ميدازولام (Midazolam)

ميدازولام (Midazolam)

معلومات تخصصية

استخدامات الميدازولام

يوصف ميدازولام للراحة والنسيان قبل الجراحة أو أثناء التخدير ، وكذلك مع التخدير الموضعي.

آلية عمل الميدازولام

يتداخل الميدازولام ، مثله مثل البنزوديازيبينات الأخرى ، مع مستقبلات GABA لحمض جاما الأميني الزبداني. يتم توزيع هذه المستقبلات على نطاق واسع في الدماغ.

الارتباط بموقع مستقبلات GABA يعزز تأثيرات النقل العصبي لهذا الوسيط الكيميائي. يفتح هذا الاتصال قناة الكلوريد على المستقبل ويزيد من استقطاب الخلايا العصبية.

يبدو أن البنزوديازيبينات تقوي التأثير المثبط لـ GABA ، وبالتالي تقلل من تحفيز الخلايا العصبية في العديد من مناطق الدماغ.

حركية الدواء للميدازولام

التوافر البيولوجي لهذا الدواء في العضل هو 36٪. يتم استقلابه في الكبد وإفرازه في البول. يبلغ عمر النصف حوالي ساعتين. إن ارتباط الدواء ببروتينات البلازما مرتفع للغاية.

موانع لاستخدام الميدازولام

لا ينبغي استخدام الميدازولام إذا كان لديك تاريخ من الحساسية لهذا الدواء.

الآثار الجانبية للميدازولام

المضاعفات الشائعة (<10٪):

الجهاز التنفسي: تقليل معدل التنفس وتقليل حجم تدفق الهواء

أعراض جانبية شائعة نسبياً (10-1٪):

القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم

الجهاز العصبي المركزي: النعاس ، والصداع ، والحركات الشبيهة بالنوبات ، والاعتماد على المخدرات (الاعتماد الجسدي والعقلي مع الاستخدام طويل الأمد) ، والرمع العضلي (تقلص العضلات أو القفز) ، والتخدير الشديد

الجهاز الهضمي: الفواق والغثيان والقيء

موضعي: رد فعل موقع الحقن ، ألم في موقع الحقن

بصري: رأرأة (حركة العين اللاإرادية)

الجهاز التنفسي: انقطاع النفس والسعال

متفرقات: رد فعل متناقض

التفاعلات الدوائية ميدازولام

 المواصفات العامة للتفاعلات:

– الركيزة CYP3A4

تكثيف الآثار المنهكة للجهاز العصبي المركزي

– عامل مضاد للصرع

– تكثيف التأثيرات الخافضة للضغط

تفاعلات الفئة X (التجنب):

المنتجات المركبة من فيروس التهاب الكبد C ، الأزلاستين (الأنف) ، بروميد البريدول ، الكوبيسيستات ، الكانيوابتان ، حمض الفوسيديك (الجهازي) ، إيدلالزيب ، إيتراكونازول ، كيتوكونازول (جهازي) ، أولانزابين ، أورفينيدارين ، أوكسوماندي ، أوكسوميسين

التقليل من تأثيرات الأدوية بالميدازولام:

لم يتم تحديد أي تدخل كبير.

التقليل من آثار الميدازولام بالأدوية:

محرضات CYP3A4 (متوسطة وقوية) ، دابرافينيب ، ديفراسيروكس ، إيلاجوليكس ، إنزالوتاميد ، أردافتينيب ، جينكو بيلوبا ، إيفوسيدنيب ، لوماكافتر ، إيفاكافثور ، ميتوتان ، ساريلومبي ، سيلتوكسيمبين ، توكستوبين ، تيكوفيس

زيادة تأثير أدوية الميدازولام:

كحول (إيثيل) ، أزلاستين (أنفي) ، بلونانسيرين ، بريكسانولون ، بوبرينورفين ، كلوزابين ، مثبطات الجهاز العصبي المركزي ، فلونيترازيبام ، ميثادون ، ميثوتريكساتيبرازين ، ميثيروسين ، ناهضات أفيونية المفعول ، بارفوليبير ، كودونابيديريدين ، أورفينول

زيادة تأثير الميدازولام عن طريق الأدوية:

أليزابريد ، منتجات توليفة من مضادات التهاب الكبد الوبائي سي ،  أبيربيتانت، أتورفاستاتين ، بريمونيدين (موضعي) ، بروموبيريد ، بروميد بيردول ، كانابيديول ، الماريجوانا (القنب) ، كلورميثيازول ، كلورفينيسين كاربامات ، كلوفازيمين ، مكعبسيستات ، كانيفابتان ، مثبطات وسيطة لـ CYP3A4 ، Ordovitamine ، (جهازي) ، هيدروكسيزين ، إديلاليزيب ، إيتراكونازول ، نبات الكافا ، كيتوكونازول (نظامي) ، لاروتيكتينيب ، ليمفريديكتين ، ليفوروكسيدون ، ميتوكلوبراميد ، ميفبريستون ، مينوسيكلين (جهازي) ، نابيلون ، نوتوبيتيت ، أولانزابين ، بروبيكلازين روكسيثروميسين ، روفيناميد ، سيمبوار ، تيدجلوتايد ، تتراهيدروكانابينول ، تتراهيدروكانابينول ، كانابيديول ، توفيزوبام ، تريميبرازين

تدخل الغذاء

عن طريق الحقن ، عن طريق الفم قد يؤدي استهلاك عصير الجريب فروت إلى زيادة تركيز الميدازولام في الدم.

الحل: تجنب الاستهلاك المتزامن لعصير الجريب فروت والميدازولام الفموي.

احتياطات

1- في الحالات التالية يجب استخدام هذا الدواء بحذر شديد: أمراض الجهاز التنفسي ، ضعف العضلات

2- في حالة الفشل الكلوي والكبدي يجب تقليل كمية الدواء.

3- إذا حدث انخفاض في حجم الدم أو تشنج وعائي أو انخفاض في درجة حرارة الجسم أو في حالة ما يصاحب ذلك من استخدام مسكنات أفيونية يجب تقليل جرعة هذا الدواء.

4- قياس ضغط الدم. أكسجين الدم يوصى بفحص حالة الجهاز التنفسي والعلامات الحيوية باستمرار أثناء العلاج بهذا الدواء.

توصيات

1. لا ينبغي تناول هذا الدواء أكثر من الكمية الموصوفة.
2. إذا انخفضت فعالية الدواء بعد أسابيع قليلة ، يجب مراجعة الطبيب وتجنب زيادة جرعة الدواء.
3. كمضاد للاختلاج ، يجب أن يكون مسار العلاج كاملاً. يجب الحرص على عدم نسيان أي من الجرعات.
4. لتقليل مخاطر الآثار الجانبية للتوقف عن تناول الدواء ، يجب إيقاف الدواء تدريجياً.
5. إذا تم حقنها عن طريق الحقن العضلي ، يجب حقن الدواء بعمق في العضلة الدالية.
6. لتقليل الخثار الوريدي ، والتهاب الوريد ، والتهيج الموضعي ، والتورم ، يجب عدم إعطاء الحقن الوريدي في الأوردة الصغيرة في مؤخرة اليد أو الرسغ.
7. لا ينصح بالتسريب المستمر في الوريد لهذا الدواء.

الاستهلاك أثناء الحمل

المجموعة د

لا تستخدم: هناك دليل على خطر وفاة الجنين عن طريق تناول هذا الدواء أثناء الحمل. يتم الحصول على هذا الدليل من خلال البحث أو تجربة السوق أو الدراسات البشرية. تحدد فوائد الدواء ضد المخاطر المحتملة ما إذا كنت تتناول الدواء أثناء الحمل أم لا.

أدوية مجموعة الميدازولام

الأسماء التجارية في إيران