Published by medicineforsell@DmiN

الميثادون (Methadone)

جدول المحتويات

استخدام الميثادون

يستخدم الميثادون (Methadone) للسيطرة على الألم الشديد والعلاج المساعد لوقف الاعتماد على المواد الأفيونية وعن طريق الحقن لإحداث آلام المخاض.

آلية عمل الميثادون

الميثادون هو ناهض أفيوني ، ومثل المورفين ، يمارس تأثيره المسكن من خلال الارتباط بمستقبلات معينة على الأدوية الأفيونية. يوصى باستخدامه فقط للألم الشديد والمزمن وكذلك متلازمة الانسحاب من المخدرات.

الحركية الدوائية

يمتص جيدا عن طريق الحقن والفم ، ويتم استقلابه في الكبد. تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى وتفرز كمية صغيرة منه في الصفراء.

يكون ارتباط الدواء ببروتين البلازما مرتفعًا وعمره النصفي يتراوح من 15 إلى 25 ساعة. يبدأ تأثير المسكن 30-60 دقيقة عن طريق الفم والحقن العضلي 10-20 دقيقة ومدة التأثير المسكن 4-5 ساعات.

استخدام محظور

دارو لا ينبغي أن يستخدم هذا الدواء في حالة وجود إسهال شديد مع التهاب القولون الغشائي الكاذب بسبب السيفالوسبورينات والبنسلين ، الإسهال الناجم عن التسمم والفشل التنفسي الحاد.

الآثار الجانبية للميثادون

مضاعفات أخرى (نسبة غير محددة):

القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام ضربات القلب عن طريق العضلة ذات الرأسين ، بطء القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، قصور القلب ، اعتلال عضلة القلب ، تغيرات تخطيط القلب ، وذمة ، تقلصات مبكرة ، احمرار ، انخفاض ضغط الدم ، انقلاب الموجة T على مخطط القلب الكهربائي ، خفقان القلب ، QBT ، إغماء الكوع ، عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام دقات القلب الرجفان ، عدم انتظام دقات القلب البطيني

الجهاز العصبي المركزي: التحريض ، والدوخة ، والارتباك (اضطراب التعرف على الموقف) ، والدوخة ، والاعتماد على المخدرات (الاعتماد الجسدي) ، وخلل النطق ، والنشوة ، والهلوسة ، والصداع ، والأرق ، والتخدير ، والنوبات المرضية

الجلد: زيادة التعرق ، نزيف شرى (نادر) ، حكة ، طفح جلدي ، شرى.

أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي: عدم كفاية الجزء القشري من الغدة الكظرية ، تغيرات في مستويات الهرمونات (نقص الأندروجين ، استخدام المواد الأفيونية المزمنة) ، انقطاع الطمث ، تأثير مضاد لإدرار البول ، انخفاض الرغبة الجنسية ، انخفاض هرمون التستوستيرون في الدم ، انخفاض البوتاسيوم في الدم ، انخفاض المغنيسيوم في الدم ، زيادة الوزن

الجهاز الهضمي: آلام في البطن ، فقدان الشهية ، تشنج القناة الصفراوية ، الإمساك ، التهاب اللسان ، غثيان ، قيء ، جفاف الفم

الجهاز البولي التناسلي: وهن النطاف (انخفاض الحركة التقدمية للحيوانات المنوية) ، انخفاض حجم القذف ، أمراض الأعضاء التناسلية الذكرية (انخفاض إفراز الحويصلة المنوية) ، أمراض البروستاتا (انخفاض إفراز البروستاتا) ، اضطرابات الحيوانات المنوية (التشكل غير الطبيعي) ، سلس البول ، احتباس البول

أمراض الدم والأورام: نقص الصفيحات (قابل للعكس ، في مرضى التهاب الكبد المزمن)

موضعي: احمرار مكان الحقن ، ألم موضعي ، تورم في مكان الحقن

الجهاز العصبي والعضلي الهيكلي: الضمور ، كسر العظام ، هشاشة العظام ، الضعف

بصري: اضطرابات بصرية

الجهاز التنفسي: وذمة رئوية ، تثبيط تنفسي

تفاعلات دوائية

المواصفات العامة للتفاعلات:

– الركيزة CYP2B6

– الركيزة CYP2C9

– الركيزة CYP2C19

– الركيزة CYP2D6

– الركيزة CYP3A4

– الركيزة Pg-p

مثبط CYP2C19 (ضعيف)

مثبط CYP2D6 (ضعيف)

– تأثيرات تشبه مضادات الكولين

تكثيف الآثار المنهكة للجهاز العصبي المركزي

تأخير إفراغ المعدة

– تكثيف التأثيرات الخافضة للضغط

عتبة النوبة المنخفضة

– ناهض أفيوني

– زيادة مسافة QT (معروف)

تكثيف تأثيرات هرمون السيروتونين

تفاعلات الفئة X (التجنب):

أباميتابير ، كحول (إيثيل) ، أزلاستين (أنفي) ، برومبيريدول ، سيتالوبرام ، كلاريثرومايسين ، كانيفابتان ، ديمبيريدون ، ألوكسادولين ، إنترسيتينيب ، فاكسينيدازول ، فلوبنتكسول ، حمض الفوسيديك (سيستميكازول) ، إيدل موكسيفلوكساسيلين (نظامي) ) ، أورفينادرين ، أوكسومازين ، بارالديهايد ، بيموزيد ، بيبراسين ، بوساكونازول ، بروبوكول ، كيتيابين ، ريبوسيليسيد ، سبايكوسيكليد ،

التقليل من آثار الأدوية بالميثادون:

أباكافير ، ديدانوزين ، مدرات البول ، فوسامبرينافير ، أدوية الجهاز الهضمي ،(بروكينتيك)، لوبي بروستون، بك ويزومانت، سينكاليد، استاوودين

التقليل من تأثير الميثادون عن طريق الأدوية:

أباكافير ، كاربامازيبين ، محرضات متوسطة وقوية لـ CYP3A4 ، دابرافينيب ، دارونافير ، ديفراسيروكس ، إنزالوتاميد ، أردافيتينيب ، إيترافيرين ، فوسامبيرنافير ، فوس فينيتوين ، إيزافوكونازونيوم كبريتات ، ميوفينولون ، نونافيرسيز نوكليوزيد) ، مشتقات ريفاميسين ، ريتونافير ، ساكوينافير ، ساريلومبي ، سيلتوكسيم ، تيبرانافير ، توسيليزومبي

زيادة تأثير الأدوية عن طريق الميثادون:

ألويموبان، أميسولبريد (عن طريق الفم) ، آريبيبرازول ، آزلاستين (نازال)، آزيترومايسين (Systemic) ، بلونانسرين ، كلروكين ، سيتالوبرام ، كلاريترومايسين ، كلوفازيمين ، كلوزابين ، داساتينيب ، ديسموبريسين ، ديفرتيكز، دمبريدون، الوكسادولين، اس سيتالوبرام، فلكاينيد، فلونيترازبام، فلوبنتيكسول ، فلوكسامين، كادوبنات دي مكلومين، هالوفانترين، اينوتزومب، اوزو كامايسين، مكوئيتازين، متوتري ميرازين، مي روسين، ميدوستارين، مثبطات مونوأمينواكسيدوز، موكسي فلوكساسين (سيستميك) نيلوتينيب، الانزابين، اندانسترون، ناهضات أفيونية المفعول ، أورفينادرين ، أوسيمرتينيب ، أوكسيودون ، بارالديهيد ، بنتاميدين (جهازي) ، بيلسيكاينيد ، بيموزيد ، بيبراكين ، بيريبيديل ، براميبيكسول ، بروبوكول ، العديد من عوامل إطالة كيو تي (أعلى مخاطر) ، مثبطات CYP3A4 المعتدلة ، إطالة كيو تي (مخاطر معتدلة) ، كيتيابين ، راموستيرون ، ريبوسيدول ، ريبوسيكليبين ، أدوية سيروتونيرجيك (مخاطر عالية) ، أسيتيل جلوكونات الصوديوم ، سبارفلوكساسين ، خافض للتوتر السطحي ، ثاليدوميد ، زيدوفودين ، الزولبيديم

زيادة تأثير الميثادون عن طريق الأدوية:

أباميتابير ، كحول (إيثيل) ، أليزابريد ، أميودارون ، أمفيتامينات ، أدوية مضادات الكولين ، مقبلات ، مثبطات أروماتاز ، بنزوديازيبينات ، بريموندين (موضعي) ، بروموبيريد ، بروموبيريدول ، سيريسينول ، كانابينويد ، كانابينيويد ، كوبيست ، ديميثيدين (موضعي) ، المنتجات المحتوية على دوكسيبين ، درينابينول ، دروبيريدول ، دوليسيب ، إنكورافينيب ، إنتراتينيب ، أردافيتينيب ، فاكسينيدازول ، فينجوسيميد ، فينجوليميد ، فينجوليميد ، جاميفلوكساسين ، جيلتريتينيب ، هالوبيريدول ، إيدالونيكازول (جهازي) ، لاروتكتينيب ، ليفامولين ، ليمبوروكسانت ، ليفوفوكسيدين ، ميث ، ليفوفيروكسامين ، سيكوديوم ميفبريستون ، مينوسيكلين (نظامي) ، نبيلون ، نتوبيتانت ، أوكسومازين ، بالبيسيكلب ، برامبانيل ، بوساكونازول ، عوامل تجنب بروبافينون غير معروفة (مع إطالة غير معروفة) QT (مخاطر متوسطة – تحذير) ، فئة QA IA الأدوية المضادة لاضطراب النظم (QT) (أعلى مخاطر) ، أدوية مضادة لاضطراب النظم من الفئة III QT (مخاطر عالية) ، مثبطات QT Kinase (عالية المخاطر) ، مثبطات متوسطة CYP3A4 QT محسن (مخاطر متوسطة) ، روفيناميد ، ساكوينافير ، أوكسيبات الصوديوم ، ستربتنتول ، سكسينيل كولين ، تتراهيدروكانابينول ، تتراهيدروكانابينول ، كانابيديول ، تيوتابا ، فريكونازول