعامل مساعد في علاج القلق المرتبط بالاكتئاب النفسي والأرق ونوبات الصرع.
آلية عمل لورازيبام
لورازيبام ، مثل البنزوديازيبينات الأخرى ، يتداخل مع مستقبلات GABA لحمض جاما الأميني الزبداني. يتم توزيع هذه المستقبلات على نطاق واسع في الدماغ. الارتباط بموقع مستقبلات GABA يعزز تأثيرات النقل العصبي لهذا الوسيط الكيميائي. يفتح هذا الاتصال قناة الكلوريد على المستقبل ويزيد من استقطاب الخلايا العصبية.
يبدو أن البنزوديازيبينات تقوي التأثير المثبط لـ GABA ، وبالتالي تقلل من تحفيز الخلايا العصبية في العديد من مناطق الدماغ.
حركية الدواء لورازيبام
يمتص بشكل جيد من خلال الطعام ، ويتم استقلابه عن طريق الكبد وإفرازه عن طريق الكلى ، وهو شديد الارتباط ببروتينات البلازما ، ويبلغ عمر نصفه في البلازما من 10 إلى 20 ساعة.
وقت الوصول إلى ذروة تركيز البلازما في الفم هي 1- 6 ساعات: يتم امتصاص وقت بدء مفعول الدواء بعد تناول جرعة واحدة عن طريق الفم بسرعة ، وبعد تناول كميات كبيرة بسرعة ويصبح معدل تراكم الدواء بدوره إلى عمر نصف للإفراز والتصفية وهذا يعتمد.
الآثار الجانبية للورازيبام
المضاعفات الشائعة (<10٪):
الجهاز العصبي المركزي: خمول ، تخدير
موضعي: ألم موقع الحقن
متفرقات: رد فعل متناقض
أعراض جانبية شائعة نسبياً (10-1٪):
القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم
الجهاز العصبي المركزي: دوار ، اختلال التوازن ، هلوسة ، غيبوبة ، دوار ، هذيان ، اكتئاب ، بكاء مفرط ، صداع ، قلق ، نعاس
موضعي: احمرار مكان الحقن
الجهاز العصبي والعضلي والهيكل العظمي: التراخي
الجهاز التنفسي: فشل تنفسي ، انقطاع النفس ، انخفاض ضغط الدم (انخفاض عدد الأنفاس)
مضاعفات أخرى (نسبة غير محددة):
الجهاز العصبي المركزي: تثبيط ، توهان ، إدمان المخدرات ، عسر التلفظ ، زحار ، نشوة ، تفاعل هرمي إضافي ، تعب ، انخفاض حرارة الجسم ، ضعف الذاكرة ، تفاقم توقف التنفس أثناء النوم ، اضطراب إيقاع الكلام ، أفكار انتحارية ، تفكير انتحاري ، دوار ، متلازمة الانسحاب
الجلد: تساقط الشعر ، طفح جلدي
أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي: تغيرات في الرغبة الجنسية ، انخفاض صوديوم الدم ، زيادة نازعة هيدروجين اللاكتات ، متلازمة اضطراب المسالك البولية (SIADH)
الجهاز الهضمي: تغير في الشهية ، إمساك
الجهاز البولي التناسلي: الضعف الجنسي ، اضطراب النشوة الجنسية
أمراض الدم والأورام: ندرة المحببات ، قلة الكريات البيض ، قلة الكريات الشاملة (الحد من جميع خلايا الدم)
الكبد: زيادة البيليروبين في الدم ، زيادة مستويات الترانساميناز في الدم ، اليرقان
فرط الحساسية: تفاعل شبيه بالحساسية ، فرط الحساسية ، تفاعل فرط الحساسية
بصري: ضعف بصري
الجهاز التنفسي: تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، تثبيط الجهاز التنفسي
التفاعلات الدوائية لورازيبام
* المواصفات العامة للتفاعلات:
– الركيزة UGT2B7
– عامل مضاد للصرع
تكثيف الآثار المنهكة للجهاز العصبي المركزي
تفاعلات الفئة X (التجنب):
أزلاستين (أنفي) ، بروميد برييدول ، فيكسينيدازول ، ميترونيدازول (جهازي) ، أولانزابين ، أورفينادرين ، أوكسومازين ، بارالديهايد ، أكسيد الصوديوم ، ثاليدومايد
التقليل من آثار الأدوية مع لورازيبام:
لم يتم تحديد أي تدخل كبير.
التقليل من آثار دواء لورازيبام عن طريق الأدوية:
مشتقات الثيوفيلين ، يوهمبين
زيادة تأثير الأدوية عن طريق لورازيبام:
كحول (إيثيل) ، أزلاستين (أنفي) ، بلونانسيرين ، بريكسانولون ، بوبرينورفين ، كلوزابين ، مثبطات الجهاز العصبي المركزي ، فلونيترازيبام ، فوسفينوثوين ، ميثادون ، ميثوتريكسات ، ميثيروسين ، بارفيدين ، ناهضات الفينيتوين ، روتيوبتين أسيتيولون Survexant ، ثاليدومايد ، الزولبيديم
زيادة تأثير لورازيبام عن طريق الأدوية:
أليزابريد ، بريمونيدين (موضعي) ، بروموبيريد ، بروميد بيريدول ، كانابيديول ، الماريجوانا (القنب) ، كلورميثيازول ، كلورفينيسين كاربامات ، ثنائي ميثيدين (موضعي) ، دوكسيلامين ، إنترابينول ، دروبيريدول ، سيكريتامين ، فيكسينيدازول ، هيدروكسيزين ، نبات الكافا ، ليمبوروكسانت ، ليسوريد ، لوفوكسيدين ، لابوكابونيت ، ميلوكابونات ، ميثوتريكسيبرازين ، ميترونيدازول (جهازي) ، مينوسكلين (جهازي) ، نابيلون ، أولانزابين ، أوكسومازين ، بروبانيل ، بروبينيسيد ، روفيناميد ، تيدوغلوتيد ، تتراهيدروكانابينول ، تتراهيدروكانابينول ، فيروكانابول
تدخل الغذاء
لم يذكر.
احتياطات
1- في أمراض الجهاز التنفسي ، ضعف العضلات ، المرضى الذين لديهم تاريخ من تعاطي المخدرات أو الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الشخصية ، والتسمم الحاد بالكحول مع ضعف العلامات الحيوية ، والغيبوبة ، والصدمة ، وانغلاق الزاوية الحاد أو التعرض لها يجب أن يستخدم بحذر شديد.
2- في كبار السن ومرضى الفشل الكلوي والكبد والمراهقين والمرضى المصابين بأمراض خطيرة يجب تقليل الجرعة.
3- للوقاية من الأعراض الجانبية للتوقف عن تناول الدواء يجب تقليل كمية الدواء بشكل تدريجي.
4- يزيد الاستخدام طويل الأمد أو الكميات الكبيرة من البنزوديازيبينات من خطر الاعتماد العقلي والجسدي.
5- قد يتسبب الحقن الوريدي السريع في انقطاع النفس وانخفاض ضغط الدم وبطء القلب التنفسي.
توصيات
1-لا ينبغي أن يؤخذ هذا الدواء أكثر من الكمية الموصى بها.
2-إذا انخفض التأثير العلاجي للدواء بعد أسابيع قليلة ، يجب مراجعة الطبيب والامتناع عن زيادة جرعة الدواء.
3-كمضاد للاختلاج ، يجب إكمال مسار العلاج بهذا الدواء.
4-كمهدئ ، يجب تناول الدواء في وقت النوم لتجنب النسيان والراحة أثناء النهار.
5-لتقليل احتمالية ظهور أعراض الانسحاب ، يجب إيقاف الدواء تدريجياً.
6-بسبب الدوخة والنعاس والدوخة ، يجب تجنب القيادة أو العمل مع الآلات التي تتطلب اليقظة.
7-بعد حقن المنتجات ، يجب أن يبقى المريض تحت الرعاية لمدة 2-3 ساعات.
مجموعة الأدوية لورازيبام
| المرتبة | اسم الدواء |
| 1 | أوكسازيبام (Oxazepam) |
| 2 | فلورازيبام (Felorazepam) |
| 3 | ديلورازيبام (Delorazepam) |
| 4 | ميدازولام (Midazolam) |
| 5 | نيترازيبام (Nitrazepam) |
| 6 | تريازولام (Triazolam) |
| 7 | ألبرازولام (Alprazolam) |
| 8 | كلورديازبوكسيد (Chlordiazepoxide) |
| 9 | تيمازيبام (Temazepam) |
| 10 | ديازيبام (Diazepam) |
| 11 | إستازولام (Estazolam) |
الأسماء التجارية في إيران
لورازيبام 2 مجم أقراص
لورازيبام 1 مجم أقراص
لورازيبام 2 مجم / مل أمبولة
لورازيبام 4 مجم / مل أمبولة
Lorazepam 2 mg tablets
Lorazepam 1 mg tablets
Lorazepam 2 mg / ml ampoule
Lorazepam ampoule 4 mg / ml
