بيثيدين (Pethidine)

دواعي الاستعمال

يستخدم البيثيدين كعقار ما قبل التخدير في السيطرة على الآلام المتوسطة والشديدة ، وتسكين الآلام أثناء المخاض والجراحة ، وزيادة فعالية التخدير.

آلية عمل

ناهض أفيوني عن طريق تثبيط المسارات الصاعدة ، يغير الألم استجابة الألم وينتج عنه تسكين وتثبيط تنفسي ونعاس.

الحركية الدوائية

يتم استقلاب الدواء في الكبد ، والذي يعتبر نورمبيريدين منه المستقلب النشط والسام. يفرز الدواء عن طريق الكلى ويبلغ نصف عمره حوالي 3 ساعات. ارتباط الدواء بالبروتين مرتفع للغاية. بدء عمل الدواء هو 10-15 دقيقة في العضل ودقيقة واحدة في الوريد. مدة عمل الدواء 2-4 ساعات.

الاستخدام المحظور

لا ينبغي استخدام هذا الدواء في حالة وجود إسهال شديد مع التهاب القولون الغشائي الكاذب بسبب السيفالوسبورينات والبنسلين ، والإسهال الناجم عن التسمم والفشل التنفسي الحاد.

الآثار الجانبية

مضاعفات أخرى (نسبة غير محددة):

القلب والأوعية الدموية: بطء القلب ، السكتة القلبية ، ضعف الدورة الدموية ، الهبات الساخنة ، انخفاض ضغط الدم ، خفقان القلب ، الصدمة ، الإغماء ، عدم انتظام دقات القلب

الجهاز العصبي المركزي: التحريض ، والدوخة ، والهذيان (اضطراب ذهاني) ، والخلل (اضطراب التعرف على الموقف) ، والدوخة ، والاعتماد على المخدرات (الاعتماد الجسدي) ، وانخفاض الاستجابة للمنبهات ، والهلوسة ، والصداع ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، وعدم الحركات العضلات الإرادية (بما في ذلك تشنجات عضلية ورمع عضلي) ، تقلبات المزاج (بما في ذلك النشوة ، خلل النطق) ، التخدير ، النوبات (بسبب تراكم مستقلبات الدواء) ، متلازمة السيروتونين

الجلد: زيادة التعرق ، حكة ، طفح جلدي ، شرى

الجهاز الهضمي: المغص الصفراوي ، الإمساك ، الغثيان ، تشنج العضلة العاصرة ، القيء ، جفاف الفم

الجهاز البولي التناسلي: احتباس البول

فرط الحساسية: الحساسية المفرطة ، إفراز الهيستامين ، تفاعل فرط الحساسية

الموضعي: رد فعل موقع الحقن (بما في ذلك الألم والشرى والاحمرار)

الجهاز العصبي والعضلي الهيكلي: رعاش ، ضعف

بصري: اضطرابات بصرية

الجهاز التنفسي: ضيق التنفس ، توقف التنفس ، تثبيط الجهاز التنفسي

التفاعلات الدوائية

المواصفات العامة للتفاعلات:

– الركيزة CYP2B6

– الركيزة CYP3A4

– تأثيرات تشبه مضادات الكولين

تكثيف الآثار المنهكة للجهاز العصبي المركزي

تأخير إفراغ المعدة

– تكثيف التأثيرات الخافضة للضغط

عتبة النوبة المنخفضة

– ناهض أفيوني

– زيادة مسافة QT (حسب الظروف)

تكثيف تأثيرات هرمون السيروتونين

تفاعلات الفئة X (التجنب):

أزلاستين (أنفي) ، برومبيريدول ، دابوكستين ، ألوكسادولين ، مثبطات مونوامين أوكسيديز (مضادات الاكتئاب) ، مثبطات مونوامين أوكسيديز (النوع ب) ، المواد الأفيونية (مزيج ناهض / مضاد ، ناهض / مضاد)

التقليل من آثار أدوية البيثيدين:

مدرات البول ، أدوية الجهاز الهضمي (Prokinetic) ، Pegvisomant ، Sincalide

التقليل من آثار البيثيدين عن طريق الأدوية:

محرضات معتدلة وقوية لـ CYP3A4 ، fosphenytoin ، nalmefene، naltrexone، المواد الأفيونية (مزيج ناهض / مضاد) ، الفينيتوين ، نبات الشاي

زيادة تأثير أدوية البيثيدين:

Alvimopan، (الأنف) ، Blonanserin، desmopressin ، مدرات البول fentanyl ، Flunitrazepam، iohexol ، iopamidol ، Mtvtrymprazyn ، Mtyrvsoidase ، مثبطات المونوفازين Avrfnadryn ، Oxytriptan ، Oxycodone ، Paraldehyde ، Pyridyl، Pramipexol Ramosetron، Ropinirole، Rotigotine ، مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، أدوية Serotonergic (مخاطر عالية ؛ متنوعة) ، مثبطات امتصاص السيروتونين / Norepinephrine، مضاد حمض النورفينفرين

زيادة تأثير البيثيدين عن طريق الأدوية:

أليزابريد ، ألموتريبتان ، ألوستيرون ، أمفيتامينات ، أدوية مضادات الكولين ، مضادات القيء (5HT3 مضاد) ، بريمونيدن (موضعي) ، بروموبيريد ، بروموبيريدول ، بوبروبيون ، بسبيرون ، كانابينويد ، كاريبيدون معتدل وقوي CYP3A4 ، ديكسامين ، نافينابينول ، دروبيريدول ، ألتريبتان ، مشتقات الإرغوت ، هيدروكسيزين ، نبات الكافا ، الركام ، ليموروكسيدين ، ليفوكسيدين ، ميثوتريكسات ، ميثيلين أزرق ، ميتوكلوبراميد ، مينوسيكلين (جهازي) ، نابيلون ، نيفازودون ، رامانسيترون ، أوكسوموستيرون ، أوزودون مثبطات هرمون السيروتونين (مثبطات هرمون السيروتونين) عشب الشاي ، السكسينيل كولين ، البقان ، تتراهيدروكانابينول ، رباعي هيدروكانابينول والكانابيديول ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

تدخل الغذاء

لم يذكر.

الاحتياطات

يجب استخدام هذا الدواء بحذر شديد في الحالات التالية:

نوبة الربو الحادة وأمراض الجهاز التنفسي وأمراض الأمعاء الالتهابية.
البيثيدين غير مناسب للسيطرة على الآلام الشديدة المزمنة.
قد تحدث تشنجات بجرعات كبيرة من هذا الدواء.
يؤدي الاستخدام المتكرر لهذا الدواء إلى الاعتماد على الدواء وتحمله لتأثيراته.

التوصيات

‌1. لا ينبغي أن يؤخذ هذا الدواء أكثر من الكمية الموصى بها.

إذا لم يتم الحصول على الاستجابة المرغوبة بعد أسابيع قليلة من تناول الدواء ، فلا ينبغي زيادة كمية الدواء دون استشارة الطبيب.
إذا فاتتك جرعة ، خذها حالما تتذكرها ، إلا إذا كان الوقت قد حان لجرعتك التالية.يجب عدم مضاعفة الجرعة التالية.
يجب تجنب استهلاك المنتجات التي تحتوي على الكحول والأدوية الأخرى المثبطة للجهاز العصبي المركزي مع هذا الدواء.
في حالة الدوخة والنعاس والنعاس والشعور الكاذب بالسعادة يجب توخي الحذر.
يجب توخي الحذر عند القيام فجأة من وضعية الاستلقاء أو الجلوس.
قبل التوقف عن تناول الدواء بعد استخدامه لفترة طويلة ، يجب استشارة الطبيب. قد يكون من الضروري التوقف التدريجي عن الدواء.